ICD 10-a görə, tiroid xərçəngi kodu C73. İnsan bədəninin ən vacib vəzilərindən birinə təsir edən bədxassəli xəstəliyi şifrələyən odur. Xəstəliyin xüsusiyyətlərinin nə olduğunu, onu necə tanıya biləcəyinizi, müalicəyə hansı yanaşmaların olduğunu düşünün. Bu problemin müasir tibbdə niyə bu qədər aktual olduğuna da diqqət yetirək.
Ümumi məlumat
Qalxanvari vəzi kəpənək formalı orqandır, lokalizasiya sahəsi boynun ön hissəsidir. Bu vəzi insanın endokrin sisteminin bloklarından biridir. Vəzi bir sıra həyati hormonların istehsalına cavabdehdir. Onlardan biri (triiodotironin) bədəni inkişaf və böyümək imkanı ilə təmin edir. Bu vəz tərəfindən istehsal olunan tiroksin bədənimizə xas olan metabolik proseslərin normal sürəti üçün lazımdır. Nəhayət, vəzi kalsiumun bədəndə necə istifadə olunduğunu izləyən kalsitonin istehsal edir.
C73 (ICD kodu 10) kimi qeydə alınmış tiroid xərçəngi orqanı əmələ gətirən üzvi toxumalarda lokallaşdırılmış bədxassəli prosesdir. Atxərçəngli şişdə hüceyrə böyüməsi standart mexanizmlərlə idarə olunmur və hüceyrə bölünməsi heç bir şeylə tənzimlənmir.
Məsələnin aktuallığı
Giriş C73 (ICD 10-a uyğun olaraq qalxanabənzər vəzi xərçəngi kodu) bu orqanda şiş prosesindən əziyyət çəkən orta hesabla hər onuncu insandır. Əsas faiz (on hadisədən təxminən 9-u) xoşxassəli neoplazmaların payına düşür. Daha tez-tez xəstəlik qadınlarda inkişaf edir - xərçəng qurbanlarının dörddə üçü ona aiddir. Bəşəriyyətin qadın yarısında bu xəstəlik ən çox yayılmış beşinci yerdədir. Tibbi statistikanı tədqiq edən alimlər aşkar ediblər ki, 20 yaşdan yuxarı, lakin 35 yaşdan kiçik qadınlarda xərçəngin bu növü daha çox rast gəlinir.
C73 şifrəsinin (tiroid xərçəngi üçün ICD 10 kodu) istifadəsinə əsaslanan statistikadan göründüyü kimi, bu problem müasir cəmiyyət üçün həqiqətən aktualdır. Təbii ki, hansısa bir xəstəliyin olması şübhəsi olan və ya dəqiq diaqnozu qoyulmuş hər bir insanı sağalma məsələsi narahat edir. Mütəxəssislərin fikrincə, ümumi halda xərçəng müalicə olunur. Məlumatlardan göründüyü kimi, onkologiya sahəsindəki digər xəstəliklərlə yanaşı, müalicə vaxtında və düzgün aparılarsa, bu xəstəlik ən yaxşı nəticələrdən biridir. Ən yaxşı proqnoz xəstəlik ilkin mərhələdə aşkarlanmış və xəstəliyin birinci və ya ikinci mərhələsində müalicəyə başlamağa müvəffəq olmuş insanlardır. Tərəqqi metastazların formalaşmasına çatdısa, vəziyyətdaha çətin olur.
Kateqoriyalar haqqında
Yuxarıda ICD diaqnoz kodu (C73) var idi. ICD 10 insanlarda inkişaf edən xəstəliklərin beynəlxalq səviyyədə qəbul edilmiş təsnifatlandırıcısıdır. Bu təsnifat sistemi mütəmadi olaraq nəzərdən keçirilir və addakı onluq cari versiya nömrəsini əks etdirir, yəni onuncu nəşr bu gün aktualdır. Təsnifat bir çox ölkədə tibbdə qəbul edilir və diaqnozu təyin etmək və şifrələmək üçün istifadə olunur. Sistem ÜST tərəfindən yaradılmışdır və hər yerdə istifadə üçün tövsiyə olunur.
C73, qalxanabənzər vəzində yaranmış bədxassəli formalaşmanı şifrələyən ICD diaqnoz kodudur. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, xəstəlik yuxarıda qeyd edildiyi kimi qadınlarda daha çox müşahidə olunur.
