Piriformis Sindromu - gluteal bölgədə ağrı hissləri toplusu. Ağrının mütləq lokal xarakter daşıması lazım deyil, o, cinsiyyət orqanlarına və hətta ayağın aşağı hissəsinə yayıla bilər ki, o, aşağıda hardasa ağrıyacağı hissi yaradacaq.
Demək olar ki, hər kəs "siyatik sinirin iltihabı (neyropatiya)" ifadəsini bir neçə dəfə eşitmişdir. Gəlin görək omba nədir və orada hansı sinirlər iltihablana bilər.
Problem haqqında
Siyatik sinirin neyropatiyası çox yayılmış bir problemdir. Tərifdə yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, əslində bu, çanaq nahiyəsində kəskin ağrıdır, tamamilə gözlənilməz bir anda baş verə bilər və yalnız zamanla inkişaf edəcəkdir. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət, hətta ən əhəmiyyətsiz, ombalarda gərginliyin yarandığı, ağrının artmasına kömək edir. Üstəlik, ağrı alt ətraflara yayılır və bu da öz növbəsində insanın normal hərəkət etməsinə ümumiyyətlə mane olur.
Bununla nə gəlir?
Yuxarıda göstərilən ağrı simptomlarının hamısı çanaq nahiyəsində yorğunluq, yanma və ya karıncalanma hissi ilə müşayiət oluna bilər.
Bu onunla bağlıdır ki, siyatik sinirin və onu əhatə edən damarların düzgün fəaliyyətinin pozulması nəticəsində həddindən artıq təzyiq yaranır və bu da öz növbəsində qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır. bədəndəki qida maddələrinin. Piriformis əzələsi uzun müddətli yerdəyişmə yaşayırsa, bu, yuxarıda təsvir edilən şiddətli ağrı sindromları kompleksinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu Piriformis Sindromudur.
Bəzi anatomik faktlar
Piriformis əzələsi daxili çanaq nahiyəsinin əzələsidir. Bu, iliak-sakral oynağın sümüklərini birləşdirən əzələ sistemidir. İnsan bədənindəki bu əzələ üçbucaq forması ilə təmsil olunur və əslində armudun formasına bənzəyir, buna görə də adı var. Vətərlərin köməyi ilə çanaq sümüklərinə bağlanır.
Piriformis insan bədəninin ən böyük əzələsi olan gluteal əzələnin altında oturur. Piriformis əzələsinin yanında sakral prosesləri, daha doğrusu, uclarını birləşdirən bir bağ var. Piriformis əzələsi ilə ischial foramendəki bağ arasında iltihabdan bəhs etdiyimiz əzələləri və sinirləri qidalandıran qan damarları var. Beləliklə, birdən, aşağıda daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyimiz nədənsə, piriformis əzələsində iltihablı bir proses başlayarsa, bu çox siyatik foramenin lümeni ola bilər.nəzərəçarpacaq dərəcədə daralır. Təxmin etmək asandır ki, bu şəkildə lümenin divarları sinirin özünə təzyiq göstərməyə başlayır. Bu, siyatik sinirin işemiyasıdır (neyropatiya). Ümumi dildə desək, dözülməz ağrıya səbəb olan sinir sıxılır.
Piriformis Sindromunun simptomları və müalicəsi bir-birinə bağlıdır.
Piriformis əzələsinin rolu çanaq nahiyəsinin sümüklərini tutmaq olduğu üçün hər hansı funksional pozğunluq həddindən artıq gərginliyin yaranmasına səbəb olur. Bu xüsusi əzələnin həddindən artıq gərginliyi zamanı ağrı ən güclüdür. Məhz bu səbəbdən bu ağrı və iltihab sindromu piriformis sindromu adlanan ayrıca diaqnoza ayrılır.
Baş vermə səbəbləri
Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, piriformis sindromu çox vaxt gözlənilmədən, tamamilə qəfil baş verir. Bu sindromun səbəbləri tamamilə elementar məişət amilləri ola bilər. Və bu amillər kifayət qədər mürəkkəb mənşəli təbiətə malik ola bilər. Piriformis sindromu hətta həddindən artıq fiziki fəaliyyətə səbəb ola bilər. Bu, əzələlərin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.
