Qapaq pnevmotoraksı kimi bir xəstəliklə oksigen plevra nahiyəsinə daxil olur və onun miqdarı tədricən artmağa başlayır. Belə bir patologiyanın təzahürü qapağın işinin xüsusiyyəti ilə əlaqələndirilir. Ağciyərlərdən havanın plevraya daxil olması və tərs hərəkətinin qeyri-mümkün olması səbəbindən onun işi pozulur. Bu səbəbdən sinə nahiyəsində şiddətli ağrı yaranır, çünki ağciyər həcmində əhəmiyyətli azalma olur və inhalyasiya prosesi çətinləşir.
Bu patoloji vəziyyət çox uzun müddətdir məlumdur və onun baş verməsi ağciyər vərəminin nəticələri ilə əlaqələndirilirdi. Ancaq nisbətən yaxınlarda məlum oldu ki, xəstəlik birdən ortaya çıxır. Çox vaxt bu patoloji tənəffüs problemləri bula yırtığı ilə əlaqəli olduqda diaqnoz qoyulur.
Baxışlar
Valvular pnevmotoraks daxili və xaricidir və bu, asılıdırtərbiyə mexanizmindən. Pnevmotoraksın daxili görünüşü böyük bronxun zədələnməsi və yamaqlı ağciyər yarasının olması səbəbindən baş verir. Plevra boşluğu visseral plevranın qüsuru vasitəsilə hava ilə doldurulur. Bu zaman ağciyər toxumasının qapağı klapan funksiyasını yerinə yetirir, bu, tənəffüs zamanı havanın keçməsinə imkan verir və ekshalasiya zamanı qazın yenidən ağciyərə çıxmasına imkan vermir.
Pnevmotoraksın görünüşü bu zaman zədələnmiş döş qəfəsinin yumşaq toxumalarının qapaq funksiyasını yerinə yetirməsi ilə xarakterizə olunur. Nəfəs aldıqda yaranın kənarları genişlənməyə başlayır, hava plevra boşluğuna sərbəst daxil olur və nəfəs verərkən yaranın açılması onu geri buraxmadan çökür.
Xəstəliyin səbəbləri
Valvular pnevmotoraksın müxtəlif səbəbləri var. Çox vaxt xəstəliyin travmatik və spontan təbiətindən danışırıq.
Yara (travmatik) pnevmotoraksın səbəbi ağciyər toxumasının cırılması və ya döş qəfəsinin nüfuz edən yarası ilə müşayiət olunan qapalı döş qəfəsinin zədəsidir. Bu vəziyyətdə, sinə divarındakı yara açılışının kifayət qədər sürətli "yapışması" baş verir, bronx yarası isə ağzını açmağa davam edir. Bu növ xəsarətlərə aşağıdakılar daxildir:
- qabırğa sınığı;
- sinə nahiyəsindən güllə və bıçaq yaraları;
- yad cismin bronx və ya özofagusun zədələnməsi;
- hündürlükdən düşmə;
- bronxial yırtıqlar və s.
Spontan pnevmotoraks ağciyər toxumasının dəyişdirilmiş sahəsinin qopması ilə xarakterizə olunur. töhfə verinBu patologiyanın inkişafı aşağıdakı xəstəliklərdir:
- vərəm;
- bullyoz amfizem;
- kistik fibroz;
- ağciyər absesi;
- pnevmokonyoz və başqaları
Spontan pnevmotoraksın inkişafı üçün predispozisiya edən amillər öskürək, dalğıc, fiziki güc və s.dir.
Simptomlar
Adətən qapaq pnevmotoraksı ilə xəstə son dərəcə ağır vəziyyətdə olur. O, həyəcanlanır, sinə içində çiyin bıçağına, çiyinə, qarın boşluğuna yayılan açıq bir ağrı var. Nəfəs darlığı, zəiflik, siyanoz sürətlə irəliləməyə başlayır, huşun itirilməsi müşahidə olunur, qabırğaarası boşluqlar genişlənir, döş qəfəsinin təsirlənmiş tərəfi həcmdə artır. Sürətli dayaz nəfəs, arterial hipotenziya, taxikardiya da qapaq pnevmotoraksının əlamətləridir.
