Gərginlik səbəbindən əllərin, qolların və bədənin digər hissələrinin postural tremoru. Tibbdə postural tremor kimi də tanınır. Bu patoloji vəziyyət geniş spektrli xəstəliklərlə müşayiət olunur. Həkimlər uzun müddətdir ki, belə bir patologiyanın xüsusiyyətlərini öyrənirlər, buna görə də kursun xüsusiyyətləri, korreksiya üsulları və duruş tremorundan əziyyət çəkən insanların üzləşməli olduğu ağırlaşmalar haqqında kifayət qədər geniş məlumat toplanmışdır. Gəlin bu mövzuya daha yaxından nəzər salaq.
Simptomlar və təzahürlər
Tremorun növü özlüyündə xəstəlik deyil. Çox sklerozu göstərə bilər. Tremorun Parkinson xəstəliyi fonunda inkişaf etdiyi hallar var. Kortikobazal toxumalarda degenerativ prosesləri müşayiət edə bilər. Tremor dərman müalicəsinin səbəb olduğu motor problemləri fonunda sabitlənir. Ailəvi, xoşxassəli tremor mümkündür. Bəzən sindrom hiperkapnik tipli ensefalopatiya ilə müşayiət olunur. Müəyyən etmək üçün,xəstənin diaqnozu nədir, tam hüquqlu bir araşdırma təşkil etmək lazımdır.
Nəzərə alın ki, tremorun bir neçə növü var. Bir sıra patologiyalarda eyni vaxtda bir neçə forma müşahidə olunur. Aşağıda birləşmiş dövlətlər üçün müxtəlif variantları nəzərdən keçirəcəyik.
Nəzəri giriş
Barmaqların, əllərin və bədənin digər hissələrinin postural formada titrəməsi irsiyyətlə, dərmanlarla, kimyəvi birləşmələrlə zəhərlənmə fonunda, həmçinin müxtəlif xəstəliklər nəticəsində inkişaf edir. Çox vaxt vəziyyət tiroid bezində baş verən patoloji proseslərlə müşayiət olunur. Tremor hiss etmək və hiss etmək asandır, çünki hücum zamanı əzələlərin parçalanması görünür, toxumalar daralır, rahatlaşır. Proseslər sürətlidir. Əzələ titrəyir. Bu, xüsusilə insan qollarını uzadıb əzalarını ağırlıqda saxlamağa çalışarsa və ya bəzi fəaliyyətlərə, məsələn, gəzintiyə fokuslanarsa nəzərə çarpır. Stressin təsiri altında simptomlar güclənir. Tremor sinir gərginliyi zamanı ifadə edilir.
Məlumdur ki, patoloji vəziyyət adətən narkotik vasitələrin, dərmanların, spirt tərkibli içkilərin həddindən artıq istifadəsi nəticəsində yaranır və ya pisləşir. Vəziyyətin pisləşməsi riskləri yüksək güclü qəhvənin istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Enerji içkiləri titrəməyə səbəb ola bilər, həm də artıq mövcud olan sapmanı pisləşdirir. Aydın bir təzahür ehtimalı stresin, həddindən artıq həyəcanın, qorxunun təsir dövrü üçün xarakterikdir. Tremor daha da güclənir, əgər insan yorulursa, əzələlərhəddindən artıq yüklənmiş. Bəzən bu vəziyyət qızdırma, qalxanabənzər vəzinin nasazlığını göstərir.
Mən necə kömək edə bilərəm?
Müəyyən bir vəziyyətdə uşaqlarda və böyüklərdə təhrik edən titrəmələrin (qollar, ayaqlar və yalnız deyil) səbəblərini bilməklə, vəziyyəti düzəltmək üçün müvafiq tədbirləri seçə bilərsiniz. Fiziki istirahət lazımdır. Görüşdə həkim müəyyən bir xəstəyə kömək edəcək hansı məşqlərin edilə biləcəyini izah edəcəkdir. Bu, tremorun lokalizasiyasını nəzərə alacaq. İstirahət həmişə yaxşıdır. Sakitləşdirici içkilər, bitki çayları pəhrizə daxil edilməlidir. İnsanın sinir vəziyyətini sabitləşdirən müxtəlif prosedurlar etmək tövsiyə olunur. Gözlənilməz daralmaların sayını az altmaq və ya bu problemdən tamamilə xilas olmaq üçün bədəninizə nəzarət etməyə imkan verən əzələ manipulyasiyaları hazırlanmışdır. Bu cür üsullara yiyələnən insan özünü daha yaxşı idarə etməyi öyrənir.
