Qasıq yırtığı cərrahiyyəsi: hazırlıq və reabilitasiya

2024 Müəllif: Curtis Blomfield | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 20:49

Qasıq yırtığı qarın divarında görünən ən çox görülən yırtıq növlərindən biridir. Bu xəstəlik əsasən əhalinin kişi hissəsində inkişaf edir. Və bu, kişilərin inguinal kanalın xüsusi bir quruluşuna sahib olması ilə bağlıdır. Bu xəstəlikdən xilas olmaq üçün qasıq yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyat aparmaq lazımdır. Bu xəstəliyə məhəl qoymasanız, təcili yardım tələb edən bəzi ağırlaşmalar yarana bilər. Qasıq yırtığının çıxarılması əməliyyatının nə olduğu daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.

Müasir cərrahi üsullar

Hazırda cərrahi müdaxilənin müasir üsullarının bir neçə çeşidi mövcuddur. Bu tip qasıq yırtığı əməliyyatlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Woöz toxumaları ilə plastik manipulyasiyalar zamanı xəstənin öz toxumalarından istifadə edilərək yırtıq qapısı bağlanır. Bunun üçün əzələlər, aponevroz, fasya istifadə edilə bilər. Qasıq yırtığını çıxarmaq üçün belə bir əməliyyatdan sonra residiv nisbəti 2 ilə 15% arasındadır ki, bu da seçilmiş hernioplastikanın üsulu və düzgünlüyündən, həmçinin xəstənin toxumalarının vəziyyətindən asılı olacaq. Bu cür prosedurların əsas çatışmazlığı əməliyyatdan sonra bir neçə gün davam edən şiddətli ağrı sindromunun davamlılığıdır. Bu, toxumaların uzanması və fiziki reabilitasiya dövrünün çox uzun olması ilə izah edilə bilər. Bir qayda olaraq, qasıq-skrotal yırtığın çıxarılması üçün belə bir əməliyyatdan sonra 3 ay ərzində fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq kontrendikedir.



2. Cərrahi müdaxilənin müasir üsulları, bunun sayəsində qasıq yırtığını aradan qaldırmaq mümkün olan laparoskopiya da daxil edilməlidir. Klinikalarda inguinal yırtığın aradan qaldırılması üçün belə bir əməliyyat zamanı qarın divarının qüsurları qarın bölgəsinin içərisindən birbaşa bağlanır. Bunun üçün xüsusi mesh sintetik protezdən istifadə olunur. Laparoskopiyadan istifadə edərək qasıq yırtığının çıxarılması əməliyyatına dair rəylər göstərir ki, bu vəziyyətdə residiv nisbəti maksimum 5% təşkil edir. Bu, yırtığın növündən, eləcə də cərrahın hazırlıq dərəcəsindən asılı olacaq. Qadınlarda və kişilərdə qasıq yırtığının aradan qaldırılması üçün edilən bu əməliyyat üsulunun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir kitoxumaların daha az zədələndiyini, buna görə də prosedurdan sonra ağrının əhəmiyyətsiz olduğunu. Həmçinin, laparoskopiyanın başqa bir üstünlüyü tez sağalmadır. Dezavantaj, əməliyyat sahəsi yaratmaq üçün qarın boşluğuna birbaşa xüsusi qazın daxil edilməsinə ehtiyacdır. Həmçinin, digər çatışmazlıq ümumi anesteziyaya ehtiyac, texniki çətinliklər və avadanlıqların yüksək qiymətidir.



3. Xəstənin öz toxumalarının sözdə gərginliyi olmadan plastik üsuldan istifadə getdikcə populyarlaşır. Qasıq yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyatın nəzərdən keçirilməsi bu vəziyyətdə residiv nisbətinin 1% -dən çox olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə belə bir prosedurdan sonra ağrı minimaldır, çünki xəstənin öz toxumalarını uzatmaq lazım deyil. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra bir ay ərzində intensiv fiziki əməklə məşğul olmağa icazə verilir, buna görə də belə bir prosedur ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Bir inguinal yırtığın aradan qaldırılması üçün əməliyyatın nə qədər davam etdiyi sualına cavab verərkən, bir qayda olaraq, belə bir hadisə təxminən 1 saat çəkir. Bütün proses yerli və ya spinal anesteziya altında təşkil edilir.

