İnsan sümük toxumasında davamlı olaraq iki qarşılıqlı tərs proses gedir - onun əmələ gəlməsi və məhv edilməsi. Bu məqalədə osteoporoz təsvir edilir - bu nədir və necə müalicə olunur, xəstəliyin simptomları və diaqnozu. Bu patoloji köhnə sümük toxumasının deqradasiyası və yeni sümük əmələ gəlməsi mexanizminin zəifləməsi artdıqda ortaya çıxır. Nəticədə, insan skeleti dayaq və çərçivə kimi fəaliyyətini dayandırır və nəticədə sınıqlara səbəb olur.
Osteoporoz - bu nədir?
Mahiyyət etibarilə xəstəlik skeletin metabolik xəstəliyidir ki, bunun nəticəsində sümüklərin strukturu mikro səviyyədə pozulur, onların sıxlığı azalır. Rusiyada 50 yaşdan yuxarı qadınların üçdə birindən çoxunda aşkar edilir. Kişilər arasında bu xəstəliyə daha az rast gəlinir - əhalinin 27% -i. İnsan nə qədər yaşlı olsa, osteoporoz riski bir o qədər yüksəkdir, bu da minimal travma ilə sınıqların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu simptom xəstəliyin diaqnozunda əsasdır. Şiddətli osteoporozlu bir xəstə qəbul edilə bilərbir yöndəmsiz hərəkətlə və ya hətta öskürək və asqırma ilə sınıq.
Bu problem xüsusilə yaşlılar üçün aktualdır. Osteoporozun ən qorxulu fəsadlarından biri omba sınığıdır, bunun nəticəsində xəstə uzun müddət yataqda qalmağa məcbur olur. Hərəkət həyatdır və qırıq sağaldıqda uzun həftələr məcburi yataq istirahəti digər xəstəliklərin şiddətlənməsinə, yataq yaralarının yaranmasına və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur. Sınıqlar əlilliyə və ölümə də səbəb ola bilər. Ona görə də yaşı 50-dən yuxarı olan hər bir kişi və yaşı postmenopozal dövrə yaxınlaşan qadın osteoporozun nə olduğunu və bu patologiyanın necə müalicə olunacağını bilməlidir.
Sümük toxumasının əmələ gəlməsinin 35-40 yaşa qədər tamamlandığını, bundan sonra onun sıxlığının tədricən azaldığını nəzərə alsaq, xəstəliyin qarşısının alınmasına əvvəlcədən başlamaq lazımdır. Tibbi statistikaya görə, bu xəstəlik insanların ölüm səbəbləri arasında 4-cü yerdədir.
Xəstəlik növləri
Osteoporozun baş vermə etiologiyasına görə 2 növü var:
- Birincili - sümük sıxlığının azalması müstəqil xəstəlik kimi inkişaf edir. Bu tip patoloji postmenopozal dövrdə (45-50 yaşdan yuxarı) xəstə qadınların 95% -ində baş verir. Kişilər arasında bu rəqəm bir qədər aşağıdır - 50 yaşdan yuxarı xəstələrin 80% -i. Bu növə həmçinin 50 yaşdan kiçik qadınlarda və kişilərdə və 18 yaşdan kiçik uşaqlarda idiopatik osteoporoz daxildir ki, bu da çox nadirdir.
- İkinci dərəcəli - ağır xroniki xəstəliklər nəticəsində, bəzilərini alaraqdərmanlar, qidalanma.
Səbəblər
Bu xəstəliyin inkişafı bir çox amillərdən asılıdır:
- həyat tərzi və fiziki fəaliyyət;
- genetik meyl;
- orqanizmdəki hormonların nisbəti və səviyyəsi;
- digər patologiyaların olması;
- dərman;
- fərdi struktur xüsusiyyətləri.
