Yenidoğulmuşlarda bud oynağının anadangəlmə dislokasiyası nadirdir (0,5% hallarda). Məyusedici statistika da ondan ibarətdir ki, bu cür problemlər ən çox qızlarda müşahidə olunur. Əgər böyüklərdən danışırıqsa, onda onlar ən çox zədələr fonunda bu tip dislokasiyaya məruz qalırlar. Məsələn, bir avtomobil qəzaya düşdüyündə tipik bir vəziyyət, ən çox ön oturacaqda oturan sərnişin tablosuna dizlərini vurur. Ayaq əyilmiş vəziyyətdə olduqda, vibrasiya asanlıqla bud sümüyünə çatır və geriyə doğru hərəkət edir. Bundan əlavə, tez-tez belə yaralanmalar düşmə səbəbindən baş verir. Bu halda ən çox yaşlılar əziyyət çəkir.
Lakin həkimlər ən çox kiçik xəstələri müalicə etməlidirlər. Terapevtik tədbirlər görülməzsə, omba ekleminin anadangəlmə dislokasiyası ilə yetkin uşaqlarda nəticələr daha ciddi olacaqdır. Buna görə də, bu patoloji haqqında daha çox öyrənməyə və bunun üçün hansı üsulların mövcud olduğunu başa düşməyə dəyər.müalicə. Funksiyaların bərpasının uğuru bundan asılı olacaq.
ICD 10-a uyğun olaraq bud oynağının anadangəlmə dislokasiyası
Bu tip displaziya körpələrdə, hətta ana bətnində olarkən də inkişaf edə bilər. Patoloji dölün bud oynağının yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur, buna qarşı yanlış şəkildə formalaşmağa başlayır.
ICD 10-a uyğun olaraq bud oynağının anadangəlmə dislokasiyası Q65.2 rəqəmi altında göstərilir. Bu patoloji anomaliyalara aiddir. Sümüyün düzgün inkişaf etməməsi fonunda yanlış yer tutur, bu da körpənin doğulmasından sonra çoxsaylı problemlərə səbəb olur.
Bu gün qadının hamiləliyi zamanı belə bu anomaliyaya diaqnoz qoymağa imkan verən üsullar yoxdur. Ultrasəs o qədər yüksək detalları göstərə bilmir ki, həkim bir qüsurun görünüşünü qeyd edə bilsin. Buna görə də, adətən anomaliya doğuşa qədər nəzərə çarpmır.
çeşidlər
Belə çıxıqlar (anadangəlmə omba displaziyası) bir gecədə inkişaf etmir. Anomaliyanın müxtəlif təzahürləri ilə xarakterizə olunan müəyyən mərhələlər keçir. Displazi simptomları və şiddəti ilə fərqlənə bilər. Buna əsaslanaraq, həkimlər bu xoşagəlməz patologiyanın inkişafında bir neçə mərhələni ayırırlar:
- Displaziya dövrü. Əslində bu xəstəliyin ilkin formasıdır. Bu vəziyyətdə dislokasiya müşahidə edilmir. Bununla belə, təcrübəli mütəxəssis arzuolunmaz bir prosesin başlanğıcını göstərən ilk "zəngləri" görə biləcəkdir. Hər şeydən əvvəl, kalça eklemlerinin anadangəlmə dislokasiyaları ilə strukturların asimmetriyası görünür.omba aparatı.
- Subluksasiya mərhələsi. Bu dövrdə bud sümüyünün baş və boynunun yanlara kifayət qədər asan qaçırılması var. Ancaq bundan sonra sümük müstəqil olaraq orijinal, düzgün vəziyyətinə qayıdır. Bununla belə, bu mərhələ heç bir halda gözardı edilməməlidir.
- Subluksasiya mərhələsi. Bu zaman omba başında daha ciddi dəyişiklik baş verir. Deformasiyalar həm yuxarıda, həm də yan tərəfdən müşahidə edilə bilər. Bundan əlavə, xəstələr şiddətli burulmalara görə ağrılardan əziyyət çəkirlər.
