Osteoxondroz sümük inkişafını öz-özünə məhdudlaşdıran bir xəstəlikdir. Daha dəqiq desək, osteoxondroz aseptik işemik nekrozdur. Osteoxondrozun psixosomatikası (Louise Hay bütün təsir edən amilləri ətraflı təsvir etmişdir)
Osteoxondrozun patogenezində başlanğıc hadisələr indiyə qədər aşkar edilməmişdir, lakin məlumatlar ossifikasiya mərkəzinin işemik nekrozunu göstərir. Travmatik hadisə və ya çoxsaylı travmalar nəticəsində yaranan ilkin damar hadisəsi səbəb ola bilər. Osteoxondrozun psixosomatik səbəbləri də ola bilər.
Bir epifiz və ya bir çox epifiz ola bilər və hətta sashaoidlər də bundan xilas olmur (Sinding Larsen sindromunda və ilk metasarsal sesamoidləri qəbul edərkən). Təcrid olunmuş və çoxsaylı xəstəliklər üçün əsas proseslər eyni görünür.
Tamamlanmamış sağalma və ya müalicənin tam uğursuzluğu sonrakı həyatda xroniki ağrılara və hətta əlilliyə səbəb ola bilər. Detallardaboyun onurğasının osteoxondrozunun simptomları və müalicəsi haqqında ətraflı.
Simptomlar
Osteoxondrozun bütün növləri üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
- Müəyyən edilməmiş etiologiya.
- Klinik inkişaf.
Xəstəliyin belə modelləri də var:
- Travmaya məruz qalmış normal epifiz vəzi (məsələn, kapitelilla dissekans osteoxondriti ilə sürahi dirsək).
- Xarici stimulların səbəb olduğu yüngül disxondrotik epifiz vəzi (məsələn, Perthes xəstəliyi).
- Normal stressə məruz qalmış ciddi şəkildə təsirlənmiş disxondrotik epifiz vəzi (məsələn, Gaucher xəstəliyində femur epifizi).
Əlavə araşdırma tələb edən patogen amillər var: dəyişdirilmiş kollagen-proteoqlikan nisbəti, biokimyəvi anormallıqlar (məsələn, MMP-1, MMP-3 və MMP-13 kimi matriks metalloproteinazalarının [MMPs] ifadəsinin dəyişməsi), və qığırdaq zədələnməsini gücləndirən mexanikanın dəyişməsi nəticəsində qlikozaminoqlikanların və aqrekanların həddindən artıq ekspressiyası.
Osteoxondroz xəstəliklərinin psixosomatikası
Yalnız fizioloji səbəblərə görə deyil, həm də psixosomatik səbəblərə görə görünə bilər.
İnsan orqanizmi psixoloji təzyiqə çox həssasdır. İnsanlarda görünən xəstəliklərin yarısından çoxu çox vaxt real xəstəliklər deyil, stresli yüklər, təcrübələr və əsəbilikdir. Psixosomatik vəziyyətlər və osteoxondroz bir-biri ilə sıx bağlıdır.
Boyun osteoxondrozu
Servikal bölgə düşünən hissə ilə hərəkət edən hissəni birləşdirir. Servikal osteokondrozun psixosomatikasının səbəbləri özünə güvənən insanın həmişə başını dik tutmasıdır. Güvənsiz bir insan isə əksinə, qığırdaqlı hissələrin toxumalarını məhv edən özünə sıxır. Servikal osteoxondrozun psixosomatikası yalnız dünyagörüşünü və düşüncələrini dəyişdirməklə müalicə olunur.
Süd vəzisinin osteoxondrozu
Torakal nahiyənin osteoxondrozunun psixosomatikası insanın əhvalının pis olmasıdır. Buraya kədər və ruh itkisi daxildir. Onlara görə insan əyilməyə başlayır.
Belin osteoxondrozu
Bel osteoxondrozunun psixosomatikası ailə qayğıları yükü olan qadınlarda görünür. Həmçinin, güclü bir özünə şübhə xəstəliyin görünüşünə təsir göstərir. Bütün bunlar birlikdə ağrılı hisslərə səbəb olur.
Təsnifat
Osteoxondrozun erkən təsnifatları onları təzyiq, dartma və atavistik tiplərə (Burroughs təsnifatı) və ya sıxılma, gərginlik və atavistik tiplərə (Goff təsnifatı) ayırır. Bu sistemlər qeyri-kafi idi. Siffer, osteoxondrozu oynaq, qeyri-oynaq və fiseal növlərə ayıran bir təsnifat təklif etdi. Bu sxem hazırda geniş şəkildə qəbul edilir.
