Kəskin qaraciyər çatışmazlığı sürətlə irəliləyən, qəfil inkişaf edən xəstəlikdir. Bundan əvvəl orqanın hər hansı bir patoloji vəziyyəti yoxdur. Potensial olaraq, AKI geri çevrilə bilər. Adekvat müalicə olmadan qaraciyər ensefalopatiyası mümkündür. Kəskin böyrək çatışmazlığının başlanğıcından ensefalopatiyanın inkişafına qədər 8-26 həftə keçir. Həm də hematopoetik hüceyrələrin pozulması mümkündür. Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə plazma hemostazı pozulur.
Bəla haradan gəldi?
Kəskin qaraciyər çatışmazlığının səbəbləri - ən çox hepatit. A, B, D, E formaları belə nəticələrə səbəb ola bilər. Digər amil virus infeksiyasıdır. Sitomeqalovirus, paramiksovirus, hemorragik qızdırma patogenləri və bəzi digər patoloji həyat formaları kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Dərman terapiyası fonunda kəskin böyrək çatışmazlığının müşahidə edildiyi hallar var. Ən çox görülən səbəb parasetamol qəbul etməkdir. Tibbi statistikadan məlumdur ki, bu dərman daha çox ehtimal olunurdigərlərindən fərqli olaraq qaraciyər çatışmazlığı əlamətlərini təhrik edir. Bir az daha az hallarda, sulfanilamidlərə əsaslanan dərmanların, eləcə də statinlərin istifadəsi ilə müşahidə olunur. Tərkibində halotan, fenitoin, izoniazid olan məhsulların istifadəsi zamanı qaraciyər funksiyasının pozulması riski var. Təcrübədə, bəzi Çin otlarının istifadəsi fonunda kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf etdiyi vəziyyətlər var idi. Müxtəlif bitki mənşəli preparatlar potensial olaraq belə nəticələrə səbəb ola bilər.
Başqa nə mümkündür?
Kəskin qaraciyər çatışmazlığının səbəbləri müxtəlif təhlükəli maddələrlə zəhərlənmələrdir. Çox vaxt diaqnoz α-amanitinin qəbulu fonunda qoyulur. Onun mənbəyi ölkəmizdə bitən solğun çəmən göbələyidir. Bütün zəhərlənmələr arasında bu, ən çox yayılmışdır. Bir qədər daha az hallarda kəskin böyrək çatışmazlığı karbon tetraklorid və ya digər təhlükəli birləşmələrin qəbulu fonunda müşahidə olunur.
Uşaqlarda və böyüklərdə qaraciyər işemiyası, şok və autoimmun formada hepatit fonunda kəskin formada mümkün qaraciyər çatışmazlığı. Bəzən qan zəhərlənməsi, Budd-Chiari, Rey, Hellp xəstəlikləri kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Uşaq doğuş zamanı kəskin böyrək çatışmazlığı kəskin lipid qaraciyər distrofiyası ilə təhrik edilə bilər. Digər potensial səbəb portal venada trombun əmələ gəlməsidir.
Necə qeyd etmək olar?
Qadınlarda və kişilərdə qaraciyər çatışmazlığının əsas simptomu, əgər vəziyyət kəskin formada inkişaf edərsə, ensefalopatiyadır. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində ilk olaraq görünürsağlamlıq problemlərinin qeyri-spesifik təzahürləri. Xəstə iştahını itirir, nəcis pozulur, dəridə səpgilər, qızdırma görünür. Bir qayda olaraq, vəziyyət ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunur. Ümumiyyətlə, qeyri-spesifik mənzərə əvvəlcə septik şoka bənzəyir.
Qaraciyər çatışmazlığının təsvir olunan simptomları fonunda dəqiq diaqnoz adətən ensefalopatiya inkişaf etdikdə mümkündür. Vəziyyətin intensivliyi hər vəziyyətdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Digər mühüm xarakterik əlamət sarılıqdır. Əksər hallarda o, əvvəldən inkişaf edir, lakin xəstələrin müəyyən faizində ensefalopatiyadan sonra baş verir.
Nəyə diqqət etməli?
