Fibrokapsül kontrakturası döş əməliyyatının mümkün ağırlaşmasıdır. Problem ondadır ki, hətta təcrübəli cərrah həmişə fəsadların olmamasına zəmanət verə bilməz. Bütün fəaliyyətlər son dərəcə düzgün və yüksək keyfiyyətlə həyata keçirilsə belə, müqavilə gözlənilmədən görünə bilər. Orta hesabla döş plastik əməliyyatı keçirmiş hər onuncu qadında kontraktura inkişaf edir.
Nə haqqındadır?
Döşün kapsul kontrakturası, komponentləri birləşdirici toxuma liflərindən ibarət olan sıxılmış formasiyadır. O, kapsula bənzəyir və implantasiya edilmiş materialları əhatə edir. Bu, təzyiqin artmasına və saytın deformasiyasına səbəb olur. Kapsula formalaşması bədənin xarici bir obyektin daxil olmasına təbii reaksiyasıdır. İmplant əməliyyatından sonra belə formalaşma gözlənilmədən bədənin müxtəlif yerlərində - haradan asılı olaraq görünə bilərmüdaxilə edilib. Məsələn, əməliyyat burada aparılıbsa, gluteal zonada kontraktura da mümkündür. Formanın qalınlığı normal həddə olarsa, bu, bədənin adekvat reaksiyası hesab olunur və xüsusi müalicə tələb etmir. Qəbul edilən ölçülər millimetrin onda biri kimidir.
Bəzən mammoplastikadan sonra kapsul kontrakturası aktiv şəkildə irəliləyir, bu nahiyənin ölçüsü böyüyür, bu da implantasiya edilmiş materiallara təzyiqə səbəb olur. Protez yırtıla bilər ki, bu da qadının sağlamlığı üçün təhlükəli deyil, hətta ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər.
Nə təhrik edir?
Mammoplastikadan sonra kapsul kontrakturası əsasən müdaxilənin özü ilə əlaqədar yaranır, çünki belə bir hadisə hematomaların əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Cərrahiyyə texnologiyanın istifadəsini tələb edən kifayət qədər kobud, travmatik bir üsuldur. Həkim uğursuz, səhv bir kəsik edə bilər. Yarada infeksiya ehtimalı var, drenaj sisteminin quraşdırılması anının səhv seçilməsi. Əgər əməliyyatdan əvvəl iltihab ocaqlarının olub-olmadığını müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılmayıbsa və ya bu cür testlər yalançı mənfi nəticə verərsə, kontraktura yaranma ehtimalı var.
İmplant yaxınlığında əmələ gələn kapsul kontrakturasının fotoşəkillərini göstərən ixtisaslaşdırılmış arayış kitabları adətən quraşdırılmış protezlərin özünün təfərrüatlı şəkillərini göstərir - çox vaxt onlar patoloji fenomenə səbəb olur. Əgər protez ölçüsü və ya forması cibinə uyğun gəlmirsəonun altında üzvi toxumada yaranır, fəsadların yaranma ehtimalı var. İmplantın hazırlandığı materialın spesifik xüsusiyyətləri və hətta bu obyektin doldurucusu kontraktura səbəb ola bilər.
Səbəblər haqqında
Rəylərdən məlum olduğu kimi, mammoplastikadan sonra kapsul kontrakturası bəzən əməliyyat olunan xəstənin bədəninin spesifik xüsusiyyətləri ilə izah olunur. İmplanta fərdi reaksiyalar mümkündür. Fərqli insanların bədənin dərin toxuma çapıqlarına fərqli həssaslığı var.
Kontrakturaya səbəb olan xarici təsir ehtimalı var. Məlumdur ki, məsələn, xəstənin pis vərdişləri varsa, qadın tez-tez uzun kurslar üçün dərman istifadə etməyə məcbur olarsa, ağırlaşma riski daha yüksəkdir. İmplantasiya edilmiş obyektin yaxınlığında olan bölgənin zədələnməsi ilə bağlı müəyyən risklər var, xüsusən də bu, boz, hematoma yaradırsa.
