Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi tənəffüs yollarında hava axınının qismən məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. ICD-10-da KOAH J 44.0-9 kodu altında verilmişdir. Tənəffüs sisteminin belə bir xəstəliyinin bir çox səbəbi var.
Səbəblər
KOAH-ın əsas səbəbləri bunlardır:
- Ağciyərlərin düzgün böyüməsinə və inkişafına təsir edən genetik olaraq müəyyən edilmiş amillər (alfa-1-antitripsin çatışmazlığı) az çəki, hamiləlik zamanı ananın siqaret çəkməsi ola bilər.
- Tənəffüs yolu ilə məruz qalma: tütün tüstüsü (aktiv və passiv siqaret).
- Evlərdə bioyanacaq istifadəsi nəticəsində qapalı havanın çirklənməsi.
- Atmosferin çirklənməsi (avtomobillərin və sənaye müəssisələrinin işlənmiş qazları).
- İşdə havanın çirklənməsi.
- Xroniki respirator infeksiyalar.
- Digər orqan və sistemlərin xroniki xəstəliklərinin dekompensasiyası nəticəsində immun çatışmazlığı, HİV infeksiyası.
- Bronxial hipoventilyasiyaya səbəb olan ağır interstisial ağciyər xəstəliyi: vərəm, sarkoidoz, fibrozalveolit, pnevmokonyoz, silikoz.
- Qeyri-adekvat və balanssız qidalanma, kaxeksiya.
- Diafraqma və tənəffüs funksiyasının məhdudlaşdırılmasına səbəb olan nevroloji xəstəliklər: miasteniya, diafraqmanın relaksiyası, müəyyən edilmiş bronxial astmanın diaqnozu və ya bronxoskopik müayinə ilə təsdiqlənmiş bronxial hiperreaktivliyə meyl, bronşektaziya və ya qazanılmış bronxoektaz.
Simptomlar
ICD-10 kodu J 44.0-9 altında sadalanan KOAH simptomları aşağıdakılardır:
- Çətin ekspirasiya ilə nəfəs darlığı, məşqdən sonra daha da pisləşir. Xarakterik xüsusiyyət, istirahətdə nəfəs darlığı görünənə qədər davamlı irəliləmədir.
- Şəffaf selikli və ya irinli bəlğəmli öskürək, ən çox səhər saatlarında KOAH zamanı müşahidə olunur.
- Amfizematöz KOAH-da bəlğəmsiz quru öskürək.
- Tənəffüs sürətinin artması. Çox vaxt xəstələr ortopne simptomlarını aradan qaldıran məcburi bədən mövqeyini qəbul edirlər: çarpayıda oturmaq, irəli əyilmək və əllərini ombalarına qoymaq.
- Zəiflik, yorğunluq.
- Barmaqlarda dəyişiklik: terminal falanqların qalınlaşması ("baraban" simptomu", dırnaq lövhələrinin deformasiyası və şişməsi ("saat eynəyi" simptomu).
- Dodaqların, burun ucunun, qulaqların uclarının siyanozu (siyanoz). Ağır KOAH zamanı - dərinin total siyanozu.
- Bronxial ağacdakı yükü az altmaq üçün bağlı dodaqlar vasitəsilə səs-küylü ekshalasiya.
Xəstəliyin qabaqcıl mərhələlərində xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf edir və aşağıdakılarla müşayiət olunur:
- Axşam saatlarında artan ayaqların sıx soyuq şişməsi.
- Qaraciyərdə ağrı.
- Daimi susuzluq.
Hər birində fərqli simptomlar olan KOAH-ın üç dərəcəsi var.
Yüngül dərəcə
Ağciyərlərin yüngül obstruksiyası ilə xarakterizə olunur. Klinik simptomlar nadirdir. KOAH-ın diaqnozu çətin bir işə çevrilir. Yaş öskürək baş verə bilər, lakin daha tez-tez bu simptom görünmür. Qaz mübadiləsi funksiyasında azalma var. Eyni zamanda bronxlarda hava keçiriciliyinin pozulması müşahidə edilmir. Patoloji xəstənin həyatında aydın şəkildə pisləşməyə səbəb olmur.