60 yaşdan yuxarı qadınların əksəriyyəti osteoporozun əlamətlərini qeyd edirlər ki, bu da həyatın bu dövründə cinsi hormonların sintezinin azalması ilə əlaqədardır. Estrogenlərin olmaması səbəbindən əvvəllər mövcud olan tarazlıq sümük kütləsinin məhvinə doğru dəyişir. Ancaq cinsi hormonların olmaması tək səbəb deyil. Qadınlarda osteoporozun inkişafına fosfor-kalsium mübadiləsinin vəziyyəti, D vitamini, kalsitonin çatışmazlığı və qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinin pozulması da təsir göstərir.
İkinci dərəcəli osteoporozun səbəbləri və risk faktorları aşağıdakılardır:
- sümük formalaşmasının pozulmasının yan təsir olduğu qlükokortikoidlərlə uzunmüddətli müalicə;
- endokrin xəstəliklər: diabetes mellitus, akromeqaliya, tiroid hormonlarının həddindən artıq və ya azalması, hiperprolaktinemiya;
- mədə-bağırsaq traktının və hepatobiliar sistemin patologiyaları: xroniki hepatit, siroz, çölyak xəstəliyi, malabsorbsiya, pankreatit, iltihablı bağırsaq xəstəliyi; həzm orqanlarına cərrahi müdaxilələr;
- genetik anormallıqlar: kistik fibroz, hemofiliya, kollagenin, misin və s. mübadiləsinin pozulmasımaddələr, porfiriya, talassemiya və bəzi digər xəstəliklər;
- xərçəng, leykemiya, limfoma, sarkoidoz;
- böyrək çatışmazlığına səbəb olan böyrək xəstəliyi, hiperkalsiuriya;
- pəhriz pozğunluqları: pəhrizdə uzun müddət kalsium və vitamin D çatışmazlığı, həddindən artıq A vitamini, anoreksiya nervoza;
- nevroloji xəstəliklər: insult, epilepsiya, Parkinson xəstəliyi, onurğa beyni zədəsi;
- autoimmün patologiyalar: romatoid artrit, sistemik lupus eritematoz;
- digər şərtlər və amillər: QİÇS, alkoqolizm, oturaq həyat tərzinə görə əzələ atrofiyası, siqaret çəkmə, ağır xəstələrdə parenteral qidalanma.
Dərmanlar
Aşağıdakı dərmanlar osteoporozun inkişafına səbəb ola bilər:
- tərkibində alüminium olan antasidlər, mədə-bağırsaq traktının müalicəsində istifadə edilən proton pompası inhibitorları;
- ürək-damar xəstəliklərində trombozun qarşısını alan antikoaqulyantlar;
- antineoplastik dərmanlar, sitostatiklər;
- antikonvulsanlar;
- antidepresanlar;
- tiroid hormonları;
- sedativlər (barbiturik turşusu törəmələri);
- qlükokortikoidlər.
Qadınlarda tez-tez qarışıq xəstəlik, hormonal dərmanların kombinasiyası və yuxarıda sadalanan ağır xəstəliklərdən biri olur. Buna görə də osteoporozun əsl səbəbini müəyyən etmək çətindir.
Simptomlar
İlk aşağı travmatik sınıqdan əvvəl praktiki olaraq heç bir kliniki yoxdur.osteoporozun inkişafını göstərən təzahürlər. Erkən xəbərdarlıq əlamətləri hansılardır:
- sürətlənmiş diş çürüməsi prosesi;
- sümük ağrısı (bud, ön qol, bilək, çiyin bıçaqları arasındakı bölgə və digər yerlər), narahat vəziyyətdə və ya yük altında olduqda artan onurğada;
- duruşun pisləşməsi - əyilmənin baş verməsi;
- tez-tez bel yorğunluğu;
- kalsium çatışmazlığını göstərə bilən əzələ krampları;
- başın arxası ilə divar arasındakı məsafəni ona basdıqda 5 sm-dən çox artırmaq;
- vertebranın sıxılma sınığının əlamətləri: son 1-3 ildə boyda 2 sm-dən çox və ya 25 yaşındakı böyümə ilə müqayisədə 4 sm-dən çox azalma; arxa və yanlarda "əlavə" dəri kıvrımlarının görünüşü; nəcis və sidik ifrazının pozulması, ürək ağrısı, ürək yanması, sinə boşluğunun həcminin kəskin azalması səbəbindən inhalyasiya zamanı ağırlıq.
