Ciddi eşitmə itkisinin ən çox görülən səbəblərindən biri xolesteatomadır. Bu degenerativ epitelin hissəciklərindən ibarət bir neoplazmadır. Böyüyərək, orta qulaq boşluğunu bloklayır, xoşagəlməz simptomlara səbəb olur. Darıxdırıcı və sıxıcı qulaq ağrısı, başgicəllənmə və fetid axıntısı ilə dərhal bir otorinolarinqoloqa müraciət etməlisiniz. Kimdir və nə ilə müalicə olunur, hər kəs dəqiq bilir. Bugünkü məqalədə qeyd olunan patoloji prosesin xüsusiyyətləri üzərində daha ətraflı dayanacağıq.
Xəstəliyin mahiyyəti
Xolesteatom onkoloji xəstəliklər kateqoriyasına aid deyil. İlk dəfə 19-cu əsrdə təsvir edilmişdir, lakin müasir adını bu yaxınlarda almışdır. Yalnız çoxlu xolesterol olan şişin tərkibinin ətraflı öyrənilməsindən sonra elm adamları müvafiq termini tibbi praktikaya daxil etdilər. Bir müddət sonra xəstəliyin əsas səbəblərini müəyyən etmək, effektiv müalicə üsullarını tapmaq mümkün olub.
Qulağın xolesteatoması kapsula daxil edilmiş ağ şişə bənzər birləşmədir. Bir-birinin üstünə gələn keratinləşdirilmiş hüceyrələrin təbəqələrindən əmələ gəlir. Ölçülərbir neçə millimetrdən 5-7 sm-ə qədər dəyişir. Əsas komponentlər protein birləşmələri, keratin, lipoidlər və xolesterindir. Neoplazma bir matrislə örtülmüşdür - sümüyə sıx şəkildə oturan və bəzən onun içinə böyüyən birləşdirici toxuma qabığı. Bu proses zamanı ətrafdakı toxuma məhv olur.
Xəstəliyin səbəbləri və patogenezi
Qulaq xolesteatomasının iki forması var:
- Anadangəlmə və ya doğru. Xəstəliyin görünüşü, fetusun embrion inkişafının pozulması ilə əlaqədardır. Bir qadın hamiləlik dövründə ototoksik dərmanlar qəbul edərsə, təkrar rentgen şüalarına məruz qaldıqda onun baş vermə ehtimalı artır. Neoplazma adətən temporal sümüyün piramidasında, daha az tez-tez kəllə sümüyünün yan hissələrində və beynin dörd mədəcikindən birində lokallaşdırılır.
- Satın alındı. Xəstəlik yetkinlik dövründə diaqnoz qoyulur. Onun inkişafına meylli faktorlar qulağın xroniki iltihabi patologiyaları (otitis media, eustaxit), travmatik zədələrdir.
Müasir tibb patologiyanın qazanılmış formasının baş verməsini iki mexanizmdən biri ilə əlaqələndirir.
Birinci halda, patogenez eustaxit fonunda eşitmə borusunun açıqlığının pozulmasını nəzərdə tutur. Timpanik boşluqda təzyiq azalır və membranın bir hissəsi tədricən ona çəkilir. Burada xolesterol kristalları, desquamated epitel hüceyrələri və keratin yığılmağa başlayır. Beləliklə, qazanılmış qulaq xolesteatoması əmələ gəlir.
İkinci halda mexaniki zədələnmə və ya xroniki otit mediası yırtılmağa səbəb olurqulaq pərdəsi. Xarici eşitmə yolu ilə orta qulaq arasında bir açılış meydana gəlir. Onun vasitəsilə skuamöz epiteliya timpanik boşluğa böyüyür. Birləşdirici toxuma kapsulu yad cisimləri əhatə edir və xolesteatom yaradır.
