Trospium xlorid bəzi qanqlioblokator və spazmolitik təsirlərə malik m-antikolinerjik blokatordur. Maddənin mərkəzi təsiri yoxdur.
Dərman m-xolinergik reseptorları blokada edə bilir. Onun qəbulu fonunda sidik yollarının hamar əzələ strukturlarının tonusu azalır və sidik kisəsi orqanının detrusorunun artan fəaliyyəti azalır. Antispazmodikdir, yüngül qanqlioblokasiya effektinə malikdir. Heç bir mərkəzi təsir müşahidə olunmayıb.
Bu dərmanın farmakokinetikası
Trospium xlorid orqanizmdə 10%-dən az sorulur, dərman yağlı qidalarla birlikdə qəbul edilərsə, udulma dərəcəsi azalır. Paylanma həcmi təxminən 365 litrdir, mərkəzi sinir sisteminə bir qədər nüfuz edir. Plazma zülallarına 50-85% bağlanır.
Qaraciyər toxumalarında biotransformasiya olunur. Yarımxaricolma dövrü 20 saata qədərdir. Orta plazma konsentrasiyası təxminən 3,5 ng/ml təşkil edir. Metabolitlərin 85%-i nəcislə birlikdə xaric olur,5,8% - sidiklə. Xroniki böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə yarımxaricolma dövrü iki dəfə artır.
İstifadə üçün göstərişlər
Trospium xlorid aşağıdakı hallarda istifadə üçün göstərilir:
- Gündüz, gecə enurezi.
- Nikturiya, pollakiuriya.
- Fasiləli kateterizm nəticəsində yaranan detrusor-sfinkter-dissinergiya.
- Neyrogen xarakterli sidik kisəsi orqanının funksionallığının spastik pozğunluqları (neyrogen hiperrefleksiya, parkinsonizm, insult, onurğa beyninin qazanılmış və anadangəlmə patologiyaları, onurğa zədələri, dağınıq skleroz fonunda yaranan detrusor hiperaktivliyi ilə).
- Sidik qaçırmanın qarışıq formaları.
- Sidik kisəsi orqanının hiperaktivliyi, sidiyə getmə tezliyinin artması, imperativ çağırışlar, sidik qaçırmaması ilə müşayiət olunur.
İstifadəyə əks göstərişlər
Trospium xlorid aşağıdakı kimi fizioloji və patoloji vəziyyəti olan xəstələrdə kontrendikedir:
- Aktiv maddəyə qarşı artan həssaslıq.
- Qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası, laktaza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük.
- Dializ tələb edən böyrək çatışmazlığı.
- Uşaqlar, 14 yaşdan kiçik yeniyetmələr.
- Qidaların mədədən boşaldılması prosesini, eləcə də onların inkişafına kömək edən şərtləri yavaşlatmaq.
- Sidik tutulması.
- Myastenik şərtlər.
- Taxiaritmiya.
- Qapalı bucaqlı qlaukoma.
Bundan əlavə, maddənin istifadəsinə nisbi əks göstəriş olan bir sıra şərtlər var. Yəni, bu cür patologiyaların olması halında, trospium xlorid əsasında dərmanlar həddindən artıq ehtiyatla təlimatlara uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Onların arasında:
- Ürək döyüntüsündə artımın arzuolunmaz olduğu damar sisteminin və ürəyin patologiyaları.
- Kəskin qanaxma, arterial hipertenziya, mitral stenoz, ÜİH, xroniki ürək çatışmazlığı, taxikardiya, atrial fibrilasiya.
- Tirotoksikoz.
- Reflüks ezofagiti, reflü ezofagiti ilə birləşən hiatal yırtıq.
- Qızdırma.
- Pilor stenozu, axalaziya.
- Palitik tipli bağırsaq obstruksiyası, yaşlı xəstələrdə, zəifləmiş xəstələrdə bağırsaq atoniyası.
- Yaş 40-dan yuxarı, qapalı bucaqlı qlaukoma, açıq bucaqlı qlaukoma.
- Xoralı kolit.
- Böyrək, qaraciyər çatışmazlığı.
- Ağız quruluğu.
- Ağciyər patologiyalarının xroniki formaları, xüsusən zəifləmiş xəstələrdə və daha kiçik yaş qrupundakı uşaqlarda.
- Taxikardiya, uşaq xəstələrdə mərkəzi iflic.
- Daun xəstəliyi.
- Uşaqlarda baş beyin zədəsi.
- Preeklampsi.
- Obstruktiv dəyişikliklərlə müşayiət olunan patologiyalarsidik yolları.
- Sidik tutma, buna meyl.
- Sidik yollarında obstruktiv dəyişikliklər olmadan prostat hipertrofiyası.
- Otonomik neyropatiya.