Bir duruş tremoru aşkar edilərsə, pəhrizinizi və gündəlik rejiminizi yenidən nəzərdən keçirməli olacaqsınız. Sinir sistemini qıcıqlandıran, kofein, enerji və müxtəlif canlandırıcı maddələr istisna edən hər hansı məhsuldan imtina edin. Sinir sisteminə təsir edən qıcıqlandırıcılardan çəkinin. Ümumiyyətlə, kifayət qədər yuxu və keyfiyyətli istirahət etsəniz, vəziyyət yaxşılaşır. İdeal rejim simptomların başlanmasından (və ya onun kəskinləşməsindən) əvvəl yuxu üçün istirahət, eləcə də uzun və keyfiyyətli istirahət daxildir. Bu nisbətən sadə tədbirin tremoru nəzarət altına aldığı və simptomların dramatik şəkildə aradan qaldırılmasına nail olduğu göstərildi.
Narkotiklər haqqında
Kimətremorun necə müalicə ediləcəyini öyrənmək üçün vəziyyətə nəyin səbəb olduğunu aydınlaşdıracaq və buna əsaslanan dərmanları seçəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz. Sedativ formulaları, propranolol ehtiva edən məhsulları təyin edin. Yaxşı təsir beta-blokerlər sinfindən olan vəsaitlərlə göstərilir. Bütün bu dərmanlar insan beyninə təsir göstərir, daxili orqanların mürəkkəb işini sabitləşdirir. Bu vasitələrin qəbulu ilə əsas simptom olan titrəmə tamamilə dayandırıla bilər.
Treymor kimyəvi maddələrin, dərmanların həddindən artıq qəbulu nəticəsində mümkün olduğundan, belə bir faktorun olub-olmadığını yoxlamaq, aşkar edilərsə, onu aradan qaldırmaq lazımdır. Kimyəvi birləşmələr arasında civə xüsusilə təhlükəlidir. Təhlükəli maddələrin (dərmanlar da daxil olmaqla) məhdudlaşdırılması və ya tamamilə aradan qaldırılması ilə xəstənin sağlamlığını yaxşılaşdıra bilərsiniz. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir. Bədənin müəyyən hissəsində titrəməyə və ya ümumiləşdirilmiş simptoma nəzarət etmək üçün implant quraşdırılır.
Formalar və növlər
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qolların, əllərin, ayaqların postural tremoru tibbdə postural tremor kimi də tanınan bir vəziyyətdir. Bütün tremor halları, prinsipcə, iki kateqoriyaya bölünə bilər: istirahət tremoru və hərəkət tremoru. Birinci halda, fenomen əzələ toxumaları qeyri-aktiv olduqda müşahidə olunur, ikincisi, toxumaların ixtiyari büzülmələri müşahidə olunur. Duruşdan əlavə, kinetik hərəkət tremoru var. Postural tez-tez müəyyən bir duruş saxlamaq cəhdini müşayiət edir. Kinetik bir insan bir şey etməyə çalışdıqda sabitləşir. Məqsədinə nə qədər yaxın olsa, bir o qədər güclüdürtitrəyə çevrilir. Belə bir dövlətin klassik nümunəsi qəsdəndir. Gəlin tremorun müxtəlif variantlarını və növlərini nəzərdən keçirək, onların hansı hadisələrdən əmələ gəldiyini və necə düzəldilə biləcəyini təhlil edək.
Fizioloji tremor
Çox vaxt bu tip tremor postural sindromdur. Tezlik olduqca yüksəkdir - təxminən 8-12 Hz. Süpürmə hərəkətləri müşahidə edilmir. Çox vaxt bir insan sadəcə müəyyən bir ana qədər fenomeni fərq etmir. Bədənin müxtəlif yerlərində baş vermə təhlükəsi var. Bəzən göz qapaqlarında müşahidə olunur. Müalicəni seçərkən əvvəlcə tremorun səbəblərini (qollar, ayaqlar, barmaqlar və s.) təhlil etmək lazımdır. Tremor adətən həddindən artıq psixoloji gərginlik və ya fiziki gərginlik, güclü əzələ yorğunluğu nəticəsində yaranır. Bəlkə də spirt tərkibli içkilərdən qəfil imtina fonunda çəkilmə sindromunun təzahürü. Fizioloji forma daxili ifrazat orqanlarının fəaliyyəti pozulduqda, tirotoksikoz, adrenal şiş, diabetik xəstəlik inkişaf etdikdə müşahidə olunur. Mümkün səbəblər civə zəhərlənməsi, karbonmonoksitin təsiri, arsenin bədənə nüfuz etməsidir. Kofeinin həddindən artıq qəbulu fonunda fizioloji titrəmə halları məlumdur. Bu titrəmə bəzən dərmanların təsiri ilə izah olunur. Litium preparatları, neyroleptiklər, valproatlar fonunda daha çox müşahidə olunur. Bu, müəyyən növ antidepresanlar, dopaminerjiklər tərəfindən tətiklənə bilər.
