Sifilis cinsi yolla keçən ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri hesab olunur. İnfeksiya əsasən qorunmayan cinsi əlaqə zamanı ötürülür, baxmayaraq ki, digər yayılma yolları da mümkündür. Qadınlarda sifilis çox xarakterik əlamətlər dəsti ilə müşayiət olunur, onların görünüşünə məhəl qoyulmamalıdır.
Təbii ki, bir çox insan bu xəstəlik haqqında daha çox məlumatla maraqlanır. Necə infeksiya ala bilərsiniz? İnkubasiya dövrü nə qədərdir? Kişilərdə və qadınlarda sifilisin əlamətləri hansılardır? Müasir tibb hansı müalicə üsullarını təklif edir? Terapiyanın olmaması hansı nəticələrə səbəb ola bilər? Bu sualların cavabları bir çox oxucu üçün vacibdir.
Patogenin təsviri və xüsusiyyətləri
Başlamaq üçün qadınlarda və kişilərdə sifilisin inkişafının səbəblərini başa düşməyə dəyər. Xəstəliyin törədicisi bir bakteriyadır - solğun treponema. Bu mikrobun yaşayış yeri insan və ya heyvan bədənidir.
Bu qram-mənfi spiroketlərin bir növüdür. bakteriya aşkar edilmişdir1905-ci ildə alman alimləri F. Şaudin və E. Hoffman tərəfindən. Onun genomu ikiqat zəncirli DNT molekulu ilə təmsil olunur. Hüceyrə qoruyucu kapsul rolunu oynayan struktursuz bir maddə ilə əhatə olunmuşdur. Bakteriya Romanovski üsulu ilə solğun, çəhrayı rəngə boyanır.
İnfeksiya necə ötürülür?
Bir çox insan sifilisin qadınlarda necə özünü göstərdiyi və hansı fəsadlara səbəb ola biləcəyi ilə bağlı suallarla maraqlanır. Ancaq əvvəlcə infeksiyanın necə yayıldığını öyrənməyə dəyər. Treponemanın ötürülməsinin bir neçə yolu var:
- Statistikaya görə, 90%-dən çox hallarda infeksiya qorunmayan əlaqə zamanı baş verir. Yalnız vaginal deyil, həm də oral və anal təmas təhlükəlidir.
- Evdə də yoluxma, məsələn, bıçaq, diş fırçası, pomada və yoluxmuş şəxsin tüpürcəyi ola bilən digər əşyaları paylaşmaqla da mümkündür.
- Təbii ki, infeksiya qan vasitəsilə də ötürülür, məsələn, transfuziya zamanı və ya şprisi paylaşarkən.
- Tibb işçiləri də risk altındadır. Həkim xəstələrlə təmasda olduqda asanlıqla infeksiyaya yoluxa bilər (əgər maskalar, tibbi əlcəklər istifadə olunmayıbsa).
- Treponema da plasentanı keçir. Sifilisli hamilə qadınlar infeksiyanı inkişaf etməkdə olan dölə ötürə bilər.
Ona görə də müvafiq qoruyucu tədbirlərdən istifadə etmək və veneroloqda planlaşdırılan müayinələri qaçırmamaq çox vacibdir.
İnkubasiya dövrü
Artıq qeyd edildiyi kimi,patogen bakteriya selikli qişalarda və dəridə lezyonlar vasitəsilə bədənə daxil olur. Mikroorqanizmlər toxumalara daxil olduqdan dərhal sonra təxminən hər 30 saatdan bir bölünməyə başlayır.
Tədricən bakteriyaların sayı artır. İşğal yerində bir şans meydana gəlir - bu, qadınlarda (həmçinin kişilərdə) sifilisin ilk təzahürüdür. Belə bir neoplazma, bir qayda olaraq, işğaldan bir ay sonra görünür. Digər tərəfdən, bəzi xəstələrdə inkubasiya dövrü 1-2 həftə davam edir, digərlərində isə bu proses 6 ay çəkir - burada çox şey immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır.