Qaraciyər çatışmazlığının simptomlarına hemorragik diatez daxildir. Bu vəziyyət bütün xəstələrdə baş vermir. Onun inkişafı diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir.
Bir qayda olaraq, hemodinamik qeyri-sabitlik kəskin böyrək çatışmazlığı fonunda aşkar edilir. Əksər xəstələr hepatonefrotik sindromdan əziyyət çəkirlər. Bu o deməkdir ki, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir. Bəzi hallarda vəziyyətin ağırlaşması astsitlərlə izah olunur.
Kəskin böyrək çatışmazlığı olan bəzi xəstələrdə epilepsiya üçün xarakterik olan tutmalar olur. Bu fenomen kəllə içərisində təzyiqin artdığını göstərir. Bəzi hallarda qıcolmalar əsas beyin zədələnməsinin əlamətidir.
Status İrəli
Kişilərdə, qadınlarda, kəskin xəstəlikdə qaraciyər çatışmazlığı simptomları üçün adekvat müalicə olmadıqdatəbii şəkildə axır. Hər halda, onun gedişatı dəyişir, dinamika əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Həmişə super-kəskin bir seçim ən pis proqnoz demək deyil. Bu, tez-tez parasetamol zəhərlənməsi ilə qeydə alınır, lakin nəticənin fəlakətli olacağı anlamına gəlmir.
AKİ müalicə olunmazsa, simptomlara məhəl qoymayın, ölüm ehtimalı var. Kəskin böyrək çatışmazlığının bəzi ağır hallarda təcili olaraq qaraciyər transplantasiyası tələb olunur. Müvafiq ixtisaslı yardım olmadan, qaraciyərin koması, beynin şişməsi, daxili sistemlərin və orqanların uğursuzluğu mümkündür. Ümumilikdə bu vəziyyət xəstənin ölümünə səbəb olur.
Diaqnoz
Qaraciyər çatışmazlığının müalicəsinə vaxtında başlamaq üçün düzgün diaqnozu formalaşdırmaq üçün xəstədə görünən əlamətlər aydınlaşdırılmalıdır. Xəstə haqqında məlumat toplayarkən, xəstənin qəbul etdiyi dərmanlara, eləcə də şəxsin qəbul etdiyi dərmanlara və bitki mənşəli preparatlara diqqət yetirilməlidir. Söhbət təkcə reseptlə yazılanlardan deyil, həm də apteklərdən sərbəst buraxılan, həm də bir şəxs tərəfindən özbaşına yığılan bütün digərlərindən gedir. Diaqnoz qoyarkən əvvəlki əməliyyatlar, transfuziyalar haqqında məlumatları nəzərə almaq lazımdır.
Xəstə göbələk yeyibsə, anamnez alarkən bu faktı qeyd etmək lazımdır. Dünyanın müxtəlif ölkələrinə və bölgələrinə son səyahətləri nəzərə alın. Daimi yaşayış yerindən uzaq olanlara xüsusi diqqət yetirilir. Anamnez tərtib edərkən, həkim qohumlar arasında xəstə olanların olub olmadığını aydınlaşdırmalıdırqaraciyər pozğunluqları.
Kişilərdə, qadınlarda kəskin qaraciyər çatışmazlığından şübhələnirsə, həkim xəstəni müayinələrə göndərir. Bir sıra prosedurları yerinə yetirməli olacaqsınız. Onlar qanı öyrənirlər, plazmadakı müxtəlif elektrolitlərin, kreatinin, qlükoza məzmununu aşkar edirlər. Əsas bədən mayesini laktat, albumin, ferment aktivliyi üçün yoxlamaq lazımdır.
Diaqnostika çərçivəsində xəstənin qan qrupu müəyyən edilir, qanın qaz tərkibi, tərkibindəki dərman birləşmələrinin tərkibi yoxlanılır. Zəhərli maddələrin, virusların tərkibini aşkar etmək üçün testlər aparırlar. Xəstə reproduktiv dövrdə olan qadındırsa, uşaq dünyaya gətirmə faktını yoxlamaq lazımdır.
