Kəllə sınıqları ən ağır xəsarətlər arasındadır. Kəllə sümüklərinin bütövlüyünün bu cür pozulması başın şiddətli zərbələrindən sonra baş verir və tez-tez beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Buna görə də bu xəsarətlər həyati təhlükə yaradır. Və hətta əlverişli bir nəticə ilə, xəstənin sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə malikdirlər. Travmatik beyin zədəsi zamanı ilk yardımın vaxtında göstərilməsi çox vacibdir. Bu ölümün qarşısını almağa kömək edəcək. Amma istənilən halda belə zədələrin müalicəsi çox uzun müddətdir və kompleks reabilitasiya tələb edir.
Kəllə sınıqlarının xüsusiyyətləri
Tranio-serebral zədələr xüsusilə gənc və orta yaşlarda çox yaygındır. Bütün xəsarətlər arasında ölümlərin təxminən yarısına səbəb olurlar. Bu, kəllə sümüklərinin bütövlüyünün pozulmasının tez-tez sıxılma və ya beyin və qan damarlarının zədələnməsinə səbəb olması ilə bağlıdır. Bundan əlavə, kəllə çox mürəkkəb bir quruluşa malikdir. Çoxlu sümüklərtikişlərlə bağlanır, fərqli bir quruluşa və qalınlığa malikdir. Bəzi sümüklər qan damarları ilə nüfuz edir və ya hava boşluqlarına malikdir. Kəllənin üz və beyin hissələri var. Yaralanmaların əksəriyyəti beyində olur.
Kəllə sümüklərinin sınıqlarının xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, zərbə zamanı xarici zədələr nəzərə çarpmaya bilər. Axı, kranial tonoz daxili və xarici lövhələrdən ibarətdir, onların arasında süngər bir maddə var. Daxili lövhə çox kövrəkdir, ona görə də xarici lövhənin bütövlüyü pozulmadan belə, zərbə zamanı zədələnmə ehtimalı yüksəkdir.
Belə xəsarətlərin səbəbləri
Kəllə sınıqları böyük güc tətbiqi nəticəsində yaranır. Onlar daha çox aktiv həyat sürən və ya idmanla məşğul olan gənc və orta yaşlı insanlara məruz qalırlar. Eləcə də alkoqoliklər, narkomanlar və kriminal strukturların nümayəndələri. Kəllə sınıqlarının belə səbəbləri var:
- başa sərt əşya ilə güclü zərbələr;
- hündürlükdən düşmə;
- avtomobil qəzaları;
- gül yarası.
Belə bir zədə əldə etməyin iki mexanizmi var: birbaşa və dolayı. Sümük qüvvənin tətbiq olunduğu yerdə qırıldıqda, bu, birbaşa qırıqdır. Belə ki, adətən kəllə tonozunun zədələri olur. Zədələnmiş sümüklər tez-tez içəriyə sıxılır və beyin qişalarına zərər verir. Dolayı sınıqda təsir digər sümüklərdən ötürülür. Məsələn, hündürlükdən çanaq və ya ayaqlara yıxıldıqda, onurğa sütunu vasitəsilə kəllə sümüyünün dibinə güclü bir zərbə ötürülür və bu, çox vaxt onun zədələnməsinə səbəb olur.sınıq.
Kəllə sınıqlarının simptomları
Xəstənin sonrakı vəziyyəti beyin travması zamanı ilk yardımın nə dərəcədə düzgün göstərilməsindən asılıdır. Başa hər hansı bir güclü zərbə ilə kəllə sınığı ehtimalı şübhə altına alınmalıdır. Həqiqətən, bəzən belə bir zədə yaxşı görünən simptomlarla müşayiət olunmur. Amma xüsusi əlamətlər də var ki, onların köməyi ilə təkcə sınığın mövcudluğunu deyil, bəzən onun lokalizasiyasının yerini və beyin qişasının zədələnməsini də müəyyən etmək mümkündür.
- Kəllə sınığının əsas əlaməti şüurun pozulmasıdır. Bu huşunu itirmə və ya koma, yaddaş itkisi, çaşqınlıq, halüsinasiyalar ola bilər.
- Bundan əlavə, kəllə sınıqları həmişə şiddətli baş ağrıları, başgicəllənmə, ürəkbulanma ilə müşayiət olunur.
- Beyin və sinir lifləri zədələndikdə həssaslığın pozulması, parez və iflic olur.
- Beyin sapı sınıq nəticəsində zədələnirsə, nəfəs almaq çətinləşə, qan dövranı pozula bilər.
- Kəllə əsasının sınığı halında, göz ətrafında və ya mastoid prosesinin nahiyəsində hematomlar çox vaxt xarakterik bir simptomdur. Burundan, qulaqlardan serebrospinal mayenin çirkləri ilə qanaxma ola bilər.
- Çaqqal sümüyünün sınığı çox ciddi zədə hesab olunur. Şiddətli başgicəllənmə, koordinasiya pozğunluğu, ürək bulanması, eşitmə itkisi, üz iflicinə səbəb olur.
