Alkoqolun orqanizmə necə zərərli təsir etdiyini hər kəs bilir. Uzun müddətli spirt istifadəsi müxtəlif xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Alkoqol asılılığından əziyyət çəkən xəstələrdə yaddaş pozğunluğu ilə xarakterizə olunan Korsakoff sindromu diaqnozu nadir deyil. Belə pozuntunun başqa səbəbləri də ola bilər.
Korsakoff sindromu nədir
Bu patologiyası olan xəstə cari hadisələri xatırlamaq qabiliyyətini itirir, eyni zamanda keçmişin yaddaşında qalır. İlk dəfə belə bir pozuntu rus psixiatrı Korsakov S. S. tərəfindən tədqiq edilmiş və təsvir edilmişdir, buna görə də adı verilmişdir.
Əvvəlcə belə hesab olunurdu ki, bu cür yaddaş problemləri yalnız uzun müddət və xeyli miqdarda istehlak edilən spirtli içkilərin təsiri altında özünü göstərir. Lakin sonrakı tədqiqatlar göstərdi ki, pozğunluqların əsas səbəbi B1 vitamini çatışmazlığıdır ki, bu da mərkəzi sinir sistemində və beynin ayrı-ayrı hissələrində müxtəlif nasazlıqlara səbəb olur və həmçininyaşla ortaya çıxan degenerativ proseslərin inkişafı.
Müasir psixiatrlar hesab edir ki, Korsakov sindromu amneziyanın xüsusi növü olan müstəqil nozoloji vahiddir.
Xəstəlik necə özünü göstərir
Bu patologiyanın əsas əlaməti yeni məlumatları yadda saxlamaq və çoxalda bilməməkdir. İnsanın əvvəllər, hətta xəstələnməmişdən əvvəl başına gələn hadisələr, bu yaxınlarda baş verənlərdən və ya indi baş verənlərdən fərqli olaraq yaddaşda saxlanılır.
Korsakoff sindromunun ən ümumi əlamətləri:
- İnsan kosmosda oriyentasiyasını itirir, özü üçün yeni və qeyri-adi yerlərə girir. Məsələn, xəstəxanada olarkən xəstə otağını tapmaqda çətinlik çəkir, lakin evdə bu problem özünü göstərmir, çünki uzunmüddətli yaddaşın işi pozulmur. Yaşayış yerinin dəyişdirilməsi və ya hətta otaqda sadə bir dəyişiklik xəstə üçün ağır stressdir və bu, patologiyanın sürətli inkişafına səbəb ola bilər.
- Xəstə vaxtında yönləndirilmir. Belə bir xəstəliyə düçar olan adam bu günün tarixini, ayı, ilini xatırlamır. O, harada olduğunu və başına gələnləri dərk edə bilmir.
- İnsan əslində baş verməmiş hadisələr haqqında danışa bilər. Və tez-tez belə hekayələr fantastik formalar alır, məsələn, bir xəstədən onun olduğu paralel dünyalar, mövcud olmayan canavarlar ilə döyüş haqqında eşitmək olar. Digərləri üçün bu, açıq yalan kimi görünür,Qurbanın özü də bunun onun təxəyyülünün məhsulu olduğundan şübhələnmir.
- Korsakov sindromunda psevdoreminissensiyalar adlanan yaddaş pozğunluqları müşahidə edilir, yəni xəstənin həyatında baş verən hadisələr zamanla yerindən oynanır. Beləliklə, insan istər-istəməz yaddaşdakı boşluqları doldurur. Kənar adam üçün bu cür hekayələr heç bir şübhə doğurmur və olduqca adi görünür, lakin onun teatrda olduğunu və ya səyahət etdiyini, dəniz kənarında dincəldiyini bildirərək, insanın özü bu hadisələrin onun uzaq keçmişdə baş verdiyindən şübhələnmir, və indiki zamanda deyil.
