Autoimmün hepatit qaraciyərin xroniki iltihabı və zədələnməsi ilə müşayiət olunan təhlükəli xəstəlikdir. Bu xəstəlik daha çox gənc və yetkin yaşda olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Müalicə olmadıqda və ya onun çox gec başlaması halında xəstələr üçün proqnoz əlverişsizdir. Buna görə də əlavə məlumatı oxumağa dəyər.
Patologiya nədir? Görünüşünün səbəbləri nələrdir? Diqqət edilməli olan əlamətlər hansılardır? Otoimmün hepatit üçün hansı testlər aparılmalıdır? Həqiqətən təsirli müalicə üsulları varmı? Xəstələr üçün proqnozlar necədir? Bir çox oxucu bu suallara cavab axtarır.
Patologiya nədir?
Autoimmün hepatit (ICD - K73.2) qaraciyər toxumalarında xroniki iltihab prosesi ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Bu immunitetdən asılı bir patologiyadır - bu və ya digər səbəbdən insan bədəni hüceyrələrə hücum edən xüsusi antikorlar istehsal etməyə başlayır.öz qaraciyəri.
Bu xəstəlik nadir hesab olunur - əhalinin hər milyonuna bu diaqnozu olan 50-200-dən çox xəstə düşür. Çox vaxt 10-30 yaş arası (uşaqlarda otoimmün hepatit də mümkündür) və 50-70 yaş arası insanlar xəstələnir. Qadınlar bu xəstəliyə daha çox meyllidirlər.
Yeri gəlmişkən, ilk dəfə olaraq sirrozla bitən mütərəqqi hepatitin simptomları 1950-ci ildə D. Valdenström tərəfindən təsvir edilmişdir. 1956-cı ildə tədqiqat zamanı xəstələrin qanında antinüvə cisimləri aşkar edildi ki, bu da xəstəliyin otoimmün mənşəyini təsdiq etdi. Həmin dövrdə xəstəliyə “lupoid hepatit” adı verilirdi. "Autoimmün hepatit" termini 1965-ci ildə beynəlxalq nomenklaturaya daxil edilmişdir.
Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri
Autoimmün hepatit insan immun sisteminin qeyri-adekvat fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir ki, bu da əslində patologiyanın özü ilə sübut olunur. Antikorların hücumu qaraciyərin strukturlarında iltihablı-nekrotik dəyişikliklərə səbəb olur.
Tədqiqat zamanı xəstələrin qanında bir neçə növ anticisim tapılıb. Bununla belə, xəstəliyin inkişafında iki birləşmə böyük rol oynayır:
- SMA-antikorları (hamar əzələ əleyhinə), hamar əzələ hüceyrələrinin ən kiçik strukturlarını məhv edir;
- ANA-antikorlar (antinnüvə) hüceyrə nüvələrinin DNT və zülallarına zərərli təsir göstərir.
Təəssüf ki, bu günə qədər otoimmün reaksiyaların dəqiq səbəbləri məlum deyil. Aktivləşdirən təkliflər varbu xəstəliyə insan orqanizminə daxil olan viruslar, xüsusən də hepatitin müxtəlif formalarının virusları, herpes simplex virusu, HİV infeksiyası, Epstein-Barr virusu səbəb ola bilər.
Risk faktorlarına insan orqanizmində salmonella və mayaların fəaliyyəti daxildir. İrsi meyl var. Elmi araşdırmalar sayəsində məlum olub ki, otoimmün prosesin başlanğıcı bəzən Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diklofenak kimi dərmanların qəbulu ilə əlaqələndirilir.
Otoimmün hepatit: simptomlar
Təəssüf ki, görünüşü hepatitin otoimmün formasının mövcudluğunu təsdiq edə bilən spesifik əlamətlər yoxdur. Klinik şəkil bulanıqdır. Aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:
- xəstənin rifahının ümumi pisləşməsi;
- daimi yuxululuq;
- yorğunluq, performansın azalması;
- insan keçmişdə orqanizmin olduqca normal şəkildə dözdüyü minimal fiziki gücdən belə yorulur;
- sağ hipokondriyumda dolğunluq, daimi ağırlıq hissi;
- göz sklerası və dəri sarıya çevrilir (sarılıq daimi və ya keçici ola bilər);
- xəstənin sidiyi çox qaralır;
- bədən istiliyində dövri artımlar müşahidə olunur (qızdırma göründüyü kimi tez yox olur);
- oynaq ağrıları, əzələ ağrıları;
- iştahsızlıq və bununla əlaqədar çəki itkisi;
- pozulmalardanqaraciyər işi integument təsir göstərir - xəstələr qıcıqlandırıcı dəri qaşınma, yanma, qızartı şikayətlənir;
- qadınlarda menstruasiya pozuntuları ola bilər (bəzən menstruasiya tamamilə dayanır);
- hörümçək damarlarının və kiçik nöqtəli qanaxmaların mümkün görünüşü;
- xəstələrin ovucları tez-tez qırmızıya çevrilir;
- Simptomlar siyahısına spontan taxikardiya hücumları daxildir.