Kəllə sınıqlarının təsnifatı
Kəllə sümüklərinin zədələri fərqli ola bilər. Onlar sınığın təbiətinə, yeri, şiddətinə görə təsnif edilir.məğlub etmək. Kəllənin müxtəlif hissələri təsirlənə bilər. Zədənin təbiətinə görə üç növ fərqlənir:
- ən ağır olanı xırdalanmış sınıqdır, bunun nəticəsində beyin qişaları və qan damarları zədələnə bilər;
- depressiyaya uğramış sınığın da ciddi nəticələri var, çünki onunla kəllə sümükləri içəriyə sıxılır və bu da beynin əzilməsinə səbəb olur;
- xətti sınıqlar zərərsiz sayılır, çünki sümük parçalarının yerdəyişməsi baş vermir, lakin onlar damarların zədələnməsinə və göyərmələrə səbəb ola bilər;
- çox nadir, həmçinin güllə yarası nəticəsində yaranan perforasiya edilmiş sınıqdır, bir qayda olaraq, belə zədə həyatla uyğun gəlmir.
Zərər yerinə görə temporal, oksipital və ya frontal sümüklərin sınığı fərqləndirilir. Onlar kəllə sümüklərinin zədələrinə istinad edirlər. Kəllə əsası zədələnirsə, bu, üz sümüklərində çatlara səbəb olur, göz yuvalarına, burun körpüsünə və hətta qulaq kanalına qədər uzanır. Bundan əlavə, kəllə sınığı açıq və ya qapalı, tək və ya çoxlu ola bilər. Xəstənin vəziyyəti zədənin ağırlığından, beyin qişasının və qan damarlarının zədələnmə dərəcəsindən, həmçinin vaxtında tibbi yardım göstərilməsindən asılıdır.
Qırılmış kalvariya
Baş dərisinə zərbədən yaranır. Buna görə də, belə bir zədənin əsas simptomu bu yerdə bir yara və ya hematomdur. Lakin bu zədənin diaqnozunun çətinliyi ondan ibarətdir ki, kəllə sümüyünün daxili lövhəsi zərbə zamanı tez-tez zədələnir və bu, xaricdən demək olar ki, görünməzdir. Xəstə hətta gələ bilərşüur, lakin tədricən beyin zədələnməsi əlamətləri artacaq. Kəllə sınığı müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər, ən çox zərbə zamanı. Alkoqol və narkotiklərin təsiri altında olan insanlar bu cür xəsarətlərə xüsusilə həssasdırlar. Çanaq sümüyünə düşmə kimi dolayı təsir, kəllə əsasının sınığı ilə müşayiət oluna bilər. Bu zaman xəstənin vəziyyəti xüsusilə ağırdır və zədə ölümcül ola bilər.
Kəllə əsasının sınığı
Belə xəsarətlərin sağ qalması vaxtında tibbi yardımdan asılıdır. Bu yerdəki sınıq müstəqil ola bilər və ya kəllə sümüklərinin zədələnməsini müşayiət edə bilər. Bundan əlavə, anterior, orta və posterior kəllə fossasının sınığı var. Bu cür zədələr, yeri və şiddətindən asılı olaraq, burun və qulaqdan qanaxma, onurğa beyni mayesinin boşalması ilə müşayiət olunur. Anterior kranial fossanın sınığının xarakterik əlaməti göz ətrafında göyərmələrdir. Belə xəsarətlərlə xəstənin bütün hissləri əziyyət çəkir: görmə, eşitmə, qoxu, hərəkətlərin koordinasiyası pozulur. Kəllə əsasının sınığı çox ciddi zədə hesab olunur. Onun sağ qalma nisbəti təxminən 50% təşkil edir.
Zədə diaqnozu
Hər hansı travmatik beyin zədəsi sınığı istisna etmək üçün müayinə edilir. Zərərçəkmişi və ya onun yoldaşlarını zədənin halları barədə sorğu-sual etməklə yanaşı, həkim xəstəni müayinə edir. Həssaslıq, reflekslərin olması qiymətləndirilir, nəbz və şagirdlərin işığa reaksiyası yoxlanılır. Kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası da iki proyeksiyada aparılır. Təsdiq üçündiaqnoz, maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyasının nəticələri, beyin ponksiyonu və exoensefaloqrafiyadan istifadə olunur. Belə bir araşdırma hətta zədənin görünən nəticələri olmadıqda da aparılmalıdır, çünki zərbədən sonra yalnız kəllə sümüklərinin daxili lövhəsi zədələnə bilər.