- Çıxılma. Bu mərhələdə omba oynaqlarının anadangəlmə dislokasiyaları daha da aydın olur. Sözdə sürüşmə sindromu var. Bu vəziyyətdə, valideynlər körpənin ayaqlarını açmağa başlasalar, omba oynaqlarının yerləşdiyi yerdə kifayət qədər yüksək bir xırıltı eşidəcəklər.
Lakin bunlar xəstəliyin təzahürünün bütün növləri deyil. Əlavə simptomlar da var. Müəyyən bir sindromdan asılı olaraq, həkimə düzgün diaqnoz qoymaq və vaxtında müalicəyə başlamaq daha asandır. Bu, körpənin nə qədər tez sağalmasından və tam inkişaf etməyə başlamasından asılıdır.
Maraqlıdır ki, analoji anomaliya ilə körpə doğulduqdan sonra da həkimlər heç də həmişə bunu fərq edə bilmirlər. Bir qayda olaraq, bu diaqnoz bir neçə həftədən sonra qoyulur.
Simptomatikalar
Bud oynağının anadangəlmə dislokasiyasını nəzərə alsaq (ICD kodu 10 Q65.2), onda patologiya çoxsaylı formada özünü göstərə bilər.qatlar. Körpənin ayaqlarında həmişə mövcud olsalar da, təsirlənmiş əzada nəzərəçarpacaq dərəcədə daha çox olacaqlar. Bir az içəriyə doğru gedən zədələnmiş ombanın fırlanması da var. Bundan əlavə, topallıq və çubuqlar inkişaf edir. Yetkinlər şiddətli küt ağrılardan əziyyət çəkirlər və uşaqlar dayanmadan ağlamağa başlayırlar. Bundan əlavə, həkimlər əzələ atrofiyasının görünüşünü qeyd edirlər.
Çox şey omba oynaqlarının anadangəlmə dislokasiyasının dərəcəsindən asılıdır. Patologiyanın diaqnozu çətinləşir, çünki bu zonada təsirlənmiş ərazini gizlədən çoxlu əzələ lifləri var.
Həkimlər bu patoloji üçün xarakterik olan bir neçə əsas simptomu müəyyən edirlər:
- Qeyri-sabitlik Sindromu. Bu zaman yeni doğulmuş körpədə bud oynağının anadangəlmə çıxığı 3 aydan əvvəl aşkar edilir. Diaqnoz üçün həkim körpəni düz bir səthə qoyur və alternativ olaraq ayaqlarını əyməyə başlayır. Əgər o, kifayət qədər yüksək səs eşidirsə, bu, bu problemin olduğunu göstərir.
- Qısa ayaq. Bu patologiyanın təzahürü ilə əzalardan biri bir qədər deformasiya olunur. Çılpaq gözlə belə bir simptomu hiss etmək çətindir, çünki körpə hələ yerimir. Bu zaman həkim də yeni doğulmuş uşağı üfüqi vəziyyətdə qoyur və onun hər iki ayağını mədəsinə tətbiq edir. Əgər o, ombanın hərəkətində asimmetriya və onun formasının dəyişməsini qeyd edirsə, bu, uşaqlarda bud oynağının anadangəlmə dislokasiyasının aydın əlamətinə çevrilir.
- Ombanın forması. Körpənin eşşəyi X şəklini alırsa və ya mütəxəssis bu zonanın deformasiyasını qeyd edirsə, o da şübhələnir.anadangəlmə patologiya. Bundan əlavə, həkim körpənin ombasının görünüşünün digər xüsusiyyətlərinə diqqət yetirir. Ancaq həyatın ilk aylarında bütün körpələrdə kifayət qədər çox sayda qıvrım var. Buna görə də, o, gəzməyə başlamazdan əvvəl, düzgün diaqnoz qoymaq həmişə mümkün deyil. Əgər uşaq artıq müstəqil hərəkət edirsə, displazi ilə onun yerişi əyri olacaq.
