Öskürəyin müxtəlif səbəbləri ola bilər - soyuqdəymədən tutmuş vərəmə qədər. Həmişə tənəffüs yolları ilə əlaqəli deyil, mədə və özofagus arasında dairəvi əzələlərin tonusu pozulduqda patoloji baş verə bilər. Bu xəstəliyə qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) deyilir. Bu vəziyyətdə öskürək xəstələri laringit, bronxit və ya faringit ilə qarışdıra bilər, buna görə də özünü müalicə istənilən effekti vermir.
Öskürənin mənşəyi
Mədə şirəsi ilə doymuş qidanın tərs hərəkətinə reflü deyilir. Kiçik dozalarda qida mədədən qida borusuna keçir, çünki bu orqanlar arasındakı aşağı özofagus sfinkterinin (LES) və ya daha sadə desək, qapaq tam bağlanmamışdır.
Bu klapanın zəif olmasının bir çox səbəbi var:
- Qarın boşluğunda təzyiqin artmasına səbəb olan üzvi amillər (hamiləlik, meteorizm, güclü bağırsaq dolması, iri yenitörəmələr, qanda yığılma)qarın boşluğunda çoxlu maye).
- Qarın divarını sıxmaq (dar kəmərlər taxmaq, dar cins şalvar taxmaq və ya kəskin şəkildə əyilmək).
- Yaşla bağlı LES əzələ tonusunun zəifləməsi.
- Mədədə həddindən artıq təzyiq (həddindən artıq yemək, qaz yığılması, nəcisin tutulması).
- Spirt, zərərli yemək və müəyyən dərmanlardan istifadə.
- Artıq çəki, xüsusən də böyük qarın varsa.
Ürək yanması, mədədə və ya döş sümüyünün arxasında ağırlıq hissi ilə müşayiət olunan müntəzəm reflü dalğaları GERD-nin inkişafını göstərir.
Davamlı öskürəyin səbəbləri və nəticələri
GERD-də öskürək tənəffüs yollarından bəlğəm və yad hissəcikləri çıxarır. Belə reaksiyanın əsas səbəbləri bunlardır:
- allergik xəstəliklər;
- parazitlərin orqanizmə ziyanı;
- tənəffüs yollarının infeksiyaları və şişləri;
- mədə-bağırsaq mikroflorasının pozulması;
- Bronxlara toxunan aorta anevrizması;
- xroniki qastrit və ya mədə xorası;
- bronxlara xarici kimyəvi təsir;
- rektal patologiya;
- hər hansı qaraciyər xəstəliyi;
- qida zəhərlənməsi.
Pəhrizin olmaması, oturaq həyat tərzi, aşağı keyfiyyətli qidalar, pis vərdişlər GERD-yə səbəb ola bilər.
Müxtəlif səbəblərdən yaranan və uzun müddət davam edən öskürək qan təzyiqinin yüksəlməsinə, döş qəfəsində qan dövranının pozulmasına və ürək dərəcəsinin azalmasına səbəb olur.abbreviaturalar.
Klinik şəkil
Qastroezofageal reflü hər kəs üçün fərqlidir, hər şey qıcıqlandırıcı faktorlardan asılıdır. Öskürək və qastroenteroloji patologiyaların birləşməsi reflü digər xəstəliklərdən ayırmağa kömək edir:
- angina;
- ARVI;
- soyuqdəymə;
- ürək çatışmazlığı ilə öskürək.
Mədə öskürəyinin homolitik agentləri ilə müalicəsi gözlənilən effekti vermir və öskürək istəyi xəstələrdə yalnız yeməkdən sonra hiss olunur. GERD ilə hansı öskürəyin baş verdiyini və hansı orqanla əlaqəli olduğunu öyrənək:
- mədə-bağırsaq traktının infeksiyası (zəifləşdirici, davamlı quru öskürək);
- mədə xorası, qastrit (yeməkdən bir neçə saat sonra görünür, küt səs eşidilir, sanki insan boğulur);
- qurdlanma (tənəffüs funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan öskürək);
- enterovirus infeksiyası (çətin və ağrılı həzm, quru öskürək, halsızlıq və qarın krampları).