Patoloji faktorlar
Görünüşün səbəblərini izah edən və fotoşəkildə mammoplastikadan sonra baş verən kapsul kontrakturasını nümayiş etdirən tibbi arayış kitablarına görə, hematomlar əmələ gəldiyi halda prosesin necə davam edəcəyini öz təcrübənizdən öyrənmək təhlükəsi daha yüksəkdir. əməliyyatdan sonra zədələnmiş sahə. Belə fokuslar adətən kalsiumla zənginləşdirilmiş lifli sıxılmış üzvi toxumaların görünüşünə səbəb olur. İmplantasiya edilmiş obyektin ətrafında seroz ifrazat toplana bilər. Bu, böyük miqdarda dəri altı strukturlar aşındıqda müşahidə edilir və həmçinin kontraktura səbəb olur.
Həddindən artıq böyük protez kontrakturanın əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər, xüsusən də həkim onun üçün çarpayını səhv təşkil edibsə və baza implantasiya edilən obyektdən kiçik olub. Aşağıdakı amillər kontrakturanın görünüşünə səbəb ola bilər: həkim tərəfindən aparılan əməliyyatın keyfiyyətinin aşağı səviyyəsi, xəstənin reabilitasiya zamanı sağalmaq üçün tövsiyələrə diqqətsiz riayət etməsi, müdaxilədən sonra iltihab ocağının formalaşması. İmplant yırtılarsa və tərkibində silikon olan maye üzvi kapsulla obyekt arasında nüfuz edərsə, kontraktura riski yüksəkdir.
Fibroblast nəzəriyyəsi kontrakturanın izahlarından biri hesab olunur. Həkimlərin izah etdiyi kimi, miofibroblastlar büzülür, bunun sayəsində özünəməxsus liflər əmələ gəlir - kontrakturanı təşkil edirlər. Fəsadların riskini minimuma endirmək üçün protezlər teksturalı səthlə seçilməlidir.
Necə qeyd etmək olar?
Kapsul kontrakturasının simptomları hər iki döşdə simmetrik olaraq görünə bilər, yalnız bir implantı əhatə edə bilər. Bəziləri üçün əməliyyatdan illər sonra sıxılmanın təsiri ilə protez orijinal formasını itirir, lakin əksəriyyətdə patoloji müdaxilədən sonra ilk 12 ayda aşkarlana bilir. Sinə sıxlaşır, forması dəyişir. Əvvəlcə üçbucağa bənzəyən süd vəzi getdikcə daha çox yumurtaya, sonra topa bənzəyir və forma tamamilə qeyri-təbii görünür. Bir çox xəstə sinə narahatlığını bildirir. Ərazi ağrıdan narahatdır.
Patoloji vəziyyətin inkişaf vaxtını qiymətləndirərək, iki mərhələdən birindən danışırlar. Erkən kapsul kontrakturasının əlamətləri müdaxilədən sonra ilk il ərzində görünür. Adətən səbəb iltihab və yara izlərini başlatan toxuma infeksiyasıdır. Əməliyyatdan illər sonra gec inkişaf edir. Daha tez-tez quraşdırılmış obyektin bütövlüyünün pozulması, tərkibində silikon doldurucu olan efüzyon səbəb olur. Protez köhnələ bilər, köhnələ bilər. Bəzən kontraktura bu sahədə iltihablı fokusla əlaqələndirilir.
Addım-addım
Mammoplastikadan sonra kapsul kontrakturasının əlamətləri tədricən artır. Patoloji prosesin dörd ardıcıl addımı müəyyən edilmişdir. Əvvəlcə süd vəzi sıxlığına görə əməliyyatdan əvvəlki dövrdən fərqlənmir, protez yumşaq toxumalarla əhatə olunur. Fibrin liflərindən əmələ gələn kapsul elastikdir, ölçüləri normal diapazondadır.
Vəziyyət irəlilədikcə döşü müayinə edərkən implantasiya edilmiş obyektin kənarlarını hiss etmək mümkündür. Ətrafdakı vəzi əməliyyatdan əvvəlki vəziyyətlə müqayisədə daha sıx olur.
Kapsula kontrakturası əlamətlərinin inkişafının üçüncü mərhələsi üzvi toxumaların sərtliyində əhəmiyyətli artımı nəzərdə tutur. Palpasiya zamanı protezin konturlarını hiss etmək olar, vizual müayinə ilə adi gözlə görmək olar. Yan tərəfdən implantın necə və harada deformasiyaya uğradığı, üzərində hansı əziklərin əmələ gəldiyi, nizamsız, ilkin olaraq gözlənilməz yuvarlaqlıq nəzərə çarpır.
