Orqanizm qidadan qidaları götürür və onları enerjiyə çevirir. Lazımi qida orqanizmə daxil olduqdan sonra metabolik tullantılar bağırsaqlarda qalır və qana sorulur.
Böyrəklər və sidik sistemində kalium və natrium kimi kimyəvi maddələr (elektrolitlər), həmçinin su var. Onlar qandan karbamid adlanan metabolitləri xaric edirlər.
Karbamid ət, quş əti və bəzi tərəvəzlər kimi protein tərkibli qidalar bədəndə parçalandıqda əmələ gəlir. Qan dövranına, sonra isə böyrəklərə keçir.
Böyrəklərin funksiyaları aşağıdakılardır:
- sidik şəklində qandan maye tullantıların çıxarılması;
- qanda duzların və digər maddələrin sabit balansının saxlanması;
- qırmızı qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsini təşviq edən bir hormon olan eritropoetin istehsalı;
- qan təzyiqini tənzimləyin.
Böyrəklər nefron adlanan kiçik filtr bölmələri vasitəsilə qandan karbamid çıxarır. Hər bir nefron bir şəbəkədən ibarətdirkiçik damarlar - glomeruli adlanan kapilyarlar və kiçik böyrək borusu tərəfindən əmələ gəlir.
Karbamid, su və digər tullantı materialları ilə birlikdə nefronlardan və böyrək borularından keçərkən sidik əmələ gətirir.
Ultrasəs nədir
Ultrasəs diaqnostikası (böyrəklərin ultrasəsi) orqanların, o cümlədən böyrəklərin, sidik axarlarının və sidik kisəsinin boz miqyasda (ağ və qara) təsvirini yaratmaq üçün akustik dalğaların çevrilməsinə əsaslanan təhlükəsiz və ağrısız üsuldur. Metod orqanların ölçüsünü, formasını və yerini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
Akustik siqnallar tədqiq edilən toxumanın növündən asılı olaraq müxtəlif sürətlərdə yayılır: bərk toxuma ilə ən sürətli, ən yavaş isə havada keçir. Hava və qazlar ultrasəsin əsas düşmənləridir.
Böyrəklər qarın arxasında, beldən bir qədər yuxarıda (bel fəqərələrinin bölgəsi) yerləşən paxlavari bir cüt orqandır. Üstəlik, sağ böyrək soldan bir qədər yüksəkdə yerləşir (son iki torakal vertebranın sahəsi). Onlar maddələr mübadiləsinin tullantı məhsullarını qandan çıxarmaq funksiyasını yerinə yetirir və sidik əmələ gətirir.
Ureterlər sidiyi böyrəklərdən sidik kisəsinə daşıyan nazik qoşalaşmış birləşdirici toxuma borularıdır. Sidik günün istənilən vaxtında davamlı olaraq istehsal olunur.
Müayinə zamanı ultrasəs skaner xüsusi sensor vasitəsilə müxtəlif tezlikli ultrasəs siqnallarını tədqiq olunan sahəyə ötürür. Onlar toxuma tərəfindən əks olunur və ya udulur və nəticədə görüntü monitorda göstərilir. Şəkillər qara, boz şəklindəağ cisimlər isə böyrəklərin və əlaqəli orqanların daxili quruluşunu əks etdirir. Ultrasəs də böyrəklərdə qan axını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
Digər bir ultrasəs növü böyrəklərdə, ürəkdə və qaraciyərdə qan axınının sürətini və istiqamətini təyin etmək üçün istifadə edilən, bəzən dupleks adlanan Doppler skanıdır.
Standart ultrasəsdən fərqli olaraq, akustik siqnallar Doppler müayinəsi zamanı eşidilə bilər.
Ultrasəs üçün göstərişlər
Böyrəklər və sidik kisəsi sahəsində müəyyən şikayətlər və narahatlıqlar üçün həkimlər ultrasəs - böyrəklərin müayinəsini təyin edirlər.
