Ürək xırıltıları, Takotsubo kardiomiopatiyası və ya stresdən qaynaqlanan kardiomiopatiya kimi də tanınan yırtıq ürək sindromuna səbəb ola bilər. Şiddətli emosional və ya fiziki stressdən sonra qəfil baş verə bilən ürək əzələsi xəstəliyidir. Belə bir xəstəliyin səbəbləri nələrdir, necə görünür, hansı üsullarla müalicə olunur? Bu məqalədə müzakirə olunacaq.
Xəstəlik necə baş verir
Takotsubo kardiomiopatiyası hətta sağlam insanlarda da baş verə bilər. Orta hesabla 7-30 gün davam edən ürək əzələsinin müvəqqəti zədələnməsi xəstəni ölümə aparacaq qədər ağır ola bilər.
Bu yazıda ürək zədəsi sindromunun nə olduğunu, səbəbləri, simptomları və müalicə variantlarının nə olduğunu izah edəcəyik.
Hansı ürək xəstəliyi xırıltıya səbəb ola bilər
Ürək əsasən əzələlərdən və əzələlərdən ibarət orqandırqan damarları. Ürəyin işi dediyimiz şey sadəcə olaraq miokardın sinxron daralmasıdır. Bunlar ürəyin mədəciklərini və qulaqcıqlarını təşkil edən əzələlərdir.
Miokardın xəstəlikləri, yəni ürək əzələsi xəstəliklərinə kardiomiopatiyalar deyilir. Sınıq ürək sindromu kardiomiopatiyanın bir neçə mövcud formalarından biridir (iltihab mənşəli kardiomiopatiyalar, işemik, hipertansif, qida spirti deməkdir). Onlar ürək xırıltılarına səbəb olur.
Xəstəlik baş verəndə
Ürəyin əzələləri zəif olduqda, qanı düzgün şəkildə nəql etmək qabiliyyətini itirir və ürək çatışmazlığı deyilən vəziyyətə gətirib çıxarır. Buna görə də, kardiomiopatiyası olan xəstədə zəif və qeyri-kafi ürək və mırıltıların tipik əlamətləri var.
İş tarixçəsi
Ürək səs-küyünə səbəb olan Takotsubo kardiomiopatiyası ilk dəfə 1990-cı ildə Yaponiyada təsvir edilmişdir. O vaxtdan bəri kardiomiopatiyanın bu forması bütün dünyada getdikcə daha çox tanınır. Takotsubo Yaponiyada ahtapotu tutmaq üçün tələ kimi istifadə edilən gəminin adıdır. Kardiomiopatiyanın bu forması Takotsubo adlandırıldı, çünki xəstələrdə sol mədəciyin Yapon damarına bənzər böyüdülmüş format təqdim edildi.
Artıq adlanan sınıq ürək sindromları və ya stress miokardyopatiyası xəstəliyin adətən güclü emosional və ya fiziki gücdən sonra baş verməsi ilə əlaqədardır. Ürək xırıltılarının əsas səbəbləri aşağıda izah edilmişdir.
Niyə səs-küy salırürəkdə
Ürək sindromu qadınlarda və yaşlılarda daha çox rast gəlinən xəstəlikdir. Xəstələrin təxminən 90%-i qadınlardır və xəstələrin orta yaşı 66-dır.
Nevroloji və ya psixiatrik xəstəlik tarixçəsi olan şəxslərdə ürək xəstəliyinin inkişaf riski daha yüksəkdir, lakin qırıq ürək sindromu olan xəstələrin əksəriyyəti əvvəllər heç bir ciddi xəstəliyi olmayan insanlardır.
Xəstəliyin əsas səbəbləri
"Qırılmış ürək sindromu"nun dəqiq səbəbi hələ də tam aydın deyil. Xəstəliyin niyə əsasən postmenopozal qadınlara təsir etdiyini və niyə zirvə və mərkəzi sol mədəciyin ürək əzələsinin tez-tez təsirlənən yerlər olduğunu da bilmirik. Bu kardiomiopatiyanın gərgin təcrübələr zamanı ifraz olunan adrenalin kimi stress hormonlarının ifrazından qaynaqlandığı güman edilir.
Ürək səs-küyünə səbəb olan şeylərin ən çox qəbul edilən nəzəriyyəsi ondan ibarətdir ki, həddindən artıq stress hormonları ürəyin damarlarının diffuz və müvəqqəti daralmasına, ürək əzələsinin işemiyasına və kəskin miokard infarktı kimi klinik mənzərəyə səbəb ola bilər.
