Tibbi praktikada insan orqanizminin ən vacib funksiyalarını bərpa etmək üçün potensial imkanların olduğu hallar var. Bu, dirçəlişə töhfə verə biləcək konkret fəaliyyət sxeminin işlənib hazırlanmasını zəruri etdi. Sonra reanimasiya tədbirləri kompleksinin nə olduğunu nəzərdən keçirin.
Ümumi məlumat
Reanimasiyanı öyrənən tibbdə müəyyən bir sahə var. Bu intizam çərçivəsində insanın canlandırılmasının müxtəlif aspektləri öyrənilir, terminal vəziyyətlərin qarşısının alınması və müalicəsi üsulları hazırlanır. Klinik təbabətin bu bölməsi reanimasiya adlanır və həyatın bərpası üçün müəyyən üsulların birbaşa tətbiqi reanimasiya adlanır.
Animasiya üsulları nə vaxt istifadə olunur?
Reanimasiya üsullarına ehtiyac duyulduğunda müxtəlif hallar olur. Belə ki, dayanarkən reanimasiya tədbirləri tətbiq olunurürək (infarkt fonunda, elektrik travması nəticəsində və s.), tənəffüs (yad cisim traxeyanı bağladıqda və s.), zəhərlərlə zəhərlənmə. İnsanın böyük qan itkisi, kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı, ağır zədələr və s. Çox vaxt reanimasiya üçün vaxt çox məhduddur. Bu baxımdan baxıcının hərəkətləri aydın və sürətli olmalıdır.
Vacib an
Bəzi hallarda reanimasiya məsləhət görülmür. Xüsusilə, bu cür vəziyyətlərə həyati sistemlərə və orqanlara, ilk növbədə beyinə dönməz ziyan daxildir. Klinik ölüm halında reanimasiya tədbirləri onun müəyyən edilməsindən 8 dəqiqə sonra səmərəsiz olur. Bədənin mövcud kompensasiya resursları tükəndikdə (məsələn, ümumi tükənmə ilə baş verən bədxassəli şişlər fonunda) reanimasiya üsullarından istifadə edilmir. Reanimasiya tədbirlərinin effektivliyi onlar lazımi avadanlıqla təchiz olunmuş ixtisaslaşdırılmış şöbələrdə aparıldıqda əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Əsas üsullar
Bunlara ürək masajı və süni tənəffüs daxildir. Sonuncu, qurbanın ağciyərlərində havanın dəyişdirilməsi prosedurudur. Süni ventilyasiya təbii tənəffüsün çatışmazlığı və ya qeyri-mümkün olması halında qaz mübadiləsini saxlamağa kömək edir. Ürək masajı birbaşa və qapalı ola bilər. Birincisi, orqanın birbaşa sıxılması ilə həyata keçirilir. Bu üsul döş qəfəsi nahiyəsində əməliyyatlar zamanı istifadə olunur.boşluğunu açan hüceyrələr. Dolayı masaj sternum və onurğa arasında bir orqanın sıxılmasıdır. Bu reanimasiya tədbirlərini ətraflı nəzərdən keçirin.
CPR: ümumi məlumat
Ağciyərlərin ventilyasiyasına ehtiyac beyində ödem və ya qan dövranı pozğunluğu fonunda tənzimləmə mərkəzlərinin pozulması halında ortaya çıxır. Prosedura tənəffüs aktında iştirak edən sinir liflərinin və əzələlərin zədələnməsi (poliomielit, tetanoz, zəhərlənmə əsasında), ağır patologiyalar (geniş pnevmoniya, astmatik vəziyyət və s.) halında həyata keçirilir. Aparat üsullarından istifadə etməklə reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi geniş tətbiq olunur. Avtomatik respiratorların istifadəsi ağciyərlərdə qaz mübadiləsini uzun müddət saxlamağa imkan verir. Ağciyərlərin ventilyasiyası - təcili yardım tədbiri kimi - boğulma, asfiksiya (boğulma), vuruş (günəş və ya termal), elektrik zədəsi, zəhərlənmə kimi vəziyyətlərin fonunda müalicə olunur. Belə hallarda, süni tənəffüs tez-tez ekspiratuar üsullardan istifadə edilir: ağızdan ağıza və ya buruna.
Tənəffüs yollarının açıqlığı
Bu göstərici effektiv hava ventilyasiyası üçün ən vacib şərtdir. Bu baxımdan, ekspiratuar üsullardan istifadə etməzdən əvvəl, tənəffüs yollarından havanın sərbəst keçməsini təmin etmək lazımdır. Bu hərəkətə məhəl qoymamaq, ağciyərlərin ağızdan ağıza və ya burundan ağıza ventilyasiya ilə təsirsiz ventilyasiyasına gətirib çıxarır. Zəif trafik tez-tez ola bilərepiqlottisin və dilin kökünün geri çəkilməsi ilə əlaqədar ola bilər. Bu, öz növbəsində, çeynəmə əzələlərinin rahatlaması və xəstənin şüursuz vəziyyətində aşağı çənənin yerdəyişməsi ilə əlaqədardır. Açıqlığı bərpa etmək üçün qurbanın başı mümkün qədər geri atılır - onurğa-oksipital oynaqda əyilmir. Bu vəziyyətdə, alt çənə irəli çəkilir ki, çənə daha yüksək vəziyyətdə olsun. Əyri hava kanalı epiqlottisin arxasına farenks vasitəsilə daxil edilir.
