Böyrək arteriyasının diametri daraldıqda böyrək qan axını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Patoloji bir fenomen renovaskulyar hipertansiyon kimi bir xəstəlik üçün xarakterikdir. Bu, yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən xəstələrin yalnız 3-5% -ində baş verən arterial hipertenziya növlərindən biridir. Xəstəliyin simptomları onun inkişafına səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Gəlin bu xəstəliyin patogenezini, klinik mənzərəsini, diaqnoz və müalicə üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Renovaskulyar hipertenziya - bu nədir?
Hazırda ürək-damar sisteminin patologiyaları təkcə yaşlılarda deyil, həm də gənc nəsildə getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur. Bu, müxtəlif amillərin mənfi təsiri ilə bağlıdır: irsi meyl, pis vərdişlər, xroniki xəstəliklərin olması. Xəstəlik digər oxşar patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Belə xəstəliklərdən biri də renovaskulyar hipertenziyadır.
Sindromu baş verirböyrəklərdə vazokonstriksiya və qan dövranının pisləşməsi fonunda. Vaxtında müalicə olmadıqda, xəstəlik toxuma işemiyasına, böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bir pozuntu yalnız qan təzyiqi ilə bağlı problemləri olan az sayda xəstədə diaqnoz qoyulur. Renovaskulyar hipertenziya bir və ya hər iki böyrəyi təsir edə bilər.
Patogenez
Mütəxəssislər tərəfindən aparılan araşdırmalara görə, böyrək arteriyasının daralması qan təzyiqini tənzimləyən və periferik damarların həcminin azalmasına cavabdeh olan renin sintezinin artmasına səbəb olur. Bu, böyrəklərə qan tədarükünü normallaşdırmaq üçün lazımdır. Bununla belə, arteriyanın daralmış lümeni qan axınının qarşısını alır.
Bu proseslə eyni vaxtda qanda aldosteron və angiotenzin aktivliyinin artması müşahidə olunur. Birinci maddə adrenal bezlər tərəfindən ifraz olunan hormondur. O, angiotensin (bir olegopeptid hormonu) tərəfindən sərbəst buraxılır və yalnız natrium tutma yolu ilə sidik istehsalını az altmaqla sağlam böyrəyə təsir göstərir. Bu, böyrəklərin qanı təmizləmək funksiyalarını tam yerinə yetirməsinə imkan vermir və renovaskulyar arterial hipertenziya kimi xəstəliyin inkişafına səbəb olur.
Xəstəliyin patogenezi sindromun necə doğulduğu və böyrəklərin düzgün fəaliyyətini bərpa etmək üçün nə etmək lazım olduğu barədə fikir verir. Təsirə məruz qalan damarlarda qan dövranının tam normallaşması ilə xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır və xəstəlik geri çəkilir.
Xəstəliyin səbəbləri
Hazırda həkimlər çağırırpatoloji vəziyyətin inkişafına təkan ola biləcək bir neçə əsas səbəb. Renovaskulyar (renovaskulyar) hipertoniya ən çox aşağıdakı xəstəliklərin fonunda baş verir:
- Ateroskleroz nefrogen arterial hipertoniyanın əsas səbəbidir. Xolesterol lövhələri böyrəklərə daxil olan yerdə damarların lümenini təxminən yarıya qədər daraldır. Xəstəliyə ən çox 40-55 yaşlı kişilər təsir edir. Qadınlarda patoloji adətən 60 ildən sonra özünü göstərir.
- Böyrək arteriyalarının fibromuskulyar displaziyası damarların əzələ toxumasının strukturunun dəyişdiyi iltihabi prosesdir. Hiperplaziya tez-tez gənclərdə, eləcə də uşaqlıqda olur. Əzələ elementlərinin hiperplaziyası ilə yanaşı, mikroanevrizmaların əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Fibromuskulyar displaziyanın etiologiyası məlum deyil.
