Bu gün insanların çoxunun düşündüyü ilk şey nədir? Onlar həyatda ən vacib şeyin nə olduğunu düşünürlər? Təbii ki, sağlamlıq. 21-ci əsrdə ürək-damar xəstəlikləri ən çox yayılmışdır, onların tam müalicəsi üçün arteriya və venaların müayinəsi də daxil olmaqla hərtərəfli diaqnostika aparmaq lazımdır.
Məqalədə damarların ultrasəsinin necə aparıldığı, bu prosedurun nəyi göstərdiyi, ultrasəs vasitəsilə hansı damarların müayinə edildiyi təsvir edilir.
Tərif
Damar ultrasəsi ultrasəs üsulundan istifadə edərək bədənin arteriya və venalarının tədqiqidir. Müayinə ekokardioqrafiyadan sonra təyinat tezliyinə görə ikinci yerdədir.
Damar xəstəliklərinin diaqnostikası ultrasəs aparatlarının tibb müəssisələrində tətbiqindən sonra kəskin şəkildə inkişaf etmişdir. Gəmilərin bütövlüyünü pozmadan içəridən yoxlamaq mümkün oldu. Yeni tədqiqat metodlarının (birölçülü, ikiölçülü, Doppler) inkişafı ilə vizuallaşdırmanın keyfiyyəti və diaqnostik dəqiqlik yüksəlir.
Bunu necə edirlər?
Prosedur qaranlıqda baş verirqapalı vəziyyətdə, şəxs meylli vəziyyətdə olmalıdır. Alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi xəstənin mədəsində yatarkən aparılır. Bütün digər hallarda arxa üstə uzanmaq lazımdır.
Dəri ilə təması yaxşılaşdırmaq üçün transduser ultrasəs keçirən gel ilə yağlanır. Bu olmadan, dəri ilə transduser arasında sıxışan hava strukturların görmə qabiliyyətini kəskin şəkildə azaldır.
İmtahan həmişə hər iki tərəfdən - sol və sağda aparılır. Bu yolla zədənin dərəcəsi və simmetriyası qiymətləndirilir.
Render problemləri
Həkim sensoru dəriyə qoyan kimi müayinə üçün lazım olan damarları axtarmağa başlayır. Mütəxəssis onların laylı strukturunu görür, ölçüsünü, qan axınının sürətini qiymətləndirir, patoloji elementlərin varlığını axtarır: aterosklerotik lövhələr, qan laxtaları, damar divarının daxili təbəqəsinin ayrılması.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısını yalnız görmə qabiliyyəti yaxşı olarsa nəzərə almaq olar. Ancaq damarların ultrasəs müayinəsi zamanı vizualizasiyada çətinliklər yarandığı vəziyyətlər var:
- Dəri altı yağın qalın təbəqəsi. Bu halda, ultrasəs sadəcə damarın yerləşdiyi dərinliyə çata bilməz.
- Qısa boyun işdə müəyyən çətinliklər yaradır. Bu vəziyyətdə gəmilər düz deyil. Onlar müxtəlif təyyarələrdədirlər. Keyfiyyətli diaqnoz üçün həkimə bir az daha vaxt lazımdır.
- Ayaqlarda şiddətli şişlik də birinci halda olduğu kimi damarları görmə qabiliyyətini azaldır.
- Proyeksiya nöqtəsində açıq yaranın olması həkimi başqa yerlər axtarmağa məcbur edir.bu sahədə arteriya və ya damarların aşkarlanması.
Hər bir insan fərdi və hər kəs iştirak edən həkimin suallarına ən yaxşı cavab verən tam hüquqlu müayinə keçirmək üçün uyğunlaşmalıdır.
İmtahan növləri
İnsan bədənində çoxlu sayda damar var: müxtəlif diametrli arteriya və venalar, arteriollar, venulalar, kapilyarlar. Onlar hər bir orqana, struktura nüfuz edərək faydalı maddələri qanla ötürür və hüceyrələrin tullantı məhsullarını götürür.
Təəssüf ki, onların hamısını ultrasəsdə görmək olmur. Yalnız böyük və orta diametrli gəmilər bu müayinəyə məruz qalır. Kapilyarlar, onlardan əvvəlki venulalar və arteriollar cihaz tərəfindən görünə bilməz.
