Əgər rəylərə və təlimatlara inanırsınızsa, "Metformin" diabetin korreksiyası üçün effektiv və etibarlı vasitədir. Tabletlər qan dövranı sistemində şəkərin konsentrasiyasını az altmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Biguanidlər kateqoriyasına aiddir, ağızdan istifadə üçün formada mövcuddur. Metformin ikinci növ diabet xəstəliyinin müalicəsində tətbiqini tapdı. Ən bariz təsir piylənmə, adekvat böyrək funksiyası ilə artıq çəki fonunda göstərilir.
Ümumi məlumat
Metformin özünü 2-ci tip diabetdə ən yaxşı şəkildə sübut etdi, lakin bəzi elm adamları bu vasitənin hormonal disbalans səbəbindən uşaq doğuş zamanı diabet xəstəliyində, həmçinin spesifik sindromla müşayiət olunan polikistik yumurtalıqlarda təsirli ola biləcəyini təklif edir. Hal-hazırda, bu şərtlərdə tabletlərin effektivliyini sübut etmək və ya təsirsizliyini müəyyən etmək üçün sınaqlar hələ də aparılır. Metforminin müalicə üçün istifadəsinin mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün əvvəllər eksperimentlər təşkil edilmişdixəstənin artan insulin müqavimətindən əziyyət çəkdiyi şərtlər.
Rəylərdən və istifadəyə dair təlimatlardan göründüyü kimi, Metformin dərman düzgün qəbul edildiyi təqdirdə nadir hallarda bədəndən arzuolunmaz reaksiya yaradır. İstifadə təcrübəsi, tətbiqin klinik təcrübəsi olduqca həcmli olduğundan, bu cavablara etibar etmək olar - nümunə dəqiq olmaq üçün kifayət qədər böyükdür. Həb qəbul edən xəstələr qeyd ediblər ki, bəzən müalicə zamanı mədə, bağırsaq traktının işində pozğunluqlar olur. Eyni zamanda, hipoqlikemiya ehtimalı var, lakin bu risk minimal olaraq qiymətləndirilir.
Metformin laktik asidoza səbəb ola bilər, bu vəziyyətdə qanda laktik turşu yığılır. Doza həddinin aşılması fonunda onun baş vermə riski, həmçinin əks göstərişlər olduqda preparatın istifadəsi.
Sübut edilmiş effektivlik
Bu gün ən yaxşı hipoqlikemik dərmanlar arasında qan dövranı sistemində zərərli xolesterin, trigliseridlər və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyasını effektiv şəkildə azaldan Metformindir. Dərman çəki artımına səbəb olmur. Tibbi statistika aşkar edib: sözügedən həblərin istifadəsi fonunda şəkərli diabetin yaratdığı fəsadlar nəticəsində ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.
Şəkərli diabetdə "Metforminin" effektivliyi dərmanın ən vacib dərmanlar sırasına daxil edilməsinə səbəb olmuşdur. Dərman Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tematik siyahısına daxil edilmişdir, bu siyahıya diabet üçün başqa bir vasitə daxildir -Glibenclamide.
Tətbiq təcrübəsi: hər şey necə başladı
1922-ci ildə diabetdə "Metformin" istifadə edə biləcəyiniz təklif edilmişdir. Maddənin ilk rəsmi təsvirinin müəllifi, N-dimetilguanidin reaksiyası nəticəsində dərmanı alan elm adamları Bell, Verner idi. Daha yeddi ildən sonra birləşmənin qvineya donuzlarının qan şəkərini az altmaq qabiliyyəti sübut edildi. Yeni məhsul o dövrdə məlum olan ən təsirli biguanid idi. Düzdür, insulinə tələbat fonunda bu məlumat öz aktuallığını itirib.
