Ürək əzələsi insan bədəninin əsas orqanıdır. Yumşaq toxumaları qanla təmin etməkdən məsuldur. Bir uğursuzluq halında, bədən oksigen və qida çatışmazlığı səbəbindən tez ölür. Ən ağır ürək xəstəliklərindən biri kardiyak astma hesab olunur.
Kiçik dairədə qanın durğunluğu ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində ağciyərlər qida çatışmazlığı hiss etməyə başlayır. Digər tərəfdən, tənəffüs orqanlarının kapilyarlarında qan yığılması fonunda onların ödemi meydana gəlir. Nəticədə insan astma tutmalarından əziyyət çəkir. Belə bir vəziyyətdə tibbi mütəxəssislərin təcili yardımı tələb olunur.
Tibbi arayış
Kardiyak astma müxtəlif intensivlikdə təngnəfəslik və boğulma hücumları ilə müşayiət olunan patologiyadır. Onun inkişafı pulmoner qan dövranında durğun proseslərdən əvvəl baş verir. Təhrikedici amillərin təsiri ilə və ürəyin işinin pisləşməsi fonunda ürək əzələsinin sol hissələrinin qeyri-kafi işləməsi var. Eyni zamanda, müvafiq şöbələrin fəaliyyəti tam şəkildə qorunur.
Sol atriumda yaranan dissonans səbəbindəntəzyiq artır. Kiçik dairənin damarlarında eyni göstərici artır. Eyni zamanda, ağciyər toxumalarının kapilyarlarında, arteriyalarında və damarlarında təzyiq artır. Sadalanan parametrlərin daha da artması ilə bir kompensasiya mexanizmi işə salınır - sözdə Kitaev refleksi. Bu vəziyyət ürəyin sol tərəfində təzyiqin artmasına cavab olaraq pulmoner sistemin damarlarının spazmı ilə xarakterizə olunur. Şiddətli dairə başlayır.
Daha sonra qan hüceyrələrinin əvvəlcə interstisial boşluğa, sonra isə alveolların boşluğuna tərləməsi və ekstravazasiyası baş verir. Bu mərhələ alveolyar ödemdir. Tərləmə maddəsi plazma, artan miqdarda protein və qırmızı qan hüceyrələrini ehtiva edir. Alveolların boşluğunda hava axını transudat ilə qarışdırılır, bu da çəhrayı köpüklü bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Patoloji prosesin inkişafı qaçılmaz olaraq hipoksemiya və hipoksiyaya səbəb olur.
Əsas səbəblər
Ürək astmasının əsas səbəbi bədənin əsas əzələsinin sol tərəfinə təsir edən kəskin ürək çatışmazlığıdır. Bu xəstəlik, öz növbəsində, aşağıdakı səbəblərin fonunda inkişaf edə bilər:
- diffuz kardioskleroz;
- miokardit;
- Sol mədəciyin və qulaqcıqların anevrizmaları;
- IHD;
- əvvəlki miokard infarktı;
- ürək qapağının qazanılmış qüsurları (məsələn, stenoz);
- əzələdə böyük qan laxtalarının olması.
Aşağıdakı amillər kardiyak astmanın inkişaf riskini artırır: balanssızlıqpəhriz, siqaret, alkoqoldan sui-istifadə və tez-tez stress. Müasir insan onların təsirini hər gün yaşayır.
Klinik şəkil
Bronxial astmanın və kardiyak astmanın təzahürləri bir çox cəhətdən oxşardır. Ən xarakterik simptom nəfəs darlığının artmasıdır. Birdən və ya sıx fiziki fəaliyyətdən sonra görünə bilər. Sinir gərginliyi də təhrikedici amillər arasında olmalıdır.
Qarşıdan gələn hücumdan təxminən 2-3 gün əvvəl sözdə xəbər verənlər görünür. Bunlara aşağıdakı pozğunluqlar daxildir: bədən mövqeyində dəyişiklikdən sonra öskürək, nəfəs darlığı, döş qəfəsində narahatlıq.
