Trokar sistostomiyası sidiyin ağır tutulması üçün edilən uroloji əməliyyatdır. Sidik kanalı vasitəsilə adi kateterizasiyanın mümkün olmadığı halda təyin edilir. Bu əməliyyat xəstənin həyatını xilas etmək üçün lazımdır, çünki sidik axınının pozulması ölümcül olur. Bu prosedur necə həyata keçirilir? Və əməliyyatdan sonrakı dövrdə hansı qaydalara riayət edilməlidir? Bu məsələləri məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Prosedurun təsviri
Trokar sistostomiyası sidiyin süni ifrazını təmin edən əməliyyatdır. Prosedur zamanı xüsusi alət - troakar ilə sidik kisəsinin suprapubik ponksiyonu aparılır. Sidiyi boş altmaq üçün orqan boşluğuna drenaj borusu daxil edilir (sistostomiya). Eyni zamanda, sidik xüsusi çantaya - pisuara yığılır, o, xəstənin bədəninə yapışan lentlə yapışdırılır.
Beləliklə daxilprosedur zamanı sidiyin çıxarılması üçün süni yollar əmələ gəlir. Bu əməliyyat həyati hesab olunur, çünki sidiyin tutulması son dərəcə təhlükəlidir. Bu cür cərrahi müdaxilə kateteri uretradan daxil etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir.
Bu əməliyyat urologiyada təxminən 25 ildir istifadə olunur. Ancaq əvvəllər belə bir prosedur tez-tez yoluxucu ağırlaşmalara və peritonun zədələnməsinə səbəb olurdu. Bu səbəbdən sistostomiya yalnız ekstremal hallarda istifadə olunurdu. Həkimlər bu proseduru çox diqqətlə təyin etdilər.
Bu gün troakar sistostomiyası üçün birdəfəlik steril dəstlər işlənib hazırlanmış və istehsal edilmişdir. Onların istifadəsi kateter yeridilməsi zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu, perivezikal toxumanın iltihabı və flegmonu kimi təhlükəli ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir. Əməliyyatın belə nəticələri keçmişdə tez-tez müşahidə edilirdi.
Trokar sistostomiyası üçün müasir steril dəstlər bu proseduru ən yumşaq şəkildə həyata keçirməyə imkan verir. Bu zədə şansını azaldıb. Buna görə də, hazırda belə bir prosedur üçün göstərişlərin siyahısı xeyli genişlənmişdir.
Mütləq oxunuşlar
Trokar sistostomiya əməliyyatı aşağıdakı xəsarətlərlə törədilən sidik axınının kəskin və xroniki pozulması zamanı həyati əhəmiyyət kəsb edir:
- sidik kisəsinin yırtığı;
- uretranın bütövlüyünün pozulması;
- uroloji prosedurlar zamanı uretranın zədələnməsi.
Belə ziyanla daxil olmaq mümkün deyilkateteri uretraya daxil edin və sidiyin təbii axmasına imkan verin. Buna görə də, sidiyi yalnız qarın divarında və sidik kisəsində ponksiyon vasitəsilə çıxarmaq olar.
Prosedura həmçinin septik ağırlaşmalar və orqanizmin intoksikasiyası ilə müşayiət olunan şiddətli sidik tutulması üçün də göstərilir. Bu vəziyyətdə əməliyyat təcili olaraq həyata keçirilir, çünki urosepsis xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.
Nisbi oxunuşlar
Bəzi xəstəliklərdə uretranın kateterizasiyası əhəmiyyətli dərəcədə çətindir. Belə hallarda troakar sistostomiyaya ehtiyac barədə qərar həkim tərəfindən verilir. Əməliyyat üçün nisbi göstəricilər aşağıdakı patologiyalardır:
- prostat adenoması;
- sidik kisəsi şişləri.
Belə xəstəliklərdə sidik kisəsi neoplazma və ya prostat vəzinin böyüməsi ilə sıxılır. Buna görə də, uretraya bir kateter daxil etmək olduqca çətindir. Bu, toxuma travmasına səbəb ola bilər, ona görə də sidiyi ponksiyonla çıxarmaq daha təhlükəsizdir.
Sisostomiya uroloji əməliyyatların birinci mərhələsində də istifadə oluna bilər. Bəzi cərrahi müdaxilələrdən əvvəl sidiyi sidik kisəsindən tamamilə çıxarmaq lazımdır.
Hər hansı əks göstəriş varmı
Bu prosedurun heç bir əks göstərişi yoxdur. Axı bu, xəstənin həyatını xilas etmək üçün həyata keçirilir. Xəstəyə sidik tutma diaqnozu qoyularsa və uretradan kateter daxil etmək mümkün deyilsə, sistostomiya xəstənin intoksikasiya və ölümünün qarşısını almağın yeganə yoludur.urosepsis.
Tələb olunan avadanlıq
Birdəfəlik trokar sistostomiya dəstinə aşağıdakı alətlər daxildir:
- trokar;
- drenaj borusu (sistostomiya);
- uzatıcılar və keçiricilər;
- sidik.
Bu cihazların cihazını daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Trocar sidik kisəsinin ponksiyonu üçün alətdir. O, aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:
- Stiletto. Bu alətin uclu hissəsidir. Onun köməyi ilə sidik kisəsinin divarının deşilməsi aparılır.
- Boru. Bu cihaz içərisində boş bir kanal olan bir borudur. İçinə stilet daxil edilir və ponksiyon edilir. Drenaj borusu sidik kisəsinə daxil edilərkən eyni kanala yerləşdirilir.
