Biceps brachii çiyin sümüyünün ventral səthində yerləşən böyük əzələdir. Çox vaxt buna biceps deyilir. Bicepslərin əsas funksiyası dirsək ekleminin əyilməsidir. Bəzən bisepslərin qopması baş verir ki, bu da əyilmə funksiyasının itirilməsi ilə nəticələnir.
Biceps əzələsi əzələni öz zonasında tutan iki başdan əmələ gəlir. Başlar radiusa bağlanan bir tendonla bitir. Üst hissədə əzələ çiyin bıçağına yapışır.
Bisepslərin tam qopması hallarında əzələnin yuxarıya doğru yerdəyişməsi baş verir. Bu vəziyyətdə vətər sümükdə təyin olunmuş yerə yapışmır.
Boşluq funksiyaları
Ən çox zədə 35 yaşdan yuxarı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Qadınlarda biseps yırtığı nadir hallarda aşkar edilir.
Vətərlər yaşla güclərini itirir və ağır yüklər daşıyan zaman qopmalar baş verə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün fiziki gücdən əvvəl isinmə hərəkətləri etmək lazımdır, lakin insanlar bu tələbə heç bir əhəmiyyət vermirlər.
İdmanla məşğul olmağa başlasanız, vətərinizi gücləndirə bilərsiniz. Digərbisepsi gücləndirmək üçün heç bir yol yoxdur.
Biceps yırtığı üçün risk faktorları bunlardır:
- kortikosteroidlərin istifadəsi – müəyyən dərmanların istifadəsi nekroz və vətərlərin qırılmasına səbəb olur;
- siqaret - nikotin vətər toxumalarını məhv edir;
- ftorxinolon antibiotikləri qəbul etmək;
- bəzi sistemli patologiyalar.
Boşluq növləri
Biceps yırtıqları tam və ya qismən ola bilər. Sonunculara natamam qırılmalar daxildir, bu zaman vətərlərin bir hissəsi toxunulmaz qalır, əzələ hərəkət etmir.
Tam qırılma ilə əzələ tamamilə sümükdən uzaqlaşır, çiyin nahiyəsinə daralma yolu ilə birlikdə çəkilir. Distal biseps yırtığı sol və sağ qolda bərabər tezlikdə baş verə bilər.
Tam fasilə ilə qolunuzu dirsəkdən bükə bilərsiniz. Bu, yalnız biceps əzələsinin deyil, həm də çiyin əzələsinin əzanın əyilməsindən məsul olması ilə bağlıdır. Bicepslərin bütövlüyü bərpa olunmazsa, əyilmə yalnız çiyin əzələsi tərəfindən və dirsək əyilmə gücünün yalnız 50-60% -i ilə yerinə yetiriləcəkdir. Normal həyat üçün bu göstəricilər kifayətdir, lakin, məsələn, avtomobildən alış gətirmək problemli olacaq və hər hansı fiziki fəaliyyət ümumiyyətlə həyata keçirmək mümkün olmayacaq.
Klinik şəkil
Biceps yırtıldıqda dirsək nahiyəsində klik səsi eşidilir. Zədədən sonra əzələ yuxarıya doğru sürüşür, qarnı top şəklini alır. Tez-tez yaralanma sahəsində hematomlar var.
Fasilə baş verdikdən dərhal sonragüclü ağrı. Tədricən azalır və bir neçə həftədən sonra tamamilə yox olur. Ağrı sindromuna əlavə olaraq qeyd olunur:
- dirsək nahiyəsində şişlik;
- əyərkən dirsəkdə zəiflik hiss olunur;
- Ayırma zonasında daha da genişlənən və ələ çata bilən qançırlar görünür;
- qolun fırlanması zamanı zəiflik, ağrılar yaranır.
Bisepsin bağları yırtıldıqda çiyin yuxarı hissəsində sferik möhür olur. Bu daralmış əzələ səbəbiylə meydana gəlir. Dirsəyin ön səthi boyunca depressiya zonası müşahidə olunur.
Bəzi insanlarda boşluq asemptomatikdir. Çiyinləri ilə dirsəkləri arasında sıxlıq hiss edirlər. Belə bir təzahür tendonun xroniki zədələnməsini göstərir.
Diaqnoz
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim nəinki anamnez toplayır, zədələnmə hallarını aydınlaşdırır, həm də zədələnmiş ətrafı yoxlayır, diaqnozu təsdiq və ya təkzib etmək üçün instrumental tədqiqat metodlarını təyin edir.