Qadınlarda birincili sifilis: klinik mənzərənin xüsusiyyətləri
Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik üç mərhələdə inkişaf edir. Qadınlarda cinsi sifilis, sözdə sərt şansın görünüşü ilə müşayiət olunur. Bu, aydın, aydın kənarları olan yuvarlaq bir formanın möhkəm bir subkutan formalaşmasıdır. Bənzər bir quruluş infeksiya yerində, məsələn, cinsiyyət orqanlarının toxumalarında, anusda, daha az tez-tez ağız boşluğunun və ya barmaqların selikli qişalarında görünür. Neoplazmanın palpasiyası ağrı ilə müşayiət olunmur. Əksər hallarda yalnız bir şans görünür.
İkinci xarakterik əlamət infeksiya yerinin yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinin artmasıdır. Məsələn, əgər xarici cinsiyyət orqanlarının toxumalarında şans yaranarsa, o zaman qasıq zonasında limfa düyünləri artır.
Qadınlarda sifilislə xarakterik olmayan axıntının görünüşü də mümkündür, lakin bu əsas simptom deyil. lil,vajinadan çıxan qalınlaşır. Şans serviksdə yerləşirsə, qan zolaqları görünə bilər. Yeri gəlmişkən, mucusun kimyəvi tərkibindəki dəyişiklik cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir. Qadınlarda sifilis tez-tez yanma, qaşınma, dərinin və reproduktiv sistemin xarici strukturlarının selikli qişalarının qıcıqlanması ilə müşayiət olunur.
Bundan əlavə, ümumi intoksikasiya əlamətləri var. Bəlkə də bədən istiliyində bir qədər, müvəqqəti artım, başgicəllənmə, zəiflik, yorğunluq. Bununla belə, xəstə adətən bunları normal yorğunluğa qədər təbaşir edir.
Qadınlarda sifilisin ilk əlamətləri belə görünür. Təəssüf ki, xəstəlik həmişə bir şansın görünüşü ilə müşayiət olunmur. Üstəlik, əgər neoplazma vajinanın və ya serviksin daxili səthində görünsə, xəstə sadəcə onu müstəqil olaraq aşkar edə bilməz. Bu səbəbdən xəstəlik ya ikincil, ya da gizli olur.
Qadınlarda sifilis necə görünür? İkinci mərhələnin simptomları
Nəyi yadda saxlamaq lazımdır? Qadınlarda sifilisin ilk əlaməti şankrın görünüşüdür. Ancaq formalaşdıqdan təxminən 1,5 - 2 ay sonra digər simptomlar müşahidə olunur. Bakteriyalar qanla birlikdə bütün bədənə yayılaraq immunitet sistemindən reaksiyaya səbəb olur.
Spesifik anticisimlərin və iltihab vasitəçilərinin təcrid olunması çox xarakterik səpgilərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Dəridə qırmızı ləkələr, düyünlər, papüllər, irinli yaralar əmələ gəlir. Döküntülər qırmızımtıl rəngə malikdir - bütün bədəndə simmetrik olaraq görünür. Bu döküntü meylli deyilsoymağa. Üstəlik, elementlər kənarlarda bir-biri ilə birləşmir.
Bu mərhələ qızdırma, titrəmə, bədən ağrıları ilə müşayiət olunur. Saçların, qaşların, kirpiklərin tökülməsi, bədəndə geniş ziyillərin əmələ gəlməsi bu mərhələdə qadınlarda sifilisin xarakterik əlamətləridir.
Gələcəkdə immunitet sistemi hələ də patogen bakteriyaların fəaliyyətini boğmağı bacarır - səpgilər və digər pozğunluqlar öz-özünə yox olur. Bununla belə, treponema bədəndə qalır. İmmunitet sisteminin hər hansı bir zəifləməsi residivə səbəb olur - limfa düyünləri yenidən artır, dəridə səpgilər görünür, lakin indi böyük bir ərazini tutur.
