Son illərdə in vitro gübrələmə çox sürətlə inkişaf etmişdir. Bu prosedur artıq adi insanlar üçün inanılmaz və əlçatmaz bir şey hesab edilmir. IVF bütün dünyada həyata keçirilir. Hər bir böyük şəhərdə ixtisaslaşmış laboratoriyalar və klinikalar var. Hər il gübrələmə üçün yeni, təkmilləşdirilmiş yanaşmalar hazırlanır. Bu metodun inkişafı sayəsində bir çox sonsuz cütlük valideyn ola bildi. Çox vaxt IVF haqqında məlumat toplayarkən, qadınlar oosit vitrifikasiyası kimi bir konsepsiya ilə qarşılaşırlar. Bu termin yumurta keyfiyyətini yaxşılaşdıran nisbətən yeni prosedura aiddir.
"Oositlərin vitrifikasiyası" anlayışı - bu nədir?
Vitrifikasiya prosesinin necə işlədiyini başa düşmək üçün in vitro gübrələmə haqqında anlayışa sahib olmaq lazımdır. Bu prosedur yumurtalıqdan qadın germ hüceyrələrinin (oositlərin) toplanmasından ibarətdir. Sonra onlar təmizlənir və partnyor və ya donor sperma ilə döllənirlər (əgər ərin uşaqları olmadıqda). Bundan sonra bölünməyə başlayan ziqotuşaqlıq boşluğuna yerləşdirilir. Oositlərin vitrifikasiyası yumurtanın kriokonservasiyasına bənzər bir prosedurdur. Bununla belə, daha təkmildir. Vitrifikasiya yetişməmiş mikrob hüceyrələrinin dondurulmasına aiddir. Nəticədə oositlər uzun müddət saxlanıla bilər. "Dondurulmuş" vəziyyətə baxmayaraq, şüşələnmiş hüceyrələr canlı qalır. Bu prosedur tibbdə böyük sıçrayış hesab olunur, çünki onun sayəsində qadınlar reproduktiv orqanlar olmadıqda belə uşaq sahibi olmaq imkanı əldə edirlər.
Oosit vitrifikasiyasının məqsədi nədir?
Avropa ölkələrində embrionların və oositlərin kriokonservasiyası, vitrifikasiyası kimi anlayışlar çoxdan məlumdur. Bunu tibbə həsr olunmuş Qərb filmləri ilə qiymətləndirmək olar. Postsovet məkanı ölkələrində həkimlər də bir neçə onilliklərdir ki, bu terminlərlə tanışdırlar. Ancaq bu prosedurlar xəstələr üçün yalnız son vaxtlar əlçatan olub. Əksər hallarda, in vitro gübrələmə üçün oosit vitrifikasiyası aparılır. Yetişməmiş hüceyrələri bu şəkildə dondurduqda, bir qadının müvəffəqiyyətli IVF şansı daha yüksəkdir. Yumurtalıqdan təcrid olunmuş oositlərin ilk partiyası aşılana bilməz. Bu halda, materialın təkrar nümunəsi tələb olunmur, çünki artıq şüşələnmiş hüceyrələr var. Bundan əlavə, sonsuz bir cütün uzun müddət oositlərin qorunmasını xahiş etdiyi hallar var. Çox vaxt bu, bir qadının uşaq sahibi ola bilməyəcəyi müxtəlif patoloji şərtlər üçün tələb olunur. Həm də oxşar tələbləreproduktiv orqanların çıxarılması üçün əməliyyata hazırlaşan xəstələrlə əlaqə saxlanılır.
Hansı patologiyalar üçün yumurtanın vitrifikasiyası məsləhət görülür?
Oositlərin və embrionların vitrifikasiyası hər kəs üçün əlçatan olan ödənişli prosedurdur. Bunun üçün heç bir xüsusi göstəriş yoxdur, lakin bu, yalnız xüsusi hallarda lazımdır. Bu o demək deyil ki, bəzi qadınların öz hüceyrələrini vitrifikasiya etmək imkanı yoxdur. Buna baxmayaraq, oositlərin bu şəkildə dondurulması üçün səbəblər olmadıqda, xəstələr üçün kriokonservasiya tövsiyə olunur. Çox vaxt vitrifikasiya aşağıdakı şərtlər altında həyata keçirilir:
- Ooferektomiyaya hazırlıq. Bu əməliyyat yumurtalıq xərçəngi və onun inkişafına şübhə ilə həyata keçirilir. Bu səbəb çox yaygın deyil, çünki əksər hallarda onkoginekoloji patologiyalarla uşaqlıq da çıxarılır.
