Sekretor ishal sindromu olan xəstələr qastroenteroloqun praktikasında ümumi və eyni zamanda çətin problemdir. Müalicə kursunu seçmək üçün vaxtında və səlahiyyətli bir şəkildə müvafiq olaraq xəstəliyin səbəbini düzgün müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. "İshal" termini maye nəcisin sərbəst buraxılması ilə tez-tez bağırsaq hərəkətlərini ifadə edir. Sekretor ishal digər növlərdən onunla fərqlənir ki, bağırsaq məzmununun ağrısız axması ilə su və elektrolitlərin ifrazının artması müşahidə olunur.
Simptomatikalar
Sekretor ishalın əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- bədən istiliyinin 37-37.8 dərəcəyə qədər artması;
- orqanizmin cüzi intoksikasiyası var;
- spastik ağrı minimaldır;
- yalançı defekasiya istəyi yoxdur; elektrolit balanssızlığı pozulur (laborator müayinələri zamanı aşkar edilir);
- nəcisdə yaşıllıq qarışığı, sulu nəcis varqoxu.
Patogenez
Patoloji proses nazik bağırsaqda toplanır. Enterotoksinlər tərəfindən enterosit adenilat siklazasının aktivləşməsi səbəbindən hüceyrədaxili siklik adenozin monofosfatda artım baş verir. Bu proses nəticəsində natrium və kalsium ionlarının daşınması pozulur, ardınca onların bağırsağın lümenində yığılması baş verir, bundan sonra su yığılır və nəticədə bol boş nəcis görünür. Sekretor ishalın patogenezi salmonellyoz və vəbanın patoloji prosesinə bənzəyir.
Diaqnoz
İlkin olaraq həkimlər xəstədən bağırsaq tezliyi və nəcisin konsistensiyasını soruşaraq ishalın növünü təyin edirlər. Bu məlumat lezyonun səviyyəsini və etiologiyasını təyin etməyə imkan verir. Diaqnozun ikinci mərhələsi anamnez toplamaqdır. Analizlərin nəticələri müşayiət olunan xəstəlikləri, xəstənin qidalanma vərdişlərini, süd məhsullarına qarşı dözümsüzlüyün olub-olmamasını, dərman preparatlarından istifadəni, həmçinin mədə-bağırsaq traktında aparılan əməliyyatları müəyyən etməyə imkan verəcək.
Uşaqlarda və böyüklərdə sekretor ishalın laborator tədqiqatları nəcisdə leykositlərin və eritrositlərin sayının təyini ilə başlayır. Nəcisin bakterioloji tədqiqatları və siqmoidoskopiya da aparılır, bunun sayəsində xəstəlik və parazitar invaziya, bağırsağın qeyri-spesifik iltihabı və müxtəlif infeksiyalar arasında əlaqə yaratmaq mümkündür.
Xəstəliyin nəticələri
İshalin sekretor növünə görə, susuzlaşdırma səbəbiylə meydana gəlir.su həcminin homeostatik tənzimlənməsinin pozulması. Həmçinin, elektrolit mübadiləsi pozulur, asidoz, hipokalemiya və hiponatremi inkişaf edir (orqanizm tərəfindən kalium və natriumun sürətlə itirilməsi). İshal yüngül malabsorbsiya (nazik bağırsaqda malabsorbsiya) və həzm fermentlərinin seyreltilməsi ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin səbəbləri
Sekretor ishal bakterial toksinlərin, öd turşularının, patogen virusların, prostaqlandinlərin və digər bioloji aktiv maddələrin miqdarının artması səbəbindən baş verir. Görünüşün xarakterindən asılı olaraq xəstəliyin səbəbləri iki növə bölünür:
- Yoluxucu.
- Yoluxucu deyil.
Qeyri-infeksion sekretor ishal səbəb ola bilər:
- Natrium ifrazının səviyyəsini artırmaq üçün irsi meyl. Bu fenomen, enterositlərin fırça sərhədini yaratmaqdan birbaşa məsul olan bir gen mutasiyasının baş verməsi səbəbindən baş verir. Çox vaxt bu, çoxlu hamiləlik zamanı qadınlarda müşahidə oluna bilər.
- Sekresiya tarazlığını pozan hormonların istehsalına töhfə verən şişlər.
- Güclü laksatiflər qəbul etmək.
- Orqanizmdə arsen duzlarının, toksinlərin və göbələklərin səviyyəsinin artması.
- Bədxassəli tipli mədə altı vəzi və bağırsaq mukozasının şişlərinin böyüməsini təşviq edən pankreas vəbası. Bu patoloji yüksək hipoklorhidriyaya səbəb olur, bu da mədə-bağırsaq traktının orqanlarında hidroklor turşusunun istehsalını yavaşlatır.bağırsaq traktı.
- Modulyar qalxanabənzər vəzin karsinoması, bunun nəticəsində enterosidlər tərəfindən su və duzların ifrazının pozulması var.
