Məqalədə VBN diaqnozunun nə olduğunu və bu patologiyanın nəticələrini nəzərdən keçirəcəyik.
İnsan beyni müəyyən sxemə görə qanla təmin olunur. Onurğalılar döş sümüyünün yuxarı hissəsində yerləşən körpücük altı arteriyalardan ayrılır, daha sonra onlar boyun nahiyəsinin eninə proseslərində yerləşən açılışlara daxil olur və kəllə sümüyünə daxil olurlar. Kəllənin bazasında onlar beyin sapı, serebellar və beyin yarımkürələrinin oksipital nahiyələrində axan bazilyar arteriyaya daxildirlər. Sonradan bazilyar arteriya beynin müəyyən yarımkürəsini qanla təmin etməkdən məsul olan damarlara bölünür.
Beyni qidalandıran arteriyalarda qan dolğunluğu azalarsa, o cümlədən boyun osteoxondrozuna görə, sözdə vertebrobazilar çatışmazlıq və ya VBN inkişaf edir. Beyinə qan tədarükü qeyri-kafi olduğu üçünVBN diaqnozu fonunda qida və oksigen çatışmazlığı yaranır, bu da orqanın düzgün fəaliyyətini pozur, xəstəliyin xarakterik əlamətləri görünür.
Səbəblər
VBN diaqnozunun inkişafının bir çox səbəbi var. Gənc və orta yaşlı xəstələr sümük toxumasının və ya osteofitlərin böyüməsi ilə sıxılmaları səbəbindən onurğa damarlarının xarici sıxılması, həmçinin disk yırtığı və boyun əzələlərinin spazmları səbəbindən xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.
Bundan əlavə, boyun fəqərələrinin subluksasiyası fonunda onurğa arteriya kanalında deformasiya prosesinə görə vertebrobazilar çatışmazlıq yarana bilər. Bəzi hallarda VBN-nin inkişafı vertebral arteriyaların hipoplaziyası, Kimmerli sindromu və əlavə servikal qabırğanın olması kimi patoloji anormalliklərə bağlıdır.
Ağrı spazmı
VBN diaqnozunun inkişafında onurğa arteriyalarının ağrılı spazmı da mühüm rol oynayır. Onurğanın arteriyaları bölgəsində sinir pleksusunu meydana gətirən avtonom sinirlərdən yaranan kiçik filiallar var. Xəstənin osteoxondroz tarixi varsa, boyundakı ağrı VBN şəklində patoloji prosesi təhrik edə bilər. Bundan əlavə, ağrı sindromu səbəbindən vertebral strukturların qıcıqlanması və simpatik sinirlərin hiperaktivasiyası baş verir. Nəticədə, uzun və davamlı spazm ilə müşayiət olunan vertebral arteriyaların innervasiyası baş verir.
Uşaqda və yaşlılarda NDV diaqnozu
Uşaqlıqda xəstəliyin görünüşü strukturun anatomik xüsusiyyətlərinə görə ola bilər.onurğa beyni, ailə tarixinə görə və ya doğuş travması və körpəlikdə travmatik beyin zədəsi nəticəsində.
VBI nevrologiyada bir çox uşaqda diaqnoz qoyulur.
Yaşda onurğanın arteriyalarında aterosklerotik dəyişikliklər nəticəsində vertebrobazilar çatışmazlıq ola bilər. Bu vəziyyətdə, böyük damarların lümenində aterosklerotik lövhələr meydana gəlir. Lövhədə arteriyanın lümenini bağlayan və beyinə qan tədarükünü pozan çoxlu miqdarda xolesterin var.
Bəzi hallarda lövhənin lokalizasiyası nahiyələrində qan laxtaları əmələ gəlir ki, bu da arterial lümeni daha da bloklayır. Bədənin başqa nahiyəsində əmələ gələn və qan axını ilə vertebral damarların hovuzuna keçən laxtanın arteriyanın tıxanması nəticəsində qan tədarükü də kəsilə bilər. Bu halda söhbət tromboemboliyadan gedir.
VBI tez-tez nevrologiyada diaqnoz qoyulur.