Çox vaxt həkimlər müayinə təyin edirlər:
- Boyun.
- Başlar.
- Aşağı ətraflar.
- Ürəklər (daha nadirdir).
Boyun damarlarının ultrasəsi
Xəstədən arxası üstə uzanması və çənəsini azca qaldırması, bəzən başını yana çevirməsi xahiş olunur. Həkim ardıcıllıqla müayinə edir:
- Ümumi karotid arteriya (CCA).
- Onun bifurkasiyası (daxili və xarici karotid arteriyalara bölünmə yeri). Məhz bu yerdə aterosklerotik lövhə ən çox rast gəlinir.
- Xarici yuxu arteriyası.
- Daxili yuxu arteriyası kəllə sümüyünə daxil olan yerə qədər.
- Onurğa arteriyası (VA) ilk iki seqmentdə - onurğaya daxil olmamışdan əvvəl və fəqərələrin proseslərində.
- Körpücük altı arteriya.
- Solda ümumi karotid və vertebral arteriyaların yerləri.
- Sağda brakisefalik gövdə və onunOCA və PA-ya bifurkasiya.
- Boyun damarları.
Təbii ki, boyun damarlarının ultrasəs müayinəsi zamanı onun aşağı hissəsində patologiya aşkar olunarsa, müayinə yuxarı ətraflara qədər aparıla bilər.
Beyin damarlarının ultrasəs müayinəsi
Həmişə əvvəlki ilə birlikdə həyata keçirilir. Bu, beyində qan axını, Willis dairəsinin quruluşunu - beyinə qan axınının sidinglərini meydana gətirən arteriyalar sistemini qiymətləndirməyə imkan verir. Bir arteriya uğursuz olsa belə, beyinə heç bir şey olmayacaq, çünki digərləri tam kompensasiya edir. Mütəxəssislər məhz bu damar sistemini vizuallaşdırmağa çalışırlar.
Beyin damarlarının ultrasəsi üçün ən incə sümük lövhəsi olan bir giriş nöqtəsi istifadə olunur - məbəd, ən kiçik sensor isə sektordur. Tədqiqat zamanı həkim Willis-in tam dairəsini və ya eyni müstəvidə deyilsə, əsas arteriyaları növbə ilə göstərir.
Əsasən, mütəxəssislər anterior, orta və posterior beyin arteriyalarını və anterior, posterior əlaqə arteriyalarını yoxlayırlar. Hər birində bütün seqmentlərdə qan axınının sürəti və qan axınına müqavimət indeksi qiymətləndirilir. Həkim hər iki tərəfdəki göstəricilərin simmetriyasına da diqqət çəkir.
Bəzən mütəxəssis tək damarı çıxara bilmir. Bu, onun peşəkarlığının aşağı olması ilə bağlı deyil. Bu, sümük toxumasının xüsusi xüsusiyyətlərinə görə baş verir. Bu vəziyyətdə o, onları əks tərəfdən vizuallaşdırmağa çalışır, lakin bu, böyük dərinliyə görə həmişə mümkün olmur.damarların meydana gəlməsi.
Beyində əsas arteriyaya birləşən onurğa arteriyalarının gedişini izləmək də vacibdir. Suboksipital fossa "pəncərə" kimi istifadə olunur. Beynin damarlarının ultrasəsi əvvəlcə uzanaraq, sonra ayaq üstə aparılır. Eyni göstəricilər xəstənin verticalizasiyası zamanı müvəqqəti giriş və qan axınındakı dəyişikliklərdən tədqiqatda olduğu kimi qiymətləndirilir.
Göstərişlər
Yuxarıda təsvir edilən iki üsul həmişə cüt-cüt yerinə yetirildiyi üçün onların istifadəsi üçün göstərişlər eynidir:
- başağrıları;
- başgicəllənmə;
- tinnitus;
- miqren;
- yüksək qan təzyiqi;
- vuruş;
- keçici işemik hücum;
- konvulsiyalar (epilepsiya şübhəsi);
- vestibulyar pozğunluqlar;
- serebral işemiya;
- vertebrobazilar çatışmazlığı;
- ürək işemik xəstəliyi;
- hər hansı bir yerin aterosklerozu;
- boyun yumşaq toxumasının zədələnməsi;
- qəfil korluq.