Orta dərəcə
Orta dərəcəli KOAH-ın patogenezində bəlğəm ifrazı ilə müşayiət olunan öskürəyin görünüşü qeyd olunur. Xəstənin dözümlülüyündə kəskin azalma var. Fiziki fəaliyyət nəfəs darlığına səbəb olur. Çox tez-tez nəfəs darlığı rahat bir vəziyyətdə baş verir. Bu mərhələdə baş verən kəskinləşmə zamanı, tərkibində irin olan bəlğəmin ayrılması ilə paroksismal öskürək mümkündür.
Ağır
Patologiyanın gedişatının üçüncü mərhələsinin simptomları daha çox nəzərə çarpır və özünü qabarıq göstərir. Tez-tez kəskinləşmələr səbəbindən vəziyyətin kəskin pisləşməsi (ayda 2 dəfədən). Ağciyər toxumasının tıxanmasının artması və bronxial obstruksiyaların baş verməsi var. Gözlərdə qaralma ilə müşayiət olunan nəfəs darlığı və zəiflik var. Xəstələr ağır nəfəs alma ilə xarakterizə olunur.
Təzahür və xarici simptomların başlanğıcı qeyd olunur, aşağıdakı əlamətlər xarakterikdir:
- boyundakı qan damarlarının görmə qabiliyyətini artırmaq;
- arıqlamaq;
- sinə genişlənməsi, lülə şəklində;
- mavi dəri rənginə səbəb ola bilər.
Bu dərəcə xəstələrin aşağı ömür uzunluğu ilə xarakterizə olunur.
Çox ağır
Bu dərəcəli KOAH-ın patogenezi tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstə rahat vəziyyətdə öskürək, sinə içində hırıltı və nəfəs darlığından narahatdır. Ekshalasiyanı asanlaşdırmaq üçün bir obyektə əsaslanan poza almaq tövsiyə olunur. Fiziki fəaliyyət narahatlığa səbəb olur. Xəstənin vəziyyətini çətinləşdirən kor pulmonale meydana gəlməsi səbəbindən ürək çatışmazlığının inkişafı var. Bu mərhələdə müstəqil nəfəs almaq qabiliyyəti itirildiyi üçün xəstə əlil olur.
Belə xəstələr daimi monitorinq və xəstəxanada müalicə tələb edir. Daimi portativ oksigen kartuşunun istifadəsinə ehtiyac var. Bu mərhələ xəstənin ömrünün 2 ilə qədər olması ilə xarakterizə olunur.
Diaqnoz
KOAH diaqnozu üçün bir çox üsul var. Əvvəlcə xərcləyin:
- Qan testi. Kəskinləşmə neytrofilik leykositoz və ESR-nin artması ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin sabit gedişi ilə lökositlərin sayında əhəmiyyətli dəyişikliklər yoxdur. Şiddətli bir mərhələ üçün, qan viskozitesinin və sayının artmasıqırmızı qan hüceyrələri, eləcə də yüksək hemoglobin səviyyəsi.
- Blğəm analizi. Sitoloji tədqiqatın nəticələri iltihabın şiddəti və təbiəti haqqında məlumat verir. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə bəlğəmdə irin varlığı qeyd olunur, özlülük artır.
- Xarici tənəffüs funksiyasının tədqiqi. Pik ekspiratuar axınının həcmini təyin etməklə bronxların açıqlığının dərəcəsini qiymətləndirmək mümkündür. Nəzərə almaq lazımdır ki, göstəricinin dəyərlərinin azalması tənəffüs orqanlarının digər xəstəlikləri ilə də mümkündür.
- Bronxodilatasiya testi. Bu prosedur aşağıdakı məqsədlər üçün həyata keçirilir: xəstəliyin gedişatının proqnozunun müəyyən edilməsi; bronxial astma ehtimalının istisna edilməsi; xəstəliyin şiddətini və hazırkı mərhələsini təyin etmək; seçilmiş terapiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
- Elektrokardioqrafiya. EKQ nəticəsində əldə edilən məlumatlar KOAH ağırlaşmalarında ürəyin hipertrofiyasının əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir.
KOAH-ın bütün simptomlarını və müalicəsini təyin etdikdən və təyin etdikdən sonra birbaşa dərman qəbul etməyə başlayırlar.