Patoloji prosesin dördüncü mərhələsində fibrin tərəfindən əmələ gələn membranxüsusi sərtlik əldə edir, hamarlığa daha çox xasdır. Bu bölgəni hiss edərkən xəstə şiddətli ağrı hiss edir. Vəziyyətin nə qədər getdiyini, proseslərin normal sayıla biləcəyini və ya bir patoloji olduğunu qiymətləndirmək üçün ultrasəs, MRT etmək, döşün vəziyyətini vizual və palpasiya ilə qiymətləndirmək lazımdır.
Fenomenin xoşagəlməz tərəfləri
Kapsula kontrakturası özlüyündə hələ həyat üçün təhlükə deyil, lakin belə bir kapsulun əmələ gəlməsi əməliyyatın nəticəsini vizual olaraq cəlbedici edir. Qadın xarici görünüşündən narazıdır və onu düzəltmək istəyir. Cərrahın vəzifəsi deformasiyanı istisna etməkdir. İkinci dərəcəli cərrahiyyə ilk cərrahi müdaxilədən daha çətindir, çünki cərrah eyni vaxtda bir neçə problemin həllini təmin etməlidir. Tədbir qan damarlarına və ürəyə zərərli olan lokal anesteziya altında həyata keçirilir.
Nə etməli?
Kapsula kontrakturası inteqrasiya olunmuş yanaşma ilə düzəldilir. Müalicənin düzgün variantını seçmək üçün patoloji prosesin dərəcəsini qiymətləndirmək lazımdır. Bəzi hallarda konservativ müalicə kifayətdir, bəzən xəstə üçün əməliyyat göstərilir - bu, fibrin toxumasının vəziyyətinə əsasən müəyyən edilir. İlk iki dərəcə kontraktura aşkar edilərsə, onu aradan qaldırmaq üçün vəzi daim masaj etmək lazımdır. Xəstəyə fizioterapiya kursu təyin ediləcək. E vitamini şifahi olaraq təyin edilir və antiinflamatuar dərmanlar kursu da tövsiyə edilə bilər. Dərmanlar yerli olaraq yeridilir, implant parçalanır.
Üçüncü və dördüncü mərhələdə kapsul kontrakturası daha hərtərəfli və kompleks müalicə tələb edir,xəstə üzərində cərrahiyyə də daxil olmaqla. Müdaxilə üçün bir neçə üsul və üsul var.
Necə gedir?
Kapsula kontrakturası açıq kapsulotomiya ilə düzəldilə bilər. Döşün vəziyyətindən asılı olaraq kapsulun kəsildiyi, vəziyyətinin qiymətləndirildiyi, implantasiya edilmiş obyektin mövqeyinin dəyişdirildiyi və ya implantın tamamilə dəyişdirildiyi müdaxilənin adı belədir.
Yaxşı alternativ endoskopdan istifadə etməkdir. Bu kapsulotomiya xüsusi cərrahi alətlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Toxumalara əhəmiyyətli dərəcədə daha az ziyan vurulur və bədəndə yalnız kiçik ponksiyon izləri qalır, bunun vasitəsilə cihazlar vəziyə daxil edilir. Açıq forma ilə müqayisədə bu əməliyyat qısa bir bərpa müddəti tələb edir. Düzdür, hər şey o qədər də yaxşı deyil: endoskopik əməliyyatın da mənfi cəhətləri var. Protezi dəyişdirmək və ya yerini tənzimləmək mümkün olmayacaq.
Kapsülektomiya
Belə əməliyyat qismən və ya mütləq ola bilər. Əməliyyat kapsulun bədəndən çıxarılmasını nəzərdə tutur. İmplant ya dəyişdirilir, ya da çıxarılır. Radikal müdaxilə yaralanmalarla əlaqələndirilir, buna görə də əksər hallarda protezin dəyişdirilməsi ilə bağlı heç bir sual yoxdur - relaps riski çox yüksəkdir. Bəzi hallarda dəyişdirməyə icazə verilir, lakin implant döşün fərqli nahiyəsinə yerləşdirilir.
Necə xəbərdarlıq etmək olar?