Adətən, gecələr, xəstənin üfüqi vəziyyətində, hücumlar güclənə və qusma ilə müşayiət oluna bilər.
Bu cür hücumların qoruyucu rolu ondan ibarətdir ki, GERD zamanı bəlğəm və tənəffüs yollarına daxil olmuş yad hissəciklər olan öskürək artıq öskürək hərəkətlərini aradan qaldırır.
Patoloji ümumi nasazlıq, əsəbilik, yorğunluq, sinə ağrısı ilə müşayiət olunur.
Xəstəliyin təzahürü
Yetkinlərdə GERD öskürək simptomları ilə baş verirbəzi narahatlıq:
- Ürək yanması. Xəstəliyin əsas fərqi yeməkdən sonra 1-2 saat ərzində və gecə meydana çıxmasıdır. Qazlı içkilər və qəhvə içsəniz, narahatlıq artır. Güclü fiziki fəaliyyət və həddindən artıq yemək təsir edir.
- Gəyirmə havası və ya mədə şirəsi. Səbəb mədə içindəki maddələrin yemək borusuna, sonra isə ağız boşluğuna daxil olmasıdır. Beləliklə, turş dad və boğaz ağrısı görünür.
- Yemək udarkən problem. Qırtlağın qıcıqlanması və yemək borusunun divarlarının iltihabı, ürəkbulanma və qusma var.
- Hıçqırıq. Frenik sinirin qıcıqlanması və diafraqmanın daralması.
- Disfoniya. Səs boğulur və yüksək səslə danışmaq çətindir.
- Tənəffüs təzahürləri. Nəfəs darlığı və öskürək bədən hərəkətləri zamanı görünür.
Yenidoğulmuşlarda fizioloji qastroezofagial reflü tez-tez rast gəlinir, lakin bu, sfinkterin xüsusiyyətləri və mədənin kiçik tutumu ilə əlaqədardır. İlk üç ayda körpələr müntəzəm olaraq tüpürürlər, bəzən hətta qusdururlar, lakin bu normaldır. Böyüdükcə belə təzahürlər yox olur.
Amma elə olur ki, qastroezofageal reflüks xəstəliyi keçmir, əksinə irəliləyir. Uşaqlar aşağıdakı simptomlardan şikayətlənirlər:
- yemək udarkən ağrı;
- boğaz ağrısı;
- sinədə şiş hissi.
Həyəcan zənglərindən biri də GERD olan uşaqda öskürək və səhər yastıqda aşkarlanmasıdır.yuxu zamanı tez-tez gəyirmənin göstəricisi adlandırıla bilən ağımtıl rəngli çirklər. Uşaqlarda xəstəliyin qalan simptomları böyüklərdəki kimidir.
Kürütmə vaxtı
Xəstəliyi olan insanların çoxu yemək yeyərkən öskürmür. Tez-tez hücumlar yeməkdən sonra 30 dəqiqədən sonra başlayır, çünki bu zaman yemək güclü şəkildə həzm olunur. Aşağı sfinkterin qüsuru mədə ilə yemək borusu arasında reflü yaradır və öskürəyə səbəb olur.
Öskürək tutmaları ilə birlikdə aşağıdakı təzahürlər mümkündür:
- qarının yuxarı hissəsində narahatlıq;
- ürək yanması;
- nəfəs darlığı;
- turş və ya acı gəyirmə.
Xəstə 3 saatdan artıq yemək yeməsə və aclıq hiss edərsə, o zaman qida qoxusu mədədə xlorid turşusunun istehsalını itələyəcək, bu da orqanın divarlarının və damarların kəskin qıcıqlanmasına səbəb olacaq. həzm şirəsinin özofagusa geri axını. Nəticə öskürək tutması və qarında güclü gurultu olacaq.
Diaqnoz
Xəstənin öz-özünə dərman verməməsi, qastroenteroloqa müraciət etməsi daha yaxşıdır. Mütəxəssis diaqnoz qoyacaq:
- şikayətləri nəzərə alacaq;
- xəstəni müayinə edin;
- laboratoriya testləri təyin edəcək.