Tremorun müalicəsinin səbəblərini (əllər, göz qapaqları, barmaqlar) təyin etdikdən sonra necə başlamaq lazım olduğunu müəyyənləşdirmək, əvvəlcəmövcud xəstəlik əsasında adekvat terapiya seçin. Tremoru təhrik edən amilləri düzəltmək mümkündürsə, mümkün olduqda onlar aradan qaldırılır. Alkoqol həyatdan tamamilə uzaqlaşdırılmalı, qəhvə azaldılmalı, stress faktorlarından uzaqlaşdırılmalıdır. Nəticə olmadıqda, həkim beta-blokerlər təyin edir.
Əsas tremor
Bu forma tibbi praktikada ən çox yayılmış formadır. Birləşdirilmiş vəziyyət: kinetik, postural. Baş vermə səviyyəsi 7%-ə çatır. Vəziyyət ekstrapiramidal patolojidir, yəni başqa bir xəstəliyə siqnal vermir, ancaq özü bir xəstəlikdir. İki əsas növü var: irsi, sporadik. Qolların, ayaqların və digər bölgələrin postural-kinetik tremorunun birinci növü bu diaqnozu olan xəstələrin təxminən 60% -ində müşahidə olunur. Varislik mexanizmi otosomal dominantdır. İlk dəfə olaraq, simptomlar orta hesabla 35 yaşında, beş il yuxarı və aşağı mümkün sapma ilə özünü göstərir. Bununla belə, belə bir titrəmə demək olar ki, doğuşdan simptomlarla özünü göstərdiyi bir çox hal var. Sporadik ilk dəfə 60 yaşından tez özünü büruzə vermir, baxmayaraq ki, nadir hallarda ilk simptomlar 70 yaşdan sonra görünür. Yaşlı tremor bu sinfə aiddir. Onun alternativ adı qocadır. Əvvəlcə bu fenomen həddindən artıq stress, zehni stress səbəbiylə hücumlarla narahatdır, buna görə də bir insanın diqqətini cəlb etmir.
Çox vaxt postural-kinetik tremor hər iki tərəfdən eyni vaxtda inkişaf edir. Bir şəxs rəsm çəkməyə çalışarsa, fırçalar xüsusilə titrəyirçevrəni çəkin və qaşıqla yemək yeyərkən qollarınızı irəli uzatın. Zamanla, fenomen baş örtür, mənfi, barışdırıcı baş hərəkətləri prinsipi ilə yırğalanma müşahidə olunur. Başqa simptomların olmadığı bir vəziyyət ola bilər. Digərlərində dil təsirlənir, titrəmə göz qapaqlarını, danışma qabiliyyətinə cavabdeh olan bağları, çənəni əhatə edir. Günün müxtəlif vaxtlarında təzahürlər şiddətlə fərqlənə bilər. Yuxu zamanı heç bir simptom yoxdur, bu, patologiyanın digər ekstrapiramidal olanlarla oxşarlığını göstərir. Həddindən artıq yorğunluqla amplituda güclənir. Bu, həddindən artıq istiləşmə, stress, qəhvə qəbulu, zehni stimulyatorlar, enerji içkiləri ilə müşayiət olunur. Çoxları qeyd edir ki, az miqdarda spirt içən zaman titrəmə yox olur. Bu, bəzilərini alkoqolizmə təhrik edir, buna görə də zamanla əsas vəziyyət fizioloji vəziyyətlə tamamlanır.
Xüsusiyyətlər və terapiya
Essential (kinetik, postural) tremor tez-tez 10 Hz-dən çox olmayan tezliklə özünü göstərir. İllər keçdikcə tezlik 4 Hz-ə qədər azalmağa meyllidir. Vəziyyət pisləşdikcə, istirahətdə tremor müşahidə olunur. Patoloji xoşxassəli olaraq tanındı. Onun terapiyaya uyğun olduğunu düşünmək adətdir. Eyni zamanda, əlil statusu almaq ehtimalı 18%-ə çatır.