Bəla haradan gəldi
Qalxanabənzər vəzi xərçəngi hal-hazırda səbəbi elm adamlarına məlum olmayan xəstəlikdir. Nadir hallarda, onkologiyanın nəyə səbəb olduğunu müəyyən etmək mümkündür, lakin bu, bir qaydadan daha çox istisnadır. Məlumdur ki, xəstəliyin müəyyən növləri hüceyrə səviyyəsində genetik transformasiyalarla başlayır.
İnsanlar üçün təhlükəni artıran faktorlar müəyyən edilib. Birinci və əsas cinsdir. Qadınlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar, bu cinsin nümayəndələri üçün risk kişilərə nisbətən üç dəfə çoxdur.
Müəyyən edilmişdir ki, xərçəngli böyümə hər yaşda gözlənilmədən görünə bilər, lakin daha çox bu ya gənc qadınlarda və orta yaşlı xanımlarda, ya da 50 yaşdan yuxarı kişilərdə olur. Əgər olsayaxın qohumlardan biri belə bir bədxassəli xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, onun inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Statistikanın öyrənilməsində ən əhəmiyyətli əlaqə valideynlər, uşaqlar, bacılar və qardaşlarda inkişaf edən xəstəliklərlə tapıldı.
Amillər Haqqında: Davamlı Nəzərdən keçirmə
Müşahidələrin göstərdiyi kimi, qalxanabənzər vəzi xərçənginin müxtəlif formaları qeyri-adekvat qidalanan, qida ilə bir insan üçün lazım olan yod miqdarını almayan insanları təhdid edir. Risklər bu cür qidalanmanın tam rədd edilməsi və mikronutrient çatışmazlığı təhlükəsi ilə müşayiət olunan məhsulların qismən xaric edilməsi ilə bağlıdır.
Radiasiyaya məruz qalma ilə başqa bir əlaqə müəyyən edilmişdir. Bir şəxs əvvəllər bədxassəli bir proses üçün müalicə olunubsa və kursun bir hissəsi kimi radiasiyaya məruz qalmağa məcbur edilibsə, tiroid patologiyası ehtimalı artır.
Sizi xəbərdar edə bilərəmmi
Xəstəliyin dəqiq səbəbləri əksər hallarda müəyyən edilə bilmədiyi üçün qalxanabənzər vəzi xərçənginin qarşısının alınması çətindir. Həkimlər bədxassəli xəstəliyin inkişaf riskini tamamilə aradan qaldıra biləcək yolları və üsulları bilmirlər. Müəyyən bir şəxs üçün riskləri az altmaq üçün ümumi tövsiyələr hazırlanmışdır. Müşahidələr göstərdi ki, insan müntəzəm olaraq idmanla məşğul olarsa, aktiv, sağlam həyat tərzi keçirərsə, onlar daha az olur. Bədənə lazımi elementlərin və vitaminlərin qəbuluna nəzarət edərək düzgün, balanslaşdırılmış şəkildə yemək eyni dərəcədə vacibdir.
Qalxanabənzər vəzi xərçənginin qarşısının alınması hər hansı pis vərdişlərin tamamilə rədd edilməsini nəzərdə tutur. Özünüz üçün riskləri minimuma endirmək üçün bədəndəki yodun tərkibinə nəzarət etməlisiniz. Onu saxlamaq üçün pəhrizi nəzərdən keçirə, xüsusi qida əlavələrinin qəbulunun məqsədəuyğunluğunu müəyyən etmək üçün həkimə müraciət edə bilərsiniz.
Formalar haqqında
Tiroid xərçənginin bir neçə növü var. Təsnifat patoloji zonanın meydana gəldiyi hüceyrə strukturlarının növünə əsaslanır. Digər vacib parametr fərqləndirmədir. İşin xüsusiyyətlərini təyin edərkən, yayılma dərəcəsi yoxlanılmalıdır.
Üç növ fərq var: yüksək, orta və aşağı. Parametr nə qədər aşağı olarsa, yayılma sürəti bir o qədər sürətli olar. Zəif differensiallaşdırılmış patoloji proseslər daha pis proqnoza malikdir, çünki onları müalicə etmək çətindir.