Piriformis sindromunun inkişafı üçün anatomik ilkin şərtlərin ümumiləşdirilməsi:
- iltihablı əzələ siyatik deşikdəki siniri sıxır;
- piriformis əzələsindən keçən sıxılmış siyatik sinir var;
- Sakral onurğanın sinir prosesləri təzyiq altındadır.
Bu sindromun aşağıdakı səbəblərini ayırd etmək olar:
- səhvyemək;
- səhv və həddindən artıq məşq;
- yorğun və xroniki stresli vəziyyətlər;
- hipotermiya;
- uzun statik yüklər;
- uzatma;
- bu sahədə müxtəlif xəsarətlər;
- sakral və bel nahiyəsinin osteoxondrozu;
- anatomik deformasiyalara gətirib çıxaran istənilən təbiətdəki şiş prosesləri;
- Yanlış əzələdaxili inyeksiyalar.
Təsnifat
Tibbi praktikada piriformis sindromunu birincili və ikincili təsnif etmək adətdir.
- Birincili iltihab yuxarıda sadaladığımız səbəblərdən qaynaqlanır.
- İkinci dərəcəli iltihab iltihab prosesi ilium və sakrumun birləşməsindən və ya çanaq orqanlarından piriformis əzələsinə keçdikdə baş verir. Başqa sözlə, ilkin iltihab piriformisdə deyil, başqa yerlərdə başlayıb.
Xəstəliyin simptomları
Yuxarıda qeyd etmişdik ki, piriformis sindromu həmişə gözdən qaçırılmayan açıq bir ağrı sindromu ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin gizli bir kurs forması yoxdur. Simptomlar yerli iltihab prosesinin əlamətləri, siyatik sinirin işemik əlamətləri (çimdikləmə), həmçinin sinir damarlarının və ombanın aşağı arteriyasının sıxılması nəticəsində yaranan atrofik ilə təmsil olunur.
Piriformis sindromu çox vaxt radikulyar sindromla müşayiət olunur.
Yerli iltihabi proseslərin əlamətləri
- Çanaq nahiyəsində kəskin ağrı, dayanıqlı vəziyyətdə, həmçinin yeriyərkən və ombanı içəriyə doğru hərəkət etdirməyə çalışarkən, məsələn, bir ayağı keçmək istəyərkən artmağa meyllidir. Ayaqları üfüqi vəziyyətdə yaydıqda ağrı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
- Ağrı dəyişkəndir. Onlar darıxdırıcıdır, ağrıyır və atəş edə bilər. Ağrı sindromunun kəskinləşməsi hava dəyişikliyinə və ya istidə uzun bir mövqeyə səbəb olur, məsələn, bir gecə yuxusu zamanı yorğan altında. Piriformis sindromunun başqa hansı əlamətləri var?
- Yuxarıda qeyd etdik ki, siyatik sinirin pozulması şüalanır. Budun bütün səthini, gluteal bölgəni incitdiyini hiss edə bilər və ağrı hətta ayaq barmaqlarına qədər yayıla bilər. Bunun səbəbi, siyatik sinirin insan bədənindəki ən böyük sinir formasiyalarından biridir və bütün çanaq nahiyəsini və aşağı ətrafları innervasiya edən odur.
- Sinirin keçdiyi nahiyə də ağrı sindromları kompleksi ilə xarakterizə olunur: karıncalanma, uyuşma.
- Çanaq və aşağı ətrafların toxunma həssaslığı azalır. Xəstə hətta sancılar hiss edə və ya isti toxunmaya bilər.
- Ağrı hətta sidiyə çıxmaqda çətinlik kimi daxili orqanlara da keçə bilər.
- Ciddi axsaqlığın görünüşü damarın sıxılmasının nəticəsidir. Bu sahədə dəri olurqan tədarükünün pozulması səbəbindən solğun olur.
Piriformis sindromunu evdə müalicə etmək çox təsirli ola bilər. Bu haqda daha sonra.
Siyatik sinir işemiyası simptomları
- Ağrının təbiəti sıxıcıdır. Üşümə, yanma və ya təsirlənmiş ərazinin ağacdan olması hissi ola bilər.
- Axilles ligament refleksinin itirilməsi, həmçinin dəri həssaslığının azalması var.