Artikulyar osteoxondroz aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- Oynaq və epifiz qığırdaqlarının və aşağı endoxondral mərkəzin ilkin iştirakısümükləşmə - Freiberg xəstəliyi.
- Podzolik sümüyün işemik nekrozu ilə əlaqədar oynaq və epifiz qığırdaqlarının ikinci dərəcəli tutulması - Perthes xəstəliyi, Köler xəstəliyi, dissekana osteoxondriti.
Osteoxondroz aşağıdakı yerlərdə baş verir:
- Trend - Osgood-Schlatter sindromu, Monde-Felix xəstəliyi.
- Liqamentöz bağlar - onurğa halqası.
Fisial osteoxondroza aşağıdakılar daxildir:
- Uzun sümüklər - Tibia vara (Blount xəstəliyi).
- Scheuermann xəstəliyi.
Əlaqədar pozuntular
Alimlər aşkar ediblər ki, sidik-cinsiyyət sisteminin əsas pozğunluqları Perthes xəstəliyi ilə bağlıdır. Bu xəstəliyi olan xəstələrdə qasıq yırtığı riski 8 dəfə artır. Scheuermann xəstəliyi olan xəstələrdə bud sümüyü sürüşməsi baş verə bilər.
Osteoxondroz ilə böyümə geriliyinin baş verməsinə böyük diqqət yetirilmişdir. Bu əlaqənin sübutu sidikdə deoksipiridinolin və qlikozaminoqlikanın ifrazının azalması, həmçinin insulinə bənzər böyümə faktorunun (IGF)-1-in aşağı plazma səviyyələrini əhatə edir. Bu dəyişikliklər kollagen mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Gələcəkdə bu dəyişiklik sindromlu baxımdan osteoxondrozun patogenezi ilə əlaqələndirilə bilər.
Ehtimal edilən səbəblər
Osteoxondrozun psixosomatikasına əlavə olaraq başqa səbəblər də var. Ən qədim, ən mübahisəli və buna görə də ən azümumi olanlar sosial məhrumiyyət, qidalanma və tüstüyə passiv məruz qalmadır (naməlum sənaye faktoru). Bu amilləri səbəb kimi irəli sürən tədqiqatlar coğrafi cəhətdən spesifik idi və onların nəticələri etioloji səhv hesab edilə bilər.
Əsas səbəblər
Osteoxondrozun ən çox ehtimal olunan səbəbləri hesab edilən faktorlar - təkbaşına və ya müxtəlif kombinasiyalarda (multifaktorial xəstəliklə) bunlardır:
- Genetik meyl.
- Ekoloji amillər.
- Kəskin və ya təkrarlanan zədə.
- Emboliya.
- Mis (mikronutrient) çatışmazlığı.
- Yoluxucu xəstəlik.
- Mexaniki amillər.
Genetik meyl baxımından, Blount xəstəliyinin otosomal dominant şəkildə miras alındığı məlumdur. Bununla belə, digər potensial irsi pozğunluqların (məsələn, Scheuermann xəstəliyi) irsiyyət nümunələri hələ də baş verir.
Ətraflı tədqiqata layiq sahə, toxuma faktoru yolu inhibitorunun (TFPI) çatışmazlığı səbəbindən hiperkoaqulyasiya vəziyyətinə səbəb olan genetik meyldir. Digərlərinə zülal S ilə bağlı fibrinoliz qüsurları, protein C çatışmazlığı və aktivləşdirilmiş zülal C-yə qarşı müqavimət daxildir. Eynilə, protrombin (G20210A mutasiyası), V Leiden faktoru (mutasiyası G1691A) genlərindəki mutasiyalar nəticəsində trombofiliyanın irsi xəstəlikləri ilə bağlı konsensus yoxdur.), metilentetrahidrofolat reduktaza (mutasiya C677T) və ya antikardiolipin anticisimləri.
Həm genetik meyl, həm də ətraf mühit faktorları ilə əlaqədar olaraq, ikinci əl tüstüsünə məruz qalma beta-fibrinogen geninin G-455-A polimorfizmi nəticəsində Perthes xəstəliyinin inkişafı ilə əlaqələndirilə bilər.
Mikronutrient çatışmazlıqları (məsələn, mis və sink) heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlara əsaslanaraq ehtimal olunan səbəblər kimi təklif edilmişdir.