1950-ci ildə elm adamları aşkar etdilər: "Metformin" qan təzyiqini aşağı salmır, bu da onu bir çox hipoqlikemik dərmanların fonundan fərqləndirir. Heyvan testləri ürək əzələsinin daralma sürətinə heç bir təsir göstərməmişdir. Eyni zamanda, Metformin ilk dəfə qripə qarşı terapevtik kursda istifadə edildi və qan dövranı sistemindəki konsentrasiyanı fizioloji minimuma endirmək üsulu kimi effektivliyini təsdiqlədi. Bundan əlavə, təcrübə zəhərli təsirin olmadığını göstərdi. Eyni zamanda, Metforminin bir sıra mühüm xassələrə malik olması təklif edilirdi: malyariya törədicisi ilə mübarizə aparmaq, ürək yanmasını aradan qaldırmaq, virusları məhv etmək, həmçinin bakteriostatik, ağrıkəsici təsir göstərmək.
1954-cü ildə alim Supnevskinin sınaqları zamanı fərziyyələrin çoxu təsdiqlənmədi, baxmayaraq ki, viruslara qarşı müəyyən aktivlik hələ də əldə edilib.
İdeyanın inkişafı: tibb hələ də dayanmır
Metformini necə qəbul edə bilərəm, necə nail ola bilərəmFransız həkimi Stern, bunun açıq bir təsiri olduğunu öyrəndi. İlkin olaraq onun tədqiqatı müasir Metformin preparatının əsas maddəsi olan metmorfin ilə ümumi xüsusiyyətlərə malik olan, aptek keçi ruesinin emalından əldə edilən qaleginə həsr edilmişdir. İlk sintalinlərin meydana çıxmasından əvvəl o, Metforminin diabetə qarşı effektivliyini qeyd etdi.
Stern, sonradan Parisdəki tədqiqat laboratoriyalarına köçərək, Metforminin 2-ci tip diabetdə yaxşı nəticələr verdiyini təsdiqlədi. Bu maddə ilə yanaşı, o, digər biguanidləri də öyrənmişdir. Stern diabetlə mübarizədə Metformini klinik praktikada rəsmi olaraq istifadə etməyə cəhd edən ilk həkim oldu. O, "Glucophage" adının müəllif hüququna malikdir. Müşahidələrin nəticələri rəsmi olaraq 1957-ci ildə nəşr olundu. Bir il sonra vasitə Böyük Britaniyanın milli düsturunda mövcud oldu, ingilis apteklərində peyda oldu.
Aptek çeşidinin gedişatı
1970-ci illərdə demək olar ki, bütün biguanidlər apteklərdən çıxarıldı və o zaman Metformin dərmanının dövrü başladı. Kanadalı həkimlər onu 1972-ci ildə təsdiqlədilər, 1994-cü ildə ikinci növ diabet üçün dərman Amerikada terapevtik vasitə kimi qəbul edildi. İlk dəfə ABŞ-da dərman "Glucophage" adı altında satıldı, satışa 1995-ci ilin martında başlandı. Hazırda müxtəlif ölkələrdə matforminə əsaslanan çoxsaylı generiklər təqdim olunur. Tibbi statistika göstərir ki, metformin əsaslı dərmanlar bu gün bütün planetdə diabet xəstələri üçün ən çox təyin olunan dərmandır.
Sintez vəəczaçılıq
İlk dəfə maddənin istehsalı rəsmi olaraq 1922-ci ildə təsvir edilmişdir: bu, dimetilamin hidroxlorid və disiandiamidin qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir. Reaksiya temperaturun artırılmasını tələb edir. 1975-ci ildə verilmiş patentdə, eləcə də əczaçılıq məhsullarına həsr olunmuş ensiklopediyada aşağıdakı tövsiyələr var: komponentlərin ekvimolyar həcmləri toluolda həll edilməli, soyudulmalı, yüksək konsentrasiya səviyyəsinə çatdırılmalı, sonra hidrogen xlorid ilə seyreltilməlidir. Yaranan kompozisiya öz-özünə qaynadılır, sonra soyudulur. Reaksiya zamanı əmələ gələn çöküntü metformindir. Reaksiya effektivliyi 96% təşkil edir.
Nisbətən yaxınlarda birləşmənin istehsalı üçün daha səmərəli və təhlükəsiz üsul icad edilmişdir. İşləmək üçün bir neçə milliqram komponent, bir neçə damcı maye lazımdır. Reaksiya beş dəqiqə davam edir, mikrodalğalı radiasiyanın təsiri altında davam edir.