Analizlərin xüsusiyyətləri
Kəskin qaraciyər çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, ilk növbədə qan analizi aparmaq lazımdır. Aminotransferazaların normadan yuxarı aktivliyi AKİ-ni göstərir. Göstərici 2000 IU / l-dən çox olarsa, qaraciyər hüceyrələrinin işemiyası və ya zəhərlənməsi haqqında danışa bilərik. Hipoqlikemiya adətən AKI-də müşahidə olunur, buna görə də qlikemiyaya nəzarət etmək üçün mütəmadi olaraq oxumaq vacibdir. Qan dövranı sistemində ammonyak tərkibində artım mümkündür. Bu, arteriyadan alınan maye nümunələri ilə müəyyən edilə bilər.
Kəskin böyrək çatışmazlığı fonunda laktatların miqdarı artır. Nadir hallarda trombositopeniya müşahidə olunur. Qaraciyər çatışmazlığının müəyyən bir halının xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən bəzi digər sapmalar da mümkündür. Çox şey vəziyyətin şiddətindən, əlavə ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Xəstəlik işin olmaması ilə müşayiət olunarsaböyrəklər, kreatinin səviyyələrində artım var.
Status yoxlanılır: başqa nə kömək edə bilər?
Böyrək çatışmazlığını aydınlaşdırmaq üçün daxili sistemlərin və orqanların işini vizuallaşdırmağa imkan verən testlər aparmaq lazımdır. Ən təsirli və məlumatlandırıcı üsul kompüter tomoqrafiyasıdır. Belə bir araşdırma kəskin böyrək çatışmazlığı, qaraciyər steatozu, Budd-Chiari xəstəliyi və ya metastazların olub olmadığını aydınlaşdırmağa kömək edir. Beynin oxşar texnologiyasından istifadə edilən tədqiqat nevroloji pozğunluqları istisna etməyə imkan verir və bununla da kəskin böyrək çatışmazlığını təsdiqləyir.
Ensefalopatiyanın birinci mərhələsindən üçüncü mərhələsinə qədər xəstə EEQ-yə göndərildikdə diaqnoz qoyula bilər. Vəziyyət üç fazalı dalğalarla göstəriləcək. Dövlətin dördüncü mərhələsi özünü delta dalğalarında ifadə edəcək.
Əlavə olaraq qaraciyər biopsiyası təyin edilir. Belə bir araşdırma kəskin qaraciyər çatışmazlığının niyə müşahidə edildiyini, metastazların, şiş proseslərinin, hepatitlərin və ya kəskin böyrək çatışmazlığının əlamətlərini təhrik edən digər pozğunluqların olub olmadığını aydınlaşdırmağa kömək edir. Nədənsə perkutan biopsiya qadağandırsa, transvenöz biopsiya aparılmalıdır. Bu, məsələn, hemostazın pozulması ilə mümkündür.
Mən necə kömək edə bilərəm?
Kəskin qaraciyər çatışmazlığının müalicəsi yalnız reanimasiya şöbəsində mümkündür. Maddələr mübadiləsinin, hemodinamikanın göstəricilərini daim nəzarətdə saxlamaq, həmçinin su və elektrolitlərin balanssızlığını izləmək lazımdır. İnfeksiya mümkündür - bu faktı nəzarət etmək və inkişafı izləmək vacibdirdövlətlər. Kəskin qaraciyər çatışmazlığının müalicəsi üçün ən yaxşı seçim xəstəni ixtisaslaşmış klinikaya göndərməkdir, orada şəxs dərhal təcili qaraciyər transplantasiyasına ehtiyacı olanlar siyahısına salınır.
Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı qidalanma nazoqastrik borudan istifadəni nəzərdə tutur. Xəstəyə gündə təxminən 60 q protein qidası göstərilir. Qadağa tərkibində qlutamin olan məhsullara tətbiq edilir. Enerji dəyəri bədən çəkisi əsasında hesablanır: kiloqrama 30 kkal. Əldə edilmiş dəyərlər - 24 saat üçün hesablama.
Hemorragik qastropatiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir.