- Aralıq kəskin bel ağrısı.
- Çətin və ağrılı sidik ifrazı.
- Qan sidiyi.
- Kiçik hissələrdə tez-tez sidiyə getmə.
- İdrar etmək mümkün deyil.
Ultrasəs əvvəllər mövcud olan böyrək və ya sidik kisəsi problemlərinin monitorinqi üçün də tövsiyə olunur, məsələn:
- urolitiyaz (urolitiyaz);
- böyrək daşı xəstəliyi (nefrolitiaz);
- kəskin və xroniki sistit (sidik kisəsinin iltihabı);
- kəskin və xroniki nefrit;
- nefroskleroz, polikistoz, pielonefrit və s.
Ultrasəs də göstərə bilər:
- böyrək ölçüsü;
- böyrəklərin və sidik kisəsinin zədələnməsinin əlamətləri;
- doğuşdan bəri inkişaf anomaliyaları;
- böyrəklərdə və sidik kisəsində maneə və ya daşların olması;
- sidik yolları infeksiyalarının ağırlaşmaları (UTİ);
- kist və ya şişin olması və s.
Ultrasəs böyrəklərdə və ya ətrafında hər hansı bir abses, yad cisim, şişlik və infeksiyaları aşkar edə bilər. Böyrəklərin və sidik axarlarının daşları da ultrasəs vasitəsilə aşkar edilə bilər.
Biyopsiyada istifadə olunan iynələri yerləşdirməyə kömək etmək üçün normal böyrək ultrasəsi aparıla bilər. Bu, böyrək toxumasının nümunəsini almaq, kist və ya absesdən maye çıxarmaq və ya drenaj borusu qoymaq üçün edilir.
Böyrək ultrasəs proseduru böyrək arteriyaları və venaları vasitəsilə böyrəklərdə qan axınını təyin etmək üçün də istifadə edilə bilər. Transplantasiyadan sonra orqanın sağ qalma dərəcəsini qiymətləndirmək üçün ultrasəs də istifadə edilə bilər.
Digər şərtlərlə yanaşı, belə bir ultrasəs müayinəsi böyrək daşlarını, kistləri, şişləri, böyrək traktının anadangəlmə anomaliyalarını (bunlar doğuş zamanı mövcud olan anomaliyalardır), prostat problemlərini, infeksiyanın təsirlərini və orqanlara travmaları aşkar edə bilər., həmçinin böyrək çatışmazlığı.
Böyrəklərin ultrasəs müayinəsinin normal və patoloji olan başqa səbəbləri də ola bilər.
Xüsusi təlim
Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi üçün adətən heç bir hazırlıq tələb olunmur, baxmayaraq ki, görüş başlamazdan əvvəl 8-10 saatlıq oruc tutan pəhriz təyin oluna bilər. Bir qayda olaraq, sidik kisəsinin doldurulması tələb olunur, ona görə də testdən əvvəl mümkün qədər çox su içmək tövsiyə olunur.
Hər hansı dərman qəbul etmək barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun - bu, tədqiqatın sonrakı nəticələrinin şərhi üçün çox vacibdir.
Qarın ağrısı böyrək ultrasəs müayinəsi üçün ən çox görülən göstəricidir. Bununla belə, digər simptomlardan əziyyət çəkirsinizsə, həkim sizi prosedur üçün də göndərə bilər. Və ya son qan və sidik testinizin nəticələri narahatlıq yaradırsa.
Sidik kisəsi və sidik axarlarının ultrasəsi
Sidik kisəsi hamar əzələdən ibarət içi boş orqandır. Bədənin istəyi ilə "evakuasiya edilənə" qədər sidiyi saxlayır.
Sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsinin ən ümumi səbəbi sidik kisəsinin boşaldığını yoxlamaqdır. Sidik ifraz etdikdən sonra sidik kisəsində qalan sidik ölçülür (“boşluqdan sonrakı”).