- Ağrı hissləri əsasən tibianın innervasiyası nahiyəsində cəmləşir - böyük və kiçik. Ayaq biləyi oynağının əzələlərinin palpasiyası, həmçinin yerimək ağrının nəzərəçarpacaq dərəcədə artmasına səbəb olur.
- Yerli əhəmiyyətli simptomlarda olduğu kimi, siyatik sinirin işemiyasının xoşagəlməz simptomları hava şəraitinin dəyişməsi, eləcə də uzun müddət istiyə məruz qalma ilə təhrik edilir.
Aşağı gluteal arteriya və damarların sıxılma simptomları
- Əvvəlki simptomlar kimi, şaquli mövqe artan ağrıya səbəb olur: vazospazm və şiddətli axsaqlıq görünür. Üfüqi və oturaq vəziyyətdə ağrı azalır.
- Qan təchizatının pozulması nəticəsində omba və ətraflarda dərinin aydın solğunluğu müşahidə olunur.
Diaqnostik Metodlar
Piriformis əzələsinin iltihabi proseslərinin diaqnostik üsulları oxşar simptomlar dəsti ilə digər xəstəliklərlə differensasiyaya yönəldilmişdir. Məsələn, artrit, osteoxondroz, fəqərəarası yırtıq, eləcə də çanaq nahiyəsinin bir sıra digər xəstəlikləri,oxşar simptomlar var.
Sağda və solda piriformis sindromunun diaqnostikasında nadir hallarda aparat-instrumental üsullara müraciət edirlər, çünki patologiyaların dərəcəsini dəqiq müəyyən edən meyarlar yoxdur. Bundan əlavə, gluteal bölgədə əzələ-damar və sinir pleksuslarının nisbəti üçün dəqiq müəyyən edilmiş normalar yoxdur. Bu cür normaların işlənib hazırlanmasının qeyri-mümkün olmasının səbəbləri cihazlara bu sahəni vizuallaşdırmağa imkan verməyən anatomik xüsusiyyətlərlə bağlıdır.
Ən sərfəli olanlar hansılardır?
Mövcud diaqnostik üsulların siyahısı:
1. Manual müayinə bəzi xarakterik təzahürləri aşkar edir:
- ayağın çarpaz vəziyyətinə düşməkdə çətinlik;
- ayaqların müqavimət vasitəsilə yayılması şiddətli kolik və ayaq yorğunluğuna və titrəyə səbəb olur;
- Bonnet sindromu;
- təxribat motor testləri əzələ liflərinin qısalmasını aşkar edir;
- Vilenkin metoduna görə simptom;
- Qrossman üsulu ilə simptom;
- ən çətin hallarda vaginal və ya rektal müayinə tələb oluna bilər.
2. Ən vacib diaqnostik meyar novokain blokadasının istifadəsidir: novokain qrupunun dərmanının piriformis əzələsinə inyeksiya. Enjeksiyondan sonra bütün ağrı sindromlarının nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləməsi və ya yox olması var. Novokain blokadasından sonra yuxarıda göstərilən əl müayinələrinin aparılması da heç bir ağrı sindromu aşkar etmir.
3. Tətbiq üsullarıBilgisayarlı tomoqrafiya və maqnit rezonans görüntüləmə pelvik bölgəyə təzyiq yaradan neoplazmaların mövcudluğunu istisna etmək və ya təsdiqləmək lazım olduğu hallarda göstərilir. MRT xəstəliyin kəskin dövründə əzələ liflərinin zədələnmə dərəcəsinin ətraflı təsvirini aydınlaşdırmaq üçün də istifadə olunur. MRT skanları ödem, atrofik lezyonlar və infiltrasiya sahələrini aydın şəkildə göstərir.
MRT piriformis sindromunu yırtıq disklər kimi oxşar simptomları olan digər xəstəliklərdən ayırmaq üçün istifadə edilə bilər.
Müalicə
Müalicə adətən mürəkkəbdir:
Dərmanlar daxildir:
- Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların qəbulu. Məsələn, diklofenak əsasında dərmanlar: Voltaren, Meloksikam, Dikloberl, Ketanov. Dərmanlar əzələdaxili inyeksiya və ya ağızdan tətbiq üçün təyin edilir. Müalicə kursu həkim tərəfindən müəyyən edilir.
- Ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər və ağrıkəsicilər istifadə olunur: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin və əzələ spazmlarını aradan qaldıran və sinir və qan damarlarına təzyiqi azaldan digər dərmanlar, həmçinin məşhur No-Shpa. əzələdaxili olaraq verilir.
- Sümük deformasiyası şəklində iltihabın ağırlaşması zamanı əzələ gevşetici vasitələrdən istifadə edilir. Belə hallarda yuxarıda göstərilən antispazmodiklər ağrıların öhdəsindən gəlmir. Əzələ gevşeticilər əzələ tonusunu azaldır, bununla da boğulmuş qan damarlarını və sinirləri azad edir. Misal ən çox Mydocalm-dır.
Masaj. ATƏzələləri uzatmaq üçün məşqlərlə birlikdə ağrılı tonu aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin damar trofizmini yaxşılaşdırır, miyofibrillərin metabolik proseslərini sürətləndirir. Piriformis masajı öz-özünə masaj, rektal masaj, həmçinin dartma hərəkətləri şəklində həyata keçirilə bilər. Hər kəs piriformis sindromunu necə müalicə edəcəyini bilmir.
Manual terapiya. Alternativ təbabətin alternativ üsuludur. Son zamanlarda onurğa və əzələ xəstəliklərinin müalicəsində getdikcə populyarlaşan bir üsula çevrildi. Manual terapiya osteopatik həkim tərəfindən həyata keçirilir, onun seçiminə çox, çox diqqətlə yanaşmaq lazımdır.
Piriformis sindromunun fizioterapevtik müalicəsi. Yaxşı istiləşmə effekti olan ən məşhur fizioterapiya prosedurları bunlardır: elektroforez, fonoforez, amplipuls və UHF.
Refleksologiya. Bu üsullar qrupu bir çox xəstəliklərin qeyri-ənənəvi müalicə üsullarına da aiddir. O, qədim Şərq təbabətinin üsullarını və dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin müalicəsində müasir təcrübəni birləşdirir. Ümumiyyətlə, refleksologiya bir sıra üsullar üçün birləşdirici konsepsiyadır: akupunktur, blokada, aktiv nöqtələrlə iş, nöqtə-xətti xarakterli masaj, lazer və nəbz terapiyası və s.
LFK (Terapevtik məşq). Piriformis sindromu üçün ağrı simptomlarının öhdəsindən gəlməyə kömək edən və əzələnin iltihabi prosesi zamanı bədənin ümumi vəziyyətinin normallaşmasına kömək edən bir sıra terapevtik məşqlər var. Onlar ağrıya səbəb olmamalıdır.sensasiyalar.
Xüsusi düzəldici geyim və ayaqqabı geyinmək: ortopedik içlik, xüsusi omba yastiqciqları və s.
Bu yaxınlarda kəskin ağrı sindromlarını aradan qaldırmaq üçün həm dərman müalicəsi üsullarının, həm də profilaktik məqsədlər üçün fiziki terapiya və ümumi sağlamlıq təcrübələrinin kombinasiyası populyar və effektiv hesab olunur.
Piriformis sindromu - evdə müalicə
Üzülmə üçün müxtəlif xalq üsulları çox təsirlidir:
- Amanita tincture. Hazırlanması üçün təzə göbələklər lazımdır, yuyulur və bir bankaya qoyulur. Üstünə qədər hər şey araqla doldurulur. Bir həftə infuziya edilir. Kompresslər də bir həftə tətbiq edilir.
- At şabalıdı tincture. 50 q at şabalıdı 0,5 l şərab spirtində isladılır. Doka isladılır və bir gecədə tətbiq olunur. On gün davam edin.
- Turpentin (1 xörək qaşığı) və protein. Hər şey qarışdırılır, parçaya tətbiq olunur və ağrılı yerə tətbiq olunur. Bandajı gündə iki dəfə dəyişdirin.
- Horseradish məlhəmi - kökü sürtülür, 2 osh qaşığı. l. kök 1 osh qaşığı ilə qarışdırılır. l. bal. Dokaya çəkin və dörd saat tətbiq edin.
Biz Piriformis Sindromunun simptomlarına və müalicəsinə baxdıq.