Sindroma səhv tibbi manipulyasiyalar, eləcə də əl terapiyası və onurğa nahiyəsinin travması səbəb ola bilər. Sindromun inkişafı üçün digər risk faktoru yuxarı ətrafları qanla təmin edən körpücük altı arteriyanın stenozudur.
Fibromuskulyar displaziyanın fonunda çoxsaylı orta ölçülü arterial stenozlar əmələ gəlir. Bəzi hallarda onurğanın damarları da patoloji prosesdə iştirak edir ki, bu da VBN diaqnozuna səbəb olur.
Simptomlar
Vertebrobazilar çatışmazlığının təzahürləri olduqca ola bilərmüxtəlifdir. Patologiyanın nevroloji əlamətləri arasında vizual, vestibulyar və keçiricilik və ya hissiyyat pozğunluqları ola bilər. Bundan əlavə, nevrologiyada VBN diaqnozu ilə kəllə sümüyündə yerləşən sinirlərdə disfunksiyalı pozğunluq var.
Dayaq-hərəkət sistemi tərəfdən VBN pozulmuş koordinasiya, həmçinin mərkəzi parezi ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, sindrom dinamik ataksiya və əzalarda qəsdən tremorun birləşməsi, həmçinin asimmetrik görünüşün əzələ tonusunun azalması ilə xarakterizə olunur.
VBN-nin müxtəlif simptomlarının şiddəti və kombinasiyası işemik lezyonların genişliyi və onların lokalizasiyası, eləcə də girov dövriyyəsi ehtimalı ilə bağlıdır.
Hiss pozuntuları tez-tez gövdə və ya ətrafın bir yarısında hipo- və ya anesteziya, həmçinin çoxsaylı paresteziyalar ilə müşayiət olunur.
VBN diaqnozu qoyulan hər dördüncü xəstədə simptomlar fərqli ola bilər, lakin demək olar ki, həmişə səthi və dərin həssaslığın pozulması müşahidə olunur ki, bu da ventrolateral talamusun işində qan tədarükü sahələrində pozğunluq ilə izah olunur. onun arxa hissəsində xarici villöz arteriya. Onurğanın arteriyaları bölgəsində qan dövranı pozğunluqlarını aşkar etmək həmişə mümkün deyil, buna görə də tez-tez əlavə olaraq neyroimaging üsullarından istifadə etmək lazımdır.
VBN-də görmə pozğunluqları skotoma, kortikal korluq, homonim hemianopsiya və fotopsiya kimi simptomlarla müşayiət olunur.
Məğlub olsaydınbeyin sapında da, kəllə sümüyünün sinirlərinin işində pozğunluqlar var. Nəticədə üz sinirinin parezi, bulbar sindromu, müxtəlif göz hərəkəti pozğunluqları müşahidə edilir.
Sadalanan simptomlar, bir qayda olaraq, kombinasiyada özünü göstərir, lakin müstəsna hallarda, tək əlamətlər mövcuddur ki, bu da vertebrobazilyar damarlar sistemində işemiyanın geri dönən növü ilə izah olunur.
Çox vaxt serebrovaskulyar sistemdə sıxılma böhranı ilə əlaqəli vertebral arteriyaların patologiyaları da boyundakı siyatik ilə əlaqələndirilir. Bu xəstəliyin əlamətləri ağrılı palpasiya və servikal hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasıdır. Ağrı sindromunun şiddəti başın çevrilməsi və əyilməsi ilə artır.
Başgicəllənmə və vegetativ sistemin pozulması
Paroksismal başgicəllənmə beyinə qan tədarükü ilə bağlı problemləri də göstərə bilər. Bu fenomen vestibulyar aparatın işemik simptomlara yüksək həssaslığı ilə bağlıdır. Baş gicəllənməsi qarışıq və ya sistematik ola bilər, hərəkət düzxətli olarkən və xəstə bunu həm ətrafındakı obyektlərin fırlanması, həm də öz bədənində hiss edir.
VBN-nin başqa bir xarakterik əlaməti diqqəti çəkir - ürəkbulanma və qusma, ürək döyüntüsünün pozulması, qan təzyiqinin artması və ağır hiperhidrozla müşayiət olunan vegetativ sistemin pozğunluqları.