Klinik şəkil
Əksər hallarda orta qulağın xolesteatoması spesifik simptomlarla özünü göstərmir. Bu ssenari hər kəs üçün deyil. Bəzi xəstələr aşağıdakı şikayətlərlə həkimə müraciət edirlər:
- qulaqda ağrı, partlama xarakteri ilə xarakterizə olunur;
- məbəddə və ya alında narahatlıq;
- eşitmə itkisi;
- qulaqdan irinli çirkli axıntının olması, xoşagəlməz qoxu;
- ürəkbulanma və şiddətli başgicəllənmə.
Kiçik ölçü ilə şişi vizual olaraq yoxlamaq mümkün deyil. Böyük bir kütlə xarici eşitmə kanalından çıxan ağ qıvrımlı topağa bənzəyir.
İkincili bakterial infeksiya halında klinik mənzərə intoksikasiya əlamətləri ilə tamamlanır. Xəstələr temperaturun kəskin artması, yorğunluq, zəiflik və iştahsızlıqdan şikayət edirlər. Təsirə məruz qalan qulağın nahiyəsində zonklayan ağrı mümkündür.
Ehtimal olunan fəsadlar
Xəstəliyin əlamətlərinə məhəl qoymasanız və müalicəni gecikdirsəniz, bu, fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Onların arasında aşağıdakılar ən çox yayılmışlar kimi tanınır:
- Tamla müşayiət olunan labirint fistulasıeşitmə itkisi.
- Üz sinirinin parezi.
- Siqmoid sinus trombozu.
- Aseptik meningit.
- Meningoensefalit.
- Koma.
- Beyin ödemi.
Neoplazmanın bədxassəli olmasından qorxmamalısınız. Qulağın xolesteatoma elementləri şiş deyil. Onlar nəzarətsiz şəkildə bölünə və hematogen yolla bütün bədənə yayıla bilməzlər.
Patoloji prosesin təhlükəsi onun beyinə və sinir uclarına yaxın olmasındadır. Şişin ifraz etdiyi sirr bu strukturları həssas edir. Buna görə də, menenjit, beyin ödemi və digər xəstəliklər aydın simptomlarla müşayiət olunan sürətlə inkişaf edir. Keyfiyyətli tibbi yardım olmadıqda, onlar ölümlə nəticələnə bilər.
Diaqnostik Metodlar
Xolesteatomdan şübhələnirsinizsə, mümkün qədər tez bir otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalısınız. Kimdir və bu həkim nə müalicə edir, hətta kiçik uşaqlar da bilir. Yerli terapevtlə görüşə getsəniz, o, həmçinin ətraflı diaqnoz üçün dar bir mütəxəssisə müraciət edəcək.
Otoskop vasitəsilə qulaq kanalının xarici müayinəsi ilə başlayır. Bu cihazı istifadə edərək, iltihablı prosesləri aşkar edə, patoloji formasiyaların mövcudluğunu və qulaq pərdəsinin strukturunda dəyişiklikləri müəyyən edə bilərsiniz. Sonra xəstəyə rentgen verilir. Şəkillər, əgər varsa, şişi aydın şəkildə göstərir. Təcrübəli həkim onun ölçüsünü və dəqiq lokalizasiyasını qiymətləndirə bilər. Bununla belə, kompüter tomoqrafiyası daha ətraflı şəkil verir.
Əlavə üsulların sayınasorğulara daxildir:
- xəstənin eşitmə kəskinliyini yoxlamaq üçün audiometriya;
- tüninq çəngəl vasitəsilə səsin qəbulu üçün müayinə;
- vestibulometriya - vestibulyar aparatın funksiyalarının təhlili.
Sadalanan prosedurlar bu gün istənilən klinik otorinolarinqologiya mərkəzində edilə bilər. Hərtərəfli müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim ilkin diaqnozu təsdiqləyir və ya təkzib edir, xəstəliyin aradan qaldırılması üçün tövsiyələr verir. Bu gün neoplazmaların müalicəsi iki yolla mümkündür: konservativ və cərrahi. Onlar aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Konservativ müalicə
Erkən mərhələdə xəstəlik konservativ üsullarla aradan qaldırıla bilər. Adətən onlar epitimpanik boşluğu bor turşusu və ya proteolitik fermentlərin məhlulu ilə yumağa müraciət edirlər. Manipulyasiyalar bir həftə ərzində hər gün təkrarlanmalıdır.