Şən hadisələr də təhlükəlidir
Fərq ondadır ki, Takotsubo kardiomiopatiyasında ürəyin damarları aterosklerotik lövhələrlə örtülmür. Xəstə ürək kateterizasiyasına (koronar angioqrafiya) məruz qaldıqda, koronar arteriyalarda obstruktiv zədə yoxdur.
Cırılmış Ürək Sindromu tez-tez güclü fiziki və yaemosional hadisə. Bu hadisələrin pis olması lazım deyil, yaşlı qadın lotereyada milyonlar qazandığını bilərək stress nəticəsində yaranan kardiomiopatiya ilə üzləşə bilər.
Kədərli hadisələr ürək problemlərinin ilk səbəbidir
Takotsubo kardiomiopatiyasının simptomu olan yetkin ürək mırıltılarının bəzi məlum səbəbləri:
- Sevilən birinin gözlənilməz ölümü xəbəri.
- Yaxın qohumunda xərçəng diaqnozu kimi çox kədərli xəbər.
- Məişət zorakılığı.
- Birdən və gözlənilmədən çoxlu pul itkisi.
- Lotereyada udmaq.
- Kimsə ilə qızğın əsəbi müzakirə.
- Kobud partiya.
- Boşanma.
- İş itkisi.
- Avtomobil qəzası.
- Əsas maliyyə əməliyyatları.
- Ağır astma tutması.
Qeyd etmək vacibdir ki, bu ümumi olsa da, bütün Takotsubo kardiyomiyopatiyaları birbaşa stresli hadisə ilə əlaqəli deyil. Xəstələrin təxminən üçdə birində elm adamları böyüklərdə ürək mırıltılarına səbəb olan hər hansı faktoru müəyyən edə bilməyiblər.
Xəstəlik necə özünü göstərir
Sınıq ürək sindromunun klinik mənzərəsi kəskin miokard infarktı əlamətlərinə çox oxşardır. Sinə ağrısı və nəfəs darlığı bu iki xəstəliyin ümumi simptomlarıdır.
Digər ümumi əlamətlər və simptomlar bunlardır:
- hipotenziya;
- huşunu itirmə;
- ürək səsi;
- ürək aritmiya.
Xəstələrin demək olar ki, 10%-də ağır hipotenziya, huşun itirilməsi və ağciyər ödemi ilə müşayiət olunan kardiogen şok inkişaf edir. Bunlar ölüm riski yüksək olan xəstələrdir. Kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə olduğu kimi, stress kardiomiopatiyası da tez-tez koronar arteriya işemiyasına xas olan exokardioqrafiyada dəyişikliklərə və troponin dəyərindəki dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da hazırda infarkt diaqnozu üçün istifadə edilən qan testi ilə göstərilir.
Exokardioqrafiya sol mədəciyin kontraktilliyi zəif olan sahələrini müəyyən etməyə kömək edir, bu siqnal kəskin infarktda da olur. Laboratoriya testləri infarkt ehtimalını təsdiq etməyə meyllidir və xəstələrin əksəriyyəti nəticədə təcili ürək kateterizasiyasına məruz qalırlar.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, test göstərir ki, bu xəstələrdə ürəyin funksional küyünün səbəbi kimi infarkt istisna olmaqla, koronar arteriya obstruksiyası əlamətləri yoxdur. Məhz bu zaman həkim stress miyokardiopatiyası fərziyyəsi haqqında düşünməyə başlayır.
Xəstəliyi necə müalicə etmək olar
Takosubo kardiomiopatiyasının xüsusi müalicəsi yoxdur. Ümumiyyətlə, müalicə yalnız profilaktikdir, ürək əzələsinin bərpası üçün vaxt tapana qədər simptomlara yönəldilmişdir. Bu proses adətən 1-4 həftə çəkir.
Ümumiyyətlə, istifadə olunan dərmanlar ürək çatışmazlığı üçün, xüsusilə diuretiklər və ACE inhibitorları ilə eynidir. Yırtılmış ürək sindromunda ölüm azdır, 5% -dən azdır. Xəstələrin böyük əksəriyyəti bir neçə həftə ərzində ürək funksiyasının tam bərpasını müşahidə edə bilər.
Stressli bir hadisədən sonra bir insanın Takotsubo kardiomiopatiyası tutması o demək deyil ki, o, yeni güclü emosiyalara məruz qalarsa, onun yenidən oxşar nümunəsi olacaq. Əksər hallarda "qırıq ürək sindromu" xəstənin həyatında yeganə hadisədir.
