Beynin xarici hidrosefali kifayət qədər ciddi xəstəlikdir, bu, onurğa beyni mayesinin, yəni onurğa-beyin mayesinin həcminin artıq olması nəticəsində yaranır. Məhz bu səbəbdən insanlar belə bir patologiyanı damcı adlandırırlar. Serebrospinal mayenin özü heç bir zərər vermir, onun olması beyin üçün məcburidir, ancaq onun səviyyəsi normal həddə olduqda. Çox vaxt maye dövranının pozulması damarların zədələnməsi və travmatik beyin zədəsi səbəbindən baş verir. Bir az daha nadir səbəblər insult və ya xəstənin infeksiyalarıdır.
Xarici hidrosefali təkcə qazanılmış patologiya deyil, yeni doğulmuş uşaqlarda da baş verə bilər (onun inkişafının səbəbi intrauterin infeksiyalardır).
Növlər
Pozunmaların səbəblərindən və onların formalarından asılı olaraq aşağıdakı növlərxəstəliklər:
- Açıq hidrosefali. Serebrospinal maye istehsal olunur, lakin beyin hüceyrələri onu qəbul etmir.
- Hidrosefali bağlandı. Mayenin hərəkətində tıxanma və ya çətinlik, həmçinin beyin toxumalarında yığılması ilə xarakterizə olunur. Serebrospinal maye kanallarını bağlayan maneələr, qan laxtaları, şişlər, xəstənin köçürdüyü iltihab prosesləri səbəbindən meydana gələn formasiyalar şəklində hematomlar hərəkət edə bilər.
- Beynin xarici hidrosefali, qeyri-okklyuziv (və ya əvəzedici). Maye beyin strukturlarında boz maddənin miqdarının azalması, yəni beyin atrofiyası səbəbindən sərbəstləşmiş boşluqları doldurur. Bu patoloji forma, vaxtında terapiya olmadıqda təhlükəlidir, çünki inkişafın gec mərhələsində simptomların başlanğıcı ilə xarakterizə olunur.
- Orta hidrosefali. Qan dövranındakı qüsurlara görə CSF mayesi birbaşa subaraknoid boşluqda toplanır.
- Hidrosefali hipotrofik. Beyin toxumalarının qidalanma qüsurları ilə özünü göstərir və bir sıra kəskin simptomlar, o cümlədən qusma, vestibulyar funksiyanın azalması, ürəkbulanma, güclü baş ağrıları ilə müşayiət olunur.
- Hipersekretor hidrosefali CSF-nin çox yüksək istehsalının nəticəsidir, beyin toxumaları onun böyük bir hissəsini udmaq iqtidarında deyil və bu zaman maye kəllə daxilindəki boşluqları doldurur.
Xarici hidrosefali, mənşəyinə görə, qazanılmış və ya ola biləranadangəlmə. Qazanılmış xəstəlik onurğa və damar sistemlərinin xəstəliklərindən, kəllədaxili zədələrdən, şişlərin artmasından, beynə təsir edən iltihablı və yoluxucu proseslərdən sonra görünür.
Yüngül xəstəlik
Yetkinlərdə ilk mərhələdə xarici hidrosefali özünü göstərməyə bilər. Bu xəstəliyin yüngül dərəcəsi üçün xarakterikdir. Beyin sisteminin bir qədər pozğunluğu ilə bədən maye dövranını öz başına bərpa edə bilir. Beləliklə, yüngül dərəcəli baş beyninin xarici hidrosefaliyası terapiyanın xüsusiyyətləri və nəticələri baxımından çox optimist proqnoza malikdir.
Yetkinlərdə simptomlar
Yetkin bir xəstədə, diaqnoz olmadıqda, beyin sisteminə təzyiq artır, bir sıra spesifik simptomlarla xarakterizə olunan açıq tipli baş beyninin xarici hidrosefali görünür:
- miqren və baş ağrıları;
- yuxulu;
- ürəkbulanma;
- görmə funksiyasının pozulması (ikiqat görmə);
- həddindən artıq yorğunluq;
- zəiflik.
Xarici hidrosefali əlamətləri zədə və ya xəstəlikdən sonra yaranarsa, dərhal mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
Əvəzedici hidrosefali
Lazımi müalicə vaxtında aparılmazsa, baş beyninin xarici əvəzedici hidrosefali görünə bilər ki, bu da daha pis simptomlarla xarakterizə olunur:
- yeriş və koordinasiya pozğunluqları;
- demensiyanın xüsusiyyətləri;
- məcburi sidik ifrazı.