Standart prosedur xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmırsa, ucunda əyilmə olan xüsusi boşluqlu borudan istifadə etməlisiniz. Prosedur zamanı həkim onu qulaq pərdəsində bir açılışdan daxil edir. Vaxtında aparılan terapiya ilə qulaqdan irin axıdılması dayanır və zədələnmiş toxumalar tez bərpa olunur.
Cərrahiyyə
Konservativ üsullar patologiyanı aradan qaldıra bilmədikdə, xolesteatomun cərrahi yolla çıxarılması məsləhət görülür. Digər əlamətlər arasındatəcili əməliyyat qeyd edilə bilər:
- kəllədaxili ağırlaşmalar;
- osteomielit;
- üz sinirinin parezi;
- labirint;
- periyodik iltihablı poliplər.
Yuxarıda qulaq xolesteatomunun cərrahi yolla çıxarılması tələb olunduğu yalnız ən çox rast gəlinən hallar sadalanır. Əməliyyat həmişə xəstənin klinik mənzərəsi və ümumi sağlamlığı nəzərə alınmaqla fərdi qaydada təyin edilir.
Prosedurun özü bir neçə mərhələdən ibarətdir. Əvvəlcə həkim şişi çıxarır. Yoluxucu prosesin yenidən yayılmasını istisna etmək üçün təmizlənmiş boşluğu dezinfeksiya edir. Bəzi hallarda, onun bütövlüyünü bərpa etmək üçün əlavə olaraq qulaq pərdəsinin plastik cərrahiyyəsi təyin edilir.
Qulaqda xolesteatomanın çıxarılmasından sonra sağalma
Əməliyyatın başgicəllənmə və ya ürəkbulanma şəklində nəticələri 7-10 gün ərzində xəstəni müşayiət edə bilər. Tədricən, bu cür simptomlar yox olur, adətən əlavə tibbi yardım tələb olunmur. Boş altmadan əvvəl həkim yaradan tikişləri çıxarmalı və sarğı tətbiq etməlidir. Tam bərpa olunana qədər onu bir neçə gündən bir dəyişdirmək tövsiyə olunur. Bəzən yaraların sağalmasını sürətləndirmək üçün fiziki terapiya təyin edilir.
Burdandan 4 həftə sonra təkrar müayinə tələb olunur. Bunun üzərinə həkim adətən xəstənin eşitmə qabiliyyətini yoxlayır. İkinci əməliyyat tələb olunarsa, birinci əməliyyatdan yalnız 6 ay sonra həyata keçirilə bilər. Əks halda, fəsadların inkişafının qarşısını almaq mümkün olmayacaq.
Qarşısının alınması üsulları
Xolesteatom onkoloji xəstəliklər kateqoriyasına aid deyil. Ancaq bu, heç də o demək deyil ki, onun ilkin simptomlarına məhəl qoyula bilməz, həkimə müraciət etmək deyil. Yüksək keyfiyyətli müalicə həmişə ağırlaşmaların inkişafından qaçınır. Bu patologiyanın qarşısını almaq olarmı?
Xəstəliyin qarşısının alınması ilk növbədə qulaqlara təsir edən bütün iltihabi proseslərin vaxtında müalicəsini nəzərdə tutur. Bu, hamilə qadınlar və uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir. Bir uşaqda qulağın xolesteatoması olduqca yaygın bir fenomendir. Təəssüf ki, onun inkişafı çox vaxt yerli ensefalit və hidrosefali ilə müşayiət olunur.
Həmçinin xəstəliyin qarşısının alınması immun sisteminin gücləndirilməsini nəzərdə tutur. Bunun üçün mütəmadi olaraq vitamin kompleksləri istehlak etmək, düzgün yemək və sağlam həyat tərzi sürmək lazımdır. Sərtləşdirmə prosedurları və mümkün idman növləri haqqında unutmayın.