Kontrakturanın inkişaf şansını minimuma endirmək üçün məsuliyyətlə seçincərrah, hadisənin keyfiyyətindən qorxmamanız üçün. Reabilitasiya qaydalarına riayət etmək də eyni dərəcədə vacibdir. Səthi toxumalı olan bir protez istifadə edilərsə, kontraktür ehtimalının daha az olduğuna inanılır. Belə bir məhsul hərəkət etməyəcək, hərəkət etməyəcək, yəni sürtünmə minimuma endirilir. Nə qədər zəif olsa, fibrin formalaşmasının qalınlığı bir o qədər az olacaq. Düzdür, bu cür plastik əməliyyatlar üzrə ixtisaslaşmış müasir cərrahların heç də hamısı bu fikri bölüşmür.
Patoloji kontrakturanın əmələ gəlməsi riskini az altmaq üçün, bazarda ən ucuz təklif olmasa belə, müasir implantlardan istifadə etmək məqsədəuyğundur. Keyfiyyət sertifikatlarının olduğundan əmin olmalısınız, istehsalçının bütün məhsulları yoxladığından əmin olun. Hazırda xəstələrin dördüncü və beşinci nəslin məhsullarına çıxışı var - onlar daha mükəmməl və etibarlıdırlar. Bir çox həkim, tərkibində silikon olan maye ilə doldurulmuş implantlara qarşı məsləhət görür, çünki bu maddə quraşdırılmış obyektin xaricinə nüfuz etmək qabiliyyətinə malikdir, nəticədə fibrin kapsulunun əmələ gəlməsi riski daha yüksəkdir. Alternativ bir yapışqan geldir. Bu, quraşdırılmış yad obyektin xaricinə daha az sızan özlü maddədir.
Profilaktik tədbirlərin xüsusiyyətləri
Təcrübədən göründüyü kimi kontraktura riskini minimuma endirmək üçün xəstəni cərrahi müdaxilələrə düzgün hazırlamaq lazımdır. Bunun üçün əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz. Gələcəkdə möhürlərin və çapıqların görünməməsi üçün sağlamlığın bütün xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək, əməliyyat edilən bölgənin zədələnmə ehtimalını istisna etmək vacibdir.
Xəstənin vəzifəsi sağalma dövründə həkimin tövsiyələrinə diqqətlə riayət etməkdir. Qaydalara riayət etməklə, bir şəxs patoloji kapsulun ən pis olmadığı bir çox komplikasiyanın inkişaf riskini azaldır. Çoxları müdaxilədən sonra bir neçə ay ərzində xüsusi alt p altarı geyinməyi məsləhət görür, bu da döşün anatomik cəhətdən düzgün formasını saxlamağa kömək edir. Kompressiya p altarları implantasiya edilmiş obyekti sabitləşdirməyə və düzəltməyə imkan verir, o, hərəkət etməyəcəkdir. Alt p altar gələcəkdə implantın sallanması riskini minimuma endirir.
Məsuliyyət və təhlükəsizlik
Bəzən həkim döş masajını tövsiyə edə bilər. Həkim toxumalara düzgün şəkildə necə təsir edəcəyini, prosedurun nə qədər tez-tez və nə qədər müddətə lazım olduğunu izah edəcəkdir. Döş masajı həkim məsləhəti olmadan edilməməlidir. Bəzi hallarda, həkim qan axını aktivləşdirmək üçün bir sıra məşqlər də seçir.
Əməliyyatdan sonra xəstənin vəzifəsi mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrə gəlməkdir. Həkim vaxtında kontraktura səbəb ola biləcək risk faktorlarını fərq edə bilər və qadını fizioterapiyaya göndərə bilər. Əməliyyat olmadan kontraktürün müalicəsi yalnız ilk iki mərhələdə icazə verilir, lakin vəziyyətin yanlış inkişaf etdiyini özünüz görmək mümkün deyil. Bu zaman müdaxilə ehtiyacını yalnız ixtisaslı mütəxəssis görə bilər.
Köməyə ehtiyacım var?
Əməliyyatdan sonra döş qəfəsində narahatlıq yaranarsa, sağlamlığınızla bağlı şübhələrə səbəb olan əlamətlər varsa, əvvəlki ziyarət nisbətən yaxın vaxtlarda olsa belə, həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz. Özünüzə və sağlamlığınıza məsuliyyətli münasibət uzun və xoşbəxt ömür illərinin açarıdır.
