Çənə kontrakturaları üzdəki yumşaq toxumalarda patoloji dəyişikliklər nəticəsində çənələrin kiçilməsi ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda bu patoloji qazanılmış xəstəlikdir.
Aşağı çənənin kontrakturası: təsnifatı və səbəbləri
Bu patoloji dəri altı toxumanın oynaqlarında, dərinin özündə, sinir liflərində, çeynəmə əzələlərində, parotid-temporal fiksasiyada travmatik və iltihablı dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Xəstəliyin gedişatının şiddətindən və təzahürlərindən asılı olaraq, alt çənənin bir neçə növ kontrakturası fərqlənir. Bunlara müvəqqəti (qeyri-sabit) və davamlı patoloji proseslər, həmçinin xəstənin həyatı boyu anadangəlmə və qazanılmış proseslər daxildir.
Kövrək
Müvəqqəti xarakter daşıyan kontrakturalar çeynəmə əzələlərinin zəifliyində ifadə edilir. Çox vaxt çənənin uzun müddət fiksasiyası nəticəsində yaranan ağırlaşmalar kimi özünü göstərir (məsələn, şinlər taxdıqdan sonra)və ya çənə toxumalarında iltihab prosesinin nəticəsi kimi.
Davamlı
Daimi patologiyalar yumşaq toxumaların çapıqlanması və ya iltihabi proseslər nəticəsində üzün aşağı hissəsinin deformasiyası nəticəsində yaranır. Məsələn, üz nahiyəsindən güllə yarası aldıqdan sonra kəllə sümüklərinin zədələnməsi, sınıqlar, yanıqlar, eləcə də üst çənə toxumalarının iltihabı.
Aşağı çənənin sikatrisial kontrakturasının görünüşü çox vaxt xoralı stomatit, sifilis, xoralı nekrotik gingivit kimi xəstəliklərlə əlaqələndirilir.
Yumşaq toxumaların dəyişməsi ilə əlaqədar olaraq üzün aşağı hissəsinin məhdud hərəkətliliyi inkişaf edir ki, bu da üz skeletinin ciddi deformasiyasına qədər xəstənin həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə, xüsusən də çapıqlar olduqda eyni anda bir neçə perimaksiller nahiyədə əmələ gəlir.
Prosedurun texnikasının pozulması səbəbindən anesteziyadan sonra alt çənənin daralması baş verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəlik bir sıra iltihaba aiddir.
Çənə kontrakturasının üç dərəcəsi var:
- Birincisi, xəstənin ağzının açılması bir qədər məhduddur. Üst və alt çənələrin mərkəzi dişlərinin səthi arasındakı məsafə 3-4 sm-dir.
- İkinci - 1-1,5 sm ərzində ağzın açılmasının məhdudlaşdırılması.
- Üçüncü - ağız 1 sm-dən çox açılmır.
Anadangəlmə və qazanılmış patologiyalar
Çənə toxumalarında və skelet sümüklərində anadangəlmə dəyişikliklər olduqca nadirdir. Daha çox diqqətə layiqdirüzün çeynəmə əzələlərinin zəifləməsi nəticəsində yaranan daimi və müvəqqəti xarakterli əldə edilmiş patologiyalar. Bəzi xəstələrdə alt çənənin kontrakturasının inkişafı histerik vəziyyətlər fonunda əzələlərin spastisitesi (gərginliyi) ilə əlaqədardır. Belə hallarda insan üzün aşağı hissəsində əzələ gərginliyi ilə əlaqədar müvəqqəti üz iflici yaşayır.
Xarakterik simptomlar
Çənənin kontrakturası nəticəsində xəstə aşağıdakı simptomlardan bəziləri ilə qarşılaşa bilər:
- nitq pozğunluğu;
- yemək çeynəməkdə çətinlik;
- xüsusilə ön cərgədə dişlərarası boşluqların artması (dişlər yelpik şəklində);
- çənə sümüyünün deformasiyası;
- xəstənin alt çənəsinin yuxarı çənə ilə müqayisədə zəif inkişafı;
- ağzı açarkən alt çənənin nəzərəçarpacaq yerdəyişməsi.
Kontrakturalar necə müalicə olunur?
Çənə patologiyalarını aradan qaldırmaq üçün üz toxumalarının elastikliyini, həmçinin deformasiyaya uğramış əzələlərin motor funksiyalarını bərpa etmək üçün cərrahi üsuldan istifadə edilir.
Əməliyyat ümumi anesteziya altında çapıq toxumasının kəsilməsi və ya çapıq uzununa kəsilməsi, sonra onun çapıqla bitişik nahiyələrdən və ya xəstənin bədəninin digər hissələrindən alınan sağlam toxuma ilə əvəz edilməsi ilə həyata keçirilir.
Kiçik çapıqlar Limberq üsulu ilə uğurla çıxarılır (üçbucaqlı qapaqların istifadəsi).
Kontrakturanın müalicəsi üçündüz çapıqların əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan alt çənədə çapıq toxumasının tam kəsilməsi aparılır. Eksizyon nəticəsində yaranan yaralar xəstənin bədəninin səthindən alınan nazik dəri qapaqları ilə bağlanır.
Çapıqların götürülməsi yumşaq toxumaların iri miqyaslı itkisinə, xəstənin üzünün çeynəmə əzələlərinin ifşasına gətirib çıxardığı hallarda itirilmiş sahələrin kompensasiyası üçün Filatov üsulundan istifadə edilir. Bu, dəri altı toxuma (Filatov sapı) ilə birlikdə kəsilmiş xəstənin dərisinin bükülmüş qapağının köçürülməsindən ibarət plastik bir üsuldur. Bu üsul tez-tez dəri toxumalarında, dəri altı toxumada, əzələlərdə və ağız boşluğunun selikli qişalarında dərin çapıq əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan deformasiyalar üçün istifadə olunur.