Aşağı ətrafların damarlarının müayinəsi
Periferik arteriya və venaların xəstəlikləri bir az ayrıdır, lakin əhali arasında çox tez-tez rast gəlinir. Bunun səbəbi bu patologiyanın qarşısının alınmasının olmaması və ya qeyri-kafi olmasıdır. Aşağı ətrafların damarlarının ultrasəsi əsasən gəzinti ilə əlaqəli simptomların səbəbini müəyyən etməyə imkan verir.
Tədqiqatdan dərhal əvvəl, istər damarlar, istərsə də arteriyalar olsun, alt p altarları istisna olmaqla, corab da daxil olmaqla, beldən aşağı bütün p altarları çıxarmalısınız. Sonra xəstə arxası üstə uzanır və bütün göstərişlərə əməl edir.həkim.
Tədqiqat zamanı mütəxəssis arteriya və venaların vəziyyətini qiymətləndirir. Arteriyalar ateroskleroz, tromboz üçün araşdırılır. Qasıq qatının bölgəsində artıq bir damar tıxandıqda, lezyonun yuxarı sərhədini axtarmaq üçün tədqiqat qarın boşluğuna doğru hərəkət edir, beləliklə aorta və ya aşağı vena kava təsirlənə bilər.
Qan axını mütləq yoxlanılır. Damarların aterosklerozundan şübhələnirsinizsə, həkim ayaq biləyi-brakial indeksini (ABI) təyin etmək üçün ayaqlardakı təzyiqi ölçməlidir. Budun aşağı hissəsinə və ya ayağın yuxarı hissəsinə havanın vurulduğu manjet qoyulur. Bu zaman həkim qan axınını sensorla izləyir. Pulsasiya dayandıqda, tonometrdə müvafiq rəqəmi xatırlayır və növbəti arteriyada ölçməyə başlayır. Beləliklə, həkim ABI-ni hər iki ayağında ən azı 4 dəfə - alt ayağın damarlarının sayına görə hesablamalıdır.
Damar trombozundan şübhələnirsinizsə, ultrasəs çox diqqətlə aparılır. Normal vəziyyətdə, damarları bir sensorla sıxmaq və nəfəs tutmaq və sonrakı gərginlik ilə bir sınaq keçirmək lazımdır. Bu, damar klapanlarının funksionallığını yoxlayır. Lümendə təcrid olunmuş zirvə ilə tromboz əlamətləri varsa, belə bir diaqnoz həyata keçirilə bilməz, çünki trombun bir hissəsinin sonrakı ağciyər emboliyası ilə qopması ehtimalı var.
Aşağı ətrafların arteriyalarının ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər:
- soyuq alt ekstremiteler;
- ayaqlarda dərinin solğunluğu;
- arterial pulsasiyanın olmamasıayaq;
- gəzərkən baldır əzələlərində ağrı;
- ayaqlarda zəiflik;
- diabetes mellitus;
- uzun müddətli sağalmayan yaralar, ayaq yaraları;
- ayaqda dərinin qaralması;
- uzun siqaret tarixçəsi;
- yüksək qan xolesterini.
Damar müayinəsi üçün göstərişlər:
- ayaqlarda kütləvi şişlik, çox vaxt asimmetrik;
- ayaqlarda dərinin yerli qızartıları;
- qəhvəyi piqmentasiyanın olması və baldırlarda dərinin qabalaşması;
- ayaqda supurasiya;
- istirahətdə ayaq ağrısı;
- ayaqda dolğunluq hissi;
- genişlənmiş safen venalar.
Ürək damarları
Normal fəaliyyət üçün ürəyin fasiləsiz qan tədarükü lazımdır ki, bunun üçün koronar və ya koronar arteriyalar cavabdehdir.