Uşaqlarda problemlər olduqda
Bir ana həkimdən körpəsində ürək uğultuları olduğunu eşidəndə, adətən, onların nə demək olduğunu və simptomların nə qədər təhlükəli olduğunu düşünməyə başlayır. Ciddi xəstəlikləri istisna etmək üçün həkim tərəfindən təyin olunacaq bəzi testlərdən keçməlisiniz.
Uşaqlar niyə xəstələnir
Səbəbləri aşağıda müzakirə olunacaq uşaqda ürək döyüntüləri vaxtında aşkarlanmadıqda çox təhlükəlidir.
Kardioloqların fikrincə, uşaqların əksəriyyətində müxtəlif yaşlarda atipik ürək səsləri olur. Bu həmişə patoloji vəziyyətin inkişafının əlaməti deyil. Semptomların yox olması öz-özünə baş verə bilər. Lakin bu uşaqlar həmişə mütəxəssislərin nəzarətində olmalıdır.
Uşağı dinləyən həkim səsin intensivliyinin səviyyəsini, tembrini, müddətini və bu fenomenin yerini qiymətləndirməlidir. Yenidoğulmuşlarda və yaşlı uşaqlarda ürək uğultularının təhlili və bu prosesin nəticələri bizə fenomenin səbəblərindən birini təyin etməyə imkan verir:
Yanlış akkord - anormal akkordların olduğu yalan səs-küyürək mədəciklərinin içərisində mövcuddur. Bu vəziyyət normadan sapmadır, ürək dərəcəsinin dəyişməsinə təsir göstərə bilər. Ancaq bu strukturların olması intrakardiyak qan axını sisteminə təsir göstərməməsi səbəbindən təhlükəli deyil. Bir çox uşaq bu xəstəliyə qalib gəlməyi bacarır, ürək-damar sistemi yeni doğulmuş körpə ana bətnindən kənar həyat şəraitinə uyğunlaşdıqda qan dövranı sistemini bərpa etməyə meyllidir
Ürəyin iltihabının səbəbi
Ürək uğultularının nə demək olduğu sualına daha bir cavab yoluxucu xəstəliklərdən sonra vaxtında müalicə olunmayan fəsadların səbəbidir:
- tonzillit və ya revmatizm;
- pnevmoniya və ya qırmızı atəş.
Ürək strukturlarında iltihabi proseslər şəklində ciddi fəsadlara səbəb olurlar.
Doğuşdan patoloji
Anadangəlmə ürək qüsurlarının səbəbləri döş qəfəsində səs-küylə çox rast gəlinir. Bu diaqnoz hətta ananın qarnında olan körpə üçün, döl intrauterin inkişaf mərhələsində olduğu halda qoyula bilər.
Əlaqəli Məsələlər
Ürək küyünün olması uşaqda anemiya və ya raxit kimi xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər. Çox vaxt problemlər körpənin intensiv böyüməsi zamanı baş verir. Vaxtında diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək vacibdir.
Ürək problemlərinin diaqnostikasının xüsusiyyətləri
Ürəyin işinin qiymətləndirilməsi müxtəlif diaqnostik üsulların təyin edilməsi ilə aparılır. Hamilə qadının ultrasəs müayinəsi zamanı yenidoğanın vəziyyəti öyrənilirürək də daxil olmaqla bütün orqanlar.
Ürəyin strukturu və ya fəaliyyətinin pozulmasının vaxtında aşkarlanması və diaqnozu aşağıdakı diaqnostika ilə təmin edilə bilər:
- Exokardioqrafiya ürəyin üç proyeksiyada göründüyü çox informativ prosedurdur.
- Kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans - bir çox orqan və sistemin vəziyyətinin eyni vaxtda qiymətləndirilməsi üçün.
- Kateterizasiya - lazım olduqda təzyiq və oksigen səviyyəsini təyin etmək üçün.
Uşağın ürəyində qəribə səs-küy varsa, körpəni tam müayinə etmək vacibdir. Bəzən xəstəxana şəraitində cərrahi müdaxiləyə qədər ciddi müalicə tələb oluna bilər.
Xülasə
Ürək mırıltısının yaranması anormal bir hadisədir. Heç bir halda belə bir vəziyyətə məhəl qoyulmamalıdır, çünki bu, ciddi problemlərdən xəbər verə bilər.
Körpədə səs-küy diaqnozu qoyularsa, həm anadangəlmə ürək problemləri, həm də qazanılmış xəstəliklər ortaya çıxa bilər. İkinci halda, səbəb tez-tez yoluxucu xəstəliklərdən sonra ağırlaşmalarda yatır. Problemin həlli dərmanla müalicədən tutmuş xəstəxana şəraitində cərrahiyyə əməliyyatına qədər müxtəlifdir.