Növlər: ətraflı məlumat
Xəstəliyin ən çox papilyar forması diaqnozu qoyulur. Orta hesabla, sözügedən vəzin onkoloji xəstəliklərinin 80% -ni təşkil edir. Təxminən hər on hadisədən 8-9 nəfərdə proses orqanın yalnız bir hissəsinə yayılır. 65%-ə qədəri ondan kənara yayılma ilə müşayiət olunmur. Limfatik sistemdə metastazların aşkarlanması təxminən üç vəziyyətdən birinin diaqnozunda baş verir. Papiller forma yavaş-yavaş irəliləyir. Xəstəliyin müalicəsi mümkün olduğu üçün proqnoz nisbətən yaxşıdır.
Hər onuncu orqan xərçəngi xəstəsinə follikulyar tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə proqnoz da nisbətən yaxşıdır. Yayılma Ehtimalidigər orqanlarda proses 10%-dən çox olmamaqla qiymətləndirilir. Daha tez-tez bu tip patologiyaya bədənlərində yod çatışmazlığı olan qadınlarda rast gəlinir.
Mövzunun davamı
Bəzən qalxanabənzər vəzi xərçəngindən şübhələnildikdə həkimlər medulyar tipli patoloji prosesin mümkünlüyündən danışırlar. Bu orqan onkologiyası olan xəstələrin orta hesabla 4% -də müşahidə olunur. 70% -ə qədər limfa sisteminin regional düyünlərinə metastazla müşayiət olunur. Hər üçüncü şəxsin skelet sisteminə, ağciyər toxumasına və qaraciyərə yayıldığı aşkar edilir.
Anaplastik formanın yayılması 2% olaraq qiymətləndirilir. Bu format ən aqressiv hesab olunur. Limfa sisteminə və servikal toxumalara sürətlə yayılmağa meyllidir. Çoxları üçün ağciyərlər artıq diaqnoz mərhələsində təsirlənir. Çox vaxt bu xəstəlik yalnız inkişafın dördüncü mərhələsində aşkar edilə bilər.
Addım-addım
Hər hansı digər onkoloji xəstəlik kimi, nəzərdən keçirilən xəstəliyin bir neçə mərhələsi var. Ümumi qəbul edilmiş klinik sistemi nəzərdən keçirin. Buna görə, ölçüləri bir santimetrdən çox olmayan, yalnız bezin özünün toxumaları örtülmüş bir iş birinci mərhələyə aiddir. İkinci mərhələ 4 sm-ə qədər böyümə ilə müşayiət olunur, buna görə də bez deformasiya olunur. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə (yalnız boynun bir tərəfində) yayılması mümkündür. Bu mərhələ ilk simptomlarla müşayiət olunur - boyun şişir, səs boğulur.
Qalxanabənzər vəzi xərçəngi 3-cü mərhələ prosesin ilkin orqan xaricində lezyonlarla yayılması ilə xarakterizə olunur.boynun hər iki tərəfində limfa sistemi. Patoloji ağrıya səbəb olur. Dördüncü mərhələ dayaq-hərəkət, tənəffüs və digər sistemlərə yayılan ikinci dərəcəli zədələnmələrlə müşayiət olunur.
Şübhəli olmaq necə
Erkən tiroid xərçənginin simptomları adətən özünü göstərmir. Birinci mərhələdə xəstəlik yalnız xüsusi bir profilaktik müayinənin bir hissəsi kimi qeyd edilə bilər. İlk az və ya çox nəzərə çarpan təzahürlər patoloji ikinci və ya üçüncü səviyyəyə çatdıqda görünür. Semptomlar müxtəlif benign formasiyalara yaxındır, buna görə də diaqnoz mürəkkəbdir. Təzahürlərin nəyə səbəb olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün ixtisaslaşdırılmış bir klinikada hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Vəzinin yaxınlığında bir şişkinlik yaranarsa, bir möhür hiss edilərsə, bir mütəxəssisə müraciət etmək tövsiyə olunur. Servikal limfa düyünləri normadan çox böyüyürsə, səs tez-tez boğulursa və udmaq çətinləşirsə, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur. Prosesin potensial simptomu nəfəs darlığıdır. Boyundakı ağrılar xərçəngin xəbərçisi ola bilər.