- Takayasu xəstəliyi aortada iltihabi proseslər və qan laxtasının əmələ gəlməsi ilə əlaqəli sindromdur. Xəstəliyə nəbzsiz xəstəlik də deyilir. Damar toxumasının məhv edilməsi və şişməsi fonunda damar membranlarının qalınlaşması vazokonstriksiyaya səbəb olur. Xəstəliyin otoimmün etiologiyası var.
- Damarların mexaniki sıxılması - damarların şişlərinin, kistalarının və anevrizmalarının əmələ gəlməsi fonunda baş verir. Qan axını pozulduqda renovaskulyar hipertansiyon inkişaf edir. Bu nədir və bu xəstəliklə necə mübarizə aparılacağı aşağıda müzakirə olunacaq.
Klinik şəkil
Xəstəliyin simptomologiyasında arterial hipertoniya və böyrək patologiyalarının əlamətləri var. Xəstəliyin klinik mənzərəsinin şiddəti renovaskulyar hipertansiyonun gedişatının formasından vəinkişafına səbəb olan amillər. Xarakterik simptomların sürətli inkişafı ilə onlar malign tipdən danışırlar. Patologiya yavaş inkişaf edərsə, xəstəlik xoşxassəli olur.
Ağır renovaskulyar hipertenziya əksər hallarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır:
- daimi yüksək qan təzyiqi, dərman istifadəsi ilə belə azalmayan;
- normal sistolik dəyərlər fonunda diastolik təzyiqin artması;
- miokard hipertrofiyası;
- bel nahiyəsində kəskin ağrılar fonunda təzyiqin artması;
- böyrək arteriyalarını dinləyərkən səs-küy.
Gənc yaşda qan təzyiqində qəfil sıçrayışlar həyəcan verici olmalıdır. Bu, xüsusilə yaxın qohumların arterial hipertenziyadan əziyyət çəkmədiyi və xəstəliyin irsi olaraq keçə bilmədiyi hallarda doğrudur.
Xoş və bədxassəli renovaskulyar hipertansiyonun əlamətləri
Patoloji prosesin yavaş inkişafı ilə "yuxarı" təzyiqdə bir qədər artım və "aşağı" təzyiq göstəricilərində əhəmiyyətli artım var. Məsələn, 130/110 və ya 140/110 mmHg. İncəsənət. Eyni zamanda, xəstə vəziyyətin ümumi pisləşməsindən, nəfəs darlığının görünüşündən və zəiflikdən şikayətlənir.
Bulanıq görmə, başın arxasında şiddətli ağrı, ürəkbulanma və qusma kimi simptomların görünüşü, 120 mm Hg-ə qədər "aşağı" təzyiqin artması. İncəsənət. bədxassəli renovaskulyar xəstəliyin inkişaf etdiyini göstərirhipertoniya. Bu vəziyyətdə mütəxəssis hansı proqnozu verir? Çox əlverişsizdir, çünki xəstələr nadir hallarda ixtisaslı tibbi yardıma vaxtında müraciət edirlər.
Düzgün diaqnoz qoymaq və ağır patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün hipertoniyanın ilk əlamətləri görünəndə müayinədən keçməlisiniz.
Diaqnostik Metodlar
İlkin müayinə zamanı mütəxəssis xəstəni laboratoriya müayinəsinə göndərəcək. Bu vəziyyətdə yalnız xəstənin simptomları və şikayətləri əsasında dəqiq diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil. Qanda xolesterin, kreatinin, renin, kalium və aldosteronun səviyyəsini müəyyən etmək üçün testlər aparmaq lazımdır. ACE üçün qan serumunun təhlili damarların stenozunu təyin etməyə imkan verir. Laboratoriya tədqiqatları xəstəliyi böyrəklərdə olan iltihabi proseslərdən ayırmağa kömək edir.