Təbii ki, uşaqlarda omba oynaqlarının anadangəlmə dislokasiyasının diaqnozu təkcə vizual müayinəyə əsaslanmır.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Bu xəstəlik o qədər də tez-tez rast gəlinmədiyi üçün mütəxəssislərin uzun müddət onu tam öyrənmək imkanı olmayıb. Lakin çoxsaylı araşdırmalardan sonra belə bir anomaliyanın yaranmasına səbəb ola biləcək problemlərin təxmini siyahısını tərtib etmək mümkün olub.
Həkimlərin rəyinə və onların rəylərinə görə, omba oynağının anadangəlmə dislokasiyası aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
- Doğuş zamanı mama-ginekoloqlar səhv hərəkət ediblər və ya səhv ediblər.
- Qadının cəsədi həddindən artıq relaksin istehsal etdi. Bu hormon doğuşdan dərhal əvvəl ifraz olunmağa başlayır.
- Dölün inkişafı zamanı döl müxtəlif patologiyalarla qarşılaşdı.
- Hamilə qadın həddindən artıq çox dərman qəbul edib və ya hamilə qadınlar və süd verən analar üçün tövsiyə edilməyən güclü dərmanlara üstünlük verib.
- Körpə daşıma prosesində qız yoluxucu ilə qarşılaşmalı olduxəstəlik.
- Buna mənfi ekoloji vəziyyət təsir etdi. Məsələn, hamilə qadın təhlükəli sənayedə işləyirsə və ya ən təmiz bölgədə yaşamırsa.
- Döl uzun müddətdir ki, sözdə arxa təqdimatdadır. Bu vəziyyətdə, izsiz keçə bilməyən omba aparatına çox yük düşməkdən imtina etdi. O, həmçinin dayaq-hərəkət sisteminin düzgün işləməməsi ilə bağlı digər patologiyalara da səbəb ola bilər.
Yeni doğulmuş körpədə bud oynağının anadangəlmə çıxmasının səbəbi də qadının bədənində amniotik mayenin çox az olması ola bilər. Şiddətli toksikoz da anomaliyaya səbəb ola bilər. Həmçinin çox erkən və ya əksinə gec doğuş edən analar da oxşar problemlə üzləşirlər. Omba oynaqlarının anadangəlmə dislokasiyaları uşağın çox böyük olması fonunda da inkişaf edə bilər. Məsələn, yeni doğulmuş körpənin çəkisi təxminən 4-5 kq olduqda həyəcan verici simptomlar tez-tez qeyd olunurdu. Bununla belə, körpələrin normal çəkisi əhəmiyyətli dərəcədə az olmalıdır.
Mümkün nəticələr
Böyüklərdə və uşaqlarda bud oynağının anadangəlmə çıxığının nəticələri hansılardır? Bu patoloji çox ciddi sayılır, çünki bütün kas-iskelet sistemini poza bilər. Buna görə də, ilk fürsət yaranan kimi patologiyanın müalicəsinə başlamaq daha yaxşıdır. Bu edilmədikdə, körpə əlil olaraq qala bilər və ya omba oynağının anadangəlmə dislokasiyasının daha ciddi nəticələri ilə üzləşə bilər.
Bilk növbədə, bu xəstəliyin kas-iskelet sisteminin formalaşmasına güclü təsir göstərdiyini başa düşməlisiniz. Patoloji fonunda uşaqlar həmyaşıdlarından daha gec müstəqil hərəkət etməyə başlayırlar, yerişləri də çox fərqlidir. Buna "ördək gəzintisi" deyilir. Bu, körpənin daim axsaması və zədələnmiş ayağını düzgün mövqeyə qoya bilməməsi deməkdir. Bu, skolyoza səbəb ola bilər.
Xəstəlik körpəlikdə müalicə olunmazsa, patoloji deformasiyaya səbəb olar. Zamanla birgə fəaliyyəti tamamilə itirəcək. İnsan daimi ağrı hissi və spazmların təzahürü ilə yaşamalı olacaq.
