Bizim orqanizmimizdə artıq heç nə yoxdur - ana təbiət ona yaxşı qulluq edirdi. Baxmayaraq ki, bəzilərinin qeyd etdiyi kimi, əlavə kimi bir orqan xüsusi dəyərə malik deyil və onsuz tam yaşamaq olduqca mümkündür. Ancaq bu, bununla bağlı deyil, bel pleksusunun və ya plexus lumbalis'in oynadığı mühüm rol haqqındadır. Çanaq nahiyəsinin və aşağı ətrafların sinir ucları çoxluğu burada cəmləşib.
Bu nahiyədə baş verən iltihabi proseslər bədənin aşağı yarısını əhatə edən nevralgiya ilə müşayiət olunur. Çox vaxt bu ağrıya səbəb olur. Patoloji proseslərin necə baş verdiyini aydın şəkildə başa düşmək üçün bu şöbənin anatomiyasını yaxşı bilmək lazımdır.
Tərif
Lomber pleksus bir neçə növ sinir toplusudur. İlk üç onurğa siniri onun formalaşmasında iştirak edir. Qismən döş qəfəsinin 12-ci qolu və onurğa sinir uclarının 4-cü qolu da buraya daxil edilə bilər. Böyük əzələ lifləri bel pleksusunun yerləşdiyi yerdir. Anatomiya fəqərələrin eninə proseslərinin qarşısında sinir budaqlarının tapılmasını əhatə ediraşağı arxa.
Bu sinir ucları peritonun dərisi də daxil olmaqla əzələ liflərinin müəyyən hissələrinin innervasiyasına cavabdehdir. Bundan əlavə, onlar xarici cinsiyyət orqanlarının dəri səthi, alt ayağın medial səthi və budun anteromedial tərəfi ilə əlaqələndirilir. Bu şöbədə ümumilikdə bir neçə növ sinir sonluğu ayırd edilə bilər:
- ilio-hipoqastrik;
- ilioinguinal;
- femoral-genital;
- lateral;
- obturator;
- femoral.
Gəlin onların nə olduğuna və harada yatdıqlarına daha yaxından nəzər salaq. Şərti olaraq, bütün sinirləri iki üçlüyə bölmək olar.
İlk sinir üçlüyü
Bel pleksusunun iliak-hipoqastrik sinirləri sinir uclarının ön 12-ci döş və 1-ci bel budaqlarından əmələ gəlir. Onlardan psoas əsas əzələsindən keçirlər və sonra aşağı arxanın kvadrat əzələsinin ön səthi ilə təmasda olurlar, beləliklə böyrək yaxınlığında olurlar. Bundan əlavə, sinir arxadan önə doğru istiqamətini saxlayaraq yuxarıdan aşağıya keçir. İliac təpəsinə gedən yolda qarın eninə əzələsinə nüfuz edir və sonra onunla qarının daxili əyri əzələ lifləri arasında yatır. Sonrakı yol artıq hər iki əyri əzələ arasındadır.
Dərin qasıq halqasında iliohipoqastrik sinir də daxili çəp əzələni və xarici oblik əzələnin enli vətər boşqabını deşir. Bundan sonra, pubik simfizdən yuxarı qarın divarının dəri proseslərinə budaqlanır. Onun funksiyasına qarın əzələlərinin əksəriyyətinin innervasiyası daxildir. Həm də sinirlərbud, omba, qarın ön divarından pubisin üstündən dəridən keçin.
Ön sinir kökündən yaranan, lakin əvvəlkindən bir qədər aşağıda yerləşən başqa bir budağa da bel pleksusuna daxil olan ilioinguinal sinir deyilir. Onun anatomiyası kişilər və qadınlar üçün fərqlidir. Güclü cinsiyyətdə sinir qasıq kanalından keçir və xaya sinir hüceyrələrinin yaxınlığında budun hər iki səthində kiçik dəri budaqlarına parçalanır. Sonuncular penisin dərisinin və qismən xayanın innervasiyasına cavabdehdirlər. Qadınlarda bu eyni sonluqlar mərkəzi sinir sistemini pubis və böyük dodaqların dərisi ilə birləşdirir.
Bud-cinsiyyət orqanı psoasın əsas əzələsinə nüfuz edir və hətta iki budağa bölünür - genital və femoral. Cinsiyyət orqanı, başqa bir şəkildə sperma siniri adlanır, aşağıya doğru yönəldilir və spermatik kordon kimi, qasıq kanalından keçir. Kişi bədənində bu, xaya, xaya dərisi, həmçinin ətli qişa və budun superomedial bölgəsinin dəri səthi ilə əlaqədar məsul olan əzələ ilə əlaqələndirilir. Qadının bel pleksusunun quruluşu fərqlidir - sinir qasıq kanalının uşaqlıq yolunun yuvarlaq bağı ilə birləşir və sonra böyük cinsiyyət dodaqlarının dərisinə keçir.