- İrsi tipli xlorid ishal.
- Bronxların və bağırsaqların toxumalarını təsir edən karsinoid sindromu. Bu patoloji çoxlu miqdarda serotonin və bradikinin ifrazı səbəbindən görünür.
İnfeksion sektoral ishal vəbanın nəticəsi olaraq baş verir. Bu vəziyyətdə, defekasiya zamanı nəcisin gündəlik həcmi 10 litrə qədər artır. Bu, maye-elektrolit balansının pozulmasına gətirib çıxarır.
Sekretor ishalın müalicəsi
Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün həkimlər istifadə edirlər:
- ferment terapiyası, yəni poli- və monofermentlər ikincili fermentopatiyanın simptomları zamanı təyin edilir;
- faq terapiyası - nəcisdən UPM-nin daimi buraxılması ilə bakteriofaqların istifadəsi;
- probiotik terapiya - mikrobiosenozun pozulması üçün probiotik preparatların istifadəsi;
- fitoterapiya köməkçi müalicə variantı kimi (St.
- vitamin terapiyası - vitamin-mineral kompleksinin qəbulu.
Əməliyyatdan sonra sekretor ishalın müalicəsi reabilitasiyanın bütün dövrü ərzində yataq istirahətini, sonra isə yarım çarpayıya keçidi nəzərdə tutur. Su-elektrolit balansını bərpa etmək üçün rehidrasiya ağızdan tətbiq üçün şoran məhlullarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Davamlı qusma ilə müşayiət olunan şiddətli ishalda, parenteraldərman idarəsi.
Pəhriz
Sekretor ishalın tibbi müalicəsi ilə yanaşı, sağalma prosesini sürətləndirmək üçün sadə pəhriz qaydalarına əməl etməlisiniz:
- Ədviyyatlı və ədviyyatlı yeməklərin, hisə verilmiş ətlərin, həmçinin qaba bitki lifindən olan qidaların istehlakını məhdudlaşdırın.
- Süd şəkəri - laktoza - gündəlik pəhrizdən tamamilə çıxarılır. Bu halda xəstələr laktozasız formulalardan istifadə edə bilərlər.
- Xəstələr tərəvəz bulyonu ilə bişmiş taxıl, həmçinin kartof, gül kələm və ya balqabaq kimi daha çox bitki mənşəli qidalar yeməlidirlər.
- Lazım olduqda və yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra pəhrizə bioloji aktiv əlavələr (lizozim, bifidumbakterin) daxil edilir.
- Aşağıdakı qidalar pəhrizdən tamamilə xaric edilməlidir: sarımsaq, soğan, gavalı, qovun, ispanaq, turşəng, şalgam, turp, buğda və arpa sıyığı, ağ kələm, çuğundur, göbələk, ərik.
Uşaq pediatrları mayalanmış süd qarışıqlarından, məsələn, asidofil və propionik asidofil süd, kefir və s. istifadə etməyi tövsiyə edir. Uşaqlarda sekretor ishal zamanı ədviyyatlı, hisə verilmiş və qızardılmış qidaların istehlakını məhdudlaşdırmağa dəyər. məcburi allergenlərdən olduğu kimi. Xəstəliyin gedişatının formasından asılı olaraq, qidalanma tezliyi yaşından asılı olaraq gündə 6-10 dəfəyə qədər artırıla bilər.
Uşaqlarda sekretor ishal
İshal adi bir pediatrik xəstəlik hesab olunurhər il 1,5 milyon insanı öldürən xəstəlik. Uşaqlarda ishal ilə maye və sulu nəcis müşahidə olunur. Həzm pozğunluğu anoreksiya, sürətli arıqlama, qusma, mədə ağrısı, qanaxma, qızdırma səbəbiylə hərarətlə müşayiət olunur. Xəstəlik böyüklərə nisbətən çox daha ağır şəkildə özünü göstərir.
Uşaqlarda narahatlıq əlamətləri nəzərə alına bilər:
- qanlı nəcis;
- öd qusma;
- solğunluq;
- taxikardiya;
- hipodinamiya;
- şişkin.
Uşaqlarda ishalın müalicəsi xəstəliyin spesifik əlamətlərinin aradan qaldırılmasına yönəlib. Ağızdan rehidrasiya kompleks karbohidratlar və ya qlükoza ehtiva edən bir həll ilə məcburidir. Belə məhlullara şirələr, qazlı və idman enerji içkiləri daxil deyil. Həkim resepti olmadan eczanədə xüsusi həllər ala bilərsiniz. Dərman həlli uşaqlar tərəfindən gündə 5 dəfəyə qədər kiçik miqdarda istifadə olunur. Tədricən, tolerantlıqdan asılı olaraq içkinin həcmi artır.
Patoloji prosesin müalicəsinə davam etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Effektiv olmayan dərman müalicəsinin öz-özünə seçilməsi sağlamlıq vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.