Ürək astmasının hücumunun özü adətən gecələr, bütün bədən istirahət edərkən və ağciyər dövranının elementləri maksimum dərəcədə dolduqda baş verir. Gün ərzində fiziki və ya emosional həddindən artıq yüklənmə ilə təhrik edilə bilər. Ani oksigen çatışmazlığı hissi və eyni zamanda ortaya çıxan nəfəs darlığı sizi oyandırır. İnsan uzana bilmir və intuitiv olaraq özünü daha yaxşı hiss etdiyi rahat bir mövqe tutur.
Xəstə üçün danışmaq çətindir, o, yalnız ağzı ilə nəfəs almağa məcbur olur. Ürək astmasının aşağıdakı simptomları bəzən yuxarıdakı əlamətlərə əlavə olunur:
- Ölməkdən qorxmaq və qorxmaq.
- Burun-labial üçbucağın dəri rənginin siyanotik rəngə dəyişdirilməsi.
- Taxikardiya.
- Qan təzyiqində artım.
- Ağciyərlərdə kiçik köpüklü quru rallar.
Ürək astmasının bu əlamətlərinin görünüşü təcili tibbi yardım tələb edir. Əgər xəstə hər dəfəhəkimə səfəri təxirə salacaq, klinik mənzərə pisləşə bilər. Adətən ümumi vəziyyətin pisləşməsi, qan təzyiqinin azalması, dəri rənginin dəyişməsi ilə tamamlanır. Üstəlik, hər dəfə hücumun müddəti artır. Qan çirkləri ilə köpüklü bəlğəmin görünüşü xəstəliyin ağciyər ödeminə keçidini göstərir.
Ürək və bronxial astma: fərqlər
Bir çoxları qeyri-kafi tibbi biliklərə görə tez-tez bronxial astmanı ürək xəstəliyi ilə qarışdırırlar. Bu cür səhvlər oxşar klinik mənzərə ilə əlaqədardır. Hər iki halda xəstə nəfəs darlığı və astma tutmaları yaşayır. Ancaq əsas fərq nəfəs darlığının səbəbindədir. Birinci halda, bronxospazm və ağciyər ödemi pozğunluğu təhrik edən amillər kimi çıxış edir. Ürək astması ürəyin nasos funksiyasının pozulmasının nəticəsidir. Bronxial variant qıcıqlandırıcı elementlərlə birbaşa əlaqəni, allergik xəstəliklərin tarixini tələb edir. Bu müstəqil bir xəstəlikdir. Ürək xəstəliyi həmişə ürək çatışmazlığının təzahürlərindən biridir.
Hər iki xəstəliyin differensial diaqnostikası səlahiyyətli müalicənin təyin edilməsi üçün son dərəcə vacibdir. Bu məsələdə əsas rolu xəstənin tarixi, şikayətlərinin öyrənilməsi, EKQ məlumatları oynayır.
İlk Yardım
Ürək astması ilə xəstəyə dərhal təcili yardım göstərilməlidir. İlk növbədə, tibb işçiləri briqadasını çağırmaq, ikincisi, şəxsin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün bir sıra konkret hərəkətlər etmək tövsiyə olunur.
- Xəstə çarpayıda oturmalıdır ki, ayaqları aşağı salınsın.
- Otağı havalandırmaq üçün pəncərəni açın.
- Bütün sıxan p altarları çıxarmaq, qalstuku boş altmaq, kəməri açmaq tövsiyə olunur. Bu yolla normal qan axını bərpa oluna bilər.
- Əzalar sarğılı və ya sarğılı olmalıdır. Bu, venoz yatağı dolduracaq, ürək əzələsindəki yükü azad edəcək.
- Təzyiqi ölçmək vacibdir. Qan təzyiqi göstəriciləri normaldırsa və ya bu işarədən bir qədər yüksəkdirsə, xəstəyə Nitrogliserin və ya Validol tabletləri verilməlidir. Aşağı təzyiqdə bu dərmanların birləşməsi qadağandır. Bu vəziyyətdə yalnız "Validol" icazə verilir. 10 dəqiqədən sonra təzyiq yenidən ölçülməlidir. Göstəricilər normala qayıtmazsa, müalicəni təkrarlamaq lazımdır. Bununla belə, üç dəfədən çox narkotik qəbul etməyə icazə verilir.
