Bir çoxumuz hündürlüyə qalxarkən nəfəsimizi kəsirik və zəif havalandırılan otaqlarda olanda özümüzü yorğun və bir az da başımız gicəllənir. Bu, orqanlarımıza oksigen çatışmazlığı ilə bağlıdır. Əgər yuxarıda sadalanan hallarda bunun səbəbi xarici amillərdirsə, bəzən oksigen çatışmazlığı xəstəlik şəklində baş verir. Fərqli xarakter, şiddət və simptomlar ola bilər, bəzən ağır nəticələrə və ya hətta ölümə səbəb ola bilər. Bu məqalədə hipoksiya anlayışının əsas xüsusiyyətləri, hipoksiyanın prinsipləri və təsnifatları, həmçinin müalicə və profilaktikasının əsas üsulları müzakirə olunur.
Tərif
Hipoksiya orqanizmin toxuma səviyyəsində oksigen təchizatından məhrum olduğu bir vəziyyətdir. Hipoksiya ümumiləşdirilmiş, bütün bədənə təsir edən və ya müəyyən orqanlara təsir edən yerli olaraq təsnif edilir. Hipoksiya patoloji bir xəstəlik olsa da, müxtəlif səviyyələrdə arterial oksigen konsentrasiyası halında məqbuldurhipoventilyasiya məşqi və ya aktiv məşq kimi müəyyən fiziki şərtlər.
Ekzogen və ya hipoksik hipoksiya yüksək hündürlüklərə qalxma ilə əlaqələndirilir və bu, hətta sağlam insanlarda da hündürlük xəstəliyinə səbəb olur və ölümcül nəticələrə səbəb olur: ağciyər ödemi və kəskin beyin ödemi. Sağlam insanlarda hipoksiya aşağı oksigen konsentrasiyası olan qaz qarışıqlarını tənəffüs etdikdə, məsələn, verilən havanın oksigen tərkibinə nəzarət edən qapalı dövrə rebrator sistemlərindən istifadə edərkən akvala dalış zamanı baş verir. Həm sistem, həm də hüceyrə səviyyələrində uyğunlaşmaları inkişaf etdirmək üçün yüksək hündürlükdə məşq zamanı süni şəkildə yaranan orta hipoksiya vəziyyəti xüsusi olaraq istifadə olunur.
Hipoksiya yenidoğulmuşlarda vaxtından əvvəl doğuş nəticəsində yaranan ümumi bir fəsaddır. Dölün ağciyərləri üçüncü trimestrin sonunda inkişaf etdiyi üçün vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr çox vaxt inkişaf etməmiş ağciyərlərlə doğulur. Hipoksiya riski olan körpələr kiçik orqanizmləri oksigen və müsbət tənəffüs yolu təzyiqi ilə təmin edən inkubatorlara yerləşdirilir.
Hipoksiya dərəcəsi
Patologiyanın bir neçə dərəcəsi var:
- Asan. Normal fiziki fəaliyyət zamanı özünü göstərir.
- Orta. Dərəcə normal vəziyyətdə xroniki hipoksiyada özünü göstərir.
- Ağır. Kəskin hipoksiya hücumu zamanı özünü göstərir və komaya səbəb ola bilər.
- Kritik. güclü təzahürüdürhipoksiya, ölümcül ola bilər.
Ümumiləşdirilmiş hipoksiya
Hündürlük xəstəliyində, hipoksiya daha az proqressivləşdikdə, simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- yorğunluq,
- uyuşma,
- ayaqlarda karıncalanma,
- ürəkbulanma və anoksiya.
Ağır hipoksiyada müşahidə olunur:
- şüurun qarışıqlığı,
- oriyentasiya olmaması,
- halüsinasiyalar,
- davranış dəyişikliyi,
- dişsiz baş ağrıları,
- şiddətli nəfəs darlığı,
- manifest taxikardiya,
- yavaş ürək döyüntüsü, aşağı qan təzyiqi və ölümlə nəticələnən ağciyər hipertenziyası.
Hipoksiya O2-nin hüceyrələrə daşınmasının pozulmasının nəticəsidir. Paralel olaraq, oksigenin parsial təzyiqinin azalması, ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması, hemoglobin səviyyəsinin azalması, son toxumaya qan axınının dəyişməsi və tənəffüs ritmində problemlər var.
Qanda olan oksigenin hemoglobinlə daimi əlaqəsi var, ona görə də bu daşıyıcı molekula hər hansı müdaxilə oksigenin periferiyaya çatdırılmasının qarşısını alır. Hemoqlobin qanda oksigenin miqdarını təxminən 40 dəfə artırır. Hemoqlobinin oksigeni daşımaq qabiliyyəti pozulduqda, hipoksiya vəziyyəti yaranır.
İşemik hipoksiya
İşemiya, yəni toxumalara kifayət qədər qan axınının olmaması da hipoksiyaya səbəb olur. Buna embolik vəziyyətə səbəb olan "işemik hipoksiya" deyilir. Bu hipoksiyaürək böhranına səbəb olur, bu da ümumi qan axını azaldır, bu da toxumaların daha da məhvinə səbəb olur. Qeyri-adekvat qan axını diabetli insanlarda qanqren kimi yerli hipoksiyaya səbəb olur.
Hipoksemik hipoksiya
Hipoksemiya qanda oksigen çatışmazlığının olduğu hipoksik bir vəziyyətdir. Hipoksik hipoksiya tənəffüs mərkəzində pozğunluqlarla inkişaf edir. Bunlara daxildir:
- respirator alkaloz,
- ağciyərlərdə qan manevri,
- ağciyərlərin tam fəaliyyətinə mane olan, ventilyasiya və perfuziya (V/Q) arasında uyğunsuzluqla nəticələnən xəstəliklər,
- ağciyər emboliyası,
- ətraf havada və ya ağciyər alveollarında oksigen təzyiqində qismən dəyişikliklər.
Ona ekzogen də deyilir, bu tip hipoksiya havada oksigenin az olması ilə əlaqədardır. Bu növ yüksək və ya aşağı hündürlüklərdə baş verir. Hipoksik hipoksiya hipobarik və normobarik olaraq bölünə bilər. Birincisi, bir insanın seyrək hava və aşağı təzyiq, eləcə də aşağı oksigen tərkibinə daxil olduğu hallara aiddir. Bu, dağlarda və ya maskasız uçan alçaq hündürlükdə olan təyyarələrdə baş verir. İkincisi, təzyiqdə heç bir dəyişiklik olmadığı, lakin havada hələ də az oksigen olduğu vəziyyətlərə aiddir. Bu, mədənlərdə və ya digər qapalı məkanlarda baş verir.
Səbəblər
Hipoksik hipoksiyanın səbəbləri ola bilərolduqca müxtəlif ola bilər. Əsas olanlardan ayırd edə bilərik:
1) Hündürlükdə atılan hava. Bu, hətta sağlam insanlarda da mövcud olan hipoksiyanın ən ümumi səbəblərindən biridir.
2) İnsanların çox olduğu qapalı otaqlarda zəif havalandırma. Hipoksik hipoksiyanın ən çox görülən məişət səbəblərindən biri.
3) Xarici dünya ilə əlaqəsi olmayan otaqlarda olmaq. Buraya müxtəlif növ minalar, quyular və su altı qayıqlar daxildir.
4) Yüksək qazlı mühitdə tənəffüs aparatının nasazlığı. Məsələn, tüstülü otaqlarda nasaz qaz maskası ilə işləmək.
Simptomlar
Hipoksiyanın simptomları və nəticələri orqanizmin oksigen çatışmazlığına cavab vermək qabiliyyətindən, həmçinin baş verən hipoksiyanın dərəcəsindən asılıdır. Ən çox görülən simptomlar arasında nəfəs darlığının görünüşü, nəfəs almaqda çətinlik, həmçinin bəzi orqanların disfunksiyası var. Sinir və ürək-damar sistemlərinin sürətli və ya azaldılmış ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunan hipoksiyaya ən çox həssas olduğunu vurğulamaq lazımdır. Kəskin hipoksiya zamanı beyin yarımkürələrindən birinin işləməməsi ölümə və ya geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Hipoksiya xroniki olarsa, o zaman müxtəlif fiziki yüklənmələr zamanı nəfəs darlığının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bəlkə də bütün orqanlar üçün oksigen çatışmazlığı səbəbindən xroniki yorğunluğun görünüşü.
Hipoksik şəraitin növləri
İki çeşid var:
Anemik hipoksiya
Hemoqlobin oksigenin bütün bədənə daşınmasından məsuldur. Hemoqlobin çatışmazlığı anemiyaya səbəb olur, bu da anemiya hipoksiyasına səbəb olur. Bədəndə dəmirin qeyri-kafi olması anemiyanın ən çox yayılmış səbəbidir. Dəmir hemoglobinin əmələ gəlməsində iştirak etdiyi üçün bədəndə ya kiçik, ya da zəif əmilən bu mikroelementin olmaması səbəbindən daha az miqdarda istehsal olunacaq. Anemiya adətən xroniki bir prosesdir və zaman keçdikcə artan eritropoetin vasitəsilə qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin artması ilə kompensasiya olunur.
Kəskin hipoksiya
Ağır hipoksik ekzogen hipoksiya ürək dərəcəsinin və tənəffüsün artması, taxikardiya baş verməsi, sümük iliyinin qırmızı qanın əlavə bir hissəsini buraxması səbəbindən ürəkdən keçən qanın miqdarının da artması ilə xarakterizə olunur. bədəndə normal oksigen səviyyəsini saxlamaq üçün hüceyrələr qan dövranına daxil olur. Hipoksik hipoksiyanın kəskin hücumunda, bədən bütün qanı mərkəzi orqanlara yönəldir, ikincil olanlara məhəl qoymur. Bu vəziyyətdə hücum qısa müddətdə aradan qaldırılsa, o zaman insan bədənini normal saxlaya bilər. Hücum dərhal aradan qaldırılmazsa, o zaman ilk tibbi yardım göstərməyə gecikə bilərsiniz və mümkün ölümcül nəticə ilə bədəndə düzəlməz reaksiyalar baş verə bilər.
Xroniki hipoksiya
Hipoksik hipoksiyanın bu dərəcəsi ağır xəstəlik dövründə xarakterikdir, kifayət qədər uzun müddət davam edir. Bu, kəskin hipoksiyadan əsas fərqdir. Uzun müddət ərzində bədən oksigen çatışmazlığı şərtlərinə uyğunlaşır və yeni yollarla hüceyrələr üçün oksigen almağa başlayır. Ağciyərlərdə qan damarlarının şəbəkəsi artır və qan əlavə hemoglobinlə təmin edilir. Ürək böyük həcmdə qanı distillə etməyə məcbur olur və buna görə də ölçüsü artır. Əgər kəskin hipoksiya zamanı simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra bütün orqanlar öz normal vəziyyətinə qayıdırsa, xroniki hipoksiya zamanı orqanizm əbədi olaraq yenidən qurulur.
Histotoksik hipoksiya
Histotoksik hipoksiya hüceyrələrdə oksigenin səviyyəsi normal həddə olduqda baş verir, lakin oksidləşdirici fosforlaşma katalizatorlarının işləməməsi səbəbindən hüceyrələr ondan səmərəli istifadə edə bilmirlər. Sianidlə zəhərlənmə ilə belə olur.
Hipoksiyanın nəticələri
Hipoksik hipoksiyanın nəticələri çox müxtəlifdir. Bədənin hüceyrələrində kifayət qədər oksigen yoxdursa, laktik turşu fermentasiyası zamanı elektronlar piruvik turşuya çevrilir. Bu müvəqqəti tədbir az miqdarda enerjinin sərbəst buraxılmasına imkan verir. Laktik turşunun (toxumalarda və qanda) görünüşü hipoksemiya, zəif qan dövranı (məsələn, şok) və ya hər ikisinin birləşməsi nəticəsində yarana bilən mitoxondriyanın qeyri-kafi oksigenləşməsinin göstəricisidir. Uzun və ağır formada olan bu vəziyyət hüceyrə ölümünə səbəb olur. Ağciyər hipertenziyası hipoksemiyada sağ qalmağa mənfi təsir göstərir, o dərəcədə yüksək pulmoner arteriya təzyiqi yüksəlir. Xroniki hipoksemiya, xəstəliyin istənilən şiddəti ilə birlikdə ölümü artırır.
Hipoksemik xəstələrdə aparılan çoxsaylı tədqiqatlar gündəlik oksigen istifadə saatları ilə sağ qalma arasında əlaqəni nümayiş etdirdi. Hipoksiyalı xəstələrdə 24 saat davamlı oksigen istifadəsinin ölüm nisbətini azaldacağına inanmaq üçün əsaslar var. Oksigen konsentratorları bu məqsəd üçün idealdır. Onlara qulluq etmək asandır və əhəmiyyətli elektrik xərcləri tələb etmir. Onlar daimi oksigen mənbəyi təmin edir və oksigen silindrlərinin bahalı daşınmasını aradan qaldırır. Ofislərdə və yaşayış yerlərində temperatur və rütubətin sabit səviyyədə saxlanıldığı iqlimə nəzarət edilən otaqlar təchiz edilmişdir. Bu sistemdə oksigen həmişə mövcuddur.
Hipoksiyanın müalicəsi
Hipoksiya ölümlə nəticələnə bilən çox təhlükəli xəstəlik olduğundan onun müalicəsinə çox diqqət yetirilir. Hipoksik hipoksiyanın müalicəsi üçün xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmaq, həmçinin bədənin qan təchizatı sisteminin tənzimlənməsini əhatə edən kompleks müalicə istifadə olunur. Hipoksiya yüngül formada olarsa, təmiz havada gəzintilər etməklə, eləcə də binaların ventilyasiyasını artırmaqla onu aradan qaldırmaq olar.
Hipoksik hipoksiyanın dərəcəsi daha ciddi olduqda, bir neçə kompleks müalicə var. Ən çox istifadə edilən ağciyərlərin oksigenlə süni doyması. Bu üsulla müxtəlif oksigen yastıqları, maskalar, həmçinin süni havalandırma sistemindən istifadə edilir.ağciyərlər. Bu xəstəyə əlavə olaraq tənəffüs strukturlarını genişləndirən dərmanlar təyin edilir.