Dinamikalar
"Metforminin" əsas təsir mexanizmini başa düşmək üçün kompozisiyaya əlavə edilmiş təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz: istehsalçılar maddənin necə işlədiyini bir qədər ətraflı təsvir edirlər. Tədqiqatlar göstərir ki, qan dövranı sistemində qlükoza konsentrasiyasının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması qaraciyər hüceyrələrində normal olaraq baş verən qlükoza əmələ gəlməsi reaksiyasının inhibə edilməsi ilə əlaqədardır. İkinci tip şəkərli diabet fonunda xəstənin orqanizmində qlükoza istehsalının reaksiya sürəti normaldan orta hesabla üç dəfə yüksəkdir və dərman qəbul etmək parametri təxminən üçdə bir azalda bilər.
"Metformin" ("Kanon", "Teva" və digər buraxılış variantları) daxil olduqda təlimatlara uyğun olaraqinsan orqanizmi insulin siqnalı prosesində əvəzolunmaz olan qaraciyər fermenti AMPK-nı aktivləşdirir. Bu, enerji balansına, lipidlərin, şəkərlərin iştirakı ilə metabolik reaksiyalara nəzarət edir. Qaraciyər fermentinin aktivləşdirilməsi qlükoneogenezin inhibəsinin bariz təsirinə nail olmağa imkan verir.
Məlumat: yeni və sınaqdan keçmiş
Metforminin təsir mexanizmi ilə bağlı son tədqiqatlar dərc edilmişdir. Alimlər müəyyən ediblər ki, AMPK aktivləşməsi zülal ifadəsinə gətirib çıxarır, qaraciyər hüceyrələri tərəfindən qlükoza istehsalı üçün zəruri olan maddələrin ifadəsini boğur: qlükoza-6-fosfataz, fosfoenolpiruvik turşu.
Təsir mexanizminə görə metformin AMPK antaqonisti rolunu oynayan AICA ribonukleotidinin iştirak etdiyi reaksiyaların mühüm iştirakçısına çevrilmişdir. Elm adamları biguanidlərin qaraciyər tərəfindən istehsal olunan fermenti niyə aktivləşdirə biləcəyini dəqiq bilməsələr də, tədqiqatlar göstərir ki, sitozolik AMP konsentrasiyası artır.
Testlər sübut etdi ki, şəkərli diabet üçün məşhur vasitənin əsaslandığı maddə birinci tənəffüs kompleksinə orta dərəcədə inhibitor təsir göstərir. Bu keyfiyyətin alətin effektivliyini təmin edən əsas keyfiyyətlərdən biri olduğu güman edilir.
Effektivlik Xüsusiyyətləri
"Metforminin" təsir mexanizmi orqanik toxumaların insulin hormonuna həssaslığının artması ilə əlaqələndirilir. Dərmanın təsiri altında, qlükoza daşıyıcılarından birinin fosforlaşması səbəbindən şəkərin periferik qəbulunun aktivliyi artır. Yağ turşularının iştirak etdiyi oksidləşdirici reaksiyalar daha aktivləşir,mədə-bağırsaq mukozasının qlükozanı udmaq qabiliyyəti. Periferik istifadənin fəaliyyəti, yəqin ki, hormonların insulin reseptorlarına daha yaxşı bağlanma qabiliyyəti ilə bağlıdır.
Qaraciyər fermenti AMPK-nın skeletin əzələ dəstəyində daha aktivləşdiyi aşkar edilmişdir ki, bu da Metforminin təsir mexanizmi ilə bağlıdır. Bu ferment qlükoza daşıyıcılarına təsir edərək, onların plazma membranına daxil olmasına başlayır ki, bu da insulinin iştirakı olmadan şəkərin qəbulu reaksiyalarının baş verməsini mümkün edir. Metforminin metabolizmasının AMPK-dan asılı olmadığı güman edilir. 2008-ci ildə aparılan tədqiqatlar aydın göstərdi ki, ürək əzələsində birləşmənin effektivliyi qaraciyər fermentlərinin səviyyəsindən asılı olmayaraq müşahidə olunur.