Bu mərhələ bir neçə il davam edə bilər. Ancaq bir qayda olaraq, ikinci ildə treponema artıq sinir sisteminin, qaraciyərin və ürəyin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Ola bilsin ki, beyinə qan daşıyan damarların divarlarının iltihabı. Bəzi xəstələrdə meningit inkişaf edir. İnfeksiya mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrinə təsir göstərir, bu da yaddaşın, diqqətin və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulmasına səbəb olur. Bəlkə də psixotik pozğunluqların ortaya çıxması - bu cür dəyişikliklər geri dönməzdir.
Üçüncü sifilis
İkinci mərhələ gizli dövrlə başa çatır. Bu mərhələ qadınlarda sifilis əlamətlərinin demək olar ki, tam olmaması ilə müşayiət olunur. Dodaqlarda, selikli qişalarda, dəridə heç bir səpgi, qıcıqlanma və ya xəstəni xəbərdar edə biləcək digər əlamətlər yoxdur. Nisbi rifahın bu dövrü 1 ildən 20 ilə qədər davam edir, bundan sonra xəstəlik son mərhələyə keçir.
Üçüncü sifilis son dərəcədirtəhlükəli. Bu mərhələdə infeksiya demək olar ki, bütün orqan sistemlərinə təsir göstərir. Toxumalarda saqqız adlanan şişlər əmələ gəlir - ölçüləri artan və çapıqların əmələ gəlməsi ilə açılan irinli şişlər. Tez-tez belə formasiyalar üz və boyun dərisində görünür. Tez-tez saqqızlar digər bakteriya və viruslarla yoluxur, bu da abses və hətta qanqrenanın yaranmasına səbəb olur. Çox vaxt xəstəliyin bu mərhələsi xəstənin əlilliyi və ya ölümü ilə başa çatır.
İnfeksiyaya görə sinir sisteminin zədələnməsi
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, infeksiya beyin toxumasında ciddi, geri dönməz dəyişikliklərə gətirib çıxarır:
- İnfeksiya bəzən mərkəzi sinir sisteminin strukturlarını qidalandıran qan damarlarının divarlarının məhvinə gətirib çıxarır. Belə bir proses xəstənin psixi, emosional vəziyyətinə təsir göstərir - yuxu pozğunluqları, şəxsiyyət və davranış modellərində dəyişikliklər, baş ağrıları var. Bəzən qıcolmalar olur. Bu vəziyyətdə müalicənin olmaması insult ilə doludur.
- Beyin toxumalarında tez-tez irinli diş ətləri əmələ gəlir. Onların olması kəllədaxili təzyiqin artmasına və sinir toxumalarının tıxanmasına səbəb olur.
- Üçüncü sifilis tez-tez beyin qişasının iltihabı ilə müşayiət olunur.
- Xəstəliklər bəzən onurğa beynini təsir edir - dorsal lövhələr inkişaf edir. Xəstə hərəkət etmək qabiliyyətini itirir və kosmosda naviqasiya qabiliyyəti pozulur.
- Optik sinirin atrofiyası ehtimalı var.
- Üçüncü dərəcəli sifilisli bir çox xəstə mütərəqqi iflicdən əziyyət çəkir.
Atipik şans
Bütün hallarda klinik mənzərə yuxarıda təsvir olunan simptomlarla müşayiət olunmur. İnkişafda erkən görünən şanslar atipik ola bilər:
- İndurativ ödem ən çox xəstələrdə xarici cinsiyyət dodaqları və klitoris nahiyəsində baş verir. Dərinin rəngi dəyişir, qırmızı və ya mavi olur.
- Chancre panaritium xəstələrə qulluq edən həkimlərin və işçilərin tez-tez qarşılaşdığı problemdir. Bu vəziyyətdə infeksiya bədənə əllərdəki bütünlüklə daxil olur. Baş barmaq, şəhadət və orta barmaqların dərisi şişir və dərin toxumalardan geri qalmağa başlayır, geniş qanaxma sahələri əmələ gətirir (görünüşdə ikinci dərəcəli yanıqlara bənzəyir). Bu vəziyyət şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və tez-tez ikincil infeksiya ilə çətinləşir. Çox vaxt xurma dərisinin zədələnməsi cinsiyyət orqanlarının toxumalarında şankrın əmələ gəlməsi ilə tamamlanır.