Onurğanın sınığı çox vaxt minimal simptomlarla baş verir, ona görə də uzun müddət diaqnoz qoyulmadan qala bilər. Bel ağrıları digər xəstəliklərdə də özünü göstərir. Aşağıdakı əlavə amillərdən biri ilə birləşdirildikdə sınıq riski artır:
- postmenopozal xəstədə ağrının ilk baş verməsi;
- zədə, hündürlükdən yıxılma və ya ağır qaldırma;
- əvvəlki sınıqların olması;
- qlükokortikoid qəbulu.
50 yaşdan yuxarı qadınlarda osteoporozun əsas simptomları aşağıdakı şəkildə aydın şəkildə göstərilmişdir.
Diaqnoz
Yuxarıda sadalanan onurğanın sıxılma sınığının əlamətlərini müəyyən etmək üçün xəstənin vəziyyətinin ilkin vizual qiymətləndirilməsi aparılır. Laborator diaqnostikaya aşağıdakı müayinə növləri daxildir:
- OAK - anemiyanın aşkarlanması, yüksək ESR onkoloji, revmatizm və digər xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilər.
- Biokimyəvi qan testi - kalsium, qələvi fosfataz, fosfor, maqnezium, kreatinin və digər göstəricilərin səviyyəsinin təyini. Bu tədqiqat növü ikinci dərəcəli osteoporoz növünü istisna etmək və dərman təyin edərkən əks göstərişləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
- Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbini və differensial diaqnozu müəyyən etmək üçün sidik analizi də aparılır.
Instrumental müayinə üsullarından həkim aşağıdakıları təyin edə bilər:
- Digər fəqərələrlə müqayisədə hündürlüyün 20%-dən çox azalması olan fəqərənin sıxılma sınığını aşkar etmək üçün döş qəfəsinin və belin rentgenoqrafiyası;
- Densitometriya - rentgen və ya ultrasəs vasitəsilə sümük toxumasının sıxlığının ölçülməsi. Standart müayinədə 3 nahiyə şüalanır - sınıqların ən çox baş verdiyi bel, bud boynu və ön qol (radius).
- Əlavə üsullar kimi multispiral kompüter tomoqrafiyası, MRT və skelet sintiqrafiyası istifadə olunur. Son üsuldurradioaktiv izotopların orqanizmə daxil edilməsi ilə toxumaların öyrənilməsi.
Diaqnoz və müalicə üçün göstərişlər
Sümük sıxlığının qiymətləndirilməsi (densitometriya və digər üsullar) aşağıdakı xəstələr kateqoriyaları üçün göstərilir:
- yaşlılar: qadınlar üçün 65, kişilər üçün 70;
- artıq osteoporotik sınıqlardan əziyyət çəkən şəxslər;
- sınıqlar üçün ən azı bir risk faktoru olan müvafiq olaraq 70 və 65 yaşdan kiçik kişilər və qadınlar;
- sümük itkisi riski yüksək olan patologiyaları və ya dərmanları olan xəstələr.
50 yaşdan sonra qadınlarda osteoporozun müalicəsi minimal travma ilə sınıq olduqda məcburidir. Bu, bu xəstəliyin diaqnozu üçün kifayət qədər dəlil hesab olunur, çünki bu xəstələrin təxminən 20%-i növbəti il ərzində ikinci sınıqla qarşılaşır. Bununla belə, skelet sisteminin digər xəstəliklərini istisna etmək üçün bu halda tam müayinə hələ də aparılır.
Müalicə
Osteoporozun müalicəsi bir neçə fəaliyyətdən ibarətdir:
- sümük sıxlığının azalmasına səbəb olan əsas xəstəliyin aradan qaldırılması;
- sümük gücləndirici dərmanlar qəbul etmək;
- ağrısını az altmaq üçün dərman istifadəsi.