Fəaliyyət nüansları
Təlimatlara əsasən, "Metformin" qan dövranı sistemində trigliseridlərin, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin tərkibini azaldır, bu maddələrin digər növləri isə sabit qalır. Dərman çəki sabitləşdirməyə və onu az altmağa kömək edir. Qan dövranı sistemində insulin yoxdursa, onun effektivliyi yoxdur. Agent hipoqlikemik reaksiyaya səbəb olmur, fibrinolitik qanın keyfiyyətlərini artırır, çünki plazminogeni inhibə edir.
Təlimatlara uyğun olaraq Metformindən istifadə edərək, şəkərin konsentrasiyasını beşdə bir, qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin isə təxminən yüzdə bir yarım azalda bilərsiniz. Qan dövranı sistemində qlükozanı az altmaq üçün digər maddələrlə birləşmədən yalnız nəzərdən keçirilən agentin istifadəsi infarkt riskini azaldır. ilə müqayisədə oxşar təsir aşkar edilmişdirplasebo nəzarət qrupu və insulin qəbul edən pəhrizdə olan xəstələr. Dərman ikinci növ diabetik xəstəlik fonunda ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə az altmağa imkan verdi. Bu faktı təsdiq edən tədqiqatların nəticələri 2005-ci ildə dərc edilmişdir. Statistikalar 29 iş üzrə ümumiləşdirilmişdir.
Kinetika
Acqarına qəbul edildikdə 500 mq "Metformin" preparatının bioavailability - 50-60%. Dərmanların qida ilə istifadəsi nisbəti 10% azaldır. Qan dövranı sistemində ən yüksək konsentrasiya həb qəbul edildiyi andan 1-3 saat ərzində, qida ilə istehlak edildikdə - yarım saat daha uzun müddət ərzində müşahidə olunur. Uzun müddətli bir forma seçərkən, ən yüksək konsentrasiya dərmanın istifadəsindən 4-8 saat sonra müəyyən edilir. Dərman praktiki olaraq plazma zülallarına bağlana bilmir. Təxmini paylanma həcmi 654 litr olaraq qiymətləndirilir. Müntəzəm istifadə zamanı 2-3 gün ərzində xəstənin orqanizmində konsentrasiyanın sabit səviyyəsi müşahidə olunur.
"Metformin" (500 mq, 850 mq və digər dozaj variantları) qəbul edərkən metabolik reaksiyalar başlamır. Maddə böyrək boruları vasitəsilə orijinal şəklində sidikdə xaric edilir. Qan serumunda bir dəfə istifadə edildikdən bir gün sonra aşkar edilmir. Orta yarımxaricolma dövrü 6,2 saatdır. Əsasən birləşmə eritrositlərdə paylanır, onlardan daha yavaş xaric olur; metforminin bu qan hüceyrələrində toplana biləcəyini göstərir. Tək doza ilə eritrositlərdən yarıxaricolma dövrü 31,5 saata çata bilər.diabet xəstələri.
Metforminin analoqlarının udulma səviyyəsi təxminən 2% yuxarı və aşağı sapma ilə orta hesabla 50% qiymətləndirilir. Qarışıq mədə-bağırsaq traktından keçərkən kifayət qədər sürətlə sorulur. Qan serumunda 24-48 saat ərzində konsentrasiyası təxminən 1 μg/ml səviyyəsində saxlanılır.
Şəkərli diabet: necə kömək edəcək?
Preparatın özü və metforminin analoqları tip 2 diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. Dərman artıq çəkisi olan insanlar üçün daha çox tövsiyə olunur. Onilliklər ərzində aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, maddə sulfonilüre preparatları olan insulindən istifadə edən nəzarət qrupu ilə müqayisədə diabetik ağırlaşmaların riskini və ölüm tezliyini üçdə bir dəfə azaldır. Pəhrizə riayət edən, lakin dərman kursundan qaçan şəxslərə nisbətən Metformin qəbul edənlərin fəsadların inkişafı ehtimalı 40% az idi. Tədqiqatdan sonra sınaqların iştirakçıları daha 5-10 il izlənilib. Bu müddət ərzində tendensiya davam etdi.