Kəskin böyrək çatışmazlığında antibiotiklər və göbələk koloniyalarının fəaliyyətini dayandıran agentlər təyin edilir. Geniş spektrli dərmanlardan istifadə etmək mümkündür. Terapiyaya başlamazdan əvvəl təhlükəli həyat formalarının müəyyən bir varianta həssaslığını müəyyən etmək üçün testlər aparılır. Nəzərə alınır ki, adətən birinci həftədə qram-müsbət həyat formaları üstünlük təşkil edir, ikinci həftədə isə bu, qram-mənfi olanlarla əvəz olunur. Qaraciyər çatışmazlığının mərhələləri tez bir zamanda bir-birini əvəz edərsə, xəstəlik irəliləyir, təzyiq azalır, ensefalopatiya sürətlə inkişaf edir, antibiotiklərdən istifadə etmək mümkün deyilsə, xəstəyə daim yoluxucu ocaqların olması diaqnozu qoyulur. Bunun üçün analiz üçün üzvi mayelər götürülür, rentgen çəkilir.
Dərman terapiyasının xüsusiyyətləri
Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı beynin şişməsinin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etmək lazımdır. Epileptik tutmalar üçün istifadə olunur"Fenitoin". Dərman venaya yeridilir. Dozaj - kiloqrama 15-15 mq. Maksimum doza 50 mq/kq-dır. Baxım miqdarı - 100 mq. Prosedurlar arasında səkkiz saatlıq fasilə var. Fenitoin profilaktika olaraq istifadə edilmir.
Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün düzgün uzanmaq lazımdır. Baş və gövdə 30° bucaq altında qaldırılıb.
Kəllə daxilində təzyiqi mütəmadi olaraq ölçmək lazımdır. Həddindən artıq nəmlənmənin qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək vacibdir.
Vitamin K dəri altı istifadə olunur. Dozajı 5 mq-dan 2 dəfəyə qədərdir. Qanamanın olması halında əməliyyatdan əvvəl təzə dondurulmuş plazma və ya rekombinant faktor tələb olunur.
Ciddi trombositopeniya üçün trombosit konsentratının infuziyası göstərilir.
Sizə başqa nə lazımdır?
Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə qan axınının pozulması, böyrək çatışmazlığı mümkündür. Semptomları aradan qaldırmaq üçün damarların içərisində sabit bir qan həcmini saxlamaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Bunun üçün kolloid məhlulları daxil edə bilərsiniz. Arteriyalarda təzyiq orta hesabla 50-60 vahid səviyyəsində saxlanılır. Göstərişlər varsa, damarları dar altmaq üçün dərmanlar istifadə olunur. Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə adrenalin, dopamin istifadə etməyə icazə verilir. Bəzi hallarda norepinefrin göstərilir. Xəstənin vəziyyətini izləmək üçün pulmoner arteriyaya bir kateter quraşdırmaq mümkündür. Bunun üçün göstərişlər varsa, xəstə əvəzedici terapiyaya göndərilir.
OPN metabolik pozğunluqla müşayiət olunur. Biokimyəvi parametrlər vacibdirdaim nəzarət edin, pozuntular aşkar edilərsə, onları kompensasiya edin. Kəskin böyrək çatışmazlığı ilə hipoqlikemiya ehtimalı xüsusilə yüksəkdir. Onu düzəltmək üçün qlükoza daxil edilməsi tələb olunacaq.
Aktiv yoluxucu ocaqlarla müşayiət olunan AKİ tez-tez pnevmoniya diaqnozu üçün səbəb olur. Sidik sistemində fokuslar, qan zəhərlənməsi və patoloji bakteriyaların yaratdığı peritonit mümkündür. Kəskin böyrək çatışmazlığının üçüncü, dördüncü mərhələsində antibiotiklərdən istifadə etmək mütləqdir.
Əməliyyat
Hepatosellüler çatışmazlıq, kəskin formada qaraciyər çatışmazlığı zamanı bəzi hallarda qaraciyər transplantasiyası əməliyyatı keçirtmək lazımdır. Belə bir müdaxilənin aktuallığını müəyyən etmək üçün ilk növbədə cərrahi müdaxilələrə müraciət üçün ümumi qəbul edilmiş şərtlərə cavab vermək üçün xəstənin vəziyyətini təhlil etmək lazımdır.