Qasıq yırtığı əməliyyatına hazırlıq

Bu prosedura hazırlıq xəstənin tam müayinədən keçməsini nəzərdə tutur. Əməliyyat mütəxəssis xəstənin somatik vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra təyin edilə bilər. Bu, minimuma endirməyə imkan verirmüxtəlif növ ağırlaşmaların baş verməsi.

Anesteziya seçimi yırtığın nə qədər böyük olduğuna əsaslanacaq. Bu xəstəliyin mərhələsi hələ erkəndirsə, əməliyyat üçün lokal anesteziya istifadə edilə bilər, əks halda ümumi anesteziya tələb olunacaq. Əməliyyatdan əvvəl müayinə zamanı mütəxəssis sidik və qanın klinik tərkibini araşdırır. Həmçinin, xəstə biokimyəvi analiz, koaquloqramma və infeksiyalar üçün analiz üçün qan verməli olacaq. Bundan əlavə, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və elektrokardioqramması tələb olunacaq.

Uşaqlarda qasıq yırtığı əməliyyatı

Uşaqlarda qasıq yırtığı qarın nahiyəsində əmələ gələn orta ölçülü qabar şəklində yenitörəmədir. Tez-tez oxşar bir fenomen doğumdan dərhal sonra müşahidə olunur. Bu patoloji üçün bir çox müalicə var. Terapiya təhsil növünə görə seçilir. Əgər artıq işləyirsə, o zaman uşaqlarda qasıq yırtığını aradan qaldırmaq üçün əməliyyat tələb olunacaq.

Bir qayda olaraq, yırtıq infarsasiyası üçün əməliyyat təyin edilir. Bağırsaq döngəsi sıxılırsa, qan dövranı pozulur, bu da nekroz və peritonitə səbəb ola bilər. Qızlarda bəzi hallarda yumurtalıq və uşaqlıq borusu sıxılır ki, bu da zamanla sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Əməliyyat diaqnozdan sonra yaxın günlərdə mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Bəzi hallarda, məsələn, körpənin sağlamlıq problemləri varsa, bu prosedur gecikir. Ancaq generalın yaxşılaşdırılmasından dərhal sonracərrahiyyə vəziyyəti davam edir.

Uşaqlarda qasıq yırtığının aradan qaldırılması əməliyyatı ilə bağlı rəylər göstərir ki, əksər hallarda laparoskopiyadan istifadə olunur. Bu prosedur zamanı qarın boşluğunda kiçik kəsiklər edilir. Bir qayda olaraq, bu cür əməliyyatlar ağrısızdır və uşağın həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmır. Laparoskopiya vasitəsilə qasıq yırtığının çıxarılması əməliyyatının nə qədər vaxt aparacağını nəzərə alsaq, belə bir prosedur 30 dəqiqədən 1 saata qədər vaxt aparır.

Reabilitasiya dövrünün xüsusiyyətləri

Qasıq nahiyəsində yırtıq əksər hallarda əzələ zəifliyinin nəticəsi olduğu üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə əsas məqam qasıq və qarın nahiyəsində yerləşən əzələ divarlarını gücləndirməyə yönəlmiş profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsidir..

Qadın və ya kişi orqanizminin bərpası üçün reabilitasiya dövrünün müddəti seçilmiş əməliyyat üsulundan asılı olacaq. Bu, həmçinin yırtığın təmiri üçün istifadə edilən anesteziyanın növündən asılı olacaq.

Əgər əməliyyat təşkil olunubsa, bir qayda olaraq, ambulator müalicə müddəti 8 gündən 10 günə qədərdir. Bu müddət ərzində xəstələr yataq istirahətinə riayət etməli, güclərinə qənaət etməli, həmçinin hər hansı fiziki fəaliyyətdən qaçmağa çalışmalıdırlar. Bu xəstəyə paralel olaraq xüsusi pəhriz təyin edilir.

