Məqalədə apandisitin insanda hansı tərəfdə olduğunu və onun əlamətlərinin nə olduğunu anlayacağıq. Bu patoloji kor bağırsağından uzanan appendiksdə iltihablı bir prosesdir. Bu, cərrahiyyədə ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biridir.
Patologiyanın mahiyyəti
Apandisit ən çox rast gəlinən abdominal cərrahi xəstəliklərdən biridir və 89,1 faiz təşkil edir. Apandisit həm kişilərdə, həm də qadınlarda hər yaşda baş verə bilər. Xəstəliyin kulminasiya nöqtəsi on ildən otuz yaşa qədər olan xəstələr kateqoriyasında müşahidə olunur. Apendiksdə iltihab prosesinin inkişafı ildə min nəfərdən beş nəfərdə baş verir. Appendisit qarın cərrahiyyəsi və ya operativ qastroenterologiyanın yurisdiksiyasındadır.
Əlavə nədir?
Bu, ibtidai xarakter daşıyan bağırsağın əlavəsidir. Xarici olaraq, distal tərəfi kor sonluqlu, proksimal tərəfi isə huni şəklində olan bağırsağın boşluğuna bağlanan uzunsov dar bir borudur.deşiklər.
Apandisiti evdə necə təyin etmək olar, bir çox insan maraqlanır.
Apendiksin divarında dörd təbəqə var: seroz, əzələli, selik altı və selikli. Prosesin uzunluğu beşdən on beş santimetrə qədər, qalınlığı yeddi ilə on millimetr arasındadır. Əlavənin onu tutan və bu prosesin hərəkətliliyini təmin edən öz mezenteriyası var.
Onun funksional məqsədi tam aydınlaşdırılmamışdır, lakin əlavənin aşağıdakı funksiyaları olduğu sübut edilmişdir: maneə, endokrin və sekretor. Bundan əlavə, bağırsaq mikroflorasının saxlanmasında və immun cavabların formalaşmasında iştirak edir. Hər kəs appendisitin əlamətlərini bilməlidir.
Xəstəliyin təsnifatı
Apandisitin iki əsas növü var - xroniki və kəskin. Onların hər birinin bir neçə morfoloji və klinik variantı var. Kəskin appendisitdə kataral (sadə) və destruktiv formaları (qanqrenoz, apostematöz, flegmonoz-xoralı və flegmonoz) olur.
Yetkinlərdə kataral appendisit ilə prosesdə limfa və qan dövranının pozulması əlamətləri, selikli qişada irinli-eksudativ iltihab ocaqlarının görünməsi müşahidə olunur. Appendiks artır, onun seroz membranı tam qanlı olur. Apandisit tutması var.
Katarın inkişafı ilə əlaqədar kəskin formada irinli xəstəlik yaranır. Prosesin başlanmasından bir gün sonra leykosit infiltrasiyası appendiks divarının bütün qalınlığına yayılır və bu, flegmonoz appendisit kimi qəbul edilir. Bu forma appendiks divarının qalınlaşması, mezenteriyanın ödemi və hiperemiyası, əlavənin lümenindən irinli sirrin çıxması ilə xarakterizə olunur.
Apandisitin iltihabı əlamətləri, təbii ki, tələffüz olunur. Ancaq bəzən şəkil bulanıq olur. Diffuz təbiətin iltihabı zamanı çoxlu sayda mikroabses əmələ gəlirsə, apostematöz apandisit meydana gəlir; selikli qişada xoralar varsa, flegmonoz-ülseratif appendisit inkişaf edir. Gələcəkdə dağıdıcı proseslərin inkişafı qanqrenoz apandisitin səbəbi olur. Appendiksi əhatə edən toxumalar irinli prosesdə iştirak etdikdə periappendisitin görünüşü ilə müşayiət olunur, mezenterisit isə mezenteriyada inkişaf edir. Apandisitin kəskin (əsasən flegmonoz-ülserativ) növünün fəsadları məhdud və ya diffuz peritonit və ya appendikulyar absesə səbəb olan prosesin perforasiyasıdır.
Xroniki appendisitin növləri arasında ilkin xroniki, qalıq və təkrarlanan formalar var. Xəstəliyin gedişi prosesdə sklerotik və atrofik proseslər, appendiks divarında və qranulyasiya toxumasının lümenində daha da böyüməsi ilə dağıdıcı və iltihablı dəyişikliklər, toxumalar və seroz membran arasında yapışmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Lümendə seroz maye yığıldıqda kist görünür.
Apandisitin əlamətləri aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq, lakin hələlik bu patologiyanın səbəblərindən danışaq.