İkinci qrupdan osteoporozun müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: bifosfonatlar, kalsium və D vitamini olan məhsullar. Qadınlarda və kişilərdə50 yaşdan yuxarı, qlükokortikoidlərlə terapiya keçirən, bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi göstərilir. Osteoporoz və sınıqların qarşısını almaq üçün pəhriz, orta məşq və dəstəkləyici breketlər tövsiyə olunur.
Bisfosfonatlar
Vitamin D və kalsium əlavələri kalsium qəbulunu artıraraq sümük sıxlığını artırır. Osteoporoz üçün bifosfonatlar fərqli təsir göstərir. Onlar osteoklastların funksiyasını maneə törədirlər - mineral komponentləri həll edən və köhnə sümük toxumasının məhvinə cavabdeh olan hüceyrələr. Bunlardan ən çox öyrənilənlər alendronat natrium və ya alendron turşusu olanlardır. Onların üstünlüyü ondan ibarətdir ki, dərmanları həftədə yalnız bir dəfə qəbul etmək lazımdır və yeni nəsil ayda bir dəfə və ya hətta bir neçə ay deməkdir.
Aşağıdakı cədvəldə osteoporozun müalicəsi üçün bifosfonat preparatlarının adları verilmişdir.
Ad, buraxılış forması |
Aktiv tərkib |
Orta qiymət |
| Fosamax tabletləri | Alendronik turşu | 460 |
| Foroza tabletləri | 550 | |
| Fosavans, tabletlər | Alendron turşusu, xolekalsiferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, yemək üçün konsentratIV həll | Zoledron turşusu | 10 500 |
| "Aklasta", venadaxili administrasiya üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentrat | 17.000 | |
| Bonviva həbləri | İbandronik turşu | 900 |
Bu dərmanlar hətta uzun müddət ərzində (10 ilə qədər) təhlükəsiz sayılır. Buna görə də, onlar haqlı olaraq osteoporoz üçün ən yaxşı hesab olunurlar. Bifosfonatlar plasentadan keçir və dölün sümüklərinə təsir edir, buna görə də reproduktiv yaşda olan xəstələrə kontraseptivlər qəbul etmək tövsiyə olunur.
Osteoporoz üçün bifosfonatlar: xəstə rəyi
Xəstələrin bifosfonatların qəbulu ilə bağlı rəyləri əsasən yaxşıdır. Kursun qəbulu nəzarət imtahanı zamanı densitometrik parametrlərin yaxşılaşmasını göstərir. Adətən, həkim kalsium tərkibli dərmanların eyni vaxtda qəbulunu təyin edir.
Əlavə təsirlərdən xəstələr tez-tez mədədə onun selikli qişasının qıcıqlanması səbəbindən ağrı hiss edirlər. Onu az altmaq üçün qastroprotektiv dərmanlar istifadə olunur ("Omez", "De-Nol" və başqaları).
Vitamin D və kalsium
Osteoporozun müalicəsi üçün bifosfonatlardan əlavə tərkibində D vitamini olan preparatlar (Aquadetrim, Vigantol), onun aktivləşdirilmiş formaları (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) və həmçinin kalsium ilə birlikdə istifadə olunur:
- karbonat, sitrat və ya laktatkalsium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitakalsin";
- "Kalsium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" və başqaları.
50 yaşdan yuxarı insanlarda D vitamini ehtiyacı 800-1000 IU/gün, kalsium üçün isə bu rəqəm 1000-1200 mq/gün təşkil edir. D vitamini bağırsaqlarda kalsiumun daha yaxşı sorulmasına və sümüklərin minerallarla doymasına kömək edir.
Qida
Yuxarıda sadalanan osteoporoz üçün bifosfonatlardan istifadə etməklə eyni zamanda, ən vacib maddələri ehtiva edən qidaların miqdarını artırmaq üçün pəhrizinizi tənzimləmək tövsiyə olunur:
- vitamin D: qızılbalıq, siyənək, yayın balığı, konservləşdirilmiş sardina, skumbriya, ton balığı, süd, xama, pendir, mal əti qaraciyəri, pendir, yumurta;
- kalsium: pendir, kəsmik, süd, kefir, acidophilus, qaymaq, qatıq və digər süd məhsulları.