Hazırlıq manipulyasiyaları
Qurbanda normal tənəffüsü bərpa etmək üçün reanimasiya tədbirlərinin müəyyən ardıcıllığı var. İnsan əvvəlcə üfüqi olaraq arxası üstə uzanmalıdır. Mədə, sinə və boyun məhdudlaşdırıcı geyimdən azad edilir: qalstuku açır, kəməri, yaxasını açır. Qurbanın ağız boşluğu qusma, selik, tüpürcəkdən azad edilməlidir. Bundan əlavə, bir əl başın tacına qoyulur, digəri boyun altına gətirilir və baş geri atılır. Qurbanın çənələri möhkəm sıxılırsa, aşağı çənə şəhadət barmaqları ilə onun künclərinə basaraq çıxarılır.
Prosedurun gedişi
Əgər süni tənəffüs ağızdan buruna aparılacaqsa, o zaman qurbanın ağzı aşağı çənəni yuxarı qaldıraraq bağlanmalıdır. Baxıcı dərindən nəfəs alaraq dodaqlarını xəstənin burnuna dolayır və güclü nəfəs alır. İkinci üsuldan istifadə edərkən hərəkətlər bir qədər fərqlidir. Ağızda süni tənəffüs aparılırsa, qurbanın burnu bağlanır. Ekshalasiyayardım edən şəxs dəsmal ilə örtülmüş ağız boşluğuna aparır. Bundan sonra xəstənin ağciyərlərindən havanın passiv çıxışı baş verməlidir. Bunun üçün onun ağzı və burnu bir qədər açılır. Bu müddət ərzində baxıcı başını yana doğru hərəkət etdirir və 1-2 normal nəfəs alır. Manipulyasiyaların həyata keçirilməsinin düzgünlüyünün meyarı, süni inhalyasiya və passiv ekshalasiya zamanı qurbanın sinəsinin ekskursiyaları (hərəkətləri). Hərəkət olmadıqda, səbəbləri müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır. Bu, yolların qeyri-kafi açıqlığı, üfürülən hava axınının kiçik həcmi, həmçinin qurbanın burnu/ağızı ilə baxıcının ağız boşluğu arasında zəif sızdırmazlıq ola bilər.
Ətraflı məlumat
Bir dəqiqə ərzində orta hesabla 12-18 süni nəfəs lazımdır. Fövqəladə hallarda ağciyərlərin ventilyasiyası "əl respiratorları"ndan istifadə etməklə həyata keçirilir. Məsələn, rezin özünü genişləndirən kamera şəklində təqdim olunan xüsusi bir çanta ola bilər. Daxil olan və passiv çıxan hava axınını ayıran xüsusi klapan var. Bu şəkildə düzgün istifadə edildikdə, qaz mübadiləsi uzun müddət saxlanıla bilər.
Ürək masajı
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, orqanizmin fəaliyyətini bərpa etməyin birbaşa və dolayı üsulu var. Sonuncu halda, ürəyin onurğa ilə döş sümüyü arasında sıxılması səbəbindən qan sağ mədəcikdən, soldan isə ağciyər arteriyasına daxil olur.- böyük bir dairədə. Bu, beynin və koronar damarların qidalanmasının bərpasına gətirib çıxarır. Bir çox hallarda bu, ürəyin fəaliyyətinin bərpasına kömək edir. Dolayı masaj, orqan daralmalarının qəfil dayandırılması və ya pisləşməsi ilə lazımdır. Bu, elektrik zədəsi, infarkt və s. olan xəstələrdə ürəyin dayanması və ya mədəciklərin fibrilasiyası ola bilər. Dolayı masajdan istifadə ehtiyacını təyin edərkən, bir sıra əlamətlərə diqqət yetirməlisiniz. Xüsusilə, reanimasiya tədbirləri tənəffüsün qəfil dayandırılması, yuxu arteriyasında nəbzin olmaması, göz bəbəklərinin genişlənməsi, huşun itirilməsi, dəri solğunluğunun inkişafı ilə həyata keçirilir.
Vacib məlumat
Bir qayda olaraq, ürək tutması və ya pisləşməsindən sonra erkən başlayan masaj çox təsirlidir. Manipulyasiyaların başladığı dövr böyük əhəmiyyət kəsb edir. Beləliklə, klinik ölüm halında, onun başlanmasından dərhal sonra həyata keçirilən reanimasiya tədbirləri 5-6 dəqiqədən sonra edilən hərəkətlərdən daha təsirli olur. Düzgün yerinə yetirilən manipulyasiyalar orqanın fəaliyyətini nisbətən tez bərpa etməyə imkan verir. Digər hallarda olduğu kimi, reanimasiya tədbirlərinin müəyyən ardıcıllığı var. Döş qəfəsinin sıxılma texnikasını bilmək fövqəladə hallarda bir insanın həyatını xilas etməyə imkan verəcək.
