Uşağın ananın qarnında yerləşməsi hamiləlikdə mühüm faktordur. Axı, doğuşun şiddəti, onların gedişatı və son nəticəsi dölün vəziyyətindən asılıdır. Körpə normal olaraq yatırsa, onda heç bir problem olmamalıdır. Bu vəziyyətdə çatdırılma təbii şəkildə baş verir. Əgər uşağın vəziyyəti təbiətin nəzərdə tutduğu kimi deyilsə, qeysəriyyə əməliyyatı əvəzsizdir. Çox güman ki, həkimlər hamiləliyin son həftələrində ultrasəs müayinəsindən sonra qadına bu seçimi təklif edəcəklər. Ultrasəs diaqnostik aparatının ekranında körpənin kiçik bədəni, mövqeyi, mövqeyi aydın görünür. Dölün görünüşü həm həkimlərə, həm də qadına düzgün qərarı deyəcək.
Mövqe və təqdimat: fərq nədir?
Bir çox gözləyən analar terminləri tez-tez qarışdırırlar. Buna görə də, ana bətnində dölün spesifik mövqeləri haqqında danışmazdan əvvəl bu sözlərin mənasını izah etmək lazımdır. Beləliklə, ilk şeylər. Dölün mövqeyi uterusun özünün oxlarının nisbəti və qırıntıların duruşudur. Bunu təyin edərkən, həkimlər körpənin başından çanaq nahiyəsinə qədər uzanan şərti bir xətt ilə rəhbərlik edirlər. B altalar üst-üstə düşürsə, uzununa mövqe haqqında danışa bilərik. Onlar bir-birinə perpendikulyar olduqda, kiçik bir eninə vəziyyətdə yatır. Orta seçimyuxarıdakı ikisi arasında əyilmə mövqeyini göstərir.
Previa bədənin boyuna yaxın olan hissəsi ilə müəyyən edilir. Buna görə baş və ya çanaqdır. Qırıntıların əyri və ya eninə düzülüşü ilə təqdimat düzəldilə bilməz. Bundan əlavə, körpənin mövqeləri uterusun tərəflərinə nisbətən uşağın arxasının dönüşü əsasında müəyyən edilir. Əgər sol divara baxırsa, onun ilk çeşidindən danışırlar. İkinci mövqe əks mövqe adlanır. Bəzən arxa uterusun ön və ya arxa divarına çevrilir. Bu vəziyyətdə, dölün növündən danışırıq. Dölün növləri müvafiq olaraq adlanır: anterior və posterior. Yeri gəlmişkən, hamiləliyin 34-cü həftəsinə qədər körpə ana bətnində öz mövqeyini dəyişə bilər. Bu müddətdən sonra vəziyyət stabil olaraq qalır, çünki dar yerdə körpə artıq “gedə” bilmir.
Baş təqdimat
Təxminən 95% hallarda xarakterik olduğu üçün ümumi statistikada üstünlük təşkil edir. İdeal olaraq, körpə başın arxası ilə serviksdə yerləşirsə. Bu zaman çənəsi sinəsinə sıxılır, başı isə əyilir. Doğum kanalından keçən ilk nöqtə kəllənin parietal və posterior sümüklərinin qovşağında yerləşən kiçik bir fontaneldir. Bu vəziyyətdə, qırıntıların iki növ mövqeyi fərqlənir. Beləliklə, dölün 1 mövqeyi anterior oksipital təqdimat adlanır. Körpənin üzünün arxaya çevrilməsi (ananın bədəninə münasibətdə) ilə xarakterizə olunur. Hamiləliklərin 90%-də duruş müşahidə edilir. Uğurlu çatdırılma üçün ən optimaldır.
Dölün arxa deyilən 2-ci mövqeyi də varoksipital təqdimat. Bu vəziyyətdə, valideynin bədəninə münasibətdə, üz irəli çevrilir. Bu, prosesi xeyli çətinləşdirir. Doğuş zamanı körpə düzgün mövqe tuta bilər, lakin bu, çox vaxt uzun çəkir. Proses daha uzun çəkə bilər.
Baş təqdimat növləri
Bu, baş təqdimatın bütün formaları deyil. Digər şeylər arasında, kiçik olanın başı müəyyən dərəcədə qaldırıldıqda, ekstensor adlanan növlərə bölünür:
- Anterior baş təqdimatı. Kiçik bir genişlənmə dərəcəsinə malikdir. Aparıcı nöqtə frontal və parietal sümüklərin qovşağında yerləşən böyük bir fontanelə çevrilir. Bu halda təbii yolla doğuş mümkündür, lakin proses xeyli mürəkkəbdir və daha uzun çəkir. İş ondadır ki, dölün başı ən böyük hissəsi ilə ananın çanağına daxil olur. Əslində, qırıntıların bu mövqeyi qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstəricidir.