İcmallara görə, "Metformin"in istifadəsi ciddi çətinlik yaratmır: dərmanı acqarına istifadə edərək, düzgün vaxtı qaçırmadan, müntəzəm olaraq həb qəbul etmək kifayətdir. Belə bir kurs intensiv hesab olunur, diabetlə əlaqəli son nöqtələrin riskini azaldır. Hipoqlikemik hücum riskini azaldır. Hipoqlikemik hücumların tezliyindəki fərq, sulfonilüre preparatlarından istifadə edən xəstələr qrupu ilə müqayisədə xüsusilə nəzərə çarpır. Hipoqlikemiya fonunda terapevtik kursu müşayiət edə bilərhəddindən artıq fiziki fəaliyyət, kalori aclığı, qan şəkərini az altmaq üçün digər vasitələrdən istifadə.
İstifadəyə dair təlimatlara əməl edərək arıqlamaq üçün "Metformin"dən istifadə edə bilərsiniz. Dərman digər dərmanlar, qidalanma proqramı və fiziki fəaliyyətlə birlikdə piylənmə üçün təyin edilir. Həkimin nəzarəti olmadan arıqlamaq üçün kompozisiyanı tək başına istifadə etmək mümkün deyil - bu, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Təcrübə və səmərəlilik
Bu yaxınlarda alimlər "Metforminin" polikistik yumurtalıq sindromunda istifadə nəzəriyyəsi üzərində işləyirlər. Ehtimal ki, dərman, ələkdən istifadə ilə əlaqəli deyilsə, yağlı qaraciyər patologiyaları üçün istifadə edilə bilər. Yetkinlik dövründə Metformin qəbulunu vaxtından əvvəl tətbiq edin. Bu cür əlamətlər hazırda eksperimental olaraq təsnif edilir.
Bu şərtlər altında sözügedən kompozisiyanın əsas üstünlükləri hələ rəsmi şəkildə sübuta yetirilməyib. Metformin qəbul edərkən xəstələrin sağlamlığının yaxşılaşdığı bir neçə təsadüfi tədqiqat aparıldı. Hələlik bu məlumat eksperimentin sübut edilmiş hesab edilməsi üçün kifayət qədər həcmli deyil.
Tərkibi və forma
"Metformin" eyni adlı aktiv maddə əsasında istehsal olunur. Bundan əlavə, hər bir tabletdə köməkçi komponentlər var. İstehsalçı müəyyən bir məhsulun təsvirində istifadə olunan maddələrin tam siyahısını verir. Bir qayda olaraq, talk, povidon, nişasta, maqnezium sterat, makroqol, titan dioksid istifadə olunur.
Metformin formada mövcuddurtabletlər. Bir blisterdə on nüsxə qablaşdırılır, bir kartonda üç blister var. Xaricdə məhsulun miqdarı, bir tabletdə əsas maddənin konsentrasiyası göstərilir.
Tətbiq qaydaları
Dərmanı nə vaxt istifadə etməli, necə və nə qədər "Metformin" istifadə etməli olduğunuzu həkim təyinat zamanı mütləq sizə xəbər verəcək, dərmana resept yazacaq. Dozaj həmişə qan dövranı sistemindəki şəkərlərin göstəricilərinə diqqət yetirərək fərdi olaraq seçilir. Bir qayda olaraq, onlar 0,5-1 g dərmanla başlayırlar, yəni bir tablet və ya iki. Bir yarım-iki həftədən sonra qan keyfiyyət göstəriciləri tələb edərsə, məbləğ artırıla bilər.
Əksər xəstələr üçün baxım dozasında Metformin gündə 1,5-2 g təşkil edir, yəni dörd tabletdən çox deyil. Gündə maksimum 6 tablet və ya 3 q kompozisiyaya icazə verilir. Yaşlılıqda Metformin 24 saat ərzində 1 q-dan çox olmayan miqdarda qəbul edilir.