Drenaj borusu (sistostomiya) sidiyin süni xaric edilməsi üçün cihazdır. Polivinilxloriddən hazırlanır. Borunun bir ucu sidik kisəsinə daxil edilir, digər ucu isə sidiyi rezervuara axıtmaq üçün nəzərdə tutulub. Drenaj xüsusi bir balonla təchiz olunmuşdur, onun köməyi ilə cihaz orqan boşluğunda tutulur. Borular müxtəlif diametr və uzunluqlarda istehsal olunur.
Siydik sidiyi toplamaq üçün bir anbardır. Boş altma üçün xüsusi klapan ilə təchiz edilmişdir.
Hazırda trokar sistostomiyası üçün təkmilləşdirilmiş dəstlər istehsal olunur. Onlara drenaj kimi xidmət edən trokarların belə modelləri daxildir. Bu, daha yüksək sterilliyi təmin edirprosedurlar.
Metodika
Troakar sistostomiyadan əvvəl xəstədən ümumi və biokimyəvi qan testi alınır. Bundan sonra xəstə əməliyyata hazırlanır. Aşağı qarın və pubik nahiyədəki tüklər tamamilə qırxılır. Ponksiyon yeri antiseptiklərlə müalicə olunur. Bu müdaxilə lokal anesteziya altında aparılır, ümumi anesteziya adətən tələb olunmur.
Əməliyyat bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:
- Dəridə neştər ilə kiçik bir kəsik (təxminən 7-8 mm) edilir.
- Yaranmış yaradan troakar yeridilir və sidik kisəsi divarı stiletlə deşilir. Alət orqan boşluğuna 5-6 sm dərinliyə yerləşdirilir.
- Stilet trokar kanalından çıxarılıb. Sonra alətin boşluğuna drenaj borusu daxil edilir və ucu sidik kisəsinə yerləşdirilir. Onun yerinin dəqiqliyi orqanın boşalmasının başlanğıcında qiymətləndirilir. Sonra drenaj bir balon ilə sabitlənir. Borunun digər ucu sidik kanalına bərkidilir.
Əgər trokar-drenajdan istifadə edilirsə, onda ponksiyon və drenaj eyni vaxtda aparılır. Belə alət əməliyyatı asanlaşdırır və sidiyin qarın divarına daxil olmasının qarşısını alır.
Trokar kistostomiyası kompleks müdaxilə deyil. Bununla belə, həyata keçirildikdən sonra əməliyyatdan sonrakı sahəyə və drenaja diqqətli qulluq etmək lazımdır.
Nəticələr
Sistostomiya üçün müasir alətlər yaralanma və infeksiya riskini minimuma endirir. Bununla belə, aşağıdakı ağırlaşmaları tamamilə istisna etmək olmaz:
- peritoneal zədə;
- qan damarlarının bütövlüyünün pozulması;
- sidik kisəsinin qarşı divarının təsadüfən deşilməsi;
- prostat adenomasının zədələnməsi;
- bağırsaq toxumalarının zədələnməsi.
Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl xəstə arxası üstə qoyulur, bədənin aşağı hissəsi qaldırılır. Bədənin bu mövqeyi ilə bağırsaqlar uzaqlaşır və sidik kisəsi manipulyasiya üçün mövcuddur. Bəzi hallarda prosedur ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilir ki, bu da əməliyyatın yüksək dəqiqliyini təmin edir.
Sistostomiyaya necə qulluq etməli
Troakar sistostomiyadan sonra dəriyə, drenaja və sidiyə qulluq vasvası və daimi olmalıdır. Bu, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
- Drenajın çıxışındakı dəri təmiz saxlanılmalıdır. Diqqətlə sabunla yuyulmalı və antiseptik məhlullarla silinməlidir.
- Sistostomiyadan sonra hamama baş çəkməkdən, hovuzda üzməkdən və vanna qəbul etməkdən imtina etməlisiniz. Gigiyena prosedurları üçün yalnız duşdan istifadə edə bilərsiniz.
- Drenaj borusu zədələnmələrdən və bükülmələrdən qorunmalıdır.
- Suyun drenaja daxil olmamasına əmin olmalısınız. Bu cihaz heç vaxt yuyulmamalıdır. Əks halda, infeksiya maye ilə birlikdə sidik kisəsinə daxil ola bilər. Duş qəbul edərkən boru sıxılmalıdır.
- Sidik axını anbarı sidik kisəsinin səviyyəsindən aşağıda saxlanılmalıdır.
- Pisuar mütəmadi olaraq klapan ilə boşaldılmalı və dezinfeksiyaedicilərlə yuyulmalıdır. Birdəfəlik su anbarı vaxtında dəyişdirilməlidir.
- Sidiyi boş altmaq üçün vaxtaşırı borunu dəyişmək lazımdır. Drenaj dəyişikliklərinin tezliyi həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar
Drenaj sistemindən istifadə zamanı fəsadlar nadirdir. Onlar adətən qayğı qaydaları pozulduqda görünür. Gigiyenaya etinasızlıq və sistostomiyaya diqqətsiz yanaşma aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:
- infeksion sistit;
- sistostomiyadan qanın boşaldılması;
- drenaj borusu prolapsusu.
Özünüzü pis hiss edirsinizsə, ağrı və qanaxma varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Lazım gələrsə, drenaj sistemi dəyişdirilir.
Bir çox xəstələr üçün drenaj borusunun quraşdırılması psixoloji travmaya səbəb olur. Axı, bu, əməliyyatdan sonrakı sahəyə və kateterə diqqətli qulluq tələb edir, əlavə olaraq, xəstələr tez-tez xoşagəlməz bir qoxudan əziyyət çəkirlər. Lakin sistostomiya müvəqqəti tədbirdir. Müalicə kursundan və sidiyin təbii ifrazını təmin etdikdən sonra drenaj tamamilə çıxarılır.