- Ön mövqe. 0,5% hallarda baş verir. Əgər uşağın ölçüsü normal və ya böyükdürsə, onun doğum kanalından keçməsi mümkün deyil. Əməliyyat planlaşdırılıb.
- Üzün təqdimatı - döl başının maksimum uzanma dərəcəsi. Bu vəziyyət yalnız doğulanların 0,05%-də qeydə alınır. Körpənin təbii doğulması mümkündür, lakin bu həm ana, həm də uşaq üçün travmatik ola bilər.
Körpənin uzanma təqdimatı birbaşa doğuş zamanı vaginal müayinədən istifadə edərək mama-ginekoloq tərəfindən diaqnoz qoyulur.
Baş təqdimatıvə fetal mövqelər
Körpənin ilk mövqeyində anterior oksipital təqdimat normal doğuş üçün ən əlverişli variantdır. Və xoşbəxtlikdən, ən çox yayılmışdır. Artıq qeyd edildiyi kimi, ilk vəziyyətdə körpə uterusun sol tərəfinə geri çevrilir. Bu vəziyyətdə, o, ən kiçik baş diametri ilə "çıxışa" hərəkət edir. Yəni, doğum kanalından daha asan və tez keçmək üçün asanlıqla çevrilə, uzana və daralda bilər.
Uşağın arxası uşaqlığın sağ tərəfinə çevrilirsə, bu, artıq ikinci vəziyyətdə olan oksiput təqdimatıdır. Vəziyyət o qədər də nümunəvi deyil. Bu vəziyyətdə, sözdə klinik olaraq dar çanaq sindromunun şansı artır. Bir qadında kəskin yavaşlayan və ya tamamilə dayanan güclü, lakin məhsuldar olmayan sancılar var. Körpənin rahat bir mövqe tutması üçün - ilk mövqe, bir qadının istirahət etməsi lazımdır. Beləliklə, körpə solda və ya yuxarı divarda olarsa, plasenta ilə toqquşmadan aşağı düşməsi daha asan olacaq. Həkim sizə körpənin bətnində qalxmasına, başını və üzünü sağa, arxasını isə sola çevirməsinə kömək edəcək düzgün duruşları söyləyəcək.
qara təqdimat
5% hallarda baş verir. Bu vəziyyətdə dölün mövqeyi doğum prosesinə təsir göstərmir. Döşəmə təqdimatı dəyişir:
- Dölün ilk mövqeyi ayaqları irəlidir. Bu vəziyyətdə ilk növbədə əzalar doğulur. Bunun qarşısını almaq üçün doğum həkimi körpənin doğulmasını gecikdirir: əli ilə onun sərbəst hərəkətinə mane olur. Əzalar düşmür. Atbalacanın ombasını irəli çevirmək imkanı var. Bu baş verərsə, doğuş daha az təhlükəli olacaq.
- Dölün qarın təqdimatında ikinci mövqeyi arxa mövqeyidir. Həm körpə, həm də anası üçün daha əlverişlidir. Buna baxmayaraq, arxa təqdimatın özü qeyri-təbiidir. Bu zaman həkim ana və körpəni lazımsız xəsarətlərdən və ağrılardan qorumaq üçün bir çox gələcək analara qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edir.
Qeysəriyyə lazımdırmı?
Döş təqdimatı əməliyyat üçün birbaşa göstərici deyil. Bu vəziyyətdə dölün mövqeyi tibb işçilərinin qərarına təsir edən əsas amil deyil, əlavədir. Həkimlər digər məqamları nəzərə alaraq vəziyyəti bütövlükdə nəzərdən keçirirlər:
- Gələcək ananın yaşı, çanağının ölçüsü.
- Qadının əvvəlki hamiləliklərinin, xüsusən də doğuşun gedişatı.
- Uşaq ölçüsü. Qarın təqdimatı ilə çəkisi 3,5 kiloqramdan çox olan bir döl artıq böyükdür. Normal şəraitdə bu rəqəm 4000 kq təşkil edir.
- Uşağın cinsi. Qəribədir, amma çox vacibdir. Məlum oldu ki, çətir təqdimatı qızlar üçün təhlükəli deyil. Lakin oğlanlarda cinsiyyət orqanları doğuş zamanı zədələnə bilər.
Bu vəziyyətdə nə etməli?