Sidik kisəsində uzun müddət durğunlaşırsa, o zaman problemlər yarana bilər, məsələn:
- prostat böyüməsi (kişilərdə prostat vəzi);
- uretranın daralması (uretranın daralması);
- orqan disfunksiyası.
Sidik kisəsinin ultrasəsi aşağıdakılar haqqında da məlumat verə bilər:
- divarlar (onların qalınlığı, konturları, quruluşu);
- sidik kisəsinin divertikulları (kisələri);
- prostat ölçüsü;
- boşluqda daşlar (urolitlər);
- böyük və kiçik neoplazmalar (şişlər).
Sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi zamanı yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu və ya vajina müayinə olunmur.
Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsinə hazırlıq aclıq pəhrizi (təxminən 10 saat) və normal bağırsaq hərəkətini əhatə edir.
Əgər sizsidiyə çıxdıqdan sonra qalıq sidiyi yoxlamayın, tam sidik kisəsi tələb olunur. İmtahandan bir saat əvvəl sizdən bol su içməyiniz tələb oluna bilər.
Ultrasəs zondu qarın deyiniz və pubik sümüyünüz arasında yerləşdirilir. Şəkil monitorda baxılır və yerində oxunur. Sidik kisəsinin drenajını yoxlamaq üçün sizdən çıxıb onu boş altmağınız xahiş olunacaq. Siz qayıtdığınız zaman araşdırma davam etdiriləcək.
Sidik kisəsini dolu saxlamaq üçün planlaşdırılmış vaxtdan 1 saat əvvəl ən azı 1 litr maye içməli olacaqsınız. Süd, qazlı içkilər və spirtdən uzaq durun.
Sizdə daimi sidik (uretral) kateteriniz varsa, skan etməzdən əvvəl mütəxəssislə əvvəlcədən hazırlıq yoxlaması lazımdır.
Ultrasəs necə aparılır
Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsinə hazırlaşdıqdan sonra prosedurun özü zəruri avadanlıqla təchiz olunmuş ayrıca otaqda həyata keçiriləcək. Prosedur zamanı qarın orqanlarının vizual quruluşunu aparatın monitorunda aydın görmək üçün otaqda işıq söndürülür.
Xüsusi təlim keçmiş ultrasəs müayinəsi üzrə mütəxəssis bədəninizin istədiyiniz nahiyəsinə şəffaf, isti gel tətbiq edəcək. Bu gel səs dalğalarının ötürülməsi üçün keçirici rolunu oynayır və çeviricinin dəri üzərində rəvan hərəkət etməsini təmin edir və səsin daha yaxşı ötürülməsi üçün aralarındakı havanı aradan qaldırır. Bir uşağa böyrəklərin ultrasəsini apararkən, adətən valideynlərə körpəyə aşılamaq üçün yaxınlıqda olmağa icazə verilir.güvən və dəstək.
Sizdən və ya uşağınızdan üst və ya alt p altarını çıxarıb divanda uzanmağınız xahiş olunacaq. Texnik daha sonra çeviricini gelin üzərinə bədəninizin seçilmiş sahəsinə yerləşdirəcək. Sensor müxtəlif tezlikli siqnallar verir (xəstənin çəkisinə görə seçilir), kompüter isə orqanlardan akustik dalğaların udulmasını və ya əks olunmasını qeyd edir. Dalğalar əks-səda prinsipi ilə əks olunur və sensora qayıdır. Onların geri qayıtma sürəti, həmçinin əks olunan səs dalğasının həcmi müxtəlif toxuma növlərinin oxunuşlarına çevrilir.
Kompüter bu audio siqnalları qara-ağ təsvirlərə çevirir və ultrasəs mütəxəssisi onları təhlil edir.