Çeynəmə əzələləri nahiyəsində çapıqların əmələ gəlməsi nəticəsində aşağı çənənin deformasiyasının cərrahi yolla aradan qaldırılması zamanı onlar alt çənədən kəsilir. Qonşu toxumalarda əmələ gələn çoxsaylı çapıqların olması halında, bəzi hallarda xəstənin ağzının öz-özünə açılmasının nəticəsinə nail olmaq mümkün olmur. Belə vəziyyətlərdə cərrah xüsusi bir vida dilatoru təqdim edir. Əməliyyat zamanı kəsilmiş əzələ yeni yerdə aşağı çənənin budağına qədər böyüyür. Gələcəkdə itirilmiş əzələ funksiyalarının bərpasının uğuru reabilitasiyanın düzgün üsullarından və reabilitasiya üzrə mütəxəssis tərəfindən təyin olunan terapevtik məşqlərin keyfiyyətindən asılıdır.
Aşağı çənənin iltihabi kontrakturası yoluxucu prosesin mənbəyinin aradan qaldırılması ilə müalicə olunur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə mexaniki və fizioterapiya, həmçinin terapevtik məşqlər daxil olmaqla məcburi reabilitasiya tədbirləri həyata keçirilir.
Gimnastikanın mənası
İtirilmiş çənə funksiyalarının bərpası baxımından nəinki əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə, həm də zədələr və xəstəliklər nəticəsində yaranan kontrakturaların müalicəsində fizioterapiya məşqlərinə üstünlük verilir. Cərrahın apardığı əməliyyatın yekun nəticəsi reabilitasiya tədbirlərinin keyfiyyətindən, çənə əzələlərini inkişaf etdirmək üçün düzgün seçilmiş terapevtik məşqlərdən çox asılıdır.
Siz özünüz güzgü qarşısında və ya oxşar xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr qrupunda təlimatçının rəhbərliyi və nəzarəti altında məşqləri edə bilərsiniz.
Bərpa üçün məşqlər kompleksi
Gimnastika, bir qayda olaraq, bir neçə ardıcıl hissədən ibarətdir:
- Təxminən on dəqiqə ərzində yerinə yetirilən ümumi gigiyena məşqlərindən ibarət giriş və ya hazırlıq hissəsi.
- Dərsin xüsusi hissəsinə xəstəliyin klinik mənzərəsinə uyğun olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilən məşqlər daxildir. Əməliyyatdan sonrakı dövrün təbiətindən asılı olaraq xüsusi məşqlər dəsti artıq əməliyyatdan sonra səkkizinci gündə, ağır hallarda - əməliyyatdan sonra on ikinci gündə və daha sonra tətbiq edilir.
- Son mərhələ, giriş hissəsi kimi, ümumi məşqlərdən ibarətdir.
Xüsusi məşqlər dəsti aşağıdakı kimi hərəkətlərdən ibarət ola bilər:
- Aşağı çənənin və başın müxtəlif istiqamətlərdə hərəkəti.
- Üz əzələlərinin funksiyalarını bərpa etmək üçün edilən mimik hərəkətlər, məsələn yanaqlar və dodaqlar üçün məşqlər (yanaqları şişirtmək, dodaqları təbəssüm və ya boru şəklində uzatmaq, təbəssüm və digər hərəkətlər).
Nəticəni möhkəmləndirmək üçün xəstəxanadan çıxdıqdan və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya tədbirlərindən sonra dərsləri dayandırmamaq tövsiyə olunur. Evdə məşqlərin təkrarlanması daim lazımdır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Bir qayda olaraq kontrakturanın səbəblərini aradan qaldırmaq üçün aparılan əməliyyatların nəticəsinin proqnozu əlverişlidir. Bununla belə, residivlərin qarşısını almaq üçün həkimlər xəstəxanadan çıxdıqdan sonra reabilitasiyanı davam etdirməyi, xüsusən də xəstəxanadan çıxdıqdan sonra altı ay ərzində xüsusi cihazlarda müalicəni (mexanoterapiya), həkimin təyin etdiyi terapevtik məşqləri yerinə yetirməyi və ikinci kursdan keçməyi tövsiyə edir. fizioterapiya.
Bütün göstərişlər yerinə yetirilərsə, təkrarlanma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və əməliyyatın yekun nəticəsi halların 50%-dən çoxunda yaxşılaşır.
Adətən çapıq toxumasının natamam çıxarılması halları istisna olmaqla, patoloji proses bərpa olunmur.
Çox vaxt alt çənənin kontrakturasının bərpası yerli anesteziya altında əməliyyat edilən gənc xəstələrə təsir edir, bu da tam imkan vermirkontraktura səbəbini aradan qaldırın. Bəzi hallarda, müəyyən edilmiş reabilitasiya tədbirlərinə riayət etməkdən yayınan uşaqlar residivlə üzləşirlər. Uşaqlarda bu cür patologiyaların müalicəsində əməliyyatın ilk dəfə yüksək keyfiyyətlə aparılması vacibdir, bundan sonra xəstəyə dərhal kobud qidalar (bərk meyvələr, çiy tərəvəzlər, krakerlər, qoz-fındıq və ya bərk konfet) qəbul etmək tövsiyə olunur., çənə əzələlərinin inkişafına kömək edir.