Plevra boşluğunda sürətlə yığılan hava ürək və ya ağciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər və nəticədə ölümlə nəticələnə bilər. Patologiyanın gec fəsadlarına plevra empieması və reaktiv plevrit daxildir.
Diaqnoz
Xəstəni müayinə edərkən həkim dəri altı amfizem, döş qəfəsinin təsirlənmiş tərəfinin nəfəs alması zamanı geriləmə, qabırğaarası boşluqların hamarlığını aşkar edir. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyasının köməyi ilə ağciyərin çökməsi və mediastin kölgəsinin sağlam tərəfə keçməsi aşkar edilir.
Manometriya ilə plevral ponksiyon açıq, qapalı və qapaqları ayırd etməyə imkan verirpnevmotoraks. Maye varsa, aspirasiya aparılır və hüceyrə tərkibi və mikroflorası üçün plevral efüzyonun əlavə müayinəsi aparılır. Plevral fistulanın yerini və ölçüsünü müəyyən etmək üçün diaqnostik torakoskopiya və plevroskopiya aparılır.
Müalicə
İlk növbədə qapaq pnevmotoraksının müalicəsi mediastenin və ağciyərin dekompressiyasına yönəldilməli və bunu mümkün qədər tez yerinə yetirmək lazımdır. Bunu etmək üçün, boşaldılmış ponksiyon və ya plevra boşluğunun transtorasik drenajı Bulau görə passiv drenajın məcburi tətbiqi ilə həyata keçirilir. Yalnız belə manipulyasiyalardan sonra xəstə sonrakı müalicə üçün xəstəxanaya çatdırılır.
Xəstənin vəziyyətini stabilləşdirmək üçün ona qeyri-narkotik və narkotik analgetiklər, ürək-damar preparatları, antibiotiklər, öskürək əleyhinə dərmanlar verilir.
Qapaq pnevmotoraksını qapalı pnevmotoraksa çevirmək çox vacibdir. Bunun üçün plevra boşluğunu daim drenaj etmək lazımdır. Drenajdan havanın axması dayanırsa, bu, boşluğun möhürləndiyini göstərir. Ağciyər tam genişləndikdən iki gün sonra, bu rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənərsə, drenaj çıxarılır.
Ağciyəri düzəltmək mümkün olmadıqda, pnevmotoraksın cərrahi müalicəsi aparılır. Döş qəfəsinin zədələnməsi yaranın tikilməsi və torakotomiya aparılmasını tələb edir. Spontan qapaq pnevmotoraksının yenidən formalaşması təhlükəsi varsa, əsas xəstəliyin cərrahi müalicəsi istifadə olunur. Patologiyadan asılı olaraqseqmentektomiya, bilobektomiya, marjinal ağciyər rezeksiyası, lobektomiya, plevrektomiya, plevrodez və digər müdaxilələri yerinə yetirin.
Təcili Xəstəlik Baxımı
Valvular pnevmotoraks zamanı xəstənin təcili yardıma ehtiyacı ola biləcəyi vəziyyətlər var. Onun həyatını xilas etmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- insanı sakitləşdirmək;
- ona təmiz havaya çıxışı təmin edin;
- təcili həkim çağırırıq.
İlk yardım sinə divarını qalın iynə ilə deşməkdir. Bunun sayəsində plevra daxilində yüksək təzyiqi tez bir zamanda az altmaq mümkündür.
Qarşısının alınması və proqnoz
Qapaq pnevmotoraksının ağırlaşması şok ağciyər sindromu, piopnevmotoraks, ürək-ağciyər çatışmazlığıdır. Vaxtında tibbi yardım sağalmağa kömək edir.
Xəstəliyin qarşısının alınması xəsarətlərin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bundan əlavə, profilaktik müayinə zamanı pulmonoloq, ftiziatr və torakal cərrah ağciyər patologiyası olan xəstələri müəyyən edir.
Nəticə
Beləliklə, qapaqların pnevmotoraksı çox təhlükəli xəstəlik hesab edilir və bu zaman vaxtında olmayan yardım ölümcül olur. Buna görə də, belə bir patologiyası olan xəstə mütləq həkimə müraciət etməlidir və ən qısa müddətdə.