- Xəstə yaddaşındakı boşluqları filmlər və ya kitablardakı hadisələrlə doldura bilər. İnsanın yaddaşında müəyyən məlumatlar var, amma haradan gəldiyini xatırlamır. Buna görə də o, başqalarının fikirlərini, ifadələrini, şeirlərini özününkü kimi ötürə bilər.
- Xəstə diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkir, iradəsi yoxdur.
- Bəzi xəstələr yanlış tanınma kimi bir fenomendən əziyyət çəkirlər. Tanımadığı adamla rastlaşdıqda onu “tanıyır” və onu əvvəllər tanıdıqları biri kimi qəbul edirlər.
Korsakov sindromunda təkcə yaddaşla bağlı olmayan digər simptomlar da var. Xəstə göz əzələlərinin qismən birtərəfli və ya ikitərəfli iflicində ifadə olunan oftalmoplegiya ilə qarşılaşa bilər. Bu pozğunluq asimmetrik baxış və ya xəstənin müəyyən bir obyektə diqqətini cəmləyə bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Skelet əzələlərinin hərəkətlərində koordinasiya olmadıqda ataksiya təzahürləri də mümkündür.
Tez-tez Korsakoff sindromuretrograd və ya anterograd amneziya ilə müşayiət olunur. Xəstə emosional cəhətdən qeyri-sabitdir, onun ləng, laqeyd vəziyyəti birdən eyforiya hissinə keçir. Xüsusilə axşam və ya gecə saatlarında eşitmə və vizual halüsinasiyalar baş verə bilər. Bu cür pozğunluqlar ən çox alkoqol asılılığı olan insanlarda və yaşlı xəstələrdə özünü göstərir.
Bundan əlavə, əgər bir şəxs spirtli içkilərə aludə olarsa, Korsakoff-Vernike sindromunun (Korsakoff sindromunun kəskin alkoqol ensefalopatiyası ilə birləşməsi) inkişafı mümkündür. Vəziyyət həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli yaddaşın pozulması, məntiqi düşünmə qabiliyyətinin itirilməsi, süstlük və yavaşlıq, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, çaşqınlıq ilə özünü göstərir.
Dinamikaya görə, pozuntu ola bilər:
- proqressiv (təzahürlərin şiddətinin artması ilə özünü göstərir);
- reqressiv (təkmilləşmə ilə xarakterizə olunur);
- stasionar (pozuntuların şiddəti və şiddəti illər ərzində dəyişmir).
Alkoqolsuz Korsakoff sindromunun əlamətləri xəstənin yaşından asılı olaraq fərqlənir:
- yaşlı insanlarda apatiya yaranır, onlar zamanla oriyentasiya itkisindən əziyyət çəkirlər;
- uşaqlıqda Korsakov sindromu baş verdikdə, gənc xəstələrin yaddaşı əziyyət çəkir, uşaqlar son vaxtlar başlarına gələn hadisələri unudurlar;
- orta yaşlı xəstələr eyforiya vəziyyətindədirlər. Lakin bu, uzun sürmür və yaddaş itkiləri ilə əvəz olunur. Xəstə baş verənləri xatırlamırona son vaxtlar.
Nəyə diqqət etməli
İlk simptomlar patologiyanın inkişafından çox əvvəl baş verə bilər. Gələcəkdə Korsakov amnestik sindromu ehtimalını göstərən aşağıdakı əlamətlərə qarşı diqqətli olmalısınız:
- ayaqlarda, baldırlarda ağrı;
- qaranlıq gözlər;
- bədəndə ağrı hissi;
- sabit olmayan yeriş;
- baş ağrıları, daha çox məbəd nahiyəsində;
- gecə tərləmələri;
- imkanların məhdudlaşdırılması, həyata marağın itməsi;
- narahat hiss edirəm.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Vitamin B1 insan orqanizmində mühüm rol oynayır. Onun iştirakı ilə sinir impulsları əmələ gəlir və sinir hüceyrələri arasında ötürülür. Korsakov sindromu metabolik proseslərin pozulduğu, beynin dərin strukturlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərən B1 vitamini çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.