Bundan əlavə, böyük damarlar ürəkdən ayrılır: ağciyər gövdəsi, aorta, aşağı və yuxarı vena kava, ağciyər venaları. Ürək damarlarının ultrasəsini aparmaq üçün 2 üsul var:
Transtorasik - döş vasitəsilə. Ürəyin ultrasəsi ilə birləşdirilir. Prosedur zamanı mütəxəssis ondan uzanan və ona qan daşıyan əsas gövdələri yoxlayır. Bunlar aorta, ağciyər gövdəsi, vena kava və ağciyər venalarıdır
Damardaxili ultrasəs ürək əzələsini qidalandıran koronar arteriyaların içini müayinə etməyə imkan verir. Diaqnoz koronar angioqrafiya ilə birlikdə aparılır. Miniatür ultrasəs sensoru keçirici boyunca daxil edilir və rentgen aparatının nəzarəti altında koronarlara irəliləyir. Sorğu ən kiçikdə icazə verirgəminin divarlarını ətraflı öyrənin, lövhənin formasını, tərkibini müəyyənləşdirin. Bundan əlavə, bu, stentləmə və ya balon genişlənməsi zamanı vizuallaşdırma və nəzarətin ən yaxşı üsuludur (patoloji prosesdən təsirlənən damarların lümeninin genişləndirilməsi üsulları). Bu üsul bütün dünyada kardiocərrahlar, rentgen-angiocərrahlar tərəfindən fəal şəkildə istifadə olunur. Ölkəmizdə hələ o qədər də yaygın deyil
Ürək damarlarının ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər (damardaxili diaqnostika):
- arterial stenozun qiymətləndirilməsi;
- şant performansının qiymətləndirilməsi;
- endovaskulyar əməliyyatlara nəzarət.
Nəticələr
Damarların ultrasəs müayinəsindən sonra mütəxəssis müayinə protokolunu doldurur. Ölçülər, sürətlər, indekslər olmalıdır. Müalicədən sonra dinamikanı müəyyən etmək üçün aşkar edilmiş patoloji mümkün qədər ətraflı təsvir edilir. Damarların ultrasəs müayinəsi nəyi göstərir və protokolda hansı nəticələri görmək olar?
İstənilən diametrli arteriyalarda müxtəlif dərəcəli aterosklerotik dəyişikliklər aşkar edilir. Bu, sadəcə İMT-nin qalınlaşması (orta və daxili divar təbəqəsi) və ya lövhə ola bilər. Sonuncunun olması halında, stenozun dərəcəsi mütləq faizlə ölçülür və qan axınının dəyişməsi lümenin daralmasından əvvəl və sonra göstərilir.
Damar trombozu aşkar edildikdə yuxarı həddi müəyyən edilir, trombun yuxarı hissəsinin hərəkətliliyi qiymətləndirilir. Damar içərisində qan axını əlamətləri olub-olmamasından asılı olmayaraq, trombun quruluşuna, homojen və ya olmamasına xüsusi diqqət yetirilir. Beləliklə, müəyyən dərəcədə ehtimalla resepti müəyyən etmək mümkündürproses və müalicə proqnozu.
Harada diaqnoz qoyulmalı?
Ultrasəs müxtəlif xəstəlikləri, o cümlədən qan damarlarını aşkar etmək üçün çox yayılmış bir üsuldur. Ultrasəs müayinəsi istənilən klinikada pulsuz olaraq gələn həkim tərəfindən aparıla bilər. Lakin çox güman ki, növbənizi bir neçə gün və ya həftə gözləməli olacaqsınız.
Voz trombozuna şübhə varsa, o zaman xəstə təcili olaraq bütün lazımi diaqnostikanı aparacaqları xəstəxanaya yerləşdirilir.
Bəs vaxt və əsəbləri itirmədən damarların ultrasəsini harada etmək olar? İstənilən özəl tibb mərkəzində həmin gün müayinə olunmaq imkanı var. Bunun üçün həkiminizdən müraciət istəməyinizə ehtiyac yoxdur. Təbii ki, prosedur ödənişli olacaq.
Tədqiqatdan sonra mütəxəssis sizə patologiyanız varsa kimə müraciət edəcəyinizi, nə gözlədiyinizi söyləyəcək. İstisna hallarda həkim xəstəni müalicə üçün xəstəxanaya çatdırmaq üçün təcili yardım çağırır.