Uşaqlarda kəllə sınıqlarının xüsusiyyətləri
Bir çoxlarının uşağın kəllə sümüklərinin daha möhkəm olduğuna inanmasına baxmayaraq, bu cür zədələr çox vaxt körpələrdə olur. Üstəlik, onların diaqnozu çətindir və nəticələri adətən daha ciddi olur. Uşaqda kəllə sınığı təhlükəlidir, çünki zədədən dərhal sonra qurban özünü yaxşı hiss edə bilər. Bu, frontal lobların və beynin digər hissələrinin qeyri-kafi inkişafı ilə bağlıdır. Nəticələr daha sonra görünür: təzyiqin güclü artması, şüurun itirilməsi, qusma, narahatlıq, göz yaşı. Uşaqlarda kəllə zədələrinin bir xüsusiyyəti çoxlu xətti çatlar, tikişlərin ayrılması və sümüklərin çökməsidir. Yetkinlərdən daha az tez-tez fraqmentli qırıqlar, hematomlar və qanaxmalar meydana gəlir. Lakin fəsadlar da eyni dərəcədə ciddi ola bilər: epilepsiya, hidrosefali, inkişaf geriliyi, görmə və eşitmə pozğunluqları tez-tez baş verir.
İlk yardım
Travmatik beyin zədəsi alarkən qurbanın tibbi yardımı nə qədər tez alacağı çox vacibdir. Çox vaxt onun həyatı bundan asılıdır. Qurban xəstəxanaya çatdırılana qədər başını yumşaq əşyalarla bərkidərək yastıqsız sərt bir səthə qoyulmalıdır. Əgər şüurludursa, deməliarxası üstə uzana bilər. Zərərçəkmiş huşunu itirdikdə, qusma zamanı boğulmaması üçün başını yastıqlarla bərkidərək yan tərəfə çevrilməlidir. Bütün zinət əşyalarını, eynəkləri, protezləri, düymələri açan p altarları çıxarmaq məsləhətdir. Qurbanın havaya sərbəst çıxışı təmin edilməlidir.
Baş nahiyəsində zədə qanaxsa, ona steril sarğı qoyulur, buz çəkilə bilər, ancaq zədəyə toxunmaq və ya təzyiq göstərmək olmaz. Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə hər hansı bir dərman vermək tövsiyə edilmir, çünki məsələn, narkotik analjeziklər tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər. Qurbanı ən qısa müddətdə, hətta şüurlu və normal hiss etsə də, həkimə aparmaq lazımdır. Axı kəllə zədələri heç vaxt diqqətdən yayınmır. Və vaxtında müalicə edilmədikdə, onlar ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Kəllə sınıqlarının müalicəsinin xüsusiyyətləri
Travmatik beyin zədəsi olan qurban xəstəxanada olmalıdır. Yaralanmanın şiddətindən və yerindən asılı olaraq konservativ və ya cərrahi müalicə təyin edilə bilər. Yataq istirahətinə əməl etməyinizə əmin olun. Serebrospinal mayenin axını az altmaq üçün baş bir az qaldırılmalıdır. Kəllə əsasının zədələnməsi halında, bel ponksiyonu və ya drenaj lazımdır. Orta və yüngül şiddətin sınıqları üçün dərman müalicəsi aparılır. Xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- ağrı kəsicilər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar;
- diuretiklər;
- irinli infeksiyanı istisna etmək üçün antibiotiklər;
- nootrop və vazotrop dərmanlar;
- beyni yaxşılaşdıran dərmanlartiraj.
Sınıq çoxlu sümük zədələnməsi ilə, məsələn, xırdalanmış və ya çökmüş kimi ağırdırsa, o zaman cərrahi müalicə aparılır. Nekrotik toxumanın fraqmentlərini və sahələrini, həmçinin yığılmış qanı çıxarmaq lazımdır. Əməliyyat zamanı sinir və damarların zədələnməsi də aradan qaldırılır. Konservativ terapiyanın köməyi ilə aradan qaldırılmayan irinli infeksiya başlayıbsa, cərrahi müalicə tətbiq edilir.
Belə xəsarətlərin nəticələri
Kəllə sınığı xəttidirsə, sümük yerdəyişməsi və böyük hematomlar yoxdursa və irinli infeksiyanın qarşısı alınıbsa, onda sağalma proqnozu adətən əlverişlidir. Amma həmişə ağırlaşmalar olmadan kəllə sınığı keçir. Belə zədənin nəticələri çox ciddi ola bilər:
- meningit, ensefalit;
- serebral hematomlar ensefalopatiyaya səbəb ola bilər;
- həddindən artıq qanaxma əksər hallarda ölümlə nəticələnir;
- kəllə əsasının parçalanma sınığından sonra bütün bədənin iflici inkişaf edə bilər;
- tez-tez xəstələr psixoloji və emosional pozğunluqlardan, zehni geriləmədən əziyyət çəkirlər.
Kəllə sınıqlarından sonra reabilitasiya
Yüngül xəsarətlərlə xəstənin sağalması tez olur. Reabilitasiya əsasən evdə aparılır və istirahət, təmiz havada gəzinti, nootrop və sakitləşdirici dərmanların qəbulu, xüsusi pəhriz daxildir. Daha ağır xəsarətlər nadir hallarda nəticəsiz qalır. Belə xəstələrin reabilitasiyası uzun, bəzən illər çəkir. Ancaq yenə də çoxları əlil olaraq qalır və geri qayıda bilmiradi həyat.