Əskiklik ən çox spirtli içkilərin uzun müddət sui-istifadəsi ilə baş verir, çünki vitamin bədən tərəfindən normal olaraq sorulmur. Bu, xəstəliyin başlanğıcına səbəb olan müvafiq terapiya olmadan kəskin ensefalopatiyanın inkişafına gətirib çıxarır.
Korsakov sindromu hələ də hansı xəstəliklərdə baş verir? Patoloji səbəb ola bilər:
- beynin bəzi hissələrinin təsirləndiyi ağır baş xəsarətləri. Patologiya kəskin başlayır, nadir hallarda tam sağalma müşahidə olunur;
- genetik meyl;
- Alzheimer xəstəliyi və Pik xəstəliyi kimi qocalıqda inkişaf edən degenerativ proseslər;
- müxtəlif infeksiyalar nəticəsində yaranan sinir sisteminin patologiyaları;
- müxtəlif formada ensefalit;
- bədənin intoksikasiyası;
- həzm sisteminin patologiyaları, uzun müddət qusma;
- alkoqol asılılığı fonunda daimi qidalanma. Həmçinin, Korsakoff sindromu artıq çəkidən qurtulmaq üçün pəhriz və ya oruc tutmaq səbəbindən tükəndiyiniz zaman baş verir;
- kimyaterapiya, yan təsir kimi;
- epilepsiyası olan insanlarda temporal lob cərrahiyyəsi həyata keçirilir.
Xəstəlik uzun müddət irəliləməyə bilər və müalicə vaxtında və səlahiyyətli olsaydı, təzahürlərin azalması mümkündür. Korsakov sindromu ilə, terapiya olmadıqda psixozun inkişafı müşahidə olunur. Eyni zamanda, zaman və məkanda oriyentasiya itkisi ilə yanaşı, xəstə onu əhatə edən insanları tanımaq qabiliyyətini də itirir. Xəstə deliriyalı ola bilər və tək halüsinasiyalar yarana bilər.
Diaqnostik tədbirlər
Korsakov sindromu kimi bir xəstəliklə B1 vitamininin miqdarının təyini diaqnostik əhəmiyyət kəsb edir, bunun üçün qan testi aparılır və qaraciyərin əsas funksiyaları qiymətləndirilir. Xəstənin ümumi müayinəsinə də müraciət edin. Ancaq onlar yalnız sabit bir simptom olduqda diaqnoz qoyurlar - spirtli içkilərin uzun müddət istifadəsi ilə yaranan yaddaş problemləri. Bu cür pozuntuları aşkar etmək üçün müraciət edinifadələri və ya sözləri əzbərləməkdən ibarət psixoloji testlər.
Diferensial Diaqnoz
Alkoqolizm fonunda baş verə biləcək digər pozğunluqlar da olduğu üçün uğurlu terapiya üçün Korsakoff sindromunun differensial diaqnostikası vacibdir. Demans, depressiv pozğunluqlar, orqanik beyin zədələnməsi kimi alkoqoldan sui-istifadə ilə əlaqəli olmayan digər yaddaş pozğunluqlarını istisna etmək də vacibdir.
Xəstəliyin müalicə üsulları
Korsakov sindromunun müalicəsi əhəmiyyətli çətinliklərlə əlaqələndirilir. Uğur asılıdır:
- xəstənin sosial uyğunlaşma dərəcəsi haqqında;
- xəstənin yaşı;
- ümumi sağlamlıq;
- içmə müddəti;
- beyin zədəsi dərəcələri.