Həkim öskürəyin təbiətini öyrənərək xəstənin ağciyərlərini və döş qəfəsini dinləyəcək. Adətən GERD ilə xəstəni tükəndirən quru öskürək. Səsin gün ərzində necə dəyişdiyinə diqqət yetirmək vacibdir. Qastroezofageal reflü diaqnozu üçün ən çox aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası- pnevmoniya və ya vərəmi istisna etmək üçün.
- Qida borusu endoskopiyası - iltihabı, eroziyanı və xoraları aşkar etmək üçün.
- Qida borusunun aşağı hissəsində turşuluğun (pH) gündəlik ölçülməsi. pH göstəricilərinin norması 4-dən 7-ə qədər olmalıdır. Faktiki məlumatlarda dəyişikliklər patologiyanın inkişafını göstərəcək.
- Qida borusunun rentgen diaqnostikası patologiyanın digər formalarını istisna etməyə kömək edəcək.
- Özofagus sfinkterlərinin tonusunu qiymətləndirmək üçün manometrik tədqiqat aparılır.
- Barrettin qida borusundan şübhələnildikdə qida borusunun biopsiyası aparılır.
Düzgün diaqnoz üçün onun GERD ilə öskürək və ya başqa bir xəstəliyin nəticəsi olduğunu ayırd etmək vacibdir.
Xəstəlik formaları
Qida borusu mukozasının zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq xəstəlik iki formada olur:
- Eroziv deyil. Bu patologiyanın ən çox yayılmış formasıdır. O, selikli qişada dəyişiklik olmadan davam edir (endoskopik olaraq mənfi - NERB).
- Eroziv. Bu forma ilə müxtəlif şiddətdə selikli qişa qüsurları aşkar edilir.
GERD-nin ağırlaşmalarına Barret yemək borusu kimi xərçəngdən əvvəlki vəziyyət daxildir. Bu zaman selikli qişanın təbəqəli epitelinin hüceyrələri başqaları ilə, məsələn, nazik və ya yoğun bağırsaq üçün hüceyrələrlə əvəz olunur.
Sağlam bədən qida yulafını mədəyə qaytara bilir. Eyni zamanda, mədə şirəsi tüpürcək bikarbonatı ilə tamamilə zərərsizləşdirilir ki, bu da selikli qişanın çökməsinin qarşısını alır.
Reflü az altmağa nə kömək edəcək
Mədə öskürəyinin səbəblərini müəyyən etdikdən sonra xoşagəlməz təzahürləri aradan qaldırmaq üçünMütəxəssislərdən təyin edilmiş pəhriz məsləhətləri:
- alkoqol və qazlı içkiləri xaric edin;
- bədən çəkisini normallaşdırın, bu, boşluq daxilində təzyiqi azaldacaq və reflüks meydana gəlməsini azaldacaq;
- həddindən artıq yeməkdən çəkinin, bir dəfə yemək 300-500 ml-dən çox olmamalıdır;
- yemək bişirmək və ya buxarda bişirmək daha yaxşıdır;
- gündə 4-5 dəfə kiçik hissələrlə yeyin;
- yağlı qidaları azaldın;
- duzlu və ədviyyatlı qidaları məhdudlaşdırın, çünki onlar mədə turşusunu və ferment istehsalını artırır;
- yeməkdən sonra üfüqi mövqe tutmaq qadağandır, yemək borusunda reflüks ola bilər, həmçinin əyilməyin;
- gecə yuxusu çarpayının bir qədər yuxarı qaldırılmış başında, təxminən 15-20 sm səviyyəsində olmalıdır.
GERD öskürəyi müalicə etmək olarmı? Bu tövsiyələrə əməl etsəniz, şanslar artır, lakin həmişə deyil. Patoloji ciddi bir forma aldıqda, qidalanmaya daha da ciddi məhdudiyyətlər tətbiq edilməlidir. Bir çox qidalar xaric edilir, yemək yalnız rəndələnmiş formada istehlak edilir, son yemək yatmazdan 4 saat əvvəl olmalıdır.
Dərman yardımı
GÖRH zamanı öskürək mədənin aqressiv tərkibinə görə baş verir. İstənilən nəticəni əldə etmək üçün müalicə ciddi şəkildə aparılmalıdır.