- Oositlərin götürüldüyü gün spermatozoid əldə etmək mümkün olmadıqda. Bu səbəbdən, gübrələmə materialı mövcud olana qədər hüceyrələrin dondurulması lazımdır.
- Hər hansı lokalizasiyanın onkoloji xəstəlikləri. Xərçəngli bir şişin harada olmasından asılı olmayaraq, radiasiya terapiyası və kimyəvi (sitostatik) dərmanlarla müalicə tələb olunur. Bu məruz qalma üsullarının hər biri ilə hamiləlik arzuolunmazdır. Axı belə müalicə üsulları təkcə xərçəng hüceyrələrini deyil, oositlər də daxil olmaqla sağlam hüceyrələri də məhv edir.
- Qadınların uzunmüddətli dövrdə, məsələn, menopozdan sonra uşaq sahibi olmaq istəyi. Belə hallarda kriokonservasiya nadir hallarda olurməhsuldardır, çünki bu dondurma üsulu ilə yumurtalar uzun müddət yaşaya bilməz. Buna görə də həkimlər alternativ üsul təklif edirlər - oositlərin vitrifikasiyası.
- İlk dəfə yumurtalar kök salmayıbsa, IVF-nin təkrar aparılması. Bu halda onlar materialı üç dəfə götürməmək üçün vitrifikasiya təklif edirlər.
Vitrifik donor oositləri - bu nədir?
Bəzi hallarda sonsuz ər-arvad hətta in vitro mayalanmanın köməyi ilə də uşaq sahibi ola bilmir. Söhbət cinsiyyət vəzilərinin funksiyası pozulmuş qadınlardan gedir. Bu məqsədlə donor oositlərin bankları hazırlanmışdır. Təəssüf ki, onlar bütün ölkələrdə mövcud deyil. Bütün yetişməmiş mikrob hüceyrələri şüşələnmiş vəziyyətdədir, buna görə də onları saxlamaq olar. Donor oositlərindən istifadə edərək IVF üçün göstərişlər bunlardır:
- Genetik olaraq təyin olunmuş patologiya - yumurtalıqların tükənməsi sindromu.
- Reproduktiv sistemin yaş xüsusiyyətlərinə görə oositlərin olmaması (40 yaşdan yuxarı).
- Yumurtalıq əməliyyatı, kemoterapiya məruz qalması səbəbindən yumurtlamanın stimullaşdırılmasının mümkünsüzlüyü.
- Genetik pozğunluğu olan uşaq dünyaya gətirmə riski.
- Öz yumurtalarının "keyfiyyətsizliyi" səbəbindən heç bir nəticə vermədən təkrarlanan IVF.
Kim vitrifikasiya olunmuş oosit donoru ola bilər: tələblər
Ailə planlaması, xüsusən də onlar üçün çox ciddi bir qərardırcütlərin donor hüceyrələrdən istifadə etməyə məcbur olduğu hallar. Oositləri qəbul etməzdən və onları vitrifikasiyaya məruz qoymazdan əvvəl həkimlər həm qadının özünün, həm də təqdim olunan materialın bir çox müayinəsini aparırlar. Dondurulmuş yumurta bankında qoyulan şərtlərdən biri anonimlikdir. Yəni, gələcək valideynlər donor haqqında bilməməlidirlər və əksinə. Oositlərini şüşələşdirməyə qərar verən qadınlar üçün tələblər:
- Yaş: 20-35 yaş.
- Somatik və genetik xəstəliklərin olmaması.
- Yüngül fenotip.
- Donorun ən azı bir övladı var.
- Məxfilik Müqaviləsi.