Bu ümumi sonluqdan ikinci bud sümüyü aşağıya doğru yönəldilir və bilavasitə qasıq bağının altından xarici iliak arteriyanın yan tərəfinə keçir. Aşağıda onun siniri budun dəri səthinin budaqlarına bölünür.
Sinirin ikinci üçlüyü
Sadalanan hər üç sinirin altındaüç böyük filialı var. Bunlar lateral, femoral və obturator sinir uclarıdır. Siyahının birincisi inguinal ligamentin tərəfində yerləşir. Bu, birləşdirici toxuma qabığının altında olmaqla, dərzi əzələsinin səthində və ya içərisində ola bilər. Sinir bud sümüyünün böyük trokanterindən bir qədər kənarda və budun yan səthinə yaxın olan ombanın yan səthlərinin həssaslığından məsuldur.
Bel pleksusunun tam olaraq necə əmələ gəldiyini təhlil etməyə davam edərək, obturator sinirə keçməyə dəyər. Böyük bel əzələsi boyunca, daha doğrusu, kənarı boyunca enir və çanaq sahəsinə daxil olur. Qan dövranı sistemini birləşdirərək, damarlarla birlikdə, adduktor əzələləri arasında yerləşən obturator kanalı vasitəsilə bud bölgəsinə daxil olur. Sinir bir qrup adduktor əzələ, diz və kalça oynaqları ilə əlaqələndirilir. Sinir həmçinin budun orta hissəsinin səthini dizə yaxın şəkildə innervasiya edir.
Bütün bel pleksusunun ən böyüyü bud sümüyüdür. Eyni adlı əzələ lifləri bölgəsində aşağı arxanın beşinci fəqərəsinin sərhədində yaranır. Əzələnin yan kənarından çıxan sinir, digər iki əzələ qrupu arasında keçir: bel və iliak, sonuncunun qabığının altına keçir.
Qasıq bağlarının altına keçərək, bel pleksusunun sinirləri bud, diz və omba oynaqlarının dərisi və əzələləri ilə birləşən çoxsaylı budaqlara bölünür.
Bütün hissəsi
Belin aşağı hissəsinin sinir ucları "bel-bel" adlanan ümumi sistemin bir hissəsidir.sakral sinir pleksus". Bel, sakral və koksigeal bölgələrin bir-biri ilə iç-içə olan budaqları iki əsas pleksus təşkil edir: bel və sakral. İndi birinci terminlə hər şey aydındır, başqa bir tərifə keçə bilərsiniz.
Sakral pleksusun (plexus sacralis) əmələ gəlməsində dördüncü və beşinci bel nahiyəsindən, həmçinin onurğa sinir uclarının birincidən üçüncü sakral budaqlarından gələn ön filialın bir hissəsi iştirak edir.. Bel pleksusunun özü kiçik çanaqda birbaşa piriformis əzələsinin birləşdirici toxuma membranında yerləşir. O, qalın üçbucaqlı boşqab şəklində təqdim olunur, ucu subpiriform boşluğa doğru çevrilir.
Üçbucağın əsası çanaq dəliklərinə yaxındır. Bu vəziyyətdə pleksusun bir hissəsi sakrumun qarşısında, digəri isə piriformis əzələsinin qarşısında yerləşir. Hər tərəfdən boş birləşdirici toxuma ilə əhatə olunmuşdur. Bel nahiyəsində olduğu kimi burada da qısa və ya uzun ola bilən sinir ucları dəsti var.
Qısa sakral sinirlər
Qısa budaqlar aşağıdakı sinirləri təmsil edir:
- gluteal (yuxarı və aşağı);
- seksual;
- daxili obturator;
- armudşəkilli;
- quadraus femoris siniri.
Lomber-sakral pleksusun gluteal sinirləri yuxarı və aşağı bölünür. Birincisi, gluteal arteriya ilə birlikdə suprapiriform açılış vasitəsilə çanaq boşluğundan çıxır. Sinir gluteus minimus və medius, eləcə də liflərlə əlaqələndirilirbudun geniş fasyasına bağlıdır. Aşağı sinir arteriya ilə birlikdə subpiriform açılış vasitəsilə çanaq bölgəsini tərk edir və gluteus maximus əzələsi ilə birləşir. Bununla yanaşı, omba oynağının kapsulası ilə bağlıdır.