Əgər ultrasəs müayinəsi 34-cü həftədən əvvəl kürəyini göstərdisə, qadın vəziyyəti dəyişə bilər. Dölün səhv mövqeyini öyrəndikdən sonra o, bəzi məşqləri yerinə yetirməyə borcludur:
- Sağ üstə uzanıb bu vəziyyətdə saxlamaq lazımdırtəxminən 10 dəqiqə, sonra tez sola dönün. Məşq ardıcıl 4 dəfə təkrarlanmalıdır. Gündə bir neçə dəfə yeməkdən əvvəl edilməlidir.
- Diz-dirsək mövqeyində gündə bir dəfə 15 dəqiqə durmaq tövsiyə olunur.
Hovuzda üzmək körpənin ana bətnində çevrilməsinə kömək edir. Buna görə də, abunə almaq imkanınız varsa, ondan istifadə etməlisiniz. Körpə başının üstündə yuvarlandıqda, mövqeyini düzəltmək üçün bir neçə həftə sarğı taxdığınızdan əmin olun. Bu baş verməzsə, doğumdan iki həftə əvvəl gələcək ana xəstəxanaya göndərilir. Orada prosesin necə gedəcəyinə həkimlər qərar verirlər. Yeri gəlmişkən, əvvəllər həkimlər hamilə qarnını masaj edərək körpəni əllə çevirməyə çalışdılar. Lakin sonradan bu üsuldan yüksək fəsad riski səbəbindən imtina edildi: vaxtından əvvəl doğuş, plasentanın ayrılması, körpənin vəziyyətinin pozulması.
Əymə və ya eninə düzülmə
Bu vəziyyətdə dölün təqdimatını müəyyən etmək mümkün deyil. Vəzifə qeysəriyyə əməliyyatı üçün birbaşa göstəricidir. Uşağın ana bətnində oblik və ya eninə mövqeyi 0,4% hallarda baş verir. Əgər əvvəllər doğuş zamanı həkimlər körpəni ayağından tutub çevirməyə çalışırdılarsa, bu gün bu üsuldan istifadə edilmir. Texnikanın həm körpə, həm də anası üçün olduqca travmatik olduğu ortaya çıxdı. Bəzən əkizlərin doğuşu zamanı çevriliş edilir. Ancaq yalnız birinci uşaq artıq doğulduğu, ikincisi isə birdən-birə eninə mövqe tutduğu halda.
Dölün əyri və ya eninə yerləşməsinin səbəbləri fərqli ola bilər. Əsas faktorlar arasında uşaqlıq yolunda şişlər, fibroma var. Formasiyalar kiçik olanın təbii vəziyyətdə yatmasına mane olur. Bəzən bu, uşaq çox böyük olduqda və ya boynuna qısa bir göbək bağladıqda baş verir: onun hərəkətlərini məhdudlaşdırır. Digər bir səbəb, uşaqlıq yolunda çoxsaylı burulmalardan əziyyət çəkən bir qadının çoxsaylı doğumlarıdır. Eğik və ya eninə bir mövqe ilə bir qadın bütün məşqləri arxa təqdimatda olduğu kimi yerinə yetirməlidir. Bu vəziyyətdə, qırıntıların arxa tərəfinin çevrildiyi tərəfdə daha çox yatmaq da tövsiyə olunur. Qadın gözlənilən doğuşa 3 həftə qalmış xəstəxanaya yerləşdirilir. Və vəziyyət dəyişməyibsə, o, əməliyyata hazırlanır.
Əkizlərlə fetal mövqe
Dölün vəziyyəti və növü müntəzəm ultrasəs diaqnostikası zamanı müəyyən edilir. Bəzən belə bir araşdırma zamanı gələcək valideynlər təbiətin onlar üçün hazırladığı sürprizi öyrənəcəklər: əkizləri olacaq! Eyforiyadan sonra, bu vəziyyətdə təbii doğuşun mümkün olub olmadığını düşünməyə başlayırlar. Əlbəttə ki, bu olduqca realdır, lakin yalnız iki halda: əgər hər iki körpə baş təqdimatındadırsa və ya uşaqlıq boynuna daha yaxın olan körpə bu mövqeyə malikdirsə, digəri isə ombaları irəliyə doğru yerləşir. Aparıcı körpənin "pelvic mövqeyi" olduqda, sezaryen tövsiyə olunur. Məsələ burasındadır ki, ilk doğulanların ombalarının doğulması zamanı bətndəki uşaqlar başlarını tuta bilərlər, bu da xəsarətlərlə doludur. Bu oblique və ya üçün aydındırcərrahi müdaxilənin eninə mövqeyindən qaçınmaq olmaz. Və ana bətnində olan əkizlər düzgün mövqedə olsalar belə, doğuş üsulu ilə bağlı qərar bir çox amilləri nəzərə alaraq tibb işçiləri tərəfindən verilir.