Hər bir xəstə, əgər biceps yırtığından şübhələnirsə, rentgen təyin olunur. Bu üsul yumşaq toxumaları çox yaxşı göstərmir, lakin əzələ problemindən qaynaqlanmayan dirsək ağrısının səbəblərini müəyyən etməyə kömək edir. Amma əzələ toxumasının bütövlüyünü müəyyən etmək üçün qırılma növü tam və ya qisməndir, MRI aparılır. Bu müayinə yumşaq toxumaları görməyə, onların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Həkim ultrasəs təyin edə bilər. Xüsusi ultrasəs sensorlar distalın bütövlüyünü qiymətləndirirəzələ tendonu.
Əksər hallarda rüptürün diaqnozu hətta instrumental tədqiqat metodları olmadan da aşkar və heç bir şübhə doğurmur.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Cırılma müalicəsi üsulu onun növündən asılı olaraq seçilir. Qismən yaralanmalarla konservativ üsullar təyin edilir. Onlar adətən aşağı fiziki tələbləri olanlar üçün tövsiyə olunur. Bu müalicə üsulu ilə dirsək oynağının əyilmə qüvvəsi 30-50% azalır. Supinasiya daha çox əziyyət çəkir.
Konservativ müalicə aşağı fiziki aktivliyi olan xəstələrdə, qocalıqda, cərrahi müalicəyə əks göstərişlər olduqda aparılır.
Terapiyanın mahiyyəti zədədən sonrakı ilk saatlarda soyuqluğun yerli tətbiqinə qədər azalır. Ən azı iki həftə davam edən bir eşarp bandajında məcburi immobilizasiya. İmmobilizasiya əzaların istirahətini təmin edəcək, ağrıları yüngülləşdirəcək.
Digər hallarda biseps vətərinin yırtılması üçün əməliyyat edilir.
Əməliyyat
Cərrahi müdaxilə anatomiyanı, dirsək oynağında əzanın əyilmə gücünü, supinasiyanı bərpa etməyə imkan verir. Bundan sonra çiyin konturu bərpa olunur, kosmetik qüsur aradan qaldırılır.
Cərrahi müalicənin istənilən nəticəni verməsi üçün biseps qopduqdan sonra ilk gündə aparılır. Sonrakı dövrlərdə biceps əzələsində geri dönməz dəyişikliklər baş verir və o, artıq orijinal uzunluğuna qədər uzana bilməz. Cırılmanın sonrakı mərhələlərində əməliyyatlar aparılır, lakin bu halda nəticələr daha pis olur.
Son zamanlar cərrahlar minimal invaziv üsuldan istifadə etməyə başlayıblar. Bu, sinir uclarının zədələnmə ehtimalını az altmağa, eləcə də demək olar ki, görünməyən minimal kəsik etməyə imkan verir.
Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, heç bir cərrahi müdaxilə üsulu təhlükəsiz deyil və minimal invaziv üsullar da daxil olmaqla, ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ən çox rast gəlinən dirsək ekleminde xroniki ağrıdır. Ayrı-ayrı hallarda fırlanma hərəkətləri məhduddur. Çox nadir hallarda cərrahi sahənin spesifik infeksiyası baş verə bilər.
Mümkün əməliyyatlar
Həkim əzələni radiusa bərkitmək üçün bir neçə üsuldan birini seçə bilər. Bəzi cərrahlar bir kəsikə üstünlük verir, bəziləri isə iki. Hər bir metodun öz xüsusiyyətləri var.
Bəzi həkimlər sümükdə süni qazılmış deşiklər vasitəsilə əzələni tikişlərlə düzəldirlər. Bəzən vətərin sümüyə bərkidilməsi üçün metal implantlar istifadə olunur.
Əməliyyatdan sonra iltihab yarana bilər. Onları aradan qaldırmaq üçün ümumi və yerli təsirli dərmanlar seçilir. Dərmanlar təkcə iltihabı aradan qaldırmağa deyil, həm də ağrıları az altmağa kömək edir ki, bu da zədədən sonrakı ilk günlərdə xüsusilə vacibdir.
Əzələ qırılmasından sonra idmançılar dörd aydan gec olmayaraq idmana qayıda bilərlər. Bu zaman hərəkətliliyi, oynaqların əyilmə gücünü bərpa etməyə kömək edən fizioterapiya məşqləri həyata keçirilir.