Eyni subpiriform açılış vasitəsilə çanaq boşluğu pudendal siniri tərk edir, arxa tərəfdən ischiumu keçərək birbaşa ischiorektal fossaya gedir. Burada aşağı düz bağırsaq və perineal budaqlara bölünür. Üstəlik, birincisi anusun xarici sfinkteri və anal bölgənin dərisi ilə əlaqələndirilir. Sonuncular kişi orqanının perineum və skrotumun əzələlərinin və dərisinin innervasiyasına cavabdehdir. Qadın lumbosakral pleksus bir az fərqli şəkildə təşkil edilmişdir. Anatomiya ona görə fərqlənir ki, perineal budaq böyük dodaqlara bağlıdır.
Sacrumun uzun sinirləri
Uzun budaqlar aşağıdakılarla təmsil olunur:
- posterior dəri siniri;
- siyatik sinir.
Arxa dəri sinir ucu kiçik çanaq sümüyü alt çanaqdan çıxaraq, siyatik sinirə yaxın enir. Gluteus maximusun aşağı kənarına yaxın olan posterior femoral dəri siniri aşağı gluteal və perineal sinir budaqlarına bölünür. Bu zaman aşağı budaq ombanın aşağı səthinin dərisini innervasiya edir.
Arxa dəri bud sümüyü budağı semitendinosus və biceps femoris əzələləri arasındakı yiv boyunca uzanır. Onun budaqları budun geniş fasyasına nüfuz edir və içəridən daha kiçik olanlara bölünür.budun səthi, popliteal fossaya çatır.
Sakral və bel pleksusuna daxil olan siyatik sinir ucu insan bədəninin ən böyük qoludur və xüsusi diqqətə layiqdir. Subpiriform açılış vasitəsilə sinir digər sinirlər (aşağı gluteal, genital, posterior dəri bud) və siyatik arteriya ilə birlikdə aşağıya doğru çanaqdan ayrılır. Diz oynağının arxasındakı almaz formalı depressiyaya uyğun olaraq iki budağa ayrılır: tibial və ümumi peroneal.
Tibial budaq
Şaquli olaraq aşağıya doğru topuq-popliteal kanalın alt əzələsinə doğru yönəldilir. Bütün uzunluğu boyunca bu sinir çoxsaylı budaqlara bölünür. Onlardan bəziləri alt ayağın triseps əzələsinə, digərləri barmaqların və baş barmağın uzun əyilmə əzələ liflərinə gedir. Plantar və popliteal əzələlərə bağlı olanlar var.
Sakral və bel pleksusuna daxil olan ən həssas sonluqlar diz oynağının kapsulası, ayağın sümüklərarası qişası, topuq oynağı və ayağın sümükləri ilə birləşir. Tibial filialın ən böyük hissiyyat şöbəsi medial dəri kürü siniridir. Bu budaqdan ayrılır və dərinin səthinin altına keçir və öz növbəsində ümumi peroneal sinirdən gələn dəri kürü siniri ilə birləşir.
Bu iki ucun birləşməsinin nəticəsi sural sinirin əmələ gəlməsidir. O, birinciayaq biləyinin tərəfi boyunca qaçır və sonra ayağın yan kənarı boyunca gedir. Bu yerdə artıq bu nahiyələrdə dərinin innervasiyasına cavabdeh olan lateral dorsal dəri siniri adlanır.
Ümumi fibulyar budaq
Popliteal fossanın yerləşdiyi fibulanın boynundan bir qədər uzaqlaşır. Lomber pleksus və onun budaqlarını nəzərdən keçirməyə davam edərək, bu nöqtədə sonuncunun iki əsas şöbəyə bölündüyünü qeyd etmək lazımdır:
- səthi;
- dərin.
Səthi sinir aşağı baxır. Onun vəzifələrinə qısa və uzun peroneal əzələlərin innervasiyası daxildir. Bu kanalı tərk edərək sinir ayağın arxasına keçir və burada medial və ara dorsal dəri uclarına bölünür.
Medial sinir ayağın yan kənarına yaxın olan arxa hissəsinin dərisinə, həmçinin 2-ci və 3-cü barmaqların dərisinin arxasına həssaslıq verir. Aralıq dəri sinir ucu 3, 4 və 5-ci barmaqların dəri səthinin arxa hissəsinin innervasiyasına cavabdehdir.
Dərin sinir ayağın ön əzələlərarası septumunun açılışına daxil olur və eyniadlı arteriya ilə müşayiət olunaraq aşağıya doğru irəliləyir. Aşağı ayağın səviyyəsində sinir ön tibial əzələni və bütün barmaqların uzun əzələlərini birləşdirən bir neçə sonluğa bölünür. Təxminən birinci intermetatarsal boşluğun sərhəddində bu sinirin 1-ci və 2-ci barmaqların dəri səthini innervasiya edən iki dorsal filialı var.