Bu simptomlar sizdə varsa, mütəxəssisə müraciət etmək son dərəcə vacibdir. Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, müsbət nəticə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Təəssüf ki, simptomların intensivliyi tədricən artır, buna görə xəstələr tez-tez siroz mərhələsində həkimə müraciət edirlər.
Ekstrahepatik təzahürlər
Autoimmün hepatit sistemik xəstəlikdir. Çox vaxt xəstələrə yalnız qaraciyərdə iltihablı-nekrotik dəyişikliklər deyil, həm də digər patologiyalar, o cümlədən:diaqnozu qoyulur.
- sistemik lupus eritematosus;
- müxtəlif şiddətdə romatoid artrit;
- tiroiditin bəzi formaları;
- hemolitik anemiya;
- vitiligo (dəri piqmentasiyasının yox olması);
- vaskulit;
- bronxial astma;
- şəkərli diabetin insulindən asılı forması;
- poliomiozit;
- keçəllik, həm kişilərdə, həm də qadınlarda;
- skleroderma;
- Raynaud sindromu;
- fibrozan alveolit;
- trombositopeniyanın otoimmün forması.
Diaqnoz prosesində hansı digər orqanların özlərinin avtoaqressiyasından əziyyət çəkdiyini müəyyən etmək son dərəcə vacibdir.antikorlar.
Xəstəliyin əsas növləri
Bu patoloji üçün bir çox təsnifat sistemi var. Xəstənin qanından hansı antikorların təcrid oluna biləcəyindən asılı olaraq, otoimmün hepatitin üç növü vardır.
- Ən çox rast gəlinən, yeri gəlmişkən, ən çox qadınlarda qeydə alınan xəstəliyin birinci növüdür. Qanda həm antinüvə, həm də hamar əzələ antikorları mövcuddur. Xəstəlik laqeyddir və immunosupressiv terapiyaya yaxşı cavab verir.
- Hepatit 2 daha çox 2-14 yaş arası uşaqlarda rast gəlinir. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir və proqnoz zəifdir. Statistikaya görə, diaqnoz zamanı xəstələrin 40-70% -ində artıq bu və ya digər mərhələdə siroz var. Xəstəliyin ekstrahepatik təzahürləri 1-ci tip hepatitə nisbətən daha tez-tez qeydə alınır. Xəstəlik tibbi müalicəyə daha davamlıdır.
- Üçüncü xəstəlik növü qanda qaraciyər antigeninə qarşı anticisimlərin olması ilə xarakterizə olunur. Klinik mənzərə tip 1 hepatitə bənzəyir.
Xəstəlik hansı fəsadlara səbəb ola bilər?
Autoimmün qaraciyər hepatiti son dərəcə təhlükəli patologiyadır. Müalicə olmadıqda, xəstəlik qaçılmaz olaraq ağırlaşmalarla başa çatır. Onların siyahısı olduqca böyükdür:
- mütərəqqi qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər ensefalopatiyasının inkişafına səbəb ola bilər (müşayət olunur)depressiv vəziyyətlərin inkişafına, intellektin azalmasına, şəxsiyyət dəyişikliklərinə və s.) sinir sisteminə toksik ziyan;
- assit (sərbəst qarın boşluğunda mayenin yığıldığı patologiya);
- daha çox zədələnmə və kütləvi qanaxma ilə özofagusun varikoz damarları;
- qaraciyər sirozu.
Ona görə də xəstə mütəmadi olaraq testlərdən keçməli və həkim nəzarətində olmalıdır - bu, pisləşmənin görünüşünü vaxtında fərq etməyin yeganə yoludur.
