Terapiya yolu ilə hal tarixinin strukturu müxtəlif ölkələrdən olan mütəxəssislərin çoxillik səylərinin bəhrəsidir. Bu tibbi sənəd çoxlu bölmələri əhatə edir. Üstəlik, hazırda terapiya üçün universal tibbi tarix mövcuddur. Bronxit, koronar ürək xəstəliyi, qastrit - bütün bu xəstəlikləri olan xəstələr üçün eyni formatın tarixi bu gün başlayır. Bu, həkimlərin işini xeyli asanlaşdırır və istehlak materiallarının alınması xərclərini azaldır.
"Ön" tərəf
Burada pasiyentin soyadı, adı və atasının adı kimi məlumatlar göstərilir. Bundan əlavə, burada onun hansı palataya yerləşdirilməsi, habelə şəxsin xəstəxanaya qəbulu və oradan çıxdığı tarix haqqında da məlumatlar daxil edilir.
Həmçinin, bir çox xəstəxanalarda, ön tərəfdə, xəstənin necə qəbul edildiyi (özünə müraciət edildiyi və ya təcili yardımla çatdırıldığı) və müraciət edən təşkilatın (klinikalar, təcili yardım qrupları) diaqnozunun üst-üstə düşüb-düşmədiyi göstərilir. son.
Pasport hissəsi
Terapiya üzrə hər bir hal hesabatının strukturuna bu bölmə daxildir. Xəstə haqqında daha ətraflı məlumat burada qeyd olunur. Bura onun pasport məlumatları, o cümlədən “tam adı”, şəxsi nömrəsi, qeydiyyat və real yaşayış yeri, yaxın qohumlarından birinin telefon nömrəsi daxil edilir. Bundan əlavə, burada göndərən təşkilatın adı da göstərilir.
Xəstə şikayətləri
Budur, xəstəxanaya daxil olarkən şəxsin özü tərəfindən səsləndirilən subyektiv simptomlar. Çox vaxt bu nöqtə məlumatsızdır. Bununla belə, digərlərindən daha faydalı olduğu ortaya çıxır. Ona görə də ona xüsusi diqqət yetirmək adətdir.
Mövcud xəstəliyin tarixi
Bura şəxsin necə xəstələndiyi, buna nəyin töhfə verdiyi barədə məlumat daxil etməlisiniz. Bir çox hallarda, əvvəlki ilə birlikdə bu bir nöqtəyə əsaslanaraq düzgün diaqnoz qoymaq mümkündür. Eyni zamanda, özünüzü yalnız bu iki bölmə ilə məhdudlaşdırmamalısınız.
Həyat Hekayəsi
Burada insan inkişafının hansı şəraitdə baş verdiyini qısaca təsvir etmək lazımdır. Xəstənin cari həyat şəraiti haqqında məlumat da çox faydalı ola bilər.
Ümumi yoxlama
Bu element ən vacib və geniş olanlardan biridir. Bu, xəstənin necə müayinə edildiyini təsvir edir. Üstəlik, insan orqanlarının bütün sistemlərini araşdırmaq lazımdır (əlbəttə ki, mümkünsə). Təəssüf ki,bir çox mütəxəssis (tez-tez hətta təcrübəli olanlar) ümumi müayinəyə lazımi diqqət yetirmir, yalnız xəstənin özünün şikayət etdiyi problemə diqqət yetirir. Bu yanaşma həmişə düzgün deyil, çünki çox vaxt bir insanın hələ əhəmiyyətli dərəcədə şiddəti olmayan müşayiət olunan xəstəlikləri olur, lakin müalicə olmadıqda irəliləyə bilər.
Laboratoriya məlumatları
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün terapiyanın tibbi tarixində bu məqam xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Fakt budur ki, bir çox xəstəliklərin olması faktı yalnız laboratoriya məlumatları əsasında müəyyən edilə bilər.
Diaqnozun əsaslandırılması
Şikayətlər, anamnez, laboratoriya məlumatları və ümumi müayinə əsasında müəyyən edilir. Yəni yalnız xəstə hərtərəfli müayinə olunduqdan sonra.
Müalicə
Budur, həkimin fikrincə, mövcud xəstəlikdən xilas olacaq o fəaliyyətlər.
Gündəliklər
Bu paraqraf xəstənin vəziyyətini və müalicə zamanı müşahidə olunan dinamikanı göstərən dövri müayinələrin məlumatlarını qısa şəkildə göstərir.
Boş altma xülasəsi
Terapiya üçün hər hansı hazır tibbi tarixə belə bir bölmə daxildir. Boş altma xülasəsi ona görə yazılır ki, digər tibb müəssisələri xəstə onlara müraciət etdikdə bir insanın müəyyən bir xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini bilsinlər. Bu bölmə terapiya ilə bütün tibbi tarixin xülasəsidir. Xəstə haqqında ətraflı məlumat da olmalıdır: tam adı,neçə yaşındadır, xəstəxanaya necə və hansı şikayətlərlə daxil olub, anamnezində hansı xüsusiyyətlər var. Bundan əlavə, epikriz əsas laboratoriya testlərinin nəticələri və davam edən müalicə haqqında məlumatları qeyd edir, yekun diaqnozu qoyur və xəstənin nə vaxt və hansı vəziyyətdə evə buraxıldığını göstərir.