- Xəstə təxminən 10-15 dəqiqə bu vəziyyətdə oturduqdan sonra ayaqlarını ilıq su hövzəsinə endirmək tövsiyə olunur.
- Ağciyər ödeminin inkişafının qarşısını almaq üçün və yalnız təmiz havaya tam çıxışla, qurbanın etil spirti buxarında nəfəs almasına icazə verə bilərsiniz. Bu məqsədlə kiçik bir parça pambıq parça və ya adi pambıq yastiq məhlulda nəmləndirilir və burun keçidləri ilə örtülür.
- Sedativlər həddindən artıq stress və narahatlıqla kömək edir. Onları istənilən şəxsin ilk yardım dəstində tapmaq olar.
Astma müalicəsi adətən xəstə tibb müəssisəsinə aparılarkən davam etdirilir. Diaqnoz qoyulduqdasürətli nəfəs alma ilə tənəffüs mərkəzinin həyəcanlanması, narkotik analjeziklər istifadə olunur. Bu qrupdan olan dərmanlar arasında "Omnopon", "Morfin" qeyd edilə bilər. Bununla belə, bu dərmanlar hamiləlik, beyin ödemi, tənəffüs yollarının tıxanması zamanı qəti şəkildə əks göstərişdir.
Şiddətli psixomotor həddən artıq həyəcan halında yuxarıda göstərilən dərmanlar neyroleptiklərlə ("Haloperidol", "Droperidol") birlikdə istifadə olunur. Tibbi təcili yardım adətən "Dimedrol" məhlulunun tətbiqi ilə tamamlanır.
Hücum dayandırıldıqdan sonra sonrakı müalicə xəstəxanada aparılır. Terapiya tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığını az altmağa, ağciyər dövranına yükü az altmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə bütün dərmanlar, onların dozası və qəbul müddəti fərdi olaraq seçilir.
Tibbi müayinə
Ürək astmasının diaqnozu adətən sadədir. Birincisi, həkim xəstənin sorğusunu aparır, bu müddət ərzində bir sıra aydınlaşdırıcı suallar verə bilər. Xəstəliyin ilkin əlamətlərinin nə vaxt baş verdiyini, hansı amillərin onlardan əvvəl olduğunu, hər bir hücumun nə qədər davam etdiyini bilməsi onun üçün vacibdir. Sonra mütəxəssis fiziki müayinəyə keçir. Eyni zamanda dərinin rənginə, nəfəs almasına, bədən vəziyyətinə və ümumi vəziyyətinə diqqət yetirməlidir.
Bundan sonra həkim auskultativ diaqnostika üsullarına keçir. O, fonendoskopdan istifadə edərək ağciyərlərin, tənəffüs yollarının və ürək əzələlərinin fəaliyyətini qiymətləndirir.
Aydın işarələrtənəffüs sistemindən ürək astması tənəffüs və öskürək zamanı hırıltılı olur. Bu, bəlğəmin qan çirkləri ilə ayrılması ilə müşayiət oluna bilər. Ürəyin auskultasiyası zamanı onun tonlarının boğulması tez-tez müşahidə olunur ki, bu da miokardın pozulması üçün xarakterikdir, səs-küy görünə bilər. Həmçinin, patologiya həmişə müşayiət olunur:
- ürək döyüntüsü 110-150 döyüntü olan ifadəli taxikardiya;
- inspirator təngnəfəslik;
- taxipnea (sürətli nəfəs alma).
Ürək patologiyasına şübhə varsa, xəstəyə EKQ yazılmalıdır. Bu müayinə kəskin miokard infarktı və ya əvvəlki patologiyanın vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, ürəyin müxtəlif hissələrinin hipertrofiyasını, impulsların ötürülməsi proseslərinin pozulmasını müəyyən etməyə kömək edir.