Dərman terapiyası zamanı aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- proton pompası inhibitorları (Omeprazol, Rabeprazol) və digər antisekretorlar;
- bağırsaq və mədə hərəkətliliyini artırmaq üçün prokinetiklər ("Cerukal", "Motilium");
- antasidlər ("Maalox", "Phosphalugel");
- qida borusunun selikli qişasını bərpa etmək üçün vitaminlər.
Omnitusun GERD ilə quru davamlı öskürək üçün yaxşı olduğunu sübut etdi. Dərman öskürək mərkəzinə birbaşa təsir göstərir. Əla bəlğəmgətirici və iltihab əleyhinə vasitədir.
Bir çox insanlar tinctures və həlimlər müraciət edərək, təkbaşına xəstəlikdən xilas olmağa çalışır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl diaqnozun düzgün olduğundan əmin olmalısınız. Əks təqdirdə, müalicənin faydası olmayacaq. Soyuq öskürək və GERD hücumlarını ayırd etmək o qədər də asan deyil.
Cərrahi müalicə
Xəstəlik dərman müalicəsi üçün uyğun deyilsə ən azı müraciət. Bir neçə növ əməliyyat var:
- Endoskopik üsullar (ürək sfinkterinin tikilməsi).
- Radiofrekans (ürək sfinkter təbəqəsinin zədələnməsi).
- Qastrokardiopeksiya (qida borusunda əmələ gələn yırtıqların, bağ aparatının daha da gücləndirilməsi ilə müalicəsi).
- Laparoskopik (əməliyyat zamanı orqanın dibi yemək borusuna sarılır).
Bütün cərrahi müdaxilələr məcburi tədbirdir və çox vaxt yan təsirlərə səbəb olur.
Şəfa verən xalq müalicəsi
GERD ilə öskürəyi xalq üsulları ilə müalicə etmək olarmı? Cadugərlər və şəfaçılar xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq üçün bəzi reseptlər paylaşdılar:
Lazım olacaqkətan toxumu. Bir çay qaşığı toxum bir qaba dökülür (yalnız metal deyil), bir stəkan qaynar su ilə tökülür və 5 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadılır. Yeməklər bir kənara qoyulur və yarım saat bükülür. Vaxt bitdikdən sonra pendirdən süzün. Gündə 3 dəfə 1/3 fincan ilıq içmək.
- GÖRH üçün öskürək müalicəsi dəniz itburnu və ya itburnu yağı ilə edilə bilər. Bir çay qaşığı üçün gündə üç dəfə qəbul etməlisiniz.
- Otlardan kolleksiya. Sizə 4 çimdik St John's wort, 2 çimdik kalendula, biyan kökləri, bağayarpağı, kalamus, hər bir tansy çiçəkləri və nanə lazımdır. Ot bir emaye qabına dökülür, hər şey qarışdırılır. Kolleksiya bir stəkan qaynar su ilə tökülür, örtülür, bükülür və 30 dəqiqə israr edir. Süzdükdən sonra gündə 3 dəfə 1/3 stəkan isti qəbul edin.
Müalicənin olmamasının nəticələri
GÖRH əlamətləri və öskürək nəzərə alınmazsa, ağırlaşmalara görə müalicə daha uzun ola bilər. Ən çox yayılmışlar:
- allergik reaksiyalar;
- tənəffüs sisteminin patologiyası;
- anevrizmalar;
- xroniki bronxit;
- pnevmoniya;
- ağciyər fibrozu;
- Tənəffüs yollarında şiş əmələ gəlməsi.
Uzun müddət davam edən xəstəlik və ya xroniki formada patoloji ilə sinə içində təzyiq artır. Qan dövranında uğursuzluqlar var və ürəyin daralması azalır. Daimi spazm ağciyər toxumasının elastikliyinin zəifləməsinə gətirib çıxarır ki, bu da emfizemə səbəb olur.
Öskürək GERD ilə uyğundurağciyərlərin normal ventilyasiyasını azaldan yuxu apnesinə səbəb olur. Xəstə müəyyən müddət ərzində alveolalara hava qəbul etmir.
Xəstəliyin müalicəsi yüksək keyfiyyətli olmalıdır. Həm xəstəliyin özünü, həm də onu müşayiət edən simptom və əlamətləri müalicə etmək lazımdır.