Digər ilkin şərt həkimə müntəzəm səfərlərdir. Bunun sayəsində istənilənə tez cavab vermək mümkün olacaqvə ya bədənin daxilində baş verən dəyişikliklər və zəruri hallarda ağrının intensivliyinə nəzarət etmək üçün müvafiq tədbirlər görmək və ya qasıq yırtığı çıxarıldıqdan sonra sürətli bərpaya yönəlmiş taktikanı dəyişdirmək.

Ambulator müalicə müddəti ərzində fiziki fəaliyyət, hətta ən yüngül məşqlər də daxil olmaqla, qəti şəkildə əks göstərişdir. Bu abstinensiyanın müddəti yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir. Bununla belə, gələcəkdə yüngül fiziki fəaliyyət son dərəcə zəruridir, çünki onun köməyi ilə əzələ liflərini yaxşı gücləndirmək, tonunu yüksəltmək mümkündür, bunun sayəsində xəstə başqa bir yırtığın qarşısını ala bilər.

Sonrakı reabilitasiyanın məqsədi

Yırtığın çıxarılması əməliyyatından sonra müəyyən vaxt keçdikdə, əsas məqsəd xəstəliyin təkrarlanması üçün potensial təhlükəli olan mümkün təhrikedici amilləri aradan qaldırmaqdır. Eyni zamanda, aşağıdakı tədbirlər təşkil olunur:

1. Hər hansı fiziki fəaliyyətin düzgün paylanması.
2. Əzələ korsetinin gücləndirilməsi.
3. Uzun müddətli öskürək və ya xroniki qəbizlik ilə müşayiət oluna bilən predispozisiya yaradan patologiyaların qarşısının alınması və müalicəsi.
4. Qarın divarına mənfi təsir göstərən artıq çəki ilə mübarizə, çünki onun zəifləməsinə səbəb olur.
5. Pis vərdişlərdən, xüsusən də siqaretdən imtina, çünki bu, əzələ toxumasının sürətlə pisləşməsinə və əlamətlərin vaxtından əvvəl formalaşmasına kömək edir.qocalma.

Ağrı sindromunun səbəbləri

Adətən, xəstələrin çoxu yırtıq düzəldildikdən sonra 4 saat ərzində özbaşına hərəkət edə bilir. Ancaq hərəkət zamanı ağrılı ağrı və ya kəsici təbiətin ağrıları görünə bilər, bu da kəsik edildiyi ərazidə lokallaşdırılır. Mənşəyində ağrı sindromu fərqli ola bilər:

1. Cərrahi müdaxilə zamanı sinir liflərinin kiçik hissələri zədələndiyi üçün onun əmələ gəlməsi yaranın sağalması prosesinin, toxuma birləşməsinin, toxuma təmirinin mövcudluğunu göstərə bilər. Və bu, öz növbəsində, əməliyyat olunan bölgənin həssaslığının artmasına səbəb olur.
2. Əməliyyatdan sonra ağrının digər səbəbi toxumaların şişməsidir.
3. Ağrı sindromunun yaranma ehtimalı əməliyyatın müddətindən də asılıdır. Bu prosedur kifayət qədər ixtisaslı həkim tərəfindən aparılıbsa, əzələ toxumaları ilə yanlış manipulyasiyalar onların lazımsız zədələnməsinə səbəb ola bilər.
4. Ağrı bütün hallarda çapıqların sağalması ilə bağlı hər hansı problemin sübutu hesab edilmir. Ağrı nevroloji və ya əzələ mənşəli ola bilər.
5. Reabilitasiya dövründə fiziki fəaliyyət bəzi hallarda xəstəliyin residivinə səbəb olur, bu zaman kəskin ağrı sindromları əmələ gəlir. Bu halda əməliyyat təkrarlanmalıdır.
6. Ağrı da daxili və ya danışa bilərcərrahi tikişlərin xarici fərqliliyi.