Digər simptomlarla birlikdə eşitmə pozğunluğu da VBN-ni göstərə bilər. Bu həm dinləmə keyfiyyətinin azalması, həm də ola bilərtıxanıqlıq, tinnitus. Bir qayda olaraq, belə bir əlamət beyinciklərin aşağı ön hissəsinin bölgəsində işemiyanı göstərir.
Sadalanan simptomların beyin və ürək-damar sisteminin digər patologiyaları üçün də xarakterik olduğunu başa düşmək lazımdır, ona görə də diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün tam müayinə və differensial diaqnostikanın aparılması vacibdir.
Diaqnoz
Vertebrobazilar çatışmazlığının diaqnozunda ən vacib addım patoloji prosesin inkişafına səbəb olan səbəbi müəyyən etməkdir. Bu məqsədlə, xəstəliyin oxşar patologiyalardan fərqləndirilməsinə yönəlmiş ətraflı nevroloji müayinə aparılır. Beləliklə, VBI-ni müəyyən etmək üçün aşağıdakı instrumental tədqiqatlar aparılır:
1. Doppler ultrasəs beynin damarlarına və əsas arteriyalara qan tədarükünün vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu üsul dupleks tarama və doppleroqrafiyanı birləşdirir, onurğa arteriyalarının vəziyyəti haqqında fikir verir.
2. Reoensefaloqrafiya infraqırmızı termoqrafiya ilə birlikdə beyin və onurğanın damarlarının vəziyyətini də qiymətləndirməyə imkan verir, lakin onlar əvvəlki metoddan daha az məlumatlıdır.
3. Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə onurğa sütununda VBN-nin inkişafına səbəb ola biləcək digər patoloji proseslər kimi fəqərəarası yırtıqların mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir.
4. X-ray müayinəsi boyun onurğasının vəziyyətini qiymətləndirir.
5. Uzatma və əyilmə ilə aparılan funksional testlər spondilolistezin varlığını təyin etməyə imkan verir.
Bəzi hallarda daha az təsirli olmayan diaqnostik üsullar akustik stimullaşdırma, vestibuloloji müayinə, audiometriya və s. VBN diaqnozu üçün laboratoriya üsulları biokimya və laxtalanma üçün qan testidir.
VBİ-nin uşaqlıq boynu osteoxondrozunun fonunda müalicəsi necədir?
Dərmanlı müalicə
Terapevtik rejimin seçimi birbaşa damar zədələnməsinin dərəcəsindən və təbiətindən asılıdır. Vertebrobazilar çatışmazlığının konservativ müalicəsinə aşağıdakı dərmanlar daxildir:
1. Antiplatelet agentləri. Bu qrup dərmanların hərəkəti qan laxtalanmasını az altmağa yönəldilmişdir. Antiplatelet agentlərinin istifadəsi qan pıhtılarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq ehtiyacı ilə əlaqədardır. Aspirin ən çox yayılmış qan durulaşdırıcıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, asetilsalisil turşusu mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və hemorragik sindroma səbəb ola bilər. Mədə-bağırsaq traktının mövcud patologiyaları ilə qəbul etmək kontrendikedir və həbləri acqarına içmək də tövsiyə edilmir.
2. Qan damarlarını genişləndirən dərmanlar. Onlar qan damarlarının tıxanmasının qarşısını almaq üçün lazımdır. Bir qayda olaraq, yaz və payızda kurs müalicəsi tələb olunur. Dozaj ən aşağıdan optimal terapevtik məbləğə qədər artırılmalıdır. Monoterapiya xəstənin vəziyyətində müsbət dinamika vermirsə, eyni vaxtdabir neçə oxşar dərman qəbul etmək.
3. Metabolik və nootrop dərmanlar. Ən çox təyin olunanlar Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax və s. Bu preparatlar servikal osteoxondrozda VBN fonunda azaldılmış beynin işini stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Müalicə bununla məhdudlaşmır.
Bu dərmanlara əlavə olaraq, vertebrobazilar çatışmazlığı qan təzyiqini normallaşdıran dərmanlarla müalicə edilə bilər. Fərdi əsasda əlavə dərmanlar kimi ağrıkəsicilər, antidepresanlar, hipnotiklər və sedativlər, həmçinin qusma əleyhinə dərmanlar və başgicəllənməni dayandıran dərmanlar təyin edilə bilər. Sadalanan dərmanlar nevrologiyada VBN diaqnozunda simptomların aradan qaldırılmasına kömək edir.