Parasetamolun həddindən artıq qəbulu nəticəsində qaraciyər zədələndikdə, arteriyada qanın turşuluğu 7,3 vahiddən az olarsa transplantasiya lazımdır. Üçüncü və ya dördüncü mərhələdə ensefalopatiya eyni vaxtda müəyyən edilərsə, protrombin vaxtı 100 s-dən çox olarsa, kreatinin səviyyəsi 3,4 mq/dL-dən çox olarsa, onlar cərrahiyyə əməliyyatına göndərilir.
Qaraciyərin zədələnməsi 100 s-dən çox protrombin vaxtı ilə müşayiət olunarsa transplantasiya göstərilir. Aşağıdakı meyarlardan üçünün kombinasiyası mümkündür:
- ondan az, qırxdan yuxarı;
- sarılığın ensefalopatiya mərhələsinə qədər müddəti - bir həftədən çox;
- protrombin vaxtı 50 saniyədən çox;
- bilirubin 18 mq/dl-dən yuxarı;
- hepatit və ya dərman idiosinkraziyası.
Transplantasiya ixtisaslaşdırılmış klinikaya müraciət edildiyi andan iki gün ərzində aparılmalıdır. Bu halda xəstəni xilas etmək ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir.
Mümkün Fəsadlar
AKİ, ensefalopatiyanın üçüncü mərhələsi ilə müşayiət olunur, orta hesabla hər üçüncü xəstədə beynin şişməsinə, kəllə daxilində təzyiqin artmasına səbəb olur. Növbəti səviyyəli ensefalopatiya ilə bu cür ağırlaşmaların ehtimalı 80% qiymətləndirilir. Xəstəliklərin əsas faizində ölümün səbəbi beyin sapının yırtığıdır.
Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəyə otuz dərəcə bucaq altında uzanmaq imkanı vermək lazımdır. Dərmanlardan, hər kiloqram çəki üçün 0,5-1 q miqdarında "Mannitol" in tətbiqi göstərilir. Lazım olduqda enjeksiyonları təkrarlayın. Plazmanın keyfiyyətinə nəzarət etmək vacibdir. 3-4-cü səviyyəli ensefalopatiya üçün intubasiya göstərilir.
"Mannitol" istənilən effekti göstərməzsə, hiperventilyasiya, barbiturat koması mümkündür. Hormonal antiinflamatuar dərmanlar təsirsizdir. Kəllə daxilində təzyiqi yoxlamaq üçün kateterdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Parametrləri 20-25 vahid səviyyəsində saxlamaq arzu edilir.
Qaraciyər və onun funksiyaları
Bu orqan insan orqanizminin normal fəaliyyəti üçün son dərəcə vacibdir. Qaraciyər sayəsində qan zəhərli komponentlərdən, allergik maddələrdən təmizlənə bilər. Hormonal filtrasiya burada baş verir.maddələr, vasitəçilər. Qaraciyərin işi həzm sisteminin işinin bir elementidir. Onsuz, qidanın həzm edilməsi üçün lazım olan fermentlər olan safra istehsalı mümkün deyil. Orqan enerji mübadiləsi, maddələr mübadiləsi üçün vacibdir. Aminlər, yağ turşuları və digər maddələr qaraciyərdə çevrilir ki, bu da insan həyatı üçün çox vacib olan qlükoza əldə etməyə imkan verir. Qaraciyər qlikogen anbarıdır.
Uşaqdaxili inkişaf mərhələsində qaraciyər qanyaradıcı orqandır. Yetkinlərdə bədənin bu elementi hemostaz sistemində ən vacib elementlərdən biridir.
Qaraciyər həyatı təmin etmək, biokimyəvi reaksiyalar üçün zəruri olan aktiv komponentlər istehsal edir. O, vitamin birləşmələrinin emalında iştirak edir, həmçinin qida maddələrinin yığılmasına, onların artıqlığının isə orqanizmdən çıxarılmasına kömək edir.
