Təcrübələrində həkimlər tez-tez ürək xəstəliyi olan insanlarla qarşılaşırlar. Daha tez-tez bu, yaşlı və ya yaşlı xəstələrə aiddir. Bəzi hallarda ürək patologiyalarına işləyən əhali arasında da rast gəlinir. Prenatal dövrdə qüsurları olan yeni doğulmuş körpələr istisna deyil. Belə patologiyaların simptomlarından biri genişlənmiş ürəkdir. Bu simptom bir çox ürək xəstəliklərində yaygındır. Ürək əzələsindəki artım adətən CHF-yə səbəb olan uzunmüddətli patologiyanı göstərir.
Kardiomeqaliya - bu nədir?
Normalda ürəyin ölçüsü hər kəs üçün fərdi olur. Onlar insanın dərisindən, cinsindən, yaşından asılıdır. Orqan ölçüsünün təxminən bir yumruğa sıxılmış əlin ölçüsünə bərabər olduğuna inanılır. Buna baxmayaraq, normanı patologiyadan ayıran məhdudiyyətlər var. Genişlənmiş ürək kardiomeqaliya adlanır. Həm fiziki müayinə zamanı, həm də instrumental diaqnostika yolu ilə aşkar edilə bilər. Əksər hallarda ürəyin mədəciyi genişlənir, əsasənsol. Daha az tez-tez kardiomeqaliya düzgün şöbələr səbəbindən baş verir. Orqanda artım əzələ qatının hipertrofiyası, həmçinin miyokardın uzanması (genişləmə) səbəbindən görünür. Bu fenomen nadir hallarda qısa müddətdə baş verir. Kardiomeqaliya adətən uzun müddətli xroniki xəstəlikdən əvvəl olur.
Böyümüş ürək: patologiyanın səbəbləri
Kardiomeqaliya bir çox səbəbə görə baş verə bilər. Bu, xəstənin yaşından, irsi meylindən, bədən çəkisindən və həyat tərzindən asılıdır. Bəzən genişlənmiş ürək normanın bir variantı hesab olunur. Bu vəziyyətdə kardiomeqali orta səviyyədə olmalıdır. Belə hallara daimi fiziki fəaliyyət, hamiləlik, nadir hallarda yeniyetməlik daxildir. Bu kateqoriyadakı insanlarda ürəyin ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım da bir patolojidir. Kardiomeqaliyanın aşağıdakı səbəbləri ayırd edilir:
- Doğuş qüsurları (CHF). Onlar hamiləlik zamanı formalaşır, müxtəlif ölçülərdə ola bilər. Böyük və ya birləşmiş qüsurlarla ürək çatışmazlığı tez baş verir. Bu vəziyyətdə, kardiomeqali artıq uşağın həyatının ilk aylarında özünü göstərə bilər. Qüsurlar kiçikdirsə, ürəyin böyüməsi tədricən baş verir, bəzən ümumiyyətlə baş vermir.
- İltihabi xəstəliklər. Bunlara mio-, endo- və perikardit daxildir. Çox vaxt bu patologiyalar uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə baş verir. Kardiomeqaliya yalnız xəstəliyin xroniki hala keçdiyi hallarda müşahidə olunur. Dilate miopatiya da bu qrupa aid edilə bilər.
- Qazanılmış ürək qüsurları. Yetkinlik dövründə formalaşır. Çox vaxt onlar revmatizmin nəticəsidir.
- Xroniki ürək-damar patologiyaları. Bunlara miokard işemiyası (infarkt, angina pektorisi), arterial hipertenziya daxildir.
- Xroniki ağciyər xəstəlikləri. Onların arasında bronxial astma, KOAH var.
- Digər orqan və sistemlərin patologiyaları. Ürəyin genişlənməsi ağır anemiya, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, hipertiroidizm ilə müşahidə edilə bilər.
- Metabolik sindrom (şəkərli diabetlə birləşən piylənmə).
