Frederik sindromu adını tam eninə (atrioventrikulyar) blokada və atrial fibrilasiyanın, digər hallarda isə atrial çırpıntının birləşməsi kimi təyin edən belçikalı fizioloqun şərəfinə almışdır. Bu məqalə Frederik sindromundan bəhs edir: xəstəliyin klinikası, diaqnozu, müalicəsi.
Sindromun mexanizmi
Fridrix sindromunun mexanizmləri aşağıdakılardır: qulaqcıqlardan mədəciklərə qədər impulsların keçirilməsi tamamilə dayanır; nizamsız, xaotik, tez-tez təkrarlanan həyəcan və atrial əzələ liflərinin bəzi qruplarının daralması. Mədəciklər atrioventrikulyar qovşaqda və ya keçirici sistemdə yerləşən kardiostimulyator vasitəsilə həyəcanlanır.
Fridrix Sindromunun Səbəbləri
Bu xəstəlik ürəkdə ən çox iltihab, sklerotiya və ya miokardda degenerasiya prosesləri ilə müşayiət olunan ağır üzvi zədələnmələrdən sonra baş verə bilər. Belə proseslərə, məsələn, ürəyin işemik xəstəliyi, əsasən xroniki forma, kəskin infarkt daxildirmiokard infarktı, miokardit, kardiyomiyopatiya, angina və s. Belə xəstəliklərlə ürək əzələsində sklerotik proseslər inkişaf edir, nəticədə birləşdirici toxuma lazımsız şəkildə böyüyür, bu da bədənə tanış olan və elektrik impulslarını keçirə bilən normal hüceyrələri əvəz edir. Buna görə də keçiricilik pozulur və blokada baş verir.
Kardioqramma nə göstərir
Frederik sindromu olan xəstəni təsdiqləmək üçün adətən elektrokardioqramma təyin edilir. Üstəlik, müxtəlif vaxtlarda ürək dərəcəsini qiymətləndirmək və daha dolğun məlumat toplamaq üçün gün ərzində araşdırma aparmaq daha yaxşıdır.
EKQ-də xəstəlik varsa, qulaqcıqların fibrilasiyası və ya çırpınma dalğaları qeydə alınır, sağlam insanın isə dişləri olmalıdır. Ventriküler ritm nodal və ya idioventrikulyar olur və ümumiyyətlə qeyri-sinus ektopik olur.
R-R intervalları sabitdir və nizamlı bir ritmə malikdir. Mədəciklərin daralmalarının sayı dəqiqədə 50-60 dəfədən çox olmayan miqdarda qeydə alınır. Mədəcik kompleksləri tez-tez genişlənir və deformasiya olunur.
Klinik təzahürlər və simptomlar
Yalnız elektrokardioqrammanın köməyi ilə xəstədə Frederik sindromunu dəqiq təsdiqləmək olar. Bir insanın diqqət etməli olduğu gündəlik həyatda onu müşayiət edən klinika, ən azı 30 və dəqiqədə 60 dəfədən çox olmayan ürək dərəcəsi ilə nadir, lakin düzgün nəbzdir. Nasos qabiliyyəti azaldığından ürək dərəcəsi azalırürəklər. Öz növbəsində yuxarıda göstərilənlər beynin oksigen aclığına səbəb olur.
Xəstələr daha çox zəiflikdən, başgicəllənmədən, təngnəfəslikdən, bir az fiziki fəaliyyətdən sonra da rifahın pisləşməsindən şikayətlənirlər. Bir şəxs Frederik sindromuna diqqət yetirməzsə, simptomlar pisləşir, 5-7 saniyə davam edən ürək dayanmaları görünə bilər. Bundan əlavə, mədəcik taxikardiyasına görə huşun itirilməsi mümkündür.
Müalicə
Həkimlər getdikcə daha çox razılaşırlar ki, Frederik sindromunun müalicəsi üçün yeganə düzgün həll süni kardiostimulyatorun implantasiyasıdır. Yəni mədəcikə impulslar verən və süni şəkildə miokardın daralmasına səbəb olan elektrod daxil edilir.
Sıxılma tezliyi xəstənin vəziyyətindən və fiziki fəaliyyətindən asılı olaraq əvvəlcədən təyin edilir.
Pacingdən əlavə antixolinergiklər də istifadə olunur. Bunlar xüsusi maddələrdir, məsələn, atropin. Bununla belə, son vaxtlar bir çox əlavə təsirlər, o cümlədən xəstənin psixikasına mənfi təsir, məsələn, atropin psixozunun inkişafı səbəbindən onların istifadəsindən imtina edilmişdir.
Ümumiyyətlə, müalicə hemodinamik sabitlikdən və atrioventrikulyar blokadanın səbəblərindən asılıdır.
Beləliklə, Frederik sindromu ürək əzələsinin kifayət qədər ağır zədələnməsidir, atrial fibrilasiya ilə birlikdə tam eninə blokada ilə xarakterizə olunur.
Lakin indi düzgün və vaxtındadiaqnoz qoyulduqdan sonra bu fenomen müalicə edilə bilər, bundan sonra xəstə normal vəziyyətinə qayıda və normal həyat tərzi sürə bilər.
