Böyrəklərin və sidik kisəsinin patologiyasının növünü müəyyən etmək üçün müxtəlif müayinə üsullarından istifadə olunur ki, bunlara böyrəklərin palpasiyası, perkussiya və müayinə daxildir. Diaqnostikanın hər bir növü öz xüsusiyyətlərinə malikdir və xüsusi məlumat dəstini təmin edir.
Böyrək palpasiyası
Beləliklə, daha ətraflı. Sağlam bir insanda böyrəklərin palpasiyası nəticə vermir, çünki palpasiya olunmur. Bu prosedur yalnız orqan patologiyası olduqda həyata keçirilə bilər. Və ya çox arıq insanlar.
Böyrəklərin palpasiyası iki vəziyyətdə aparılır: yalançı və ayaq üstə. Sırtüstü vəziyyətdə qarın əzələləri aşağı salınır, rahatlaşır, nəticədə prosedur asanlaşdırılır. Müayinə zamanı ayaq üstə durarkən, çəkisi altında aşağıya doğru yerdəyişmə olan mobil böyrəyi hiss edə bilərsiniz.
Böyrəklərin palpasiyası iki əllə aparılır. Xəstə divanda arxası üstə uzanır, ayaqları düz, əlləri sinə üzərində sərbəst yerləşdirilməlidir. Bu vəziyyətdə qarın əzələləri mümkün qədər rahatlaşır, nəfəs bərabərləşir, sakitləşir. Həkim xəstənin sağındadır. Sol əlini altına qoyuraşağı arxa, yalnız sonuncu qabırğanın altındadır ki, onurğaya yaxın yerləşsin. Sol böyrəyi yoxlayarkən, əl arxanın altına, onurğanın arxasına yerləşdirilir.
Həkim sağ əli mədədə qabırğa qövsündən bir qədər aşağıda düz bağırsaq əzələlərindən xaricə yerləşir. Ekshalasiya zamanı mütəxəssis əli qarın boşluğuna sol əlin barmaqlarına doğru batırır.
Növbəti. Böyrəklərin palpasiyası zamanı əllərin yaxınlaşması zamanı xəstə nəfəs almağa dəvət olunur. Çox dərin. Nəfəs verən kimi mütəxəssis böyrəyin enişini hiss edə bilər, kənarı sağ əlinə gələcək və barmaqlarının altından keçəcəkdir. Orqan güclü bir artım varsa, həkim onun ön divarını tamamilə palpasiya edə, hər iki qütbü tapa biləcək. Bu müayinə üsulu orqanın formasını və ölçüsünü müəyyən etməyə imkan verir.
Böyrəklərin xəstənin yanında uzanmış vəziyyətdə palpasiya üsulu da var. Bu vəziyyətdə prosedur supin vəziyyətdə olduğu kimi eyni qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Ancaq xəstə yan tərəfdə olduqda, həkim oturur və xəstəni ona çevirmək lazımdır. Torso bir az irəli əyilir, əzələlər rahatlaşır. Bu vəziyyətdə müayinə zamanı nefroz aşkar etmək mümkündür. Xəstəliyin ilk mərhələsində orqanın yalnız alt qütbü problanır. İkincisi, bütün orqan asanlıqla aşkar edilir. Nefrozun üçüncü mərhələsində orqan istənilən istiqamətdə sərbəst yerdəyişmə olur. Bəzən palpasiya zamanı ağrı olur.
Bəzən prosedur zamanı bir orqanı qalın bağırsağın doldurulmuş, böyüdülmüş sahəsi ilə qarışdıra bilərsiniz.qaraciyərin sağ lobu və ya şiş ilə. Bunun baş verməməsi üçün orqanın formasını bilməlisiniz: hamar səthi olan bir lobyaya bənzəyir. Böyrəklərin yuxarı qalxması və orijinal vəziyyətinə qayıtması ilə xarakterizə olunur. Palpasiyadan sonra sidikdə protein və eritrositlərin qarışığı görünür.
Xəstəni ayaq üstə vəziyyətdə müayinə edə bilərsiniz. Bu zaman həkim xəstə ilə üzbəüz oturur, xəstə isə mütəxəssisin qarşısında durur, bir az qabağa əyilir və qollarını sinəsinə keçir. Həkim böyrəkləri arxadan yoxlayan kimi əllərini qoyur.