Kardiomeqaliyanın inkişaf mexanizmi
Kardiomeqaliya patogenezi səbəbdən asılıdır. Çox vaxt sol mədəciyin hipertrofiyası metabolik sindromu, koronar arteriya xəstəliyi və ya arterial hipertansiyonu olan insanlarda baş verir. Oksigenin aşağı tədarükü ilə ürək əzələsi adi haldan daha çox büzülür və tədricən ölçüsü artır. Eyni şey hipertoniya ilə də baş verir. Bu vəziyyətdə ürəyin yüksək təzyiqi səbəbindən qanı kifayət qədər sürətlə vurmağa vaxtı yoxdur, buna görə də bədənin daha çox səy göstərməsi lazımdır. Kardiomeqaliyanın inkişaf mexanizmi stenoz və qapaq çatışmazlığı ilə fərqlənir. Bu patologiyalar halında, qan bitişik kameraya və ya damara (aorta, pulmoner arteriya) tamamilə daxil deyil və ürəyin bölmələrindən birinin uzanmasına səbəb olur. Uzun müddətli qüsurlarla həm ventrikül, həm də atrium artır. Bəzi hallarda bütün orqanın hipertrofiyası baş verə bilər. Sağ mədəciyin çatışmazlığı ağciyər patologiyaları, qaraciyər xəstəlikləri ilə baş verir.
Simptomlar nə zamanböyüdülmüş ürək
Böyümüş ürəyin simptomları müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər. Sol mədəciyin hipertrofiyası ilə xəstələr nəfəs darlığından şikayət edirlər. Hava çatışmazlığı hücumları idman, ağırlıq qaldırma, sürətli və uzun gəzinti zamanı baş verir. Şiddətli kardiomeqali ilə nəfəs darlığı istirahətdə ola bilər. Bundan əlavə, bəzi xəstələrdə ödem sindromu var. Çox vaxt maye axşam saatlarında ayaqların aşağı üçdə birində toplanır. CHF-nin səbəbi işemiyadırsa, xəstələr ürək bölgəsində ağrıdan narahatdırlar. Həmçinin, klinik şəkil kardiomegaliyanın səbəbindən asılıdır. Ağciyər patologiyaları ilə, sadalanan simptomlara öskürək, boğulma əlavə olunur. Qaraciyər çatışmazlığı kütləvi ödem (astsit, anasarka), boyun damarlarının şişməsi ilə xarakterizə olunur. Ürəyi böyüdülmüş yaşlı insanlar tez-tez hipertoniyaya malikdirlər.
Kardiomeqaliya diaqnozu necə qoyulur?
Kardiomeqaliya aşkar etmək üçün kifayət qədər tarix yoxdur. Bunun üçün orqanın palpasiyası və perkussiyasını aparmaq lazımdır. Ürəyə vurulduqda onun ölçüsünün normal olub-olmadığı və ya hüdudlarından kənara çıxdığı həkimə aydın olur. Bundan əlavə, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Kardiomeqali ilə şəkillərdəki orqanın konturları böyüyür. Hansı şöbələrdə hipertrofiyanın müşahidə olunduğunu müəyyən etmək üçün EKQ aparılır. Bu araşdırma sayəsində xəstəliyin səbəbi (işemiya, ağciyər patologiyası) haqqında da məlumat əldə edə bilərsiniz. Exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəsi) diaqnoz üçün ən dəqiq hesab olunur. Bu imkan verirhər kamerada miokardın qalınlığını, boşluqların ölçüsünü, dilatasiyanın olmasını müəyyən edin.
Böyümüş Ürəyin Müalicəsi
Bu simptom aşkar edildikdə, xəstələr ürək böyüdükdə nə edəcəklərini düşünürlər. Müalicə yalnız tam müayinədən və səbəbləri aydınlaşdırdıqdan sonra başlamalıdır. Lazım gələrsə, bronxodilatatorlar, antihipertenzivlər, diuretiklər təyin edilir. Bəzi hallarda bu agentlərin birləşməsi lazımdır. Səbəbindən asılı olmayaraq, ürək çatışmazlığının bastırılmasına təsir edən dərmanlar qəbul etmək vacibdir. Bunlara "Coronal", "Propronolol", "Captopril" və s. dərmanlar daxildir. Ağır ürək qüsurları halında cərrahi müalicə lazımdır. O, həmçinin davamlı işemiya və kəskin qan dövranı çatışmazlığı üçün təyin edilir.
Böyümüş ürək: xəstəliyin nəticələri
Təəssüf ki, ürək çatışmazlığı nadir hallarda tamamilə yox olur, çünki bu, xroniki mütərəqqi bir xəstəlikdir. Qeyri-adekvat terapiya və ya onun olmaması ilə nəticələr ciddi ola bilər. Şiddətli kardiomeqaliya vəziyyətində xəstə daima hava çatışmazlığından əziyyət çəkir, bunun nəticəsində bütün orqanlar əziyyət çəkir. Həmçinin, xəstəlik miokard infarktı, insult, ürək və ya ağciyər damarlarının tromboemboliyasına səbəb ola bilər.