Patoloji hallar
Ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biri də bel nahiyəsinin zədələnməsidirsiyatik sinirin sıxılması və ya sıxılması ilə əlaqəli olan sakral pleksus. Bu vəziyyətdə ən böyük sinir sıxılır, bu da bacakda şiddətli ağrıya səbəb olur. Demək olar ki, həmişə patoloji yalnız bir tərəfdən baş verir və nadir hallarda ikitərəfli formada baş verir. Bəşəriyyətin vəzifə yerinə yetirərkən ağır fiziki işlə bağlı olan kişi yarısı risk altındadır.
Tibbdə bu xəstəliyə siyatik deyilir, diaqnoz zamanı siyatik nevralgiya və ya siyatik kimi təsnif edilə bilər. Bu ad tərcümədə "oturmaq" mənasını verən yunan "ishia" sözündəndir. Siyatik sinir latınca belə adlanır - nervus ishiadicus.
Simptomatikalar
Belin pleksusunun zədələnməsini göstərən əsas simptom omba və ayaqlarda müxtəlif təzahürlərdə baş verə bilən şiddətli ağrıdır. Çox vaxt ağrı o qədər güclü olur ki, insan huşunu itirir. Digər hallarda ağrı yanma, kəsmə və ya bıçaqlanma ola bilər. Aşağıdakı simptomlar da mümkündür:
- Ayaq vəziyyətdə ağrıyan ayağa söykənmək qeyri-mümkündür və yatarkən rahat mövqe axtarmaq lazımdır.
- Ağrı əsasən gecələr, xüsusilə soyuq havada işlədikdən sonra olur.
- Bəzi hallarda patoloji əvvəlcə budun arxa tərəfində görünür, sonra isə aşağı ayaq və ayağa çatır.
- Bir mövqedə uzun müddət qalsanız (yatmaq, oturmaq) ağrı güclənir, bu da özünü göstərir vəuzun müddət gəzərkən.
- Asqırmaq, öskürmək, gülmək də ağrıya səbəb olur.
- Müvafiq dərmanları qəbul etdikdən sonra və ya hücumlar azaldıqdan sonra qalıq ağrılar bel nahiyəsinə keçir.
Çox vaxt bel-sakral pleksus kökünün çimdiklənməsi boş yerə deyil və yerişin pozulmasına və ayaqların tərləməsinə səbəb ola bilər. Siz həmçinin alt ayaq və ayaqda karıncalanma və ya yanma hissi hiss edə bilərsiniz. Tez-tez xəstəlik səbəbiylə dizdəki ayağın əyilməsi demək olar ki, mümkün deyil. Eyni şeyi ayaq barmaqları və fırlana bilməyən ayaq üçün də demək olar.
Diaqnoz
Siyatik sinirin zədələnməsini təyin etmək üçün xəstənin həkim qəbulunda təsvir etdiyi aydın bir klinik şəkil kömək edəcək. Hər hansı bir mütəxəssis tendon reflekslərinin təbiətində dəyişiklik və xəstənin şikayət etdiyi tərəfdə həssaslıq hiss edəcək. Bəzən ilkin müayinə yaranmış xəstəliyin dəqiq diaqnozunu qoymağa imkan vermir. Bu halda, əlavə tədqiqat aparmaq lazımdır, bunlar arasında:
- rentgen;
- kompüter tomoqrafiyası;
- MRT;
- ultrasəs;
- onurğanın radioizotop skanı.
Daha dəqiq rentgen üsulu olan kompüter tomoqrafiyası sayəsində onurğada kiçik dəyişikliklər belə aşkar edilə bilər.
Ancaq bəzi hallarda, bu tədqiqat əks göstəriş olduqda, həkim lumbosakral pleksusun MRT-sini təyin edir.
Müalicə
ÜçünPatologiyadan xilas olmaq üçün iki müalicə üsulundan birinə müraciət edin - konservativ və ya cərrahi. Ancaq onlar həmişə müxtəlif fəaliyyətlər kompleksini ehtiva edən ilk texnika ilə başlayırlar. Kəskin siyatikdə minimal fiziki fəaliyyətlə sərt döşəkdə yataq istirahəti və pəhriz tövsiyə olunur. Siz isti, ədviyyatlı, hisə verilmiş və ya qızardılmamış, əsasən maye qidalar (ətli tərəvəz şorbaları və südlü sıyıq) yemək lazımdır.
Dərman müalicəsi iştirak edən həkimin təyin etdiyi dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Ağrı azalmağa başlayan kimi terapevtik məşqlər göstərilir. Bütün məşqlər xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq seçilir.