- Şankre-amigdalit bir tonzildə lokallaşdırılmış iltihabi proseslə özünü göstərir. Bu struktur sürətlə böyüyür. Xəstələr danışarkən, yemək yeyərkən, içərkən şiddətli ağrılardan şikayətlənirlər.
Hamiləlik zamanı infeksiya
Sifilisli hamilə qadınlara müvafiq müalicə aparılmalıdır. Ananın bədənində infeksiyanın olması erkən doğum riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bundan əlavə, infeksiya plasentadan keçir, fetusa yoluxur. Treponema fəaliyyəti uşağın inkişafında müxtəlif anormallıqlara səbəb ola bilər, həmçinin ölü doğum ehtimalını artırır.
Anadangəlmə sifilis nə qədər təhlükəlidir?
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əgər hamilə qadın patogen bakteriyaya yoluxursa, o zaman infeksiya dölə də keçə bilər. Bu xəstəliyin anadangəlmə formaları son dərəcə təhlükəlidir. Uşaqlarda xəstəliyin fonunda tez-tez ağır ağırlaşmalar inkişaf edir:
- İnfeksiya bəzən parenximal keratitin inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyət göz almasının və daxili orqanların epitel toxumalarının iltihabı və qızartı ilə müşayiət olunur. Söhbət gözlərin zədələnməsindən gedirsə, o zaman görmə kəskinliyini, valinin görünüşünü az altmaq mümkündür.
- Treponema dölün sinir sisteminə nüfuz edir və neyronları aktiv şəkildə məhv edir. Bu, eşitmə sinirində patoloji dəyişikliklərə və anadangəlmə karlığa səbəb ola bilər.
- Dişlərin anormal inkişafı ehtimalı var. Toxumalar düzgün qoyulmazsa, dişlər qeyri-müntəzəm formada ola bilər (dişin kəsici kənarında yuvarlaq bir çentik var). Bəzən dişlər tam olaraq mina ilə örtülmür, bu da onların sürətlə məhv olmasına səbəb olur.
- Uşağın struktur anomaliyaları olmaya bilər. Bununla belə, körpənin immun sistemi zəifdir.
Qadın doğuşdan sonra infeksiyaya yoluxursa, o zaman ana südü ilə qidalandırmaq məsləhət görülmür, çünki treponema orqanizmdən südlə birlikdə xaric olur. Bu səbəbdən hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə cinsi yolla keçən xəstəliklərin olub-olmaması yoxlanılmalıdır.
Diaqnostik tədbirlər
Bir qadında sifilisin ilk əlamətlərinin görünməsi,yuxarıda təsvir edilmişdir - bu həkimə müraciət etmək üçün ciddi bir səbəbdir. Diaqnostika bir neçə əsas proseduru əhatə edir:
- Ginekoloji müayinə məcburidir. Artıq qeyd edildiyi kimi, qadınlarda sifilis, əsasən xarici cinsiyyət orqanlarının, vaginanın və ya serviksin toxumalarında bir şansın görünüşü ilə müşayiət olunur. Şankrın yerində çox xarakterik çapıq və ya atrofiyaya uğramış sahə çox vaxt qalır. Həkimin aşkar edə biləcəyi bu əlamətdir.
- Ümumi yoxlama da aparılır. Xəstənin dərisi xarakterik bir döküntünün olması üçün yoxlanılır. Bundan əlavə, limfa düyünlərini yoxlamaq lazımdır.
- Laboratoriya analizi üçün onurğa beyni mayesi, həmçinin limfa düyünlərinin ponksiyonu zamanı alınan nümunələr götürülür. Məlumatlandırıcı PCR diaqnostikası, həmçinin ELISA, RIF və Vasserman reaksiyasıdır.
- Təbii ki, gələcəkdə əlavə müayinələr aparılır ki, onların məqsədi fəsadların olub-olmadığını müəyyən etməkdir. Xəstələr elektrokardioqrafiya, çanaq və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsinə, kompüter tomoqrafiyasına və ya maqnit rezonans tomoqrafiyasına göndərilir.