Əsas problem odur ki, pozuntunun ilk əlamətləri görünən xəstə bunu dərk edə bilmir. Bir müddət yaddaş pozğunluqları başqaları tərəfindən fərq edilmir. Və hətta diaqnoz qoyulduqda da xəstə terapiyadan imtina edə bilər, çünki o, özünü tamamilə sağlam hesab edəcək.
Korsakov sindromunun müalicə üsulu fərdi olaraq seçilir və kompleksdə psixiatr, narkoloq (alkoqolizm üçün) və nevropatoloq tərəfindən aparılır.
Terapiyanın əsas məqsədi pozuntuya səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaqdır. Korsakov sindromu alkoqolizm nəticəsində baş verdikdə, xəstəyə əsaslanan vəsaitlər təyin edilir.tiamin və beyin zədələnməsindən qoruya bilən digər mikroelementlər.
Nootropiklərin köməyi ilə yaddaşın əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına, konsentrasiyanın artmasına və öyrənmə qabiliyyətinə nail olurlar. Artan narahatlıq və sinir həyəcanlılığı ilə xəstəyə kiçik dozalarda antipsikotik dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.
Dərman terapiyası ilə yanaşı, xəstənin sosial adaptasiyasını bərpa etməyə kömək edəcək psixoterapevtə baş çəkmək lazımdır. Bundan utanmamalısınız, bu cür məsləhətləşmələr bir çox insana kömək etdi. Ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Tibb müəssisəsində xəstəyə müvafiq yardım və qayğı göstəriləcək. Çox vacib bir məqam spirtdən tamamilə imtina etməkdir, əgər pozuntular məhz bundan qaynaqlanırsa, əks halda terapiya səmərəsiz ola bilər, residiv riski artır.
Xəstə mütləq yüksək zülallı, aşağı karbohidratlı pəhriz yeməlidir (B1 vitamininin daxili istehlakını az altmaq üçün).
Müalicə proqnozu
Korsakoff sindromunun tam müalicəsi mümkün deyil, çünki beyin zədəsi geri dönməzdir. Lakin vaxtında tibbi yardım patologiyanın inkişafını dayandırmağa və xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Fərdliklər nə ola bilər
Vaxtında müalicə olmadıqda, alkoqol asılılığından əziyyət çəkən xəstələrdə demans inkişaf edə bilər. Bəzi hallarda yaddaşı bərpa etmək mümkün olmur, insan əlil olur.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Patologiyanın əsasını müəyyən bir davranış modeli (alkoqoldan asılılıq və ya qeyri-kafi qidalanma) təşkil etdiyindən, profilaktika üçün olduqca münasibdir. Əsas profilaktik tədbirlər:
- Alkoqoldan imtina edin və ya miqdarını məhdudlaşdırın. Spirtli içkilərə həddindən artıq asılılıq əlamətləri görsəniz, yaxınlarınıza bu barədə məlumat verin və bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaqdan çəkinməyin. Vaxtında aparılan müalicə gələcəkdə pozğunluqların inkişafını aradan qaldıracaq.
- Korsakov sindromu B1 vitamini çatışmazlığından yarandığı üçün menyuya bu maddə ilə zəngin qidaları daxil etmək lazımdır.
- Yaddaşın pozulmasının ilk əlamətləri görünsə, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Həkim hərtərəfli diaqnozdan sonra bunun təbii qocalma prosesi və ya başqa bir şeylə bağlı olduğunu müəyyən edəcək.
- Sevdiklərinizin dəstəyindən imtina etməyin. Təhlükəli simptomları təkbaşına idarə etmək çox çətin ola bilər və dostların və ailənin köməyi çox yüksək qiymətləndirilir.
Korsakoff sindromu əksər hallarda pis proqnoza malik olan ağır xəstəlikdir. Özünüzü belə təhlükəli vəziyyətdən qorumaq üçün profilaktikaya diqqət yetirmək, həmçinin spirtli içkilərin istehlakını az altmaq və ya hətta onlardan tamamilə imtina etmək vacibdir.