Balıq yemək maye və ya kapsul şəklində olan balıq yağı preparatları ilə əvəz edilə bilər. Kalsiuma gəldikdə, yerli tibbdə bir "qızıl qayda" var: gündə ən azı 3 süd məhsulu yemək bu patologiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bir tibbi araşdırma göstərdi ki, 3 il ərzində təqib edilən xəstələrdə bu tövsiyə sınıqların ümumi olaraq 12% azalmasına səbəb olub.
Qadınlar üçün hormon terapiyası
Hormon terapiyası menopoz zamanı osteoporozun qarşısını almaq üçün də istifadə olunur. Estrogenlərin uzunmüddətli istifadəsi əhəmiyyətli dərəcədə ola bilərvertebra və kalça sınıqları riskini azaldır. Tibbi praktikada osteoporoz və onun qarşısının alınması üçün aşağıdakı hormonal dərmanlar istifadə olunur:
- "Raloksifen" ("Evista") - 3 il müddətində qəbul edildikdə, əvvəlki sınıqları olmayan xəstələrdə onurğanın sınığı ehtimalını 55% azaldır. Anamnezində osteoporoz sınığı olan qadınlarda risk 30% azalır. Bu dərman həm də döş xərçənginin qarşısının alınmasında təsirlidir, lakin əlavə təsirlərə qan dövranı sistemi xəstəlikləri - tromboz, ağciyər emboliyası və başqaları daxil ola bilər.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - onurğada və bud sümüyü boynunda sümük itkisini azaldır. 3 il qəbul edildikdə sınıq riskini 42% azaldır. Əvvəlki halda olduğu kimi, tromboembolik ağırlaşmalar mümkündür.
Osteoporozlu 60 yaşdan yuxarı qadınlarda hormonal müalicə aparılmır. Bu, yaşlı xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarının riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqədardır.
Ənənəvi tibb
Osteoporozun xalq müalicəsi ilə müalicəsi aşağıdakı reseptlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir:
- Ana. Təbii mənşəli bu maddənin tərkibində asanlıqla həzm olunan formada bədən üçün lazım olan 80-dən çox mineral və iz elementi var. Dokuların bərpasını yaxşılaşdırır və skelet sistemini gücləndirir. Mumiyanı eczanələrdə mövcud olan tabletlər şəklində götürə bilərsiniz, lakin onu paketlərdə istifadə etmək daha yaxşıdır. Bunu etmək üçün 5 q maddə ½ osh qaşığı həll edilir. isti qaynadılmış su. Kompozisiya qəbul edilir1 ç.q gündə 2 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl.
- Toyuq yumurtasının qabığı insan orqanizmi tərəfindən yaxşı mənimsənilən mikroelementlərlə (fosfor, kükürd, mis və s.), həmçinin kalsiumla zəngindir. Terapevtik bir vasitə hazırlamaq üçün qaynadılmış yumurta əvvəlcədən yaxşıca yuyulmalı, təmizlənməlidir, daxili filmlər çıxarılmalı və toz halına salınmalıdır. Təzə sıxılmış limon suyu ilə tökün ki, qabığı tamamilə örtsün. 1 gün dəmləyin, sonra doka ilə süzün və şirəni 3 dəfə götürün, 1 desert qaşığı qaynadılmış suda seyreltin. Mədə turşu və ya iltihablı olduqda bu reseptdən istifadə edilməməlidir.
- Bitki müalicəsi: qatırquyruğu, yabanı rozmarin və düyün otu, bərabər miqdarda qəbul edilir, qarışdırılır. 200 q xammal 1 litr qaynar su tökün və yarım saat atəşə qoyun. Bulyona bal əlavə edilə bilər və onu ½ osh qaşığı içmək lazımdır. gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl.
Ümid edirik ki, bu məqalə problemi anlamağa və sağlam olmağa kömək edəcək.