Bundan əlavə, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, Doppler effektli exokardioqrafiya tələb oluna bilər. Sadalanan diaqnostik üsullar patologiyanın klinik mənzərəsini, ürək əzələsinin işini qiymətləndirməyə, əsas xəstəliyin səbəbini öyrənməyə kömək edir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
İlkin mərhələlərdə gecə nəfəs darlığı və boğulma hücumları öz-özünə keçə bilər. Ancaq bu fakt xəstəyə patologiyanın əlamətlərini görməməzlikdən gəlməyə imkan vermir. Ürək astma hücumu zamanı ağciyər ödemi və həyat üçün təhlükə yaranma ehtimalının yüksək olması səbəbindən xəstəyə sadəcə olaraq təcili yardım lazımdır.
Həkimlər tərəfindən təyin olunan terapevtik tədbirlərin eyni anda bir neçə məqsədi var: kiçik dairədəki yükü az altmaqqan dövranı, xəstənin emosional fonunu bərpa etmək, tənəffüs mərkəzinin həyəcanını az altmaq. Şiddətli nəfəs darlığı və şiddətli ağrı olan xəstələr üçün terapiya narkotik analjeziklərin ("Morfin", "Pantopon") istifadəsini nəzərdə tutur. Aşkar bir taxikardiya varsa, bu vəsaitlər "Suprastin" və ya "Pipolfen" ilə eyni vaxtda qəbul edilir. Bronxospazm, beyin ödemi və ya tənəffüs depressiyası halında, onlar Droperidol ilə əvəz olunur.
Ürək astmasının venoz tıxanma və arterial hipertenziya ilə müalicəsi 300-500 ml həcmində qanvermə prosedurunu əhatə edir. Xəstəyə ciddi əks göstərişlər olmadıqda, damarları sıxaraq və süni şəkildə venoz tıkanıklığı yaradan ətraflara turniketlər tətbiq olunur. Bütün prosedurun maksimum müddəti 30 dəqiqədir. Bu vəziyyətdə həkim nəbzi daim nəzarət etməlidir. Təcili ehtiyac yarandıqda və ya xəstənin vəziyyəti pisləşdikdə prosedur dərhal dayandırılır.
Yuxarıda göstərilən tədbirlərə əlavə olaraq, qan təzyiqi həmişə antihipertenziv və sidikqovucu dərmanların köməyi ilə düzəldilir. Demək olar ki, hər bir hücum halında ürək qlikozidlərinin ("Diqoksin", "Strophanthin") tətbiqi məqsədəuyğun hesab olunur. "Eufillin" kimi məşhur bir dərmanın istifadəsi xəstəyə həm bronxial, həm də ürək astması diaqnozu qoyulduqda, qarışıq patologiyada ən böyük effektivliyi göstərir. Klinikada ürək ritminin pozulması olan xəstə defibrilasiya edilə bilər.
Hücumun simptomları dayandırıldıqdan sonra onlar adətən xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün əsas xəstəliyin müalicəsinə başlayırlar.gələcəkdə görünüş.
Pəhriz dəyişmək lazımdır
Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra təkrarlanan hücumların qarşısını almaq üçün xəstə həkimin göstərişlərinə əməl etməlidir. Əsas diqqət nəfəs darlığına və öskürəyə səbəb ola biləcək amillərin aradan qaldırılmasına yönəldilir. İlk növbədə, bütün asılılıqları aradan qaldırmaq, pəhriz və müəyyən bir pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Psixo-emosional şoklardan qaçmaq üçün istirahət və oyaqlıq vaxtını normallaşdırmaq son dərəcə vacibdir.
Yeməklər adətən aşağıdakı qaydalara əsaslanır:
- Günlük yeməklərin sayı 5-6 dəfə olmalıdır. Çoxları belə bir rejimlə tez sağalacağınızdan narahatdır. Əslində elə deyil. Tez-tez, lakin kiçik hissələrdə yeyin.
- Qida yüksək kalorili, lakin yaxşı sorulmalıdır.