İrsiyyət və ya yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində yaranan əsas tremorun diaqnozunu qoyan həkim təzahürləri düzəltmək üçün müalicə təyin edir. Bu günə qədər kök səbəbə təsir üsullarını hazırlamaq mümkün olmayıb. Semptomlar həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə pozarsa, müalicə göstərilir. Sedativlər tövsiyə olunur. Bacarmaqmotherwort, valerian tinctures istifadə edin. Qeyd olunur ki, belə diaqnozu olan bütün şəxslər aqressiv neqativ düşüncələrdən əziyyət çəkir, ağır xəstəliklərə görə əlil olmaqdan qorxurlar. Çoxları üçün titrəməni az altmaq üçün tək sedativ dərman qəbul etmək artıq kifayətdir. Bəzən beta-blokerlər əlavə olaraq göstərilir. Metopro-, need-, proprololu ehtiva edən preparatlardan istifadə edin. Yaxşı nəticələr anaprilin ilə vəsaitlərin təyin edilməsi ilə verilir.
Əsas forma: daha ətraflı müalicə
Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə tremorun səbəblərini aradan qaldırmaq mümkün olmadığından, simptomatik müalicə təyin etmək lazım olur, bəzən kifayət qədər güclü dərmanlar qəbul etməli olursunuz. Bu cür agentlərin istifadəsi dözümsüzlük riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Yuxarıda göstərilən dərmanlar bədənin belə bir reaksiyasına səbəb olarsa, həkim antikonvulsant dərmanlar təyin edir. Daha tez-tez aktiv maddələr primidon, hexamidine olanları istifadə edirlər. Əgər onlar təsirsizdirsə və ya uyğun deyilsə, topiramat, gabapentinə müraciət edin.
Bəzi hallarda həkim tremordan necə qurtulacağını izah edərək levodopanın təsirindən danışır. Onlar klonazepam və ya botulinum toksin A tətbiqi ilə dərmanlar təyin edə bilərlər. Vəziyyət ağırdırsa, sadalanan dərmanların hamısı təsirsizdir, neyrocərrahi müalicə lazımdır. Talamusun nüvələrini elektrik cərəyanı ilə stimullaşdırmaq lazımdır.
Parkinson tremor
Parkinson xəstəliyi çox vaxt böyüklərdə titrəmələrin səbəbi olur. İkinci dərəcəli tremor ola bilərdigər əsas səbəblərin fonunda parkinsonizm - dərman qəbul etmək, bədənin zəhərlənməsi, travma və ya damar xəstəlikləri. Belə şəxslərdə tremorun formaları müxtəlifdir. Tipik bir variant istirahət tremorudur, hərəkətlərin tezliyi təxminən 4-6 Hz-dir. İnsan sakitləşdikdə, danışanda, gəzəndə, televizora baxanda titrəmə artır. İnsan asanlıqla dəqiq hərəkətlər edə bilər - geyin, yemək. Bu tip tremor adətən əzaları, çənəni təsir edir. Baş nadir hallarda titrəyir. Vəziyyət adətən birtərəfli olur, bu xarakter uzun illərdir müşahidə olunur. Tremorun bir neçə formasının birləşməsi mümkündür. Daha tez-tez istirahət və duruş titrəyişlərinin birləşməsi var. Diaqnostika titrəmənin gecikməsi səbəbindən təkrarlanan titrəməni göstərir: əgər şəxsdən əllərini uzatması istənilirsə, bundan cəmi dörddə bir dəqiqə sonra əllər titrəməyə başlayacaq.
Xəstəyə tremordan necə qurtulacağını izah edən həkim dərmanlardan istifadənin zəruriliyini vurğulayacaq. Parkinson xəstəliyində təsirli olan dərmanları təyin edin. Stalevo, Levadopa, Yumeks yazırlar. Vəziyyət ikincildirsə, əsas əsas xəstəlik müəyyən edilməli və müvafiq müalicə seçilməlidir.
Beyincik tremor
Bu, müəyyən şərtlər altında postural tremora çevrilən qəsdən titrəmədir. Serebellum və ya orqan elementlərinin əlaqələri zədələndikdə patoloji vəziyyət müşahidə olunur. Çox vaxt bir insan çox sklerozdan əziyyət çəkirsə, postural sindrom dəyişdirilir. Fenomenin tezliyi orta hesabla 2,5 Hz olaraq qiymətləndirilir. Təsirə məruz qalan əzalar, baş, bədən. Bir tərəfdən və ya inkişaf etdirmək mümkündürsimmetrik. Bundan əlavə, serebellar ataksiyanı göstərən digər xüsusiyyətlər də görünür.