Prosedurun gedişi
Reanimasiyadan əvvəl qurbanı kürəyi üstə sərt səthə qoymaq lazımdır. Xəstə yataqdadırsa, o zamansərt taxt olmadıqda, yerə köçürülür. Qurban xarici p altardan azad edilir, kəməri çıxarın. Əhəmiyyətli bir məqam reanimatoloqun əllərinin düzgün mövqeyidir. Xurma göğsün aşağı üçdə bir hissəsinə, ikincisi yuxarıya qoyulur. Hər iki qol dirsək birləşmələrində düz olmalıdır. Əzalar döş sümüyünün səthinə perpendikulyar şəkildə yerləşir. Həmçinin, xurma bilək eklemlerinde ən uzadılmış vəziyyətdə olmalıdır - qaldırılmış barmaqlarla. Bu vəziyyətdə, aşağı üçdə birində sternuma təzyiq xurmanın başlanğıc hissəsi tərəfindən həyata keçirilir. Preslər sternuma sürətli zərbələrdir. Onu düzəltmək üçün hər basışdan sonra əllər səthdən götürülür. Döş sümüyünün 4-5 sm yerdəyişməsi üçün lazım olan qüvvə təkcə əllər tərəfindən deyil, həm də reanimatoloqun çəkisi ilə təmin edilir. Bu baxımdan, qurban divanda və ya estakada çarpayısında yatırsa, yardım göstərən şəxsin dayaqda dayanması daha yaxşıdır. Xəstə yerdədirsə, o zaman reanimatoloq dizlərində daha rahat olacaq. Təzyiq tezliyi dəqiqədə 60 klikdir. Ürək masajı və ağciyərlərin ventilyasiyası ilə eyni vaxtda iki nəfər bir nəfəs üçün döş sümüyünə 4-5 itələmə, 1 nəfər - 8-10 sıxılma üçün 2 nəfəs həyata keçirir.
Əlavə
Manipulasiyaların effektivliyi ən azı dəqiqədə bir dəfə yoxlanılır. Eyni zamanda, karotid arteriyalar bölgəsində nəbz, şagirdlərin vəziyyətinə və müstəqil tənəffüsün mövcudluğuna, qan təzyiqinin artmasına və siyanozun və ya solğunluğun azalmasına diqqət yetirmək lazımdır. Müvafiq avadanlıq varsa, reanimasiya tədbirləri əlavə olunur1 ml 0,1% adrenalin və ya 5 ml on faiz kalsium xlorid məhlulunun intrakardiyak infuziyası. Bəzi hallarda, orqanın kontraktilliyinin bərpası yumruğun sternumun mərkəzinə kəskin zərbəsi ilə əldə edilə bilər. Ventriküler fibrilasiya aşkar edildikdə, bir defibrilator istifadə olunur. Reanimasiyanın dayandırılması manipulyasiyaların nəticəsi olmadıqda onların başlanmasından 20-25 dəqiqə sonra baş verir.
Mümkün Fəsadlar
Döş qəfəsinin sıxılmasının ən çox görülən nəticəsi qabırğanın sınığıdır. Yaşlı xəstələrdə bunun qarşısını almaq ən çətindir, çünki onların sinəsi gənc xəstələrdə olduğu kimi elastik və elastik deyil. Daha az hallarda ağciyərlərə və ürəyin zədələnməsi, mədə, dalaq və qaraciyərin yırtılması baş verir. Bu fəsadlar texniki cəhətdən yanlış manipulyasiyaların və döş sümüyünə fiziki təzyiqin dozasının nəticəsidir.
Klinik ölüm
Bu dövr ölüm mərhələsi hesab olunur və geri dönə bilər. Bu, insan fəaliyyətinin xarici təzahürlərinin yox olması ilə müşayiət olunur: tənəffüs, ürək sancılar. Ancaq eyni zamanda, toxumalarda və orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər müşahidə edilmir. Bir qayda olaraq, dövrün müddəti 5-6 dəqiqədir. Bu müddət ərzində reanimasiya tədbirlərinin tətbiqi ilə həyati fəaliyyəti bərpa etmək mümkündür. Bu müddətdən sonra geri dönməz dəyişikliklər başlayır. Onlar bioloji ölüm vəziyyəti kimi müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə orqan və sistemlərin fəaliyyətinin tam bərpasına nail olmaq mümkün deyil. Klinik ölümün müddəti ölümün müddəti və növündən, bədən istiliyindən, yaşından asılıdır. Məsələn, süni dərin hipotermiyadan istifadə edərkən (t-nin 8-12 dərəcəyə endirilməsi) müddət 1-1,5 saata qədər artırıla bilər.