Bir vaxtlar yekdilliklə osteoxondrozun səbəbi kimi nüfuzdan düşmüş infeksiyanın indi xəstəlik prosesini yaratdığı və ya şiddətləndirdiyi sübut edilmişdir. Onun təsiri birbaşa və ya otoimmün mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər.
Fərdi mexaniki amillər Osgood-Schlatter xəstəliyi və Sindin-Larsen-Johansson xəstəliyi kimi spesifik xəstəliklərin inkişafı ilə əlaqəli ola bilər. Belə amillərə misal olaraq uzun patella (Grelsamer tip II) və ekstensor aparatı və tibiyanın xarici burulması göstərilə bilər. Müxtəlif müəlliflər Osqud-Schlatter sindromunun travmatik olduğunu və onun işemik nekrozla əlaqəli olmadığını irəli sürmüşlər.
Əlaqəli amillər
Osteoxondrozla əlaqəli faktorlar da müəyyən edilmişdir. Bunlara hormonal disbalans (hipotireoz), oraqvari hüceyrə anemiyası, Qaucher xəstəliyi və mukopolisakkaridozlar, maqnezium çatışmazlığı səbəbindən tetaniya və kistik fibroz daxildir. Halbuki bütün bu hallar indi özlərinə görə köklü xəstəliklərdir vəmüəlliflər, osteoxondrozla əlaqəli olmamalıdır.
Müalicə
Servikal onurğanın osteoxondrozunun simptomları ilə məşğul olduqdan sonra müalicə və epidemiologiya daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Osteoxondroz özünü məhdudlaşdıran xəstəlik olduğundan müalicənin nəticəsi adətən yaxşıdır. Çox vaxt, əslində, sindrom diqqətdən kənarda qalır. Bununla belə, osteokondroz konservativ müalicə və ya cərrahiyyə ilə məhdudlaşmadıqda, xəstənin proqnozu adətən məyus olur. Bu hallarda xəstələr ikinci dərəcəli dəyişiklikləri idarə etmək üçün həyatlarının sonrakı dövrlərində təcili müdaxilələrə və ya oynaqların dəyişdirilməsinə ehtiyac duya bilərlər. Bu cür müdaxilələr edilməzdən əvvəl xəstələr lazımi qaydada məlumatlandırılmalı və maarifləndirilməlidir.
Epidemiologiya
Osteoxondrozun müxtəlif nahiyələrə təsir etmə tezliyi fərqlidir. Özünü məhdudlaşdıran pozğunluqlar olduğundan, tez-tez diaqnoz qoyulmur; ona görə də dəqiq sənədləşmə çətindir. Perthes xəstəliyi ən çox rast gəlinən əlil osteoxondroz hesab olunur, lakin bütün növlərdən ən çox rast gəlinən deyil. Bəzi növlər o qədər nadirdir ki, həkim bütün təcrübəsində onlarla heç vaxt qarşılaşmaya bilər.
Xəstədə sümük nüvəsi göründükdən sonra çoxlu sayda osteoxondroz baş verir, çünki bu anda epifiz, ən çox qığırdaqlı, çox tez böyüyür, buna görə də müxtəlif növ və güclü xəsarətlərə inanılmaz dərəcədə həssasdır.. Bu ümumi ifadənin istisnalarına osteoxondroz dissekanlarında ağrı daxildir,Scheuermann xəstəliyi, Osgood-Schlatter xəstəliyi, əsasən yeniyetmələrin çox sürətli böyüməsi dövründə baş verir.
Freyberq xəstəliyi daha çox qadınlarda və yeniyetmələrdə rast gəlinir Bu, dirsək oynağının (baş) osteoxondrozu zamanı yaranan ağrıdır. Bütün digər mümkün və öyrənilmiş osteoxondroz növləri ən çox kişilərdə olur. Oğlanlarda böyümə mərkəzinin görünüşündə və yetişməsində gecikmə bu fərqi izah edə bilər. Həmçinin, yüksək səviyyəli fəaliyyət uşaq və ya yeniyetmənin kövrək sümüklərini əlavə olaraq zədələyir.
Çox yayılmış və yaxşı öyrənilmiş osteoxondrozlardan bəzilərinin dünyada tezliyi və yayılması baxımından müəyyən irqi və etnik fərqlər var. Məsələn, bu məqalənin əvvəlində adı çəkilən Perthes xəstəliyi Afrika və ya Çin əsilli insanlarda nadir hallarda rast gəlinir. Blount xəstəliyi Afrika qitəsində çox yaygın olsa da, eyni xəstəlik Qərbi Avropa və Şimali Amerikada olduqca nadirdir.