Diaqnostik tədbirlər
Xəstədə yuxarıda göstərilən simptomlar varsa, həkim əlavə müayinələr təyin edəcək. Otoimmün hepatit haqqında danışa bilərsiniz, əgər:
- xəstənin anamnezində alkoqoldan sui-istifadə, qanköçürmə, qaraciyərə mənfi təsir göstərən dərmanların qəbulu haqqında məlumat yoxdur;
- qanda immunoqlobulinlərin yüksək səviyyəsi (normaldan ən azı 1,5 dəfə yüksək);
- qan zərdabının tədqiqi zamanı aktiv virus xəstəliklərinin (sitomeqalovirus, hepatit A, B və C) markerləri aşkar edilməmişdir;
- qanda SMA və ANA antikor səviyyələrinin artdığını aşkar etdi.
Xəstələr daxili orqanların ultrasəs müayinəsinə, həmçinin maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyasına göndərilməlidir. Bu prosedurlar həkimə qaraciyərin ölçüsü, strukturunda dəyişikliklər haqqında məlumat verir. Wilson xəstəliyi, xroniki viral hepatit, yağlı varlığını təsdiqləmək də mümkündürqaraciyər distrofiyası, siroz, xolangit və bəzi digər xəstəliklər.
Konservativ müalicə
Testlərin nəticələrindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq həkim terapiya rejimini tərtib edəcək. Otoimmün hepatit necə müalicə olunur? Klinik təlimatlar aşağıdakılardır.
- Müalicənin məcburi hissəsi qlükokortikosteroidlərin qəbuludur. Bir qayda olaraq, "Prednisolone" istifadə olunur. Bədən çəkisindən asılı olaraq xəstələrə 40-80 mq bu dərman təyin edilir. Kurs iki həftə davam edir, bundan sonra laboratoriya testləri aparılır. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşarsa, o zaman Prednizolonun dozası tədricən gündə 10-20 mq-a endirilir.
- Xəstələr həmçinin immun sisteminin fəaliyyətini boğan sitotoksik dərmanlar qəbul edirlər. Azatioprin təsirli olur. Xəstələr gündə üç tablet qəbul edirlər. Terapiya 2 aydan 6 aya qədər davam edir.
- Urosdeoksixol turşusu da müalicə rejiminə daxildir. Bu maddə qaraciyərə faydalı təsir göstərir, hepatositlərin regenerasiyasını sürətləndirir.
- Təbii ki, simptomatik müalicə də aparılır. Məsələn, astsit və ödem olması halında xəstələrə Furosemid təyin edilir. Bu dərman bədəndən kalium çıxardığı üçün qısamüddətli istifadə üçündür.
- Saqqız qanaması, petechial dəri altı qanaxmalar, hörümçək damarlarının görünüşü varsa, o zaman həkimlər Vikasol tabletlərini gündə üç dəfə qəbul etməyi məsləhət görürlər.
- Riabal ağrı və narahatlığa kömək edir.
Qeyd etmək lazımdırantiinflamatuar və immunosupressiv terapiyanın ən azı 1-2 il davam etdiyini. Xəstə mütəmadi olaraq testlər aparır - beləliklə, həkim müalicənin təsirini qiymətləndirə, pisləşməni vaxtında aşkarlaya bilər. Remissiya əldə olunarsa, dərmanların qəbulu rejimi və cədvəli bir qədər dəyişdirilə bilər. Statistikaya görə, 80% hallarda, dərmanların tamamilə çıxarılmasından sonra xəstələrdə residiv inkişaf edir. Yalnız antiinflamatuar terapiya olan bəzi xəstələr sabit remissiyaya nail ola bilərlər. Terapiya uğurla başa çatsa belə, şəxs daima həkimdə qeydiyyatda olmalıdır.
Hepatit Pəhriz
Belə bir xəstəliyin müalicəsi mütləq uyğun pəhrizdən ibarətdir. Düzgün pəhriz qaraciyərdən yükü götürməyə kömək edəcəkdir. Otoimmün hepatit kimi bir xəstəlikdə qidalanma necə görünür? Tövsiyələr belə görünür:
- ideal seçim fraksiyalı qidalanmadır (gündəlik qida qəbulunu 5-7 yeməyə bölün);
- duzun miqdarını gündə 5 q ilə məhdudlaşdırmaq lazımdır;
- həkimlər gündə ən azı 1,5 litr su içməyi tövsiyə edir;
- spirtli içkilər qəti qadağandır;
- tərkibində kakao olan məhsullardan, həmçinin qazlı içkilərdən, qəhvədən, paxlalı bitkilərdən, göbələklərdən, ədviyyatlardan, qoz-fındıqlardan, sitrus meyvələrindən, tam süddən, baldan imtina etməlisiniz;
- taxıl, yağsız ət və balıq, meyvə və tərəvəz yeməyə icazə verilir;
- ədviyyatlı, qızardılmış, yağlı və konservləşdirilmiş qidalar kontrendikedir;
- yeməklər buxarda bişirilməli, qaynadılmalı və ya sobada bişirilməlidir.