Dərman terapiyası
KOAH-ın tibbi müalicəsi tənəffüs yollarını genişləndirməyə kömək edən inhalyasiya dərmanlarının, eləcə də bəzi digər dərman qruplarının istifadəsinə əsaslanır:
Bronxolitiklər: teomifilin, antikolinerjiklər və 2-aqonistlər. Bronxodilatatorların tətbiqinin inhalyasiya yolu ən üstün və olduqca effektivdir. Bronxodilatator dərmanların qısa müddətli istifadəsi halında, nəticədə dəyişikliklər baş verirağciyər funksiyası uzunmüddətli effektivliyin zəmanəti və ya göstəricisi deyil. Bronxodilatatorların təyin edilmiş növünün seçimi xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə, dərmanın mövcudluğuna və mümkün yan təsirlərin olmamasına əsasən aparılır.
KOAH-ın patogenezi ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunursa, xüsusən də yaşlı xəstələrdə antixolinergiklər təyin edilir. Yan təsirlərin riskini az altmaq bir neçə agentin birgə istifadəsi ilə əldə edilir. O, həmçinin dərmanların effektivliyini artırmağa kömək edir.
İnhalyasiya aşağıdakı cihazların istifadəsini tələb edir:
- nebülizatorlar - xəstəliyin ağır hallarında və kəskinləşmə zamanı;
- Dowder inhalyatorları - sabit axın hallarında.
Qlükokortikoidlər: flutikazon propionat, budesonid. Bu cür dərmanlar üçün açıq bir antiinflamatuar fəaliyyət xarakterikdir. KOAH-ın kəskinləşməsinin müalicəsində 14 günə qədər qısa kurslar istifadə olunur. Qəbul tənəffüs yollarının şişkinliyini az altmağa yönəlib.
Xəstəliyin gedişatının yoluxucu kəskinləşməsi halında, KOAH simptomlarının aradan qaldırılması prosesinin müddətinə təsir edən antibiotiklər təyin edilir. Həmçinin, antibiotiklərin qəbulu xəstəliyin residivləri arasındakı dövrlərin müddətini artırmağa kömək edir.
Mukolitiklər və mukorənqulyatorlar: yod tərkibli preparatlar, ambroksol, karbosistein. Onlar viskoz bəlğəmi olan az sayda xəstələr arasında qəbul üçün KOAH-ın patogenezi üçün təyin edilir. Digər hallarda, bu cür dərmanlar tövsiyə edilmirKOAH olan xəstələrdə geniş istifadə.
Antioksidanlar. Yüksək antioksidant fəaliyyəti olan dərman N-asetilsisteindir. Alət KOAH alevlenmələrinin tezliyini və onların müddətini az altmağa kömək edir. KOAH xəstələri tərəfindən dərmanın uzunmüddətli istifadəsi (altı aya qədər) gündəlik 600 mq dozadan çox olmamaqla icazə verilir.
İmmunorequlyatorlar, immunostimulyatorlar və immunomodulyatorlar. Bu cür dərmanların effektivliyinin inandırıcı sübutu yoxdur və buna görə də belə dərmanların davamlı istifadəsi tövsiyə edilmir.
Peyvəndlər
KOAH olan xəstələrdə ölüm nisbətinin və kəskinləşmələrin şiddətinin azaldılması qripə qarşı peyvəndin keçməsinə kömək edir. Peyvəndin təyin edilməsi bir dəfə payız mövsümündə (oktyabr-noyabr) edilir. Bəzi ekspertlər KOAH olan xəstələrdə pnevmoniyanın qarşısını almaq üçün pnevmokok peyvəndinin istifadəsini tövsiyə edir.
KOAH-ı xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar?
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində (KOAH) klinik vəziyyətlər, müalicəsinin mürəkkəbliyinə və nəticələrinə baxmayaraq, xalq müalicəsinin köməyi ilə düzəldilə bilər və bəzən xalq üsulları müasir dərmanlardan daha təsirli olur. Qeyd etmək lazımdır ki, xalq müalicəsi, farmakoloji dərmanlar kimi, antiinflamatuar və bərpaedici təsir göstərməli, bronxlardan bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdırmalıdır.