Beyincikdə degenerasiya ağır proses olduğu üçün qəsdən və ya postural tremorun müalicəsi çox çətindir. Xəstəyə müəyyən edilmiş pozuntu üçün ən uyğun olan gimnastikadan ibarət terapevtik proqram təyin edilir. Bu simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Əzaları çəkmək üçün çəkisi 0,8 kq-a çata bilən bilərziklərdən istifadə göstərilir. Həkim dərman reseptlərini təyin edir. Tərkibində preqabalin, primidon, finlepsin olan məhsullardan istifadə edirlər. Tərkibində ondansetron, diazepam, izoniazid olan əczaçılıq məhsulları effektivliyi ilə tanınır.
Rubral tremor
Bu birləşmiş fenomendir: kinetik, postural tremor. Tezlik olduqca aşağıdır - təxminən 3 Hz. Amplituda olduqca böyükdür. Hərəkətlərin aritmiyası mümkündür. Siz hədəfə yaxınlaşdıqca amplituda daha əhəmiyyətli olur. Tez-tez bu vəziyyət əvvəlki infarktda, vuruşda orta beyin pozuntuları ilə müşayiət olunur. Vəziyyət digər təzahürlərlə birləşir - göz hərəkətinin pozulması, iflic.
Müalicə əsas xəstəliyə qarşı mübarizəni əhatə edir. Semptomları yüngülləşdirmək üçün xəstəyə levodopa təyin edilir. Tərkibində prozerin, klonazepam olan dərmanlar fayda verəcək. Terapevtik kurs tez-tez valproatlar, heksamidin daxildir. Bəzən tremordan əziyyət çəkən əzələ toxumasına botulinum toksininin yeridilməsi göstərilir.
Distonik tremor
Bu vəziyyət nə zaman müşahidə edilirdistoniya, fokus, ümumiləşdirilmiş hallarla müşayiət olunur. Fenomen asimmetrik, aşağı tezlikli, distonik bir mövqe saxlayarkən müşahidə olunur. Xəstə hiperkineze müqavimət göstərərsə, amplituda artır. Müalicə əsas sindromla mübarizəni əhatə edir. Bundan əlavə, onlara düzəldici jestlər etmək öyrədilir. Bu, işi asanlaşdırır.
Nevrotik tremor
Bu fenomen adətən birləşir, duruş və hərəkət titrəmələri eyni vaxtda müşahidə olunur. Onların geniş diapazonu var. Səbəb çox vaxt polineyropatiyadır. İrsi olan mümkün genetik xəstəliklər. Bunlara Charcot-Marie-Tooth adı ilə istinad kitabında qeyd olunan atrofik xəstəlik daxildir. İlkin səbəb qazanılmış xəstəliklər ola bilər - demyelinləşdirici neyropatiya, diabet və ya uremiyada polineyropatiya fonunda iltihab ocaqları. Arzuolunmaz fenomeni zəiflətmək üçün ilkin xəstəliyin adekvat kursunu seçmək lazımdır. Bəzən primidon göstərilir. Tremorun müalicəsi ilə bağlı rəylərdən də göründüyü kimi tərkibində anaprilin, propranolol olan əczaçılıq məhsulları təyin oluna bilər.
Psixogen tremor
Vəziyyət isteriya fonunda müşahidə olunur, kəskin başlayır. Xəstədə şiddətli emosiyalar var. Bir neçə dəqiqə ərzində hərəkətlərin amplitudası və tezliyi çox dəyişir. İsteriyanın gedişinə həsr olunmuş tibbi rəylərdən göründüyü kimi, tremor (postural, kinetik) bir insan sakit olduqda və ya hərəkət edərkən görünə bilər, əsas şərt xarici bir izləyicinin olmasıdır. Əgər axəstənin diqqətini cəlb etmək üçün təzahürlərin gücü dərhal zəifləyir. Xəstə yorğundur, bu da fenomeni üzvi titrəmədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndirir.
Psixoterapevtik müalicə kursu göstərilir. Sakitləşdirici dərmanlar təyin edin. Siz "Glycine", "Afobazole" istifadə edə bilərsiniz. Bəzi hallarda trankvilizatorlar lazımdır. "Valium", "Xenax" təyin edin. Bəzən beta-blokerlərə ehtiyac var. Bu vəziyyətdə, anaprilin, metoprolol olan dərmanlar təyin edin.