Vitrifikasiya texnikası
Qadın mikrob hüceyrələrini dondurmadan əvvəl yumurtlama stimullaşdırılır. Bu, bir deyil, bir neçə oosit olması üçün lazımdır. Axı, normal olaraq yumurtlama zamanı, olgunlaşma və follikuldan yalnız 1 yumurtanın sərbəst buraxılması baş verir. Stimullaşdırma tibbi olaraq həyata keçirilir. Sonra çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır. Yumurtlamanın baş verdiyi və yumurtalıqda kifayət qədər oosit olduğu ortaya çıxarsa, IVF proseduru davam etdirilir. Hüceyrə nümunəsi anesteziya altında aparılır. Ponksiyon iynəsinin oositlərin yerləşdiyi yerə tam dəyməsi üçün bütün prosedur ultrasəs nəzarəti altında həyata keçirilir. Materialı götürdükdən sonra növbəti mərhələyə - yetişməmiş yumurtaların qorunmasına keçirlər. Təbii sikldə oositlərin vitrifikasiyası sürətli dondurma üsulu ilə həyata keçirilir. Bu, bu qoruma metodunun əsas xüsusiyyətidir.
Yumurta vitrifikasiyasının faydaları
Nəzərə alsaq ki, vitrikasiya prosesi tədricən yumurta və embrionların saxlanmasının digər üsullarını əvəz etməyə başlayıb, bu, təkcə həkimlərin deyil, həm də xəstələr üçün daha çox üstünlük təşkil edir. Bu metodun aşağıdakı üstünlükləri var:
- Hamiləliyi gecikdirmək imkanı. Oositlərin və embrionların uzun müddət dondurulması səbəbindən (qadının qərarından asılı olaraq).
- Materialı ikinci (və ya daha çox) götürmədən IVF prosedurunu təkrarlamaq imkanı.
- Cinsiyyət vəzilərində cərrahiyyə, radiasiya və kimyaterapiyadan sonra hamilə qalmaq imkanı.
Yumurtaların vitrifikasiyası və kriokonservasiyası arasında nə fərq var?
Bildiyiniz kimi, yumurtaların kriokonservasiyası və vitrifikasiyası prosesləri çox oxşardır. Hər iki üsul, canlılıq qabiliyyətini qorumaq üçün oositləri və embrionları dondurmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bununla belə, bəzi fərqlər var. Çox vaxt kriyokonservasiya zamanı yetişməmiş yumurtalar zədələnir. Bu, belə bir metodun materialın yavaş dondurulmasını əhatə etməsi ilə bağlıdır. Nəticədə maye sitoplazma buz kristallarına çevrilir. Hüceyrə divarını zədələyənlərdir. Kriyokonservasiyadan fərqli bir üsul oositlərin vitrifikasiyasıdır. Onun həyata keçirilməsi zamanı ərimə faizi daha aşağıdır, çünki yumurtaların soyuması demək olar ki, dərhal baş verir. Yəni, kriokonservasiyadan əsas fərq oositlərin uzun müddət canlı vəziyyətdə saxlanmasına imkan verən yeni texnologiyalar hesab edilir. Təxirə salınuzun müddət konsepsiya yalnız vitrifikasiya ilə mümkündür. Dondurma belə qalıcı nəticələr vermir.
Oosit vitrifikasiyasından sonra IVF necə aparılır?
Oositlərin vitrifikasiyası hər yerdə aparılmır. Germ hüceyrələrinin və embrionların uzun müddət dondurulması yalnız yüksək ixtisaslı laboratoriyalarda aparılır. Bu avadanlıqla təchiz edilmiş demək olar ki, hər bir klinikada donor vitrifikasiya olunmuş oositlər bankı var. Bir qadının uşaq sahibi olmaq istəyi ilə bağlı qərar verdikdən sonra hüceyrələr əridilir. Daha sonra ICSI metodundan istifadə edərək gübrələmə aparılır. Yaranan embrion yetişdirilir (3-5 gün) və hazırlanmış endometriuma implantasiya edilir. Qalan mayalanmış hüceyrələr yenidən vitrifikasiya edilə bilər. İmplantasiya cəhdi uğursuz olarsa, IVF proseduru təkrarlanır.
Oositlərin vitrifikasiyası: həkim rəyləri
Hazırda tibb inkişaf etmiş bütün böyük şəhərlərdə oositlərin və embrionların vitrifikasiyası və saxlanması aparılır. Bu üsul sınaqdan keçirildikdən və sübut edildikdən sonra həkimlər digər (erkən) yumurta saxlama prosedurları ilə müqayisədə üstünlüklərini qiymətləndirərək ona müsbət cavab verirlər. Bir çox qadın öz oositlərini dondura bilər. Prosedurun dəyəri təxminən 12 min rubl təşkil edir. Bu vitrifikasiya üçün qiymətdir. Dondurulmuş hüceyrələrin saxlanmasının dəyəri ayda 1000 rubl təşkil edir.