Tez-tezbelə simptomlar yaşa bağlı dəyişikliklər üçün xarakterikdir və beləliklə, xəstəliyin nəticələri daha da mürəkkəbdir.
Diaqnoz
Başın beynində həddindən artıq maye miqdarını təyin etmək üçün kifayət qədər diaqnostik üsullar olsa da, müayinədə əsas dəyər ən çox KT-yə, yəni kompüter tomoqrafiyasına və MRT-yə verilir. maqnit rezonans görüntüləmədir. Bu cür prosedurlar tez bir zamanda düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir.
KT və MRT sayəsində patologiyanın səbəbləri və simptomları, onun mərhələsi və təbii ki, ona etinasızlıq səviyyəsi müəyyən edilir. Prosedurların köməyi ilə mütəxəssislər kəllə boşluğunu, başın beyninin konturlarını və mümkün şiş və kistləri araşdırırlar.
Beyni xarici hidrosefalinin olub-olmaması üçün müayinə edərkən, kontrast maddə tələb olunmur, lakin bir çox həkim hələ də qan damarlarının vəziyyətini eyni vaxtda yoxlamaq üçün onu bədənə daxil etməyi məsləhət görür. Təbii ki, qan dövranı sisteminin onurğa-beyin mayesinin artıq miqdarına təsiri o qədər də böyük deyil, bununla belə, KT və ya MRT kontrastlı bəzi hallarda xəstənin orqanizmində başqa xəstəliklər varsa, diaqnozu qoya bilər.
Bundan əlavə, mütəxəssislər sisternoqrafiya kimi bir prosedur üçün xəstəni qeyd edə bilərlər. Bu, serebrospinal mayenin dövranını təhlil etməyə yönəlmiş baş beyninin öyrənilməsi üçün ən yeni diaqnostik üsullardan biridir.
Digər prosedurlar
Hidrosefalinin müəyyən edilməsi üçün sadalanan ambulator tədqiqat metodlarına əlavə olaraq,bəzi hallarda prosedurlar, məsələn:
- angioqrafiya - qan damarlarının vəziyyətini, kistlərin, şişlərin, qan laxtalarının və anevrizmaların olub-olmamasını diaqnoz etmək üçün istifadə olunur;
- Baş beyninin ultrasəsi;
- rentgenoqrafiya;
- infeksiyalar və viruslar üçün müayinələr.
Mütəxəssis üçün xəstənin mövcud şikayətlərlə bağlı müsahibəsi də məcburidir. Xəstə özündə olan simptomları təsvir etməlidir. Bunun sayəsində həkimlər düzgün diaqnoz qoya və patoloji əlamətlərin xarici təzahürlərini azaldacaq düzgün terapevtik kurs seçə biləcəklər.
Gəlin xarici hidrosefalinin necə müalicə edildiyini nəzərdən keçirək.
Dərman müalicəsi
Dərman terapiyasının ən təsirli olmamasına baxmayaraq, eyni zamanda daha yumşaqdır. Konservativ müalicə xəstənin yaşına, ümumi vəziyyətinə və hidrosefalinin növünə görə təyin edilə bilər. Əsas diqqət CSF-nin çıxışını artıran diuretiklər, vazodilatatorlar və güclü saluretiklərə verilir. Eyni zamanda, onun istehsalını yavaşlatan belə farmakoloji preparatlar təyin edilir. Xarici hidrosefalinin müalicəsi üçün xəstəyə eyni zamanda dərmanlar da təyin edilir.
Standart reseptə aşağıdakılar daxildir:
- "Asetazolamid" - gözün daxili təzyiqini aşağı salan dərman;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - sidikqovucusimvol;
- barbituratlar və ağrıkəsicilər;
- etakrin turşusu və "Furosemid" - orqanizmdən duzu və artıq suyu çıxaran preparatlar;
- albumin məhlulu plazma və qanın tərkibini tənzimləmək üçün 20% konsentrasiyada;
- maqnezium sulfat 25% məhlulu, "Troxevasin" və "Glivenol" - qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar;
- Prednizolon, Metilprednizolon, Deksametazon, Betametazon iltihab əleyhinə təsir göstərən hormonal tipli steroidlərdir.