Appendisitin səbəbləri
Appendisit, bir qayda olaraq, stafilokoklar, anaeroblar, streptokoklar, E. coli və enterokoklar ilə təmsil olunan polimikrob floraya görə inkişaf edir. Patogenlər appendiks divarına enterogen yolla, yəni lümendən nüfuz edir.
Apandisit bağırsaq möhtəviyyatı onun bükülməsi, lümenində nəcis daşlarının və yad maddələrin olması, limfa toxumasının hiperplaziyası ilə əlaqədar əlavədə durğunlaşdıqda inkişaf edir. Lümenin mexaniki tıxanması onun daxilində təzyiqin artmasına, əlavə divarda qan dövranı qüsurlarına səbəb olur ki, bu da yerli toxunulmazlığın azalması, piogen bakteriyaların aktivliyinin artması və onların mukozaya daha da nüfuz etməsi ilə müşayiət olunur.
Qida
Qidalanma xüsusiyyətləri və prosesin konkret yeri müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Bu apandisitin əmələ gəlməsinə şərait yaradır. Məlumdur ki, ətin həddindən artıq istehlakı və insanın qəbizliyə meyli səbəbindən bağırsaq tərkibində çoxlu miqdarda protein parçalanması məhsulları toplanır və bu, patogen floranın mövcudluğu üçün əla şərait yaradır. Mexanik səbəblərdən əlavə, appendisit parazitar və yoluxucu xəstəliklər - qarın tifi, yersinioz, bağırsaq vərəmi, amöbiaz və s. nəticəsində inkişaf edir.
Hamilə qadınlar
Hamilə qadınlarda appendisit daha çox olur. Bu, uterusun ölçüsünün artması səbəbindən əlavənin və bağırsağın yerdəyişməsi ilə əlaqədardır. Həm də hamilə qadınlarda predispozan amillər qəbizlik, qan tədarükünün dəyişməsidirçanaq orqanları, immun sisteminin transformasiyası.
Appendisit əlamətləri
Kəskin appendisitin tipik forması varsa, o zaman iliac nahiyəsində sağ tərəfdə ağrılar, ümumi və yerli reaksiyalar tələffüz olunur. Bu vəziyyətdə ağrı hücumu ən çox kəskin şəkildə inkişaf edir. Əvvəlcə göbək yaxınlığında və epiqastriumda yayılır və ya lokallaşdırılır. Bir neçə saatdan sonra sağ tərəfdə iliac nahiyəsində appendisitdə ağrı konsentrasiyası müşahidə olunur.
Əgər appendiks atipik yerləşərsə, o zaman xoşagəlməz simptomlar bel nahiyəsində, sağ hipokondriumda, pubisin üstündə və çanaq yaxınlığında hiss oluna bilər. Apandisitin kəskin formasında ağrı sindromu hər zaman ifadə edilir, gülüş və ya öskürək zamanı artır, uzanmış vəziyyətdə sağ tərəfdə azalır.
Erkən simptomlar
Apandisitin tipik erkən əlamətləri həzm sisteminin pozulmasının simptomlarıdır: qusma, ürəkbulanma, ishal, qaz və nəcisin tutulması. Taxikardiya və subfebril vəziyyət qeyd olunur. İntoksikasiya xüsusilə destruktiv appendisitdə özünü göstərir. Xəstəliyin gedişi periton boşluğunun absesləri ilə çətinləşə bilər - Douglas, interintestinal, subfrenik və appendikulyar boşluqlar. Bəzi hallarda pelvik və ya iliak venaların tromboflebiti əmələ gəlir ki, bu da PE mənbəyinə çevrilə bilər.
Uşaqlarda və yaşlılarda
Apandisitin iltihabı əlamətlərinin xüsusi spesifikliyi patoloji klinikasında yaşlılarda, hamilə qadınlarda, uşaqlarda,appendiksin atipik yeri olan xəstələr.
Kəskin appendisit olan erkən yaşda uşaqlarda müxtəlif uşaqlıq infeksiyalarına xas olan aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: ishal, qızdırma, tez-tez qusma. Uşağın fəaliyyəti azalır, süstləşir, şıltaqlaşır. Ağrı sindromu artdıqca, narahatlıq yarana bilər.
Yaşlılarda appendisit tutması bir qədər fərqlidir. Apandisit olan yaşlı xəstələrdə adətən bulanıq klinik mənzərə olur. Xəstəlik tez-tez xəstəliyin dağıdıcı növləri də daxil olmaqla, aktiv şəkildə keçir. Bədən istiliyi həmişə yüksəlmir, hipoqastriumda ağrı əhəmiyyətsizdir, nəbz normal həddədir, qarın qıcıqlanma əlamətləri zəifdir, yüngül leykositoz. Yaşlı xəstələr, xüsusən də ileumda palpasiya olunan infiltrat varsa, kor bağırsaqda bir şiş ilə patologiyanın differensial diaqnostikasını tələb edir. Bunun üçün irriqoskopiya və ya kolonoskopiya aparmaq lazımdır.