Tədqiqatdan nə gözləmək olar
Qadınlarda və kişilərdə böyrəklərin ultrasəsi ağrısızdır. Sensor bədəniniz boyunca hərəkət edərkən siz və ya uşağınız mədə və ya belinizdə yüngül təzyiq hiss edə bilər. Bununla belə, akustik dalğaların istədiyiniz orqana daha təsirli şəkildə çatması üçün prosedur zamanı sizdən bir müddət hərəkətsiz yatmaq tələb olunur.
Mütəxəssis sizdən başqa mövqedə uzanmağı və ya nəfəsinizi qısa müddətə tutmağı da istəyə bilər.
Nəticələri əldə etmək və şərh etmək
Sonoqrafiya XBH (xroniki böyrək xəstəliyi) olan bütün xəstələrdə, ilk növbədə, biopsiya da daxil olmaqla heç bir əlavə diaqnostikada müşahidə olunmayan inkişaf etmiş, geri dönməz böyrək xəstəliyini tanımaq üçün aparılmalıdır.
Ultrasəsdə mənfi əlamətlərə böyrək ölçüsünün azalması, nazik kortikal təbəqə və bəzən kistlər daxildir. Mütəxəssis təyin edərkən diqqətli olmalıdırdiaqnoz yalnız böyrək ölçüsünə əsaslanır.
XBH-də kortikal exogenlik tez-tez yüksəlsə də, normal exogenlik də xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmir. Həmçinin, geri dönən (kəskin) böyrək xəstəliyi ilə ekojenlik arta bilər. Beləliklə, yalnız bu göstəricinin dəyişməsi CKD-nin mövcudluğuna etibarlı zəmanət deyil.
Sonoqrafiya həmçinin uretranın obstruksiyası, polikistik böyrək xəstəliyi, reflü nefropatiyası və interstisial nefrit kimi uroloji və nefroloji patologiyaların spesifik səbəblərini müəyyən edə bilər.
Kəskin böyrək çatışmazlığı
Sonoqrafiya kəskin böyrək çatışmazlığında faydalı ola bilsə də, onun istifadəsi səbəbi aydın olmayan və ya sidik kisəsi obstruksiyası ola bilən xəstələrlə məhdudlaşdırılmalıdır.
Kəskin boru nekrozunda (ATN) böyrəklər çox vaxt normaldır, lakin böyümüş və/yaxud exogen ola bilər.
Böyrək böyüməsi kəskin böyrək çatışmazlığının digər səbəbləri ilə də baş verə bilər. Ekogenlik qeyri-spesifikdir və qlomerulonefrit və interstisial nefrit də daxil olmaqla digər səbəblərə görə yüksələ bilər.
Kistik böyrək xəstəliyi
Kistik böyrək xəstəliyi ya genetik, ya da qazanılmışdır. Polikistik xəstəlik ən çox rast gəlinən genetik mutasiya növüdür və çoxsaylı kistalara əlavə olaraq böyrək kütləsinin artması ilə xarakterizə olunur. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün ultrasəs kifayətdir.
Ağrı və hematuriya
Ağrı və hematuriyanın səbəbini müəyyən etmək üçün adətən KT müayinəsi tövsiyə olunur, lakin bəzi hallarda diaqnoz ultrasəs vasitəsilə qoyula bilər və bu, əsassız deyil.
Daşlar adətən görünür, lakin 20%-ə qədəri mütəxəssis tərəfindən qaçırıla bilər, xüsusən də onlar kiçikdirsə və ya ureterin içərisindədirsə.
Beləliklə, KT skan edilməsi kəskin böyrək kolikasının səbəblərini tapmaq üçün daha uyğundur.
Karsinoma Skrinqi
Bəzi insanlar, xüsusən də əvvəllər şişləri olan və böyrək transplantasiyası olan xəstələrdə böyrək xərçəngi riski yüksəkdir. Sonoqrafiya, digər üsullarla müqayisədə, daha az həssas ola bilər, lakin daha əlçatandır və radiasiyaya məruz qalmır.