Ən məqbul üsullardan biri də bitki mənşəli dəmləmələrlə müalicədir. Çoxlu bitki reseptləri var. Ən çoxKOAH simptomlarından xilas olmağa kömək edəcək təsirli kolleksiyalara aşağıdakılar daxildir:
- 1 hissə adaçayı otu, 2 hissə çobanyastığı çiçəkləri və 2 hissə ebegümeci kolleksiyası;
- 1 hissə kətan toxumu, 2 hissə evkalipt, 2 hissə çobanyastığı çiçəkləri və 2 hissə cökə çiçəklərindən ibarət kolleksiya;
- 1 hissəli çobanyastığı, mallow, şirin yonca otu, biyan kökü, razyana, zefir və 3 hissə kətan toxumu kolleksiyası.
Qurudulmuş otlar xırdalanır, qaynar su ilə dəmlənir, dəmlənir və xəstələr tərəfindən bir qayda olaraq gündə 2 dəfə 1-2 ay ərzində istifadə edilir.
KOAH simptomlarının müalicəsi üçün məşhur xalq vasitəsi qara turp və çuğundurdur. Dərman məqsədləri üçün su ilə dəmlənmiş sürtgəcdən keçirilmiş meyvələrdən bir şlam istifadə olunur. İnfuziya bir ay qəbul edilir, sonra bir həftəlik fasilə vermək lazımdır.
Gicitkən kökü siropu KOAH simptomları üçün əla vasitədir, yəni bəlğəmi yox edir, öskürəni aradan qaldırır və iltihabı aradan qaldırır.
Ayrı-ayrılıqda KOAH-ın südün istifadəsi ilə müalicəsinin xalq üsulları üzərində dayanmalıyıq. İsti süd əlavə edilir (reseptdən asılı olaraq) ya bal ilə kərə yağı, ya da porsuq yağı və piy. Soğan və sarımsaq, İslandiya mamırı, razyana damcıları ilə reseptlər var.
KOAH-da öskürək üçün effektiv ev vasitəsi - inhalyasiya. Buxar sayəsində dərman maddələri tənəffüs yollarına və ağciyərlərə daxil olur, şişkinliyi aradan qaldırır və metabolik prosesləri gücləndirir. İnhalyasiya üçün dərman bitkiləri (kalendula, nanə, çobanyastığı, oregano və s.), soğan,efir yağları, qaynadılmış kartof qabığı, soda.
KOAH-ın müalicəsində xalq müalicəsi və üsullarını nəzərə alaraq, mineral duzların istifadəsini qeyd etmək lazımdır. Duz inhalyasiyası KOAH-da nəfəs darlığını aradan qaldırır.
Beləliklə, dərmanlarla yanaşı, siz xalq üsulları və müalicə üsulları ilə eyni vaxtda müalicə apara bilərsiniz, lakin bundan əvvəl yenə də həkiminizlə məsləhətləşin.
Qarşısının alınması
KOAH-ın əsas profilaktikası siqaretdən imtina etməkdir. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi təhlükəli sənayelərdə işləyən bir xəstədə görünə bilər, ona görə də təhlükəsizlik təlimatlarını bilməli və respiratorlardan istifadə etməlidir. Bundan əlavə, ofisdə yaxşı bir havalandırma sistemi quraşdırılmalıdır. Havada üzən silikon və kadmium hissəcikləri böyük təhlükə yaradır.
Risk qrupuna mədənçilər və "qaynar" mağazalarda və ya geyim sənayesində işləyənlər kimi peşələr daxildir. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin inkişafını istisna etmək üçün hər hansı bir ağciyər xəstəliyi və kəskin respirator xəstəlikləri tamamilə müalicə etmək lazımdır. İstənilən laqeyd xəstəlik xroniki hala gələ bilər və gələcəkdə fəsadlara səbəb ola bilər.
KOAH əsasən siqaret çəkənlərdə görünür, çünki ağciyərlərdə patologiyalar uzun müddət siqaret çəkənlərdə - qırxdan əlli yaşdan yuxarı olanlarda görünür. Həmçinin, xəstəlik mənfi amillərə görə görünə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, KOAH təkcə siqaret çəkənlərdə deyil, həm də siqaret çəkənlərdə də görünə bilərvə "passiv siqaret çəkənlər", yəni özündən istifadə etməyən, lakin tütün qoxusunu içinə çəkənlər.
Profilaktika üçün KOAH üçün həkim tərəfindən təyin olunan tənəffüs məşqləri kifayət qədər təsirli olacaq. Bunu özünüz edə bilərsiniz.