Hamilə qadınlarda appendisit diaqnozu qoyularsa, o zaman böyümüş uşaqlıq yolu ilə uşaqlıq bağırsağının yuxarıya doğru yerdəyişməsi səbəbindən ağrı iliac nahiyəsinin yerindən xeyli yüksək lokallaşdırıla bilər. Apandisitin digər simptomları daha yüngül ola bilər. Hamilə xəstələrdə kəskin appendisit spontan aşağı düşmə, həmçinin vaxtından əvvəl doğuş riskindən fərqləndirilməlidir.
Xroniki formada sağda iliac nahiyəsində appendisit ilə müşayiət olunan küt ağrılı ağrılar olur. Onlar zaman-zaman arta bilərfiziki gərginlik zamanı xüsusiyyətlər.
Apandisit klinikası həzm sisteminin pozulması əlamətləri (davamlı ishal və ya qəbizlik), epiqastrik nahiyədə ağırlıq və diskomfort hissləri ilə xarakterizə olunur. Bədən istiliyi normal həddədir, klinik qan və sidik testlərində kəskin dəyişikliklər yoxdur. Dərin palpasiya zamanı sağda qarında ağrı hiss olunur.
Apandisit necə diaqnoz qoyulur?
Xəstəliyin diaqnozu
Kəskin appendisiti periton boşluğunun orqanlarının demək olar ki, bütün patologiyalarından ayırmaq lazımdır. Bu, prosesin xüsusi yeri, eləcə də tipik simptomların olmaması ilə asanlaşdırılır. Evdə apandisiti necə təyin etmək olar? Apandisit diaqnozu tibbi müayinə və sorğu, ultrasəs məlumatları, həmçinin laboratoriya qan testləri əsasında qoyulur. Sağ tərəfdə qarın nahiyəsinə təzyiq zamanı ağrı güclənir, lakin barmaqların peritonun divarına təzyiqi qəfil aradan qaldırıldıqda xüsusilə güclənir.
Xəstədən barmağının ucunda durması istənildikdə ağrının artması səbəbindən bunu edə bilmir. Leykositlərin sayı ya arta bilər, ya da azala bilər, lakin hər zaman qəfil neytrofil sürüşmə olur. Apandisitin diaqnozu vaxtında qoyulmalıdır.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Kəskin appendisit üçün ümumiyyətlə qəbul edilən bu, təsirlənmiş əlavənin mümkün qədər tez cərrahi yolla çıxarılması taktikasıdır.
Belə bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, müalicədən əvvəltibb müəssisəsində qida və maye qəbulu istisna edilir, sağda iliak bölgəsinə soyuq tətbiq edilir və yataq istirahət göstərilir. Diaqnoz tam təsdiqlənənə qədər laksatiflər içmək, istilik yastıqlarından istifadə etmək, həmçinin analjeziklər vermək qəti qadağandır. Apandisiti aradan qaldırmaq üçün hansı əməliyyat aparılır?
Kəskin formada appendektomiya icra edilir, yəni laparoskopiya və ya sağda iliac nahiyəsində açıq kəsik vasitəsilə prosesin çıxarılması. Apandisit peritonitlə mürəkkəbləşərsə, median laparotomiya aparılır. Xəstə əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotik qəbul edir.
Xroniki formada apandisitin çıxarılması əməliyyatı göstərilir - xəstəni normal fəaliyyətdən məhrum edən davamlı ağrı sindromu olduqda appendektomiya. Semptomlar yüngüldürsə, o zaman antispazmodiklərin, fizioterapiyanın və qəbizliyin aradan qaldırılmasını əhatə edən konservativ müalicədən istifadə edilir.
Proqnoz
İnsanın appendisitinin hansı tərəfinin olduğunu bilmək çox vacibdir ki, onu müəyyən etməyə vaxt tapsın.
Əməliyyat vaxtında və düzgün aparılarsa, proqnoz əlverişlidir. İşə qayıtmaq üçün adətən üç-dörd həftə vaxt lazımdır.
Fəsadlar əməliyyatdan sonra iltihablı infiltratın görünüşü, bağırsaqdaxili və Duqlas boşluğunun absesi, bağırsaq bitişmələrinin tıxanmasının inkişafı ola bilər. Bu şərtlər təkrar təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Belə fəsadlar, eləcə də ölüm ola bilərgec xəstəxanaya yerləşdirmənin, həmçinin vaxtında edilməmiş əməliyyatın nəticəsi.
Apandisitin əlamətlərinə və müalicəsinə baxdıq.