Ümumi terapiya sxemi
Qadınlarda sifilis əlamətlərinin görünməsi orqanizmə nüfuz etməsi və treponemanın aktivləşməsi ilə əlaqədardır. Buna görə də ilk növbədə antibiotik terapiyası aparılır:
- Əksər hallarda xəstələrə penisilin qrupundan antibiotiklər təyin edilir. Bir qadının penisilinə qarşı həssaslığı varsa, o zaman bir sıra tetrasiklinlərdən və ya sefalosporinlərdən olan bir vasitə ilə əvəz edilə bilər. İkinci və üçüncü dərəcəli sifilis üçünvismut və yod (məsələn, "Biyoquinol"), həmçinin arsenik ("Novarsenol") olan preparatlardan istifadə edin. Ən azı 7-10 gün ərzində qanda müəyyən antibiotik səviyyəsini saxlamaq lazımdır.
- İmmunomodulyatorların qəbulu da məcburidir. İmmunitet sistemini aktivləşdirmək çox vacibdir - bu, bərpa prosesini sürətləndirəcək, bədənin infeksiyaya qarşı mübarizə aparmasına kömək edəcəkdir. T-Activin və Timalin kimi dərmanlar təsirli sayılır.
- Həkimlər xəstələrə pro- və prebiyotiklər, xüsusilə Linex, Hilak, Lacidophila qəbul etməyi tövsiyə edir. Belə dərmanlar bədənin təbii mikroflorasını bərpa etməyə kömək edir və faydalı bakteriyaların aktiv çoxalması üçün şərait yaradır. Bu cür müalicə tez-tez antibiotiklərin qəbulu ilə əlaqəli olan disbakteriozun qarşısını almaq üçün lazımdır.
- Tərkibində vitamin və minerallar olan dərmanlar qəbul etmək də faydalı olacaq. O, orqanizmin normal fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir, həmçinin immunitet sistemini gücləndirir.
- Əgər qadınlarda sifilisin ikinci və üçüncü mərhələlərindən danışırıqsa, onda simptomatik terapiya da aparılır. Məsələn, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, dəri səpgilərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edən xüsusi məlhəmlər, beyində qan dövranını yaxşılaşdıran və mərkəzi sinir sistemini aktivləşdirən nootropiklər istifadə olunur.
Qadın xəstələr üçün proqnoz
Sifilisin qadınlarda niyə və necə baş verdiyini artıq bilirsiniz. Əgər xəstəliyin ilkin və ikincili mərhələlərindən danışırıqsa, onda dərman müalicəsi istənilən effekti verir. Onsuz da sonramüalicənin başlanmasından günlər sonra qadın yoluxucu olmağı dayandırır.
Lakin üçüncü dərəcəli sifilis ağır sistemik zədələnmələrlə müşayiət olunur. Əlbəttə ki, antibiotik terapiyası infeksiyadan qurtulmağa imkan verir, lakin bədənin fəaliyyətini tamamilə bərpa etmək həmişə mümkün deyil. Məsələn, sifilis səbəbiylə beyin zədələnməsi geri dönməzdir. Statistikaya görə, 25% hallarda xəstəliyin üçüncü forması ölümlə başa çatır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Təəssüf ki, konkret profilaktik tədbirlər yoxdur. Xəstələrə yalnız risk faktorlarına məruz qalmamaq tövsiyə olunur. Məsələn, əxlaqsızlıqdan əl çəkməyə dəyər. Prezervativdən istifadə etmək vacibdir (bu, oral və anal hərəkətlərə də aiddir).
Həkimlər və tibb işçiləri maskalar, qoruyucu əlcəklər, alətlərin düzgün sterilizasiyası və digər ehtiyat tədbirləri haqqında məlumatlı olmalıdırlar.
Bu və ya digər səbəbdən bədəni treponemadan təsirlənən bir şəxslə hələ də əlaqə saxlamalısansa, ona fərdi qab-qacaq, dəsmal dəsti vermək, öpüşlərdən və digər təmaslardan imtina etmək vacibdir (terapiya kursu tamamlanana qədər).