Müalicə hərtərəfli və vaxtında olmalıdır.
Digər müalicələr
Əgər vertebrobazilar çatışmazlığının gedişi ağır kimi xarakterizə olunursa, cərrahi müdaxilə təyin oluna bilər. Əməliyyatın məqsədi VBN-nin yaratdığı qan dövranı pozğunluqlarını aradan qaldırmaqdır. Bu, bazilar və vertebral arteriyaları genişləndirməklə həyata keçirilir. Bundan əlavə, əməliyyat intervertebral disklərin sıxılmasını aradan qaldırmağa, onlardan gərginliyi və stenozu aradan qaldırmağa imkan verir. Endarterektomiya və mikrodiskektomiya kimi manipulyasiyalar cərrahi müalicə kimi çıxış edə bilər.
Nevroloqlar hesab edir ki, vertebrobazilar çatışmazlığının müalicəsi kompleks şəkildə aparılmalıdır. Bu səbəbdənbu diaqnozu olan xəstələrə dərman müalicəsi ilə yanaşı, xüsusi terapevtik məşqlər, həmçinin fizioterapiya təyin edilir.
Bundan əlavə, VBI aşağıdakı üsullarla müalicə olunur:
1. Qan dövranını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş terapevtik masaj.
2. Bir şiroterapiya baş çəkmək.
3. Əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün akupunktur və refleksologiya.
4. Hirudoterapiya. Əlavə müalicə üsulu kimi zəli ilə demək olar ki, bütün damar xəstəlikləri aradan qaldırıla bilər.
5. Maqnitoterapiya. Qan dövranı sisteminə müsbət təsir edir.
6. Boyuna xüsusi düzəldici korset taxmaq.
VBİ-nin boyun osteoxondrozunun fonunda vaxtında və düzgün müalicəsi xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir. Əks halda, patologiyanın xroniki hala keçmə riski artır, həmçinin xəstənin həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi.
Proqnoz
Vertebrobazilar çatışmazlığının proqnozu bu sindroma səbəb olan ürək-damar sisteminin xəstəliyinin şiddəti və təbiəti, həmçinin arterial zədələnmə dərəcəsi və qan dövranına bypass qan tədarükünün qurulması ehtimalı əsasında verilir. beyin.
Damarlar daha çox daralmağa meyl göstərirsə və vaxtında düzgün terapiya aparılmırsa, geri dönməz nəticələrin və ağırlaşmaların inkişaf riski artır. Belə xəstələr insult, eləcə də stabil nevroloji çatışmazlıq fonunda dyscirculatory tipli ensefalopatiyaya meyllidirlər.
UğurluVBI üçün proqnoz yalnız beyin damarlarının vəziyyətinin qənaətbəxş qiymətləndirilməsi, eləcə də yüngül patologiyanın fonunda düzgün müalicə ilə mümkündür.
Qarşısının alınması
NDV üçün məcburi profilaktik tədbirlər bunlardır:
1. Siqaret çəkməyi, spirt və narkotik qəbul etməyi dayandırın.
2. Qan təzyiqinin müntəzəm monitorinqi.
3. Xüsusi bir diyetə uyğunluq. Şirin xəmir məmulatları, duz, ədviyyatlı və ədviyyatlı qidalar, marinadlar və konservlər məhdudiyyətə məruz qalır. NDV üçün tövsiyə edilən qidalar dəniz məhsulları, meyvə və tərəvəzlər, az yağlı süd məhsullarıdır.
4. Orta intensivlikdə orta fiziki fəaliyyətin olması.
Bəzi hallarda tibbi və fizioterapevtik dəstək olmadıqda belə yuxarıda göstərilən tədbirlər xəstəliyi dayandırmaq üçün kifayətdir.
Xəstəlik inkişafının ilkin mərhələsində aşkar edilibsə, müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Patoloji prosesin daha sonra aşkarlanması ilə xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Bu, vuruşun inkişafının qarşısını almaq üçün edilir.
NDV-nin simptomlarını və müalicəsini əhatə etdik.