Laktasiya dövründə, hamiləlik dövründə istifadə edin
Bu qrup xəstələrdə nəzarət edilən klinik sınaqlar aparılmamışdır. Heyvanlar üzərində aparılan sınaqlar maddənin dölə mənfi təsirini göstərib, nəticədə canlılıq qabiliyyəti azalıb. Maddənin qadınların ana südünə keçdiyinə dair heç bir sübut yoxdur, lakin siçovullarda südlə ifraz olunduğu sübut edilmişdir.
Məhsulun istifadəsi yalnız o halda əsaslandırılır ki, ana üçün nəzərdə tutulan fayda körpə üçün ehtimal olunan riskdən üstün olsun.
Trospium xloriddən istifadə
Böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar dərmanı şifahi olaraq qəbul etməlidirlər. 15 mq dozada olan tabletlər gündə üç dəfə, hər biri 1 ədəd alınmalıdır. Dozlar arasındakı interval 8 saat olmalıdır. Gündə maksimum 45 mq qəbul etməyə icazə verilir.
30 mq dozada olan həblərin gündə üç dəfə, ½ ədəd və ya səhər - bütöv bir tablet, axşam isə - ½ qəbulu göstərilir. Gündəlik doza 45 mq-dan çox olmamalıdır.
Böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələri müalicə edərkən gündə 15 mq-dan çox dərman maddəsinin istifadəsinə icazə verilmir.
Terapevtik effektin orta müddəti 2-3 aydır. Daha uzun müalicəyə ehtiyac varsa, həkim rejimi nəzərdən keçirməlidir.terapiya hər 3-6 aydan bir.
Trospium xlorid dozasına ciddi şəkildə riayət edilməlidir.
Dərmanların mənfi təsirləri
Müalicə zamanı xəstədə aşağıdakı əlavə təsirlər yarana bilər:
- Hipertenziv böhran, taxiaritmiya, bayılma, retrosternal ağrı - damar sistemindən və ürəkdən.
- Transaminaz aktivliyində orta və ya cüzi artım, qastrit (nadir hallarda), şişkinlik, ishal, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qəbizlik, dispeptik təzahürlər, ağız quruluğu - həzm sistemindən.
- Nəfəs darlığı - tənəffüs yollarının tərəfdən.
- Halüsinasiyalar, çaşqınlıq - Milli Assambleyadan.
- Skelet əzələlərində kəskin nekrotik dəyişikliklər (nadir hallarda) - əzələ və sümük sistemindən.
- Akomodasiyanın pozulması - görmə orqanlarından.
- Sidik tutulması, sidik kisəsi orqanının boşalmasının pozulması - sidik sistemindən.
- Stivens-Conson sindromu, anafilaktik reaksiyalar, dəri döküntüsü.
Xüsusi Tövsiyələr
Sfinkterin işində pozuntu varsa, sidik kisəsinin tam sərbəst buraxılmasını təmin etmək lazımdır. Bu bir kateter ilə edilir. Sidik kisəsi disfunksiyası səbəbi vegetativ xəstəliklər olduqda, müalicəyə başlamazdan əvvəl bu müəyyən edilməlidir. Sidik yollarının infeksiyası və xərçəngi istisna etmək də vacibdir etiotrop müalicə tələb edir. İstisna etmək lazımdırartan diqqət və görmə kəskinliyi tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlər (yerləşdirmə iflici baş verir).
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Amantadin, trisiklik antidepresanlar, Quinidin, antihistaminiklər və beta-adrenergik stimulantlar preparatın qəbulu fonunda daha təsirli olur.
Dərman saxlama yeri - quru, işıqdan qorunan və uşaqların əli çatmayan yerdə, temperatur 15-25 °C. Yararlılıq müddəti 5 il.
Analoqlar
Trospium xloridin əsas analoqları "Spazmolit" və "Spazmeks"dir. Dərmanların müəyyən əks göstərişləri var və mənfi nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər və buna görə də onların əvəzedici kimi istifadə edilməsi mümkünlüyü həkimlə müzakirə edilməlidir.
Trospium xlorid rəyləri
Xəstələr dərmanın sidik qaçırma və enurezin müalicəsində yüksək effektivliyini qeyd edirlər. Dərman olduqca yaxşı tolere edilir, lakin xəstələrdə birbaşa və nisbi əks göstərişlərin geniş siyahısı kimi bir çatışmazlıq var. Bununla birlikdə, tibbi tövsiyələrin diqqətlə yerinə yetirilməsi və dozalara riayət edilməsi ilə dərman yaranan problemi aradan qaldıra bilər. Hər hansı bir dərmanın yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməli olduğunu xatırlamaq vacibdir. Trospium xlorid üçün istifadə təlimatlarını nəzərdən keçirdik.