- Xəmir məmulatları və şirniyyatlar, qəhvə, ədviyyatlı və yağlı qidalar, hisə verilmiş ətlər və hazır yeməklər pəhrizdən xaric edilməlidir.
- İkili qazanda və ya sobada bişirmək daha yaxşıdır. Yüngül qidalara üstünlük verilməlidir: yağsız ət və balıq, taxıl. Pəhrizinizə təzə tərəvəz və meyvələr daxil etməyinizə əmin olun. Qara çay yaşıl rəngdə görünməlidir və ya bitki mənşəli dəmləmələrdən, meyvə içkilərindən istifadə edilməlidir.
- İçki rejiminə diqqət yetirmək vacibdir. Gündə iki litrə qədər qazsız təmiz su içmək tövsiyə olunur. Ancaq çox miqdarda duz və ədviyyatdan imtina etmək daha yaxşıdır.
Ürək astmasının pəhriz və dərman müalicəsi ümumi vəziyyəti nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilir.xəstənin sağlamlığı, müşayiət olunan xəstəliklərin olması.
Bəzi xəstələr xalq müalicəsi ilə müalicəyə üstünlük verirlər. Ən məşhurları koltsfoot, yabanı gül kökü və çiyələk yarpaqlarına əsaslanan həlimlərdir. Hamısı eyni prinsipə uyğun hazırlanır. Bir kaşığı quru ot bir stəkan qaynar su tələb edir. Nəticədə infuziya 30 dəqiqə buraxılmalı, süzülməlidir. Gün ərzində kiçik qurtumlarla qəbul edin. Qeyd etmək lazımdır ki, qeyri-ənənəvi vasitələrlə müalicəyə yalnız xəstəliyin qeyri-aktiv dövründə və həkimlə məsləhətləşdikdən sonra icazə verilir.
Mümkün nəticələr
Ürək çatışmazlığının, astmanın onun fonunda inkişafı xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur. Əksər hallarda onlar ürək əzələsinə ciddi ziyan vurduğunu göstərir. Buna görə də müvafiq müalicə olmadan edə bilməz. Belə bir diaqnozu olan xəstələrə xəstəxana şəraitində terapiya göstərilir. Evdən çıxdıqdan sonra onlar daim kardioloqun nəzarətində olmalıdırlar.
Sağlandıqdan sonra iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, vəziyyəti qənaətbəxş saxlaya bilərsiniz. Ancaq bu vəziyyətdə xəstə adi həyat tərzini kökündən dəyişdirməli olacaq. Bir qayda olaraq, asılılıqlardan və gərgin idmandan imtina etmək, pəhrizə riayət etmək, mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır.
Qarşısının alınması üsulları
Ürək astmasının sonrakı ağciyər ödemi ilə baş verməsinin qarşısını almaq üçün profilaktika ilə məşğul olmaq lazımdır. Hamının vaxtında müalicəsini nəzərdə tuturürək xəstəlikləri. Bundan əlavə, həyatın tempini tamamilə yenidən nəzərdən keçirmək, daha çox istirahət etməyə çalışmaq lazımdır.
Asılılıqları tamamilə aradan qaldırmaq, qidalanmanı normallaşdırmaq, duz və heyvan yağları olan məhsulların həddindən artıq istehlakını kəskin şəkildə məhdudlaşdırmaq vacibdir. Xüsusilə axşam saatlarında həddindən artıq yemək və ya icazə verilən maye miqdarını aşmayın. Həkimlərin fikrincə, son yemək yatmazdan təxminən 4-5 saat əvvəl olmalıdır.
Bir tərəfdən intensiv fiziki fəaliyyət, digər tərəfdən isə oturaq həyat tərzi tövsiyə edilmir. Onlar hemodinamik parametrləri təxminən bərabər şəkildə pisləşdirirlər. Xəstəxanada terapevtik tədbirlərdən sonra tənəffüs məşqləri, məşq terapiyası və gəzinti mütləq müddət və tempin tədricən artması ilə istifadə olunur.