Daha yumşaq müalicə aparılmazsa, gələcəkdə əməliyyat tələb oluna bilər. İxtisaslı mütəxəssis tapmaq çox çətin olduğundan, valideynlər bəzən Almaniyada və digər ölkələrdə omba oynağının anadangəlmə dislokasiyası üçün külli miqdarda pul xərcləməli olurlar.
Uşaqlarda displaziyanın müalicəsinin xüsusiyyətləri
Əvvəllər terapevtik prosedurlar kifayət qədər aqressiv idi. Məsələn, həkimlər təsirlənmiş oynağın demək olar ki, zorla azaldılmasından ibarət olan Lorenz metodunu tətbiq etdilər. Əlbəttə ki, bu inanılmaz ağrıya səbəb oldu, buna görə də kalça ekleminin anadangəlmə dislokasiyasının bu müalicəsi yalnız anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirildi. Bu gün həkimlər belə çarəsiz tədbirlər görməyə cəsarət etmirlər. Bu, həm də onunla izah olunur ki, Lorentz metodu nəinki problemin müvəqqəti həllinə kömək edir, həm də sübut etmək mümkün olub.əlavə olaraq bud oynağının nekrozunun görünüşünə səbəb olur.
Ona görə də problemin həlli üçün daha müasir üsulları nəzərdən keçirməyə dəyər.
Uzantı və şinləmə
Bu gün ortopedlər bu müalicə üsuluna daha çox üstünlük verirlər. Ən mühafizəkar hesab olunur. Bu cür hadisələr, bir qayda olaraq, körpə altı aylıq olmamışdan əvvəl də həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, xüsusi ortopedik şinlər istifadə olunur və ya mütəxəssis yapışan dartma köməyi ilə təsirlənmiş birləşməni uzadır. Belə mürəkkəb addan qorxma. Bu prosedurun üstünlüyü müalicə zamanı körpənin hərəkət qabiliyyətini itirməməsidir. Təsirə məruz qalan oynağın dartma qabiliyyəti onun üçün demək olar ki, hiss olunmur.
Lakin bundan əvvəl uşaq məşq terapiyası kursu keçməlidir. Kalça əzələlərini sonrakı terapevtik tədbirlərə hazırlamaq lazımdır. Bundan sonra splinting aparılır. Bunun üçün uşağın ayaqları arasında xüsusi çevik boşluq quraşdırılır. Oynaqların qarışmasının qarşısını alır. Bu təkərlər müxtəlif dizaynlarda olur. İstədiyiniz növ iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Nəticədə, bud sümüyü tədricən ayrılaraq istədiyiniz mövqeyə gətirilir.
Lakin belə fəaliyyətlər həmişə effektiv olmur. Bu zaman yamaq dartma ilə dartılma üsullarından istifadə edilir. Bu cür prosedurların körpənin üç aylıq yaşına çatmamışdan əvvəl (bəzən sonra) aparılması tövsiyə olunur.
Yaşlı uşaqlar və böyüklər necə müalicə olunur
Bu və ya digər səbəbdən müalicəvi tədbirlər görülürsəerkən yaş uğursuz, sonra bu halda həyata keçirilir:
- Rekonstruktiv cərrahiyyə. Bu halda, tez-tez avtogreftlər və ya alloqreftlər istifadə olunur.
- Kombinə edilmiş üsul. Bu, iliumun kobud (açıq) reduksiyasını və sonradan yenidən qurulmasını nəzərdə tutur.
- Palliativ cərrahiyyə.
- Kapsula artroplastiyası.
Sonuncu üsul 8 yaşından kiçik uşaqlar üçün ən uyğundur. Bu vəziyyətdə mütəxəssis cərrahi əməliyyat həyata keçirir, bu müddət ərzində təbəqənin bir hissəsi çıxarılır və kapsul ayrılır. Bunun sayəsində daha incə olur. Həkim də lifli lifləri buraxır. Bundan sonra kapsulun köməyi ilə bud sümüyünün başı sarılır. Sonra o, istədiyiniz boşluğa daxil edilir ki, əvvəllər qalmış lifli toxuma onun səthi ilə təmasda olsun.