Cərrahimüdaxilə
Mühafizəkar üsullardan istifadə etməklə simptomları dayandıra, iltihab prosesini və hepatitin daha da inkişafını ləngidə bilərsiniz. Buna baxmayaraq, otoimmün hepatitin cərrahi müalicəsi hazırda bu patologiyanı aradan qaldırmağın yeganə effektiv üsuludur. Bu vəziyyətdə terapiyanın mahiyyəti xəstəyə yeni qaraciyərin transplantasiyasıdır.
Təbii ki, prosedur bir çox çətinlikləri ehtiva edir. Uyğun donor tapmaq o qədər də asan deyil, bəzən bu proses bir neçə il uzanır. Üstəlik, əməliyyat bahalıdır və hər cərrah transplantasiya etmək qabiliyyətinə malik deyil.
Otoimmün hepatit kimi xəstəlikdən xilas olmağın yeganə yolu budur. Sağalmış xəstələr müəyyən tövsiyələrə əməl etməli, düzgün qidalanmalı və müvafiq dərmanlar qəbul etməlidirlər.
Təəssüf ki, transplantasiyadan sonra belə çətinliklər yarana bilər. Xüsusilə, orqan rədd edilmə riski var. Transplantasiya edilmiş qaraciyər bu və ya digər səbəbdən düzgün işləməyə bilər ki, bu da qaraciyər çatışmazlığına gətirib çıxarır. Bundan əlavə, xəstənin qəbul etdiyi dərmanlar immunitet sisteminin fəaliyyətini boğur (bu, rədd edilmənin qarşısını alır), ona görə də insanların yoluxucu xəstəliklərə dözmək daha çətindir - adi soyuqdəymə pnevmoniya, meningit və ya sepsislə nəticələnə bilər.
Ev müalicəsi
Autoimmün hepatitin nə olduğunu artıq bilirsiniz. Səbəblər, simptomlar, konservativ müalicə - bütün bunlar vacib məqamlardır. Ancaq bir çox xəstəevdə müalicə vasitələrinin müalicə rejiminə əlavə oluna biləcəyi ilə bağlı suallarla maraqlanırlar. Ənənəvi tibb qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün müxtəlif vasitələr təklif edir.
- Yulaf faydalı hesab olunur, çünki bu bitkinin ekstraktı hepatositlərin bərpasına kömək edir. Dərmanı hazırlamaq üçün üç litr su ilə tökülməli olan 350 q təmizlənməmiş taxıl lazımdır. Qarışıq bir qaynadək gətirilməlidir, sonra üç saat aşağı istilikdə "qaynamaq" lazımdır. Bulyon soyuduqdan sonra süzülməlidir. 2-3 həftə ərzində gündə iki dəfə (yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl) 150 ml qəbul etməlisiniz.
- Tərəvəz şirələri də qaraciyərin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Məsələn, bərabər miqdarda qarışdırılmış turp və çuğundur şirələrini içə bilərsiniz (gündə bir stəkandan çox olmayan qarışıq). Təzə balqabağın suyu (və ya püresi), həmçinin təzə və ya duzlu kələm suyu kömək edir.
- Arı məhsulları, xüsusilə bal, propolis, arı südü, hepatit və digər qaraciyər xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə olunur.
Atoimmün hepatitin ciddi xəstəlik olduğunu başa düşmək lazımdır, ona görə də dərmanlarla təcrübə etməməlisiniz. Hər hansı evdə müalicədən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.
Autoimmün hepatit: xəstənin proqnozu
Bu halda çox şey terapiyadan asılıdır. Əgər xəstə adekvat tibbi yardım almırsa, o zaman xroniki otoimmün hepatit qaçılmaz olaraq siroz, qaraciyər çatışmazlığı və xəstənin ölümünə səbəb olacaq.
Düzgün seçilmiş və vaxtında müalicəxəstələrə şans verir - 80% hallarda xəstələr ən azı qismən sağalmağa və ən azı 20 il daha yaşamağa nail olurlar. İltihabi proses sirozla əlaqələndirilirsə, o zaman proqnoz, təəssüf ki, o qədər də əlverişli deyil - xəstələrin 80% -i növbəti 2-5 il ərzində ölür. Qaraciyər transplantasiyası stabil remissiyaya nail olmağa imkan verir (xəstələr üçün növbəti beş il üçün proqnoz kifayət qədər əlverişlidir).