Həblər çeynəmədən, qabığın bütövlüyü pozulmadan istehlak edilir. Bir qayda olaraq, buraxılış boş bir mədədə qəbul etmək üçün nəzərdə tutulub, lakin xüsusi tabletlərin qabığının xüsusiyyətləri yeməklə və ya dərhal sonra istifadə etməyi tələb edə bilər. Lazım gələrsə, istehsalçı müşayiət olunan təlimatlarda müvafiq məlumatları göstərir. "Metformin" məqbul həcmdə maye ilə yuyulmalıdır. Mənfi mədə-bağırsaq reaksiyası riskini az altmaq üçün gündəlik dozanı bir neçə dozaya (üçə qədər) bölmək məqsədəuyğundur.
Agent ağır uğursuzluqlarla laktik asidoza səbəb ola biləcəyi üçünbədəndə metabolik reaksiyalar, dozanı azaldır.
Qətiyyən icazə verilmir
"Metformin" ketoasidozun yaratdığı prekoma, diabet səbəbiylə koma fonunda qəbul etmək qadağandır. Dərman ağır böyrək pozğunluqları və kəskin xəstəliklər üçün istifadə edilmir, onların gedişi yüksək ehtimal ilə böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. "Metformin" susuzlaşdırma, qızdırma və hipoksiya, ağır infeksiya üçün təyin edilmir. Xroniki, kəskin xəstəliklər toxuma hipoksiyasının artması riski ilə müşayiət olunursa, dərmanı qəbul etmək qadağandır.
"Metformin" ağır zədə fonunda mürəkkəb uzunmüddətli əməliyyatlardan əvvəl istifadə edilə bilməz. Dərman kəskin alkoqol zəhərlənməsi və ya alkoqollu içkilərə uzun müddətli asılılıq fonunda böyrək funksiyasının pozulması halında istifadə edilmir. Tərkibində yod olan kontrast maddələrin bədənə daxil edilməsi ilə testlər, hadisədən iki gün əvvəl göstərilibsə, Metformin ləğv edilir və prosedurdan iki gün sonra qəbul edilir.
"Metformin" əvvəlki də daxil olmaqla laktik asidoz fonunda qadağandır. Dərman hamilə və laktasiya edən analara, dərmana qarşı həssaslığı olan şəxslərə təyin edilmir. Metformini və azaldılmış kalorili pəhrizi birləşdirmək qadağandır (gündə 1000 kaloriyə qədər).
Metformin 60 yaşdan yuxarı xəstələr tərəfindən müntəzəm olaraq ağır fiziki gücə dözmək lazımdırsa istifadə edilməməlidir, çünki belə bir kurs laktik asidoz riskinin artması ilə müşayiət olunur.
Nüanslartəhlükəsiz istifadə
"Metformin" ilə müalicə kursu böyrək funksiyalarının monitorinqini tələb edir. Ümumi vəziyyətdə ildə iki dəfə və miyalji simptomları ilə serumda laktat konsentrasiyasının aydınlaşdırılması dərhal göstərilir. Kreatinin klirensi ildə iki dəfə izlənilməlidir. Bu xüsusilə yaşlılar üçün vacibdir. Əgər kişi xəstədə kreatinin konsentrasiyası 135 µmol/l-dən çox, qadın xəstədə isə 110 µmol/l olarsa, Metformin ləğv edilir.
Sözügedən agenti və sulfonilüre emalı məhsullarını birləşdirməyə icazə verilir, ancaq qan dövranı sistemində şəkərin tərkibini müntəzəm olaraq izləmək mümkün olduqda.
Bronxların, ağciyərlərin infeksiyası, reproduktiv sistemdə lokallaşdırılmış infeksion patologiya aşkar edildikdə mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Terapevtik kurs spirt və tərkibində etanol olan dərmanlarla qəti şəkildə birləşdirilmir.
Sözügedən agentin tək müalicə vasitəsi kimi istifadəsi konsentrasiya qabiliyyətinin pisləşməsi ilə əlaqəli deyil, buna görə də maşın, aparat və nəqliyyatla işləmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.. Qan dövranı sistemində qlükoza konsentrasiyasını az altmaq üçün "Metformin" digər dərmanlarla birləşdirildikdə, konsentrasiya, təhlükəli obyektlərin işinə nəzarət etmək qabiliyyətinin pisləşməsi ilə əlaqəli hipoqlikemiya riski var.