Transplant Nefrologiya
Sonoqrafiya yeganə qalan böyrək funksiyası və uroloji ağırlaşmaların tezliyi səbəbindən kəskin böyrək çatışmazlığının əksər hallarda göstərişdir. Sidik kanalının stentlərinin müntəzəm cərrahi istifadəsi sidik kanalının obstruksiyasını azaldır, lakin sidik kisəsi disfunksiyası ümumi olaraq qalır. Kəskin orqan rəddi diaqnozunda sonoqrafiya ağır formada olmadıqca istifadə edilmir, bu halda alloqreft şiş və ekojenik olacaqdır.
Lakin bu şəkil kəskin boru nekrozu və nefritdə də görünə bilər.
Ultrasəs mütəxəssisiorqanların bütün zəruri ölçülərini xüsusi protokolda göstərəcək və böyrəklərin, sidik kisəsinin və digər orqanların vəziyyəti haqqında nəticəni qeyd edəcəkdir. Sonra onu sizə və ya həkiminizə verin.
Tədqiqatın nəticələrində hər hansı patologiya və ya normadan kənarlaşma aşkar edilərsə, o zaman diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinələr (ümumi və biokimyəvi qan testləri, sidik analizləri və s.) təyin edilir.
Fövqəladə vəziyyətdə, ultrasəs nəticələri qısa müddət ərzində əldə edilə bilər. Əks halda, onlar adətən 1-2 gün ərzində hazır olurlar.
Əksər hallarda test nəticələri birbaşa xəstə və ya ailəsinə verilmir.
Obyektiv tədqiqata nə mane ola bilər?
Bəzən xəstələr böyrək ultrasəsi ilə tədqiqata hazırlaşmağa laqeyd yanaşırlar. Buna görə də müəyyən amillər və ya şərtlər test nəticələrinə təsir göstərə bilər. Bunlara, məsələn, aşağıdakı amillər daxildir.
- Ciddi piylənmə.
- Son barium rentgenindən bağırsaqda barium.
- Bağırsağın qazı.
Ultrasəslə bağlı risklər
Qarın boşluğunun və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi ilə bağlı ciddi risklər yoxdur. Ultrasəs gel və çevirici dəriyə tətbiq edərkən narahatlıq yaratmır.
Rentgen şüalarından fərqli olaraq orqanizmə zərər verə bilər, ultrasəs tamamilə təhlükəsizdir.
Ultrasəsdən hamiləlik zamanı və hətta kontrast boyaya alerjiniz varsa belə istifadə edilə bilər, çünkiprosesdə heç bir radiasiya və ya kontrast maddələr istifadə edilmir.
Böyrəkləri qiymətləndirmək üçün həyata keçirilə bilən digər əlaqəli prosedurlara rentgen və kompüter tomoqrafiyası (KT), böyrəklərin maqnit rezonans görüntüləməsi, antegrad pieloqramma, venadaxili pyeloqramma və böyrək angioqramması daxildir.
Uşağa kömək
Gənc uşaqlar müayinəyə getmək və avadanlığın işə düşməsi ehtimalından qorxa bilərlər. Buna görə də, uşağınızı böyrək ultrasəsinə aparmazdan əvvəl, ona bu prosedurun necə aparılacağını və nə üçün edildiyini sadə dillə izah etməyə çalışın. Daimi söhbət uşağınızın qorxularını az altmağa kömək edə bilər.
Məsələn, siz körpənizə deyə bilərsiniz ki, avadanlıq sadəcə onun və ya böyrəklərinin şəklini çəkəcək.
Uşağınızı həkimə və mütəxəssislərə suallar verməyə təşviq edin, prosedur zamanı onu rahatlamağa çalışın, çünki əzələlərin gərginliyi və titrəməsi dəqiq nəticələr əldə etməyi çətinləşdirə bilər.
Körpələr qarın və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi zamanı ağlamağa meyllidirlər, xüsusən də onlar tutulduqda, lakin bu, prosedura mane olmayacaq.