Nəticələr
Uşaqlarda və böyüklərdə böyümüş orqan olan böyrəklərin palpasiyası zamanı aşağıdakı patologiyalar ehtimal edilə bilər:
- jade;
- hidronefroz;
- hipernefroma;
- aşağı böyrək şəklində inkişaf anomaliyası.
Hər şey çox ciddidir. Palpasiya ilə yanaşı, orqanın perkusiyası da qiymətləndirilir. Ətraflı oxu.
Zərb alətləri
Sırasında. Həkimin diaqnozu daha dəqiq müəyyən etməsi üçün böyrəkləri palpasiya etmək və vurmaq lazımdır. Son müayinə üsulu orqanın üstündəki səs dəyişikliklərini aşkar etməyə imkan verir.
Timpanik səs normaldır. Bu, böyrəklərin bağırsaqlarla örtülməsi ilə əlaqədardır. Darıxdırıcı bir səs eşidilirsə, bu, orqanın kəskin artımını göstərir. Bu zaman bağırsaq ilmələri bir-birindən ayrılır.
Pasternatski simptomu
Müayinə zamanı Pasternatski simptomunun tərifi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu, orqanın ağrılarının qiymətləndirildiyi bir karıncalanma üsuludur. Prosedur zamanı həkim arxa tərəfdədir.xəstə. Sol əl on ikinci qabırğanın sahəsinə və bir az onurğanın soluna yerləşdirilir. Digər əlin ovucunun kənarı ilə sol ələ qısa, yüngül zərbələr vurulur. Ağrının şiddətindən asılı olaraq, simptomun növü müəyyən edilir: müsbət, yüngül, mənfi.
Pasternatskinin müsbət simptomu ICD, pielonefrit, paranefrit və bəzi digər xəstəliklərlə müəyyən edilir. Xəstənin osteokondroz, qabırğaların, bel əzələlərinin xəstəliyi ilə ağrı hiss edə biləcəyini başa düşmək lazımdır. Daha az hallarda ağrı öd kisəsinin patologiyaları, pankreatit və digər xəstəliklər səbəbindən baş verir.
Sidik kisəsinin palpasiyası
Növbəti an. Böyrəklərin və sidik kisəsinin palpasiyası müxtəlif patologiyaları müəyyən etmək üçün aparılır. Yəni. Sidik kisəsini yoxlamaq üçün xəstə uzanmış vəziyyətdədir. Bu vəziyyətdə həkim əlini uzununa mədəyə qoyur. Qarın boşluğuna batırıldıqda, göbəkə yönəldilmiş bir qat meydana gəlir. Bu hərəkət bir neçə dəfə yerinə yetirilir, əli tədricən pubik oynağa aparır.
Normalda boş sidik kisəsi uşaqlığın arxasında yerləşdiyi üçün palpasiya üçün mümkün deyil. Doldurulmuş orqan hiss olunur. İltihab ilə sidik kisəsi ana bətnindən kənarda palpasiya edilir. Xəstə basdıqda ağrı hiss edə bilər.
Sidik kisəsinin zərb aləti
Sidik kisəsinin yuxarı həddini təyin etmək üçün zərb üsulundan istifadə edilir. Bu tip diaqnoz zamanı həkim orqana üfüqi olaraq barmaq-plessimetri (taqqıldayan) yerləşdirir. Tıqqıltı orta xətt boyunca, boyunca aparılırgöbək səviyyəsindən başlayaraq pubis ilə bitən yuxarıdan aşağı istiqamət.
Sidik kisəsi boş olduqda timpanik səs eşidilir və bu səs pubik artikulyasiyaya qədər davam edir. Üst sərhəd bölgəsində orqanın daşması halında səs küt olur. Bu yer yuxarı limit kimi qeyd olunub.
Nəticə
Fizioloji diaqnostika üsulları böyrəklərin və sidik kisəsinin müxtəlif patologiyalarını müəyyən etməyə imkan verir. Onların köməyi ilə orqanların ölçüsünü, yerini, eləcə də içərisində mayelərin varlığını təyin edin. Müayinə, palpasiya və perkussiyadan sonra sidik analizi məcburidir. OAM məcburidir.