Nə vaxt təyin olundu?
Xəstə ketoasidoza meylli deyilsə, ikinci növ diabet üçün "Metformin" göstərilir. Pəhriz istənilən nəticəni göstərmədikdə dərman istifadə olunur. İkinci tip diabetdə dərmanı insulinlə birləşdirə bilərsiniz. Xüsusilə artıq çəki və ikincil hormon müqaviməti üçün təsirlidir.
Qarşılıqlı təsir
Xəstəyə Metformin və Danazolun eyni vaxtda təyin edilməsindən çəkinməlisiniz, çünki belə birləşmə hipoqlikemiya riskinin artması ilə əlaqələndirilir. "Danazol" istifadə etmək lazımdırsa, həmçinin onun tətbiqini dayandırdıqdan qısa müddət sonra "Metformin" azaldılmış dozada istifadə olunur. Həcmlərin tənzimlənməsi təcrübəli həkim tərəfindən edilir.
Xüsusi qayğı sözügedən tərkibin eyni vaxtda istifadəsini və "Xlorpromazin"in yüksək dozalarını (gündə 100 mq və daha çox) tələb edir. Bu birləşmə insulin ifrazının azalmasına gətirib çıxarır, nəticədə qlikemiya riski artır. Antipsikotiklərin istifadəsi, eləcə də belə bir proqramın tamamlanmasından qısa müddət sonra xəstənin qan dövranı sistemindəki şəkərlərə diqqət yetirərək Metforminin həcmini tənzimləməyə məcbur edir.
Diqqət edin
Metformin və MAOİ, ACE inhibitorları, insulin, beta-blokerlər, klofibrat məhsulları, qeyri-hormonal antiinflamatuar preparatlar, akarboza, oksitetrasiklin, siklofosfamid və sulfonilüre preparatlarının birləşməsi hipoqlikemik təsirin artması ilə əlaqələndirilir. sual altında.
Hormonal antiinflamatuar, hormonal kontraseptivlər, simpatomimetiklər, nikotinik turşu məhsulları, diuretiklərin xəstənin orqanizminə eyni vaxtda qəbulu Metforminin effektivliyinin zəifləməsinə səbəb ola bilər. Bənzər bir nəticə də mümkündürfenotiazin emalı məhsullarından istifadə edərkən, tiroid bezi, qlükaqon, epinefrin tərəfindən istehsal olunanlara bənzər hormonal birləşmələr.
Xüsusi vurğu
Testlər göstərdi: "Metformin" kumarin törəmələrinin təsirini azalda bilər.
Terapevtik kurs fonunda spirtli içkilərin qəbulu laktik asidoz riskini artırır. Belə bir vəziyyətin inkişaf ehtimalı kəskin alkoqol zəhərlənməsi fonunda, aclıq mərhələsində xüsusilə yüksəkdir və zəruri hallarda minimum kalorili bir pəhrizə riayət edin.
Həddindən artıq
"Metforminin" həddindən artıq istifadəsi xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək laktik asidoz riski ilə əlaqələndirilir. Məlumdur ki, böyrək funksiyasının pozulması səbəbindən kümülatif təsirə görə ölüm mümkündür. Zəhərlənmə, nəcisin pozulması, temperaturun azalması və qarın ağrısı ilə şübhələnə bilər. Xəstənin əzələləri ağrı ilə cavab verir, qusar və xəstə hiss edir, nəfəs alma sürətlənir, başgicəllənir. Mümkün huş itkisi, koma.
Laktik asidoz əlamətləri ilə Metformini dərhal ləğv etmək və qurbanı xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır. İlkin təhlil laktat tərkibini aydınlaşdırmaq və diaqnozu təsdiqləmək məqsədi daşıyır, bundan sonra qan dializi və müalicəsi müəyyən bir vəziyyətin simptomlarının nüanslarına əsaslanaraq təyin edilir.