Qaraciyərin fəaliyyəti pozulmağa başlayırsa, bu, bütün orqanizmə mənfi təsir göstərir.
Çatışmazlıq: vəziyyətin xüsusiyyətləri
Kəskin, xroniki qaraciyər çatışmazlığı müxtəlif səbəblərdən orqan lazımi səviyyədə fəaliyyət göstərə bilmədiyi zaman müşahidə edilir. Bu, adətən toxuma zədələnməsi ilə əlaqədardır. Pozuntular beynin, mərkəzi sinir sisteminin, digər sistemlərin və orqanların işinə mənfi təsir göstərir. Mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının pozulması ilə ensefalopatiya diaqnozu qoyulur.
OPN, qaraciyər hüceyrələri ölürsə CRF görünür. Orqan funksionallığı zəifləyir, qan toksinlərdən təmizlənmir, zəhərlər bütün bədənə yayılır. Tezliklə mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətinə təsir göstərir. Məhz bu proseslər yuxarıda təsvir edilən simptomlardan məsuldur.
Kəskin və xroniki: pozuntularqaraciyər fəaliyyəti
İğtişaşların kəskin forması orqanizmə güclü mənfi təsir göstərdikdə baş verir. Xronika yavaş-yavaş inkişaf edir, zamanla davamlı şəkildə irəliləyir. Çox vaxt pozuntular siroz, şiş prosesləri və qaraciyərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən digər xəstəliklər fonunda müşahidə olunur.
Şiddətə əsasən, PN-nin ilkin mərhələsindən danışa bilərik - onun praktiki olaraq heç bir simptomu yoxdur, lakin zəhərlər qana nüfuz edərsə, qaraciyər adekvat reaksiya göstərmir. İkinci mərhələ, PN əlamətlərini görə bildiyiniz zaman dekompensasiya olunur. Xəstə iştahını itirir, ödemdən, ürəkbulanmadan əziyyət çəkir. Tez-tez yuxuya çəkilir, üzündəki dəri sarıya çevrilir. Mümkün asidoz. Qaraciyər testinin çıxarılması göstəricilərin qeyri-adekvatlığını göstərir. Üçüncü mərhələ terminaldır. Pozuntular ciddidir, qaraciyər, böyrəklər, mərkəzi sinir sistemi, maddələr mübadiləsi əziyyət çəkir, bədən tükənir. Sarılıq xüsusilə aydın olur, xəstə daim xəstələnir. Terminal mərhələsinin fonunda ölümcül nəticəyə səbəb ola biləcək qaraciyər komasının yüksək ehtimalı var.
Qaraciyər ensefalopatiyası
Çox vaxt MO belə bir vəziyyətin inkişafına gətirib çıxarır. Kəskin əhval dəyişikliyi, konvulsiyalar və narahatlıq, hərəkətlərini koordinasiya edə bilməməsi ilə özünü ifadə edir. Bir çox xəstələrdə şüur çaşqın olur və koqnitiv funksiyalar pozulur. Yaddaş əziyyət çəkir, intellekt və sürətli zəka azalır. Qaraciyər ensefalopatiyasını təyin etmək üçün xəstə xüsusi müayinəyə göndərilir.
Necə xəbərdarlıq etmək olar?
PN riskini az altmaq üçün sağlam həyat tərzi sürmək və infeksiyadan ehtiyatla qaçmaq lazımdır, infeksiya halında isə– dərhal ixtisaslı həkim nəzarəti altında adekvat müalicəyə başlayın.
Qaraciyər toksinlərlə zəhərləndikdə PN mümkün olduğundan, zəhərli maddələrin orqanizmə daxil ola biləcəyi vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır. Göbələk toplayanlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.
Qaraciyər funksiyasını pozan hər hansı bir xəstəliyin ənənəvi təbabətə müraciət edərək vaxtında müalicəsi vacibdir.
PN-ə səbəb olan sirozun ən çox görülən səbəblərindən biri spirtdən sui-istifadədir. Spirtli içkilərdən imtina etsəniz, özünüz üçün riskləri minimuma endirə bilərsiniz.