Necə aydınlaşdırmaq olar
Bədxassəli xəstəlikdən şübhələnildikdə, xəstə hərtərəfli laboratoriya və instrumental müayinəyə göndəriləcək. Diaqnostik tədbirlər endokrinoloq tərəfindən seçiləcək. Əvvəlcə anamnez toplayır, palpasiya yolu ilə limfa düyünlərinin, qalxanabənzər vəzin vəziyyətini öyrənirlər. Sonra, bir insan hormonal panel vasitəsilə keyfiyyətlərini müəyyən etmək üçün qan nümunəsi almaq üçün laboratoriyaya göndərilir. Tiroid xərçəngi üçün TSH və ya daha yüksəkadlar və ya əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Digər hormonların istehsalı düzəldilir. Qan dövranı sistemində aktiv maddələrin konsentrasiyasının pozulması onkologiyanın birmənalı göstəricisi deyil, lakin bunu göstərə bilər.
Eyni dərəcədə vacib müayinə onkoloji markerlərin tərkibini müəyyən etmək üçün qan testidir. Bunlar müəyyən bədxassəli proses üçün xarakterik olan spesifik maddələrdir.
Davamlı tədqiqat
Xəstə ultrasəsə göndərilməlidir. Ultrasəsdən istifadə edən bir araşdırma, həm orqan, həm də yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Nəticədə, həkim vəzinin ölçülərinin nə olduğunu, içərisində patoloji formalaşma olub olmadığını, nə qədər böyük olduğunu biləcək. Patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələr biopsiya üçün müəyyən edilmiş ərazidən götürülür. Prosedura lokal anesteziya tələb edir. Biopsiya üçün incə bir iynə istifadə olunur. Ultrasəs, hüceyrələrin alınması üçün saytın seçilməsinin düzgünlüyünə nəzarət etməyə imkan verir. Üzvi nümunələr qiymətləndirmə üçün laboratoriyaya göndərilir. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən həkim strukturun nüanslarının nə olduğunu, prosesin nə qədər bədxassəli olduğunu öyrənəcək, həmçinin diferensiasiyanı müəyyən edəcək.
İlkin müayinədən sonra xəstə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına göndərilir. Alternativ kompüter tomoqrafiyasıdır. Prosedura tənəffüs sistemində ikincil şiş prosesinin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir. Beyin metastazlarını istisna etmək üçün MRT təyin edilir. Bədəndə metastazların mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün PET-CT göstərilir. Bu texnologiya diametri bir millimetrə qədər olan patoloji ocaqları müəyyən etməyə kömək edir.
Necə döyüşməli
Diaqnozu tamamlayıb prosesin bütün xüsusiyyətlərini təyin etdikdən sonra həkimlər müvafiq terapiya proqramını seçirlər. Onlar cərrahiyyə, dərman və radiasiya müalicəsi kursunu tövsiyə edə bilərlər. Tipik bir yanaşma, patoloji hüceyrə strukturlarının çıxarıldığı bir əməliyyatdır. Əməliyyatın iki əsas üsulu var, konkret birinin lehinə seçim xəstəliyin yayılması ilə əlaqədardır. Vəzinin yalnız bir hissəsini çıxarmaq lazımdırsa, lobektomiya təyin edilir. Vəzinin toxumalarını tamamilə və ya onun geniş sahəsini çıxarmaq lazımdırsa, tiroidektomiya təyin edilir. Bədxassəli proseslər təkcə vəzi deyil, yaxınlıqdakı limfa düyünlərini də əhatə edibsə, onlar da çıxarılmalıdır.
Əməliyyatlar haqqında
Əməliyyat açıq şəkildə edilə bilər. Dokular boyun üzərində üfüqi şəkildə kəsilir. Kəsik uzunluğu səkkiz santimetrə qədər ola bilər. Xəstə üçün bu yanaşmanın əsas üstünlüyü tədbirin əlverişli qiymətidir. Əməliyyatdan sonra böyük bir iz qaldığından bəzi çatışmazlıqlar var idi.
Daha müasir seçim video kamera ilə kömək etməkdir. Bunun üçün üç santimetrlik bir kəsik kifayətdir, onun vasitəsilə bədənə video avadanlığı olan bir boru və ultrasəs radiasiyasında işləyən bir skalpel daxil edilir. Nəticədə çapıq o qədər də nəzərə çarpmayacaq, lakin hadisə kifayət qədər mürəkkəb və bahalıdır, hər klinikada bunu həyata keçirmək üçün avadanlıq yoxdur.
Daha bahalı və etibarlı əməliyyat üsulu robotikdir. Dərmanın bədənə yeridildiyi qoltuqda bir kəsik edilir.bütün cərrahi əməliyyatları yerinə yetirən xüsusi robot. Belə bir əməliyyatdan sonra hər şey gözə görünən heç bir iz qalmadan sağalır.