Renovaskulyar hipertenziya kimi ciddi xəstəliyin inkişafı şübhəsi halında instrumental müayinə üsulları məcburidir. Diaqnoz adətən ultrasəs müayinəsi ilə başlayır, bu müayinə zamanı böyrəklərin ölçüsünü, yenitörəmələrin və kistaların mövcudluğunu, orqanın anormal inkişafını müəyyən etmək mümkündür.
Angioqrafiya böyrəklərin damarlarının vəziyyətini öyrənmək üçün istifadə olunur. Metod, bir kontrast agentin tətbiqi səbəbindən onların daralma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Diaqnostika metodunun bir sıra əks göstərişləri var, ilk növbədə onlarla tanış olmalısınız.
Böyrəklərin damarlarında qan axınının vəziyyətini qiymətləndirmək Doppleroqrafiyaya imkan verir. Bu üsullardan biridirultrasəs tədqiqatı. Bununla belə, ənənəvi ultrasəsdən fərqli olaraq, Doppler daha qiymətli məlumat əldə etməyə kömək edir. Böyrək çatışmazlığından şübhələnildikdə, arterial hipertansiyonun naməlum etiologiyası, yenitörəmələrin ölçüsünü və onlarda qan axını qiymətləndirmək üçün təyin edilir.
Radionuklid uroqrafiya
Renovaskulyar hipertenziya tez-tez radionuklid uroqrafiyası ilə diaqnoz qoyulur. Metod az miqdarda radioaktiv dərmanın orqanizmə daxil edilməsini nəzərdə tutur. Dərmanın fəaliyyəti xəstənin qarşısında yerləşdiyi qamma kamera tərəfindən qeydə alınır.
Müayinənin müddəti xəstənin vəziyyətinin ağırlığından asılıdır. Adətən prosedur 1 saat ərzində həyata keçirilir. Müayinə nəticəsində əldə edilən görüntülər bizə hər iki böyrəyin işini və onlarda qan axınını mühakimə etməyə imkan verir.
Radioaktiv dərmanlar, kontrast agentlərdən fərqli olaraq, hər hansı əlavə təsirin inkişafına daha az səbəb olur.
Renovaskulyar hipertenziya müalicəsi
Bu tip hipertoniyanın müalicəsi əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Xəstəlik tez-tez bədxassəli formada özünü göstərir və dərmanlara davamlıdır. Xəstəliyin simptomlarının sürətli inkişafı ilə qaraciyər, beyin və ağciyərlərin işində pozğunluqlar baş verə bilər. Adətən bu hallarda əməliyyat edilir.
Radikal müalicələr (əksər hallarda) ciddi nəticələrin qarşısını almağa imkan verir. Cərrahi müdaxilə yalnız böyrəklər öz funksiyalarını saxladıqda həyata keçirilir. Biriüsul balon angioplastikasıdır. Əməliyyat zamanı stenoz arteriyanın lümeninə ucunda silikon balon olan kateter daxil edilir. Daralmış sahəyə çatdıqda, balon şişirilir, bu da öz növbəsində kateterin sonunda yerləşən mikroprotezi açır. Texnikanın bir sıra üstünlükləri var - aşağı invazivlik və əməliyyat üçün anesteziya olmaması.
Unutmaq lazımdır ki, yuxarıda təsvir edilən üsul böyrək arteriyasının ağzında yerləşən damarların stenozu və ya onun tam daralması ilə diaqnoz qoymaq üçün uyğun deyil. Bu halda açıq əməliyyat göstərilir.
Xəstəlik şiş, kist və ya hematoma fonunda inkişaf edibsə, cərrahi müdaxilə etmək və neoplazmanı çıxarmaq lazımdır. Bu, qan axını və orqanın funksionallığını bərpa edəcək.
Patologiyanın xoşxassəli kursu ilə konservativ terapiyanın köməyi ilə qan təzyiqini kifayət qədər uğurla az altmaq, böyrək nahiyəsində ağrıları aradan qaldırmaq mümkündür. Arterial hipertenziya, o cümlədən renovaskulyar, bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında müalicə olunur. Yalnız həkim xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş kompleks terapiya seçə bilər.