Konservativ müalicə yalnız bəzi hallarda sağalmağa gətirib çıxarır, onun əsas vəzifəsi xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək və xarici tipli hidrosefalinin inkişafıdır. İki-üç ay ərzində sabit bir vəziyyətə nail olmaq mümkün olmadıqda, cərrahi müdaxilə lazımdır. Kəskin klinik formada olan xəstəliklər üçün də dərman müalicəsi icazə verilmir.
Atlama
Yetkin xəstələrdə xarici serebral hidrosefaliyanın ən təsirli müalicə üsullarından biri beyin bypass əməliyyatıdır. 85% hallarda qənaətbəxş nəticələr əldə edilir. Klapanlar və borular sistemi sayəsində artıq miqdarda CSF məcburi və təbii üsullarla bədənin mayenin yığılmasının o qədər də kritik olmayan boşluqlarına çıxarılır.
Tam sağalma bu texnikanın əsas üstünlüyüdür, lakin bununla yanaşı, xəstə üçün narahatlıq və ağırlaşmalar, o cümlədənbunlardan ən çox yayılmışları bunlardır:
- şantın tam və ya qismən dəyişdirilməsinə təsadüfi ehtiyac;
- intensiv maye axması səbəbindən hematoma riski;
- sistemin işləməsindən asılılıq;
- çox az çaxma;
- epilepsiya, yataq yaraları, iltihablanma ehtimalı.
Bypass əməliyyatı üçün əks göstərişlər də var:
- nevroloji xəstəliklər;
- xroniki hidrosefali;
- korluq;
- epilepsiya;
- psixi pozğunluqlar.
Endoskopiya
Ən çox yetkin xəstələrdə endoskopiyaya göstəriş şiş və ya travmatik formasiyalardır. Bu texnologiya sayəsində kəllə sümüyünün açılması və trepanasiyası olmadan CSF dövriyyəsinə mane olan maneəni aradan qaldırmaq mümkündür. Endoskopun köməyi ilə alətlər onurğa beyni mayesinin yığıldığı yerlərə daxil edilir, bunun vasitəsilə artıq maye normal həddə qədər sorulur. Bu üsulla müqayisədə endoskopiyanın üstünlükləri göz qabağındadır: onun ilkin məqsədi onurğa beyni mayesinin təbii axını normallaşdırmaq, əməliyyat zamanı xəsarətləri minimuma endirmək və sağalma ehtimalını artırmaqdır. Bundan əlavə, bədəndə heç bir yad cisim yoxdur. Endoskop sayəsində CSF dövranının tıxanmasına səbəb olan yenitörəmələri tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olur, nəticədə xəstənin vəziyyəti əməliyyatdan dərhal sonra yaxşılaşır. Çox vaxt bubədxassəli və ya xoşxassəli şişi aradan qaldırmağın yeganə yolu. Yetkinlərdə xarici serebral hidrosefaliya üçün endoskopik müdaxilənin tətbiqi barədə qərar qəbul edən həkim tərəfindən verilir.
Pəhriz
Beynin xarici hidrosefalisi olan böyüklər üçün pəhriz reseptləri bədəndəki su balansını sabitləşdirməyə yönəldilmişdir. Pəhrizdə duz və şəkər olmayan məhsullar var:
- buxarlanmış yağsız ət;
- qaynadılmış yumurta və ya buxarda bişmiş yumurta;
- tərəvəz və göyərti;
- bayat çörək;
- sıyıq.
Xəstənin menyusundan mayenin yığılmasına kömək edən yeməklər xaric edilməlidir:
- şirniyyat və təzə bişmiş un məmulatları;
- qızardılmış, hisə verilmiş, yağlı ət, kolbasa;
- göbələk və balıq şorbaları;
- qazlı içkilər;
- soğan, sarımsaq, turp.
Proqnoz
Yetkinlərdə xarici serebral hidrosefaliyanın proqnozu həmişə proqnozlaşdırıla bilməz. Bu, laqeyd forması ölümlə nəticələnə bilən kifayət qədər ciddi bir xəstəlikdir. Hətta uğurlu və vaxtında aparılan əməliyyat gələcəkdə ağırlaşmaların və bəzi məhdudiyyətlərin olmamasına zəmanət vermir. Mütəxəssislər təkcə fizioloji deyil, həm də psixonevroloji pozğunluqları qeyd edirlər. Orta fiziki fəaliyyət, müntəzəm gəzintilər xəstəyə stressi aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Təcrübə göstərir ki, əksər hallarda cərrahi müalicədən sonra tam sağalmaq və tam həyata qayıtmaq mümkündür.