Əgər azalma haqqında danışırıqsa, onda bu manipulyasiyalar daha çox yetkin xəstələr üçün aparılır. Bu vəziyyətdə prosedur üçün bir neçə variant var. Məsələn, azalma Koçer metoduna görə həyata keçirilə bilər. Bunu etmək üçün çanaq bölgəsi etibarlı şəkildə sabitlənir və təsirlənmiş ayaq 90 dərəcə bir açı ilə bükülür. Həkim budu içəriyə, kənara və yanlara uzatmağa və yuvarlamağa başlayır. Bir qayda olaraq, bu ən xoş olmayan prosedur zamanı bud müstəqil olaraq düzgün mövqeyə qalxır və xarakterik bir klik edir.
Bəzi həkimlər Morqan metoduna üstünlük verirlər. Bu vəziyyətdə xəstənin ombasını etibarlı kəmərlərlə yaxşı düzəltmək lazımdır. Bundan sonra, kalça eklemi düzgün bir açı ilə bükülür və xəstənin budumütəxəssisin dizinə qoyulur. Növbəti mərhələdə həkim xəstənin zədələnmiş ayağını qaldırır və səylə (şaquli) bud üzərinə sıxır.
8 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün əməliyyatlar
Söhbət uşaqlara gəldikdə, həkimlər ilk növbədə konservativ terapiyanın bütün üsullarını sınamağa üstünlük verirlər. Ancaq ciddi nəticə vermədikdə, cərrahi müdaxiləyə müraciət etməli olur. Bu yaş qrupundakı uşaqlar ən çox ifa edirlər:
- Üfüqi osteotomiya. Həkim təsirlənmiş bud sümüyü başı üzərində müvəqqəti dam yaratmaq üçün proksimal iliac sümüyündən istifadə edir.
- Duzlayıcı əməliyyatı. Bu halda, xəstənin sümük qabığından və ya donor toxumalarından greft hazırlanır.
Həm böyüklərin, həm də uşaqların müalicəsində tez-tez istifadə olunan palliativ əməliyyatlar da var. Belə bir cərrahi müdaxilənin əsas vəzifəsi dəstək funksiyalarını mümkün qədər qorumaq və xəstənin özü üçün ağrıları az altmaqdır. Ancaq tam sağalma gözləməyin. TBS funksiyalarının bir hissəsi hələ də pozulmuş olaraq qalacaq.
Yetkinlərdə omba çıxıqlarının xüsusiyyətləri
Əvvəldə qeyd edildiyi kimi, əksər hallarda belə xəsarətlər travma, qəza, böyük hündürlükdən yıxılma və s. Tez-tez bud oynağının yerdəyişməsi olur, bu da əlavə olaraq aşağıdakılara səbəb olur:
- Arxa çarpaz bağların qopması.
- Acetabulum zədələri.
- Patellanın sınıqları.
- Çıxılmış siyatik sinirlər və daha çox.
Bu vəziyyətdə simptomatika həm də ətrafın vizual qısalması şəklində özünü göstərə bilər. Ayaq çılpaq gözlə görünən bir az içəriyə çevrilir. Həmçinin, ağrıyan ombaya söykənmək cəhdi ilə xəstə şiddətli ağrı hiss etməyə başlayır.
Yetkinlərdə əlavə simptomlar ola bilər. Diz şişir, aşağı ayağın səthlərində və budun özündə çirkin hematomlar görünür. İnsan hissiyat itkisindən və digər xoşagəlməz hisslərdən əziyyət çəkir.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əgər biz yetkin bir xəstədən danışırıqsa, onda çox vaxt həkim təsirlənmiş oynağı təyin etməyə qərar verir. Ancaq bu prosedurun şiddətli ağrı gətirdiyini başa düşməlisiniz. Buna görə də, bütün manipulyasiyalar anesteziya, əzələ gevşetici və sedativlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Əlbəttə ki, bu cür prosedurları özünüz həyata keçirməməlisiniz. Təcrübəli ortopedlə əlaqə saxlamalı və əvvəlcə onunla məsləhətləşməlisiniz.