Patologiyanın inkişafının erkən mərhələsində aşağıdakı dərman qruplarının istifadəsi göstərilir:
- Angiotenzin reseptor blokerləri (infarkt və insult riskini azaldır);
- ACE inhibitorları (sitoprotektiv və vazodilatator təsirlərə malikdir);
- Kalsium kanal blokerləri (kalsium səviyyəsini stabilləşdirir).
Renovaskulyar hipertoniya da müalicə olunurdiuretiklərin və qan təzyiqini aşağı salan dərmanların istifadəsi. Dərmanların dozası xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə hər altı ayda bir qanda kalium səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Ən aydın terapevtik effekt yalnız dərmanların maksimum dozasında kompleks terapiya ilə təmin edilir.
Xalq üsulları
Renovaskulyar arterial hipertoniyanın müalicəsi xalq üsullarının köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Ancaq onları ənənəvi tibblə birlikdə istifadə etmək daha yaxşıdır. Xalq reseptləri qan təzyiqini normallaşdırmağa, qan damarlarını xolesterol lövhələrindən təmizləməyə və qan axını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Yaxşı bir nəticə yabanı gülün istifadəsidir. Bitki güclü sidikqovucu təsirə malikdir. Böyrək təzyiqi ilə 1 osh qaşığı dəmləmək lazımdır. l. bir stəkan qaynar su ilə meyvələr, 15 dəqiqə su banyosunda israr edin və gündə iki dəfə çay kimi qəbul edin.
Linqonberry yarpaqlarının dəmləməsi yüksək təzyiqi az altmağa kömək edəcək. Əvvəllər yarpaqlar (2 qaşıq) əzilir və 250 ml qaynar su tökülür. Nəticədə qarışıq ən azı yarım saat su banyosunda israr edilir, süzülür, soyudulur və gündə 3 dəfə bir stəkanın üçüncü hissəsində qəbul edilir.
Renovaskulyar hipertenziya inkişafın ilkin mərhələsində diaqnoz qoyulubsa, aşağıdakı komponentlərdən infuziya hazırlaya bilərsiniz:
- nanə - 2 osh qaşığı. l.;
- yemişan inflorescences - 3 osh qaşığı. l.;
- ağcaqayın yarpaqları - 3 osh qaşığı. l.;
- qönçə çay yarpaqları –4 osh qaşığı. l.;
- motherwort - 4 osh qaşığı. l.
Dərman kolleksiyasının komponentləri ayrı bir qabda yaxşıca qarışdırılmalıdır. Hər gün 3 q kolleksiyadan və 300 ml qaynar sudan təzə bir həlim hazırlamalısınız. Həlimi bir saat dəmləmək lazımdır. Süzdükdən sonra içki gündə üç dəfə 100 ml qəbul edilir.
Çuğundur suyu qan damarlarına böyük fayda verəcək. Hər gün 100-120 ml-də, bal əlavə etdikdən və ya suyu təmiz su ilə seyreltdikdən sonra istifadə etmək məsləhətdir. Şirənin tərkibindəki komponentlər xolesterol lövhələrinin və kiçik qan laxtalarının parçalanmasına kömək edir.
Qida
Renovaskulyar hipertansiyon diaqnozu qoyulan insanlara davamlı olaraq pəhriz göstərilir. Soya, duz, yağlı və hisə verilmiş qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bədən üçün faydaları dəniz yosunu, tərəvəzlər, meyvələr, heyvan zülalları (yumurta, süd) gətirəcək. Hər gün yağlı balıq yemək tövsiyə olunur.
Böyrək patologiyasında pəhriz qidasının əsasını karbohidratlar təşkil edir. Gündə istehlak edilən protein miqdarını hesablamaq məcburidir. Stasionar müalicə şəraitində xəstələrə 7 nömrəli pəhriz cədvəli təyin edilir. Əgər yumurtaya qarşı allergiyası varsa, onları süd məhsulları ilə əvəz etmək olar.