Bərpa müddəti

Əsasən, mütəxəssislər səhərlər yırtıq çıxarmaq üçün əməliyyat təşkil edirlər. Axşamlar adətən xəstəyə ilk sarğı aparılır. Bu manipulyasiya zamanı yaradan axıntı görünür, bu mütləq normadır.

Ambulator müalicə müddəti ərzində belə sarğılar hər gün edilməlidir. Amma tikiş yerində irinləmə müşahidə olunarsa və ya ağrı artarsa, sarğılar daha uzun müddətə tikilir.

Əgər kəsik ipək saplarla tikilibsə, o zaman tikişlər 5-7 gün ərzində çıxarılır. Lakin bu yaxınlarda mütəxəssislər, demək olar ki, hiss olunmayan çapıq əmələ gəlməsinə nail ola biləcəyiniz katqut öz-özünə sorulan saplardan istifadə edərək cərrahi kəsiklər tikməyə üstünlük verirlər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə dərmanlar

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə tibbi müalicəyə gəlincə, bu, müəyyən simptomların mövcudluğuna əsaslanacaq. Xəstədə ağrı sindromu tələffüz edilərsə, o zaman erkən dövrdə xüsusi ağrı kəsiciləri istifadə olunur. Mümkün ağırlaşmalar üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

1. Antibiotiklər: sefalosporinlər, Amikasin, Amoksiklav, Meropenem.
2. Toxuma trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün təyin olunan dərmanlar: Cavinton, Actovegin, nikotinic acid, Picamilon.
3. Sürətli güclənməyə kömək edən müxtəlif mineral və vitamin kompleksləridamar divarları: vitamin A, C, D, E, K, sink, dəmir, fosfor, fol turşusu.

Mümkün Fəsadlar

Qeyd etmək lazımdır ki, tamamilə istənilən cərrahi müdaxilə birləşdirici toxumaların bütövlüyünü pozur, eyni zamanda insan orqanizminə süni nüfuzetmə hesab olunur. Bəzi hallarda insan orqanizmi belə bir prosedura çox gözlənilməz reaksiya verir.

Bu, qasıq yırtığı əməliyyatına da aiddir. Əgər sağalma tezdirsə, reabilitasiya müddəti çox qısadır. Bununla belə, müxtəlif fəsadların yarandığı başqa bir ssenari var. Bu cür ağırlaşmaların səbəbləri müxtəlif ola bilər, reabilitasiya dövründə qaydalara əməl edilməməsi və yaranın infeksiyası ilə sona çatır. Əməliyyatdan sonra baş verə biləcək əsas nəticələr:

1. Tikiş nahiyəsində süpürasiya.
2. Xəstənin mütəxəssisin tövsiyələrinə məhəl qoymaması səbəbindən baş verən xəstəliyin residivi.
3. Tikiş nahiyəsində kiçik hematomanın əmələ gəlməsi.
4. Sinirlər, qan damarları və spermatik kordun bəzi elementləri zədələnir.
5. Hidrosel, hernioplastikadan sonra ən çox rast gəlinən ağırlaşmadır.
6. Baldırlarda dərin vena trombozunun əmələ gəlməsi.
7. Bağırsağın disfunksiyası.
8. Müxtəlif yoluxucu ağırlaşmalar.

Nəticə

Qasıq yırtığının çıxarılması əməliyyatının harada aparılacağını nəzərə alaraq, belə bir əməliyyat istənilən xəstəxanada aparılır. Moskvada edə bilərsiniz“MEDSİ”, “ON KLİNİKA” kimi özəl tibb müəssisələrinə müraciət edin. Belə bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, bir tibb müəssisəsindən kömək istəmək mütləqdir. Qasıq nahiyəsində yırtığın aradan qaldırılması üçün əməliyyat vaxtında təşkil olunmazsa, bir müddət sonra xəstəlik çox xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidir.