Qan insan orqanizmi üçün ən vacib mayedir, çünki o, orqanların oksigen və orqanizm üçün bir çox vacib qida maddələri ilə zənginləşməsinə kömək edir. O, həmçinin arzuolunmaz metabolik məhsulların sürətlə çıxarılmasına kömək edir. Tibbdə hipokoaqulyasiya olduqca nadir bir patologiyadır. İnsan qanının laxtalanma qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur. Bir neçə növ hipokoaqulyasiya var. Onlar müzakirə olunacaq.
Əsas səbəblər
Hipokoaqulyasiya sindromu (DIC) kimi nadir bir patologiyanın yaranmasının bir neçə səbəbi var, bunlardan ən vacibləri:
- yüksək fəaliyyət səviyyəsi və ya antikoaqulyantların artan konsentrasiyası;
- qeyri-kafi fəaliyyət və ya prokoaqulyantların çatışmazlığı.
Əgər hipokoaqulyasiyanın inkişafının son səbəbi haqqında danışırıqsa, deməli bu, plazma laxtalanma faktorlarının sintezinin pozulması və ya qeyri-kafi olması, həmçinin trombositopatiya ola bilər. Bu nadir patoloji müəyyən səbəb ola bilərciddi xəstəliklər, əsasən hepatit, digər qaraciyər xəstəlikləri, həmçinin qan itkisi.
Qan laxtalanmasının azalması bəzi irsi xəstəliklər, anemiya, orqanizmdə K vitamini və fol turşusunun olmaması, həmçinin DİK səbəbiylə baş verə bilər. Qanın laxtalanmasının pisləşməsinin səbəblərinə siz həmçinin trombozu müalicə etmək və hiperkoaqulyasiya ilə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün tibbdə istifadə olunan müəyyən qrup dərmanların orqanizmə təsirini əlavə edə bilərsiniz.
Əsas simptomlar
Hipokoaqulyasiya təkrar qanaxma və ağır qanaxmalarla təzahür edən, spontan və ya kiçik travma nəticəsində yarana bilən patologiyadır. Hipokoaqulyasiyadan əziyyət çəkən bir insan üçün ən sadə cərrahi əməliyyatlar belə çox təhlükəli ola bilər. Qan laxtalanmasının daxili yolu boyunca hipokoaqulyasiyanın klinik təzahürləri qanın laxtalanmasının pisləşməsinə səbəb olan amildən asılıdır. Dəridə nöqtələr və ya kiçik döküntülər şəklində qanaxma görünə bilər. Qanaxma təkcə dəri altı nahiyədə deyil, əzələ və oynaqlarda da baş verə bilər.
Trombotik sindrom
Qan laxtalanmasının və trombozun artmasının səbəbi ola bilər:
- qanda prokoaqulyantların konsentrasiyasını artırmaq;
- prokoaqulyantların həddindən artıq aktivləşməsi, yəni aktivləşdirilmiş laxtalanma şəraitinin yüksək səviyyədə yaradılması;
- antikoaqulyant aktivliyin yığılmasını və ya yatırılmasını az altmaq;
- konsentrasiyanı az altmaq və yafibrinolitik fəaliyyətin basdırılması.
Birinci tip hiperkoaqulyasiya daha nadirdir. Normal şəraitdə qanda qan laxtalanması üçün lazım olandan daha çox prokoaqulyant var. Lakin prokoaqulyantların bu “potensiyası” antikoaqulyantların və fibrinolitik amillərin təşəbbüsü ilə saxlanılır. Buna baxmayaraq, hiperkoaqulyasiyanın plazma və ya trombosit prokoaqulyantlarının konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqəli olduğu hallar var (hiperprotrombinemiya, hiperfibrinogenemiya, trombositoz ilə). Əsas, bir qayda olaraq, prokoaqulyantların həddindən artıq kompleksi, trombopoezdə artım və ya aşkar hemokonsentrasiyadır.
Hemorragik sindrom
Qanın laxtalanmasının azalmasının əsasında aşağıdakı mexanizmlər dayanır:
- qanda prokoaqulyantların yığılmasını azaldır;
- prokoaqulyantların zəif aktivləşməsi;
- yüksək sıxlıq və ya antikoaqulyantların həddindən artıq aktivləşməsi;
- yüksək konsentrasiya və ya aktiv fibrinolitik amillərin həddindən artıq artması.
Prokoaqulyantların çatışmazlığı (1-ci mexanizm) tez-tez rast gəlinir. Trombositopeniya, trombositopatiya, laxtalanmanın müxtəlif plazma səbəblərinin zəif və ya pozulmuş sintezi ilə müəyyən edilə bilər.
İstehlakın koaqulopatiyası
İstehlak koaqulopatiyası ümumiləşdirilmiş yayılma zamanı əsas prokoaqulyantların aktiv istifadəsi nəticəsində yaranır.damardaxili laxtalanma (DIC). Bu zaman koaqulopatiyanın bir forması digərini əvəz edir: hiperkoaqulyasiya mərhələsi (HİK) hipokoaqulyasiya fazasına keçir, trombotik disgenitalizm isə hemorragik sindromun əmələ gəlməsi ilə mürəkkəbləşir (əlavə olunur). Koaqulopatiyanın bu hibrid, mürəkkəb modeli trombohemorragik sindrom (THS) adlanır.
Körpədə DIC
Gənc uşaqda, xüsusən də yeni doğulmuş uşaqda sonrakı hipokoaqulyasiya faktorları səbəbindən DİK-in inkişafına meyl var. Bu:
- prokoaqulyantların, antitrombin III və plazminogenin aşağı səviyyələri;
- mikrosirkulyasiya konsepsiyasının sürətli dekompensasiyası;
- Faqositik və fibrinolitik konsepsiya ilə aktivləşdirilmiş laxtalanma şəraitinin və fibrin deqradasiya məhsullarının (FDP) səmərəsiz çıxarılması.
TGS-nin çoxsaylı variantlarında kritik əhəmiyyətə malikdir, onun birinci mərhələsinin digərinə çevrilməsi onlarla dəqiqə və ya bir neçə saat ərzində baş verir. Çox vaxt sindrom yarımkəskin xarakter daşıyır, bu hallarda onun müddəti bir neçə saat və ya bir neçə günlə ölçülür.
Müalicə
Şübhəsiz ki, davam edən pozuntular qanın vəziyyətinə və tərkibinə, eləcə də əslində bir çox sistemlərin işinə pis təsir edəcək. Qanın çox mühüm keyfiyyəti laxtalanma qabiliyyətidir. Bu proses pozularsa, hipokoaqulyasiya inkişaf edə bilər.
Laxtalanma azdırsa, həkimlər bunu etməyi məsləhət görürtam tibbi müayinədən keçin və bu pozuntunun səbəbini müəyyənləşdirin. Bu problemin müalicəsi adətən mürəkkəb və kifayət qədər uzun olur. Patoloji anadangəlmə olarsa, ömürlük müalicə göstərilə bilər. Kəskin vəziyyətdə xəstələrə adətən xəstəxanaya yerləşdirmə təklif olunur.
Dərmanlı müalicə
Hipokoaqulyasiyanın müalicəsi üçün müxtəlif təsirli dərmanlar istifadə oluna bilər. Həkimlər adətən fibrinoliz inhibitorlarını təyin edirlər. Bu dərmanlar qan laxtalanma sürətini yavaşlata və hemostatik təsir göstərə bilər. Müalicə donor plazmasından təcrid olunmuş koaqulyantların istifadəsini nəzərdə tutur. Tez-tez hemostatik süngər və ya trombin istifadə olunur. Hipokoaqulyasiya zamanı xəstənin vəziyyətini düzəltmək üçün fibrinogen təyin edilir. Dolayı koaqulyantlar da tez-tez istifadə olunur: məsələn, protrombinin istehsalını təşviq edən və fibrinogenə təsir edən K vitamini. Bu vitaminin sintetik analoqu Vikasoldur. O, hipoprotrombinemiyanın korreksiyası və dolayı təsir göstərən antikoaqulyantların həddindən artıq dozası üçün təyin edilir.
Zəif laxtalanmanı düzəltmək üçün tez-tez protamin sulfat istifadə olunur - bəzi balıqların spermasından təcrid olunmuş bir vasitə. Həddindən artıq heparindən istifadənin təsirlərini az altdığı sübut edilmişdir. Daha yaxşı laxtalanma üçün plazmanın tərkibindəki faktorlarla transfuziyası effektiv olacaq.
İnsanın ümumi vəziyyətini sabitləşdirmək üçün ənənəvi tibbin effektivliyi yoxlanılmalıdır. Bundan əlavə, xəstələrə əlavə etmək tövsiyə olunuramin turşuları, qida maddələri, fol turşusu, fosfor və kalsiumla zəngin pəhriz qidaları. Hər halda, aşağı laxtalanma inkişaf etdikdə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz.
Nəticələr
Hipokoaqulyasiyanın hər hansı spesifik simptomları görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu, aşağıda müzakirə olunacaq bir çox xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Hipokoaqulyasiyanın səbəblərini müəyyən etməyə və aradan qaldırmağa kömək edəcək vaxtında müayinədən keçmək çox vacibdir. Deməliyəm ki, belə bir xəstəliyin müalicəsi mürəkkəb və kifayət qədər uzun müddətdir və xüsusilə ağır hallarda xəstə hətta xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.
Müayinə nəticəsində hipokoaqulyasiyanın irsi olduğu aşkar edilərsə, xəstəyə hətta müəyyən dərmanlarla ömürlük müalicə də təyin oluna bilər.
Bəs, hipokoaqulyasiyanın nəticələri nələrdir? Xəstədə əvvəlcə kiçik, sonra isə kifayət qədər böyük hematomlar görünür və onlar barmaqla dəriyə yüngül təzyiqlə belə əmələ gələ bilirlər. Bundan əlavə, bu qanaxma pozğunluğu olan bir insan müntəzəm və ağır burun qanamalarından, həmçinin nəcisdə qandan şikayət edə bilər. Sonrakı qanaxma bağırsaqlarda, eləcə də ağız boşluğunun selikli qişalarında başlaya bilər. Ən ağır hallarda beyin qanaması da baş verə bilər ki, bu da çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, o cümlədənvə ölümcül.
Hamiləlik zamanı hipokoaqulyasiya
Hamiləlik dövründə ən ağır və çox təhlükəli fəsad qanaxmanın, eləcə də trombozun görünüşünü təhrik edən DIC-dir və onlar da öz növbəsində ölümlə nəticələnə bilər. Ən çox hamiləlik dövründə qadınlarda hiperkoaqulyasiya müşahidə olunur. Və 30% hallarda hipokoaqulyasiya hamilə xəstədə ölümcül ola bilər, ancaq qadına vaxtında lazımi tibbi yardım göstərilmədikdə.
Və bu problem hemostazın pozulması ilə başlayır, bu zaman qanda qan dövranını pozan mikro laxtalar əmələ gəlir. Və bu, öz növbəsində, qanın laxtalanmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, qanda trombositlərin səviyyəsi azalır və qanaxma riski artır.
Hamilə qadınlarda hipokoaqulyasiyanın sürəti və şiddəti fərqli ola bilər. Tibbdə bu patologiyanın inkişafının bir neçə forması müəyyən edilmişdir:
- Gizli (gizli).
- Təkrarlanan.
- Xroniki.
- Subakut.
- Ədviyyatlı.
Bu patologiyanın ildırım sürətində inkişafı da var, lakin daha az yaygındır. Çox vaxt hamilə qadınlarda qan laxtalanmasının azalmasının kəskin, eləcə də xroniki bir forması var və birinci halda hipotonik qanaxma ilə patoloji baş verə bilər. Patologiyanın xroniki formasına gəldikdə, hamilə qadınlarda ən çox qan xəstəlikləri və ya fonunda baş verirürək-damar xəstəlikləri.
Hamilə qadınlarda qan laxtalanmasının azalmasının əsas səbəbləri
Hipokoaqulyasiya qadınlarda tez-tez baş verən patologiyadır. Vəzifədə olanlarda, iltihablı və ya yoluxucu proseslərdə bir komplikasiya kimi də görünə bilər. Tez-tez bu patoloji preeklampsi və ya hematomun meydana gəlməsi ilə plasentanın erkən ayrılması səbəbindən baş verir. Qaraciyər və ya böyrək kimi mühüm orqanların xəstəlikləri olan hamilə qadınlarda qanın laxtalanmasının azalması baş verə bilər.
