Dünyadakı səhiyyə müəssisələri qanköçürməyə çoxlu pul xərcləyir. Buna görə də tibbin inkişaf etmiş ölkələri süni qan əvəzediciləri hazırlamaqla məşğuldur. Onlar qanın tam funksiyasını yerinə yetirmirlər, çünki onların tərkibində formalaşmış elementlər yoxdur. Buna görə də, qan funksiyasını normallaşdırmaq üçün istifadə edilən transfuziya vasitələri daha düzgün olaraq plazma əvəzedici məhlullar adlanır. Bir neçə min dərman var və onlar müxtəlif patoloji şəraitdə geniş istifadə olunur.
İnfuziya-transfuzion terapiya
Bioloji mayelərin parenteral (adətən venadaxili) yeridilməsi ilə qanın, toxuma mayesinin və hüceyrədaxili mayenin həcminin və tərkibinin korreksiya edildiyi müalicə üsulu infuziya-köçürmə terapiyası adlanır.
İnfuziya müalicəsi altında plazma əvəzedici məhlulların venadaxili yeridilməsi, transfuziya terapiyası altında - qanköçürmə, onunmaddələr və dərmanlar. Qan əvəzedici dərmanlar yalnız həkimin ciddi nəzarəti altında istifadə olunur.
Terapiya nə üçündür?
İnfuziya-transfuziya terapiyası müxtəlif təsirlərə malikdir. Yalnız infuziya məhlullarının köçürülməsi üçün birdəfəlik sistemlər vasitəsilə həyata keçirilir. Plastik torbada olan dərman mayeləri şüşə butulkalardan daha tez xaric olur. Sürət kompüterlə idarə olunan infuziya nasosları ilə idarə oluna bilər.
Terapiya Məqsədləri:
- Hipovolemiyanın aradan qaldırılması.
- Qanın hüceyrə komponentlərinin (leykositlər, trombositlər, eritrositlər) çatışmazlığı halında onların yeridilməsi.
- Su-elektrolit və KS balanssızlığının aradan qaldırılması.
- Plazma laxtalanma faktorlarının və ya trombositlərin çatışmazlığı ilə qanın kimyəvi tərkibinin normallaşması.
- Kommunal xidmətlərdən yan keçərək qida maddələrinin venadaxili infuziyası.
- Qanın reoloji xassələrinin pozulmasının aradan qaldırılması.
- Laxtalanma pozğunluqlarının aradan qaldırılması.
- İmmundefisitli vəziyyətlərin müalicəsi.
- Metabolik və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının aradan qaldırılması.
- Sərxoşluğun müalicəsi.
Terapevtik xassələrinin tərkibindən asılı olaraq infuziya məhlulları qana, onun komponentlərinə və preparatlarına, plazma əvəzedici maddələrə bölünür. Sonuncuların saxlama müddəti uzundur və daşınmada iddiasızdır.
Plazma əvəzetmə həlləri hansılardır?
Dövran edən qanın həcmi yalnız qan komponentləri ilə doldurula bilər. Plazma əvəzediciləriməhlullar - tərkibində qana bənzər dərmanlar, onun maye hissəsinin komponentlərinin çatışmazlığı ilə istifadə olunur. Böyük dozalarda tətbiq olunan vasitələrə infuziya deyilir. Bu günə qədər PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 tipli qanköçürmə üçün birdəfəlik istifadə olunan polimer sistemlərdən istifadə olunur.
Plazma əvəzediciləri müxtəlif patoloji şəraitdə homeostazın kəmiyyət göstəricilərini normallaşdırmaq üçün geniş istifadə olunur. Həlllər ekstrarenal qanın təmizlənməsi, orqan transplantasiyası, təcrid olunmuş regional perfuziya üçün istifadə olunur. Nəzarət olunan süni hemodilyasiya (qanın seyreltilməsi) plazma əvəzedicilərindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Solüsyonlar əsasən müxtəlif etiologiyalı şokun müalicəsi və qarşısının alınması, qan təzyiqinin normallaşdırılması, hemodinamik parametrlərin yaxşılaşdırılması üçün istifadə olunur. Plazma əvəzediciləri qan itkisi, ağır yanıqlar, əməliyyatdan sonra tromboembolizmin qarşısının alınması və müxtəlif intoksikasiyalar üçün istifadə olunur. Vəsaitlər yüksək effektivdir, qrup mənsubiyyətindən asılı olmayaraq tökülür.
Plazma əvəzetmə məhlullarının təsnifatı
Funksional xassələrinə və terapevtik təsir istiqamətinə görə agentlər bir neçə qrupa bölünür.
- Hemodinamik məhlullar təbii və ya sintez edilmiş kolloidlər əsasında hazırlanan preparatlardır. Onlar şok əleyhinə terapiya, hemodinamik pozğunluqların bərpası üçün istifadə olunur.
- Detoksifikasiya məhlulları bədəndən toksinləri çıxara bilən aşağı molekulyar ağırlıqlı dekstranlardır.
- Saline məhlulları vəosmodiuretiklər beyin ödemi, böyrək hemodinamikasının artması, ishal nəticəsində yaranan susuzlaşdırmada qanın kimyəvi tərkibini düzəldir.
- Parenteral qidalanma məhsulları qida maddələrinin venadaxili çatdırılmasını təmin edir.
- Oksigen daşıyıcıları qanın tənəffüs funksiyasının bərpasına kömək edir.
- Kompleks həllər - bioloji parçalana bilən geniş spektrli məhsullar.
Hemodinamik həllər
Hemodenamik preparatlar damarlar vasitəsilə mərkəzi və periferik qan axını korreksiya edir. Onlar normal qan təzyiqini saxlayaraq uzun müddət qan dövranında dövr edirlər. Hemodinamik plazma əvəzedici məhlulların üç qrupu var: hidroksietil nişasta preparatları, jelatin, dekstran törəmələri.
Dextrans Leuconostok mesenteroides bakteriyası tərəfindən istehsal olunan polisaxaridlərdir. Dərmanlar:
- Poliqlukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Hidroksietil nişasta preparatları hidroksietil nişastasına əsaslanan infuziya agentləridir.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plazmotonin.
Jelatin preparatları denatürləşdirilmiş jelatin zülalına əsaslanan kolloid məhlullardır. Ən çox yayılmışlar: "Jelatinol", "Gelofusin", "Fiziogel," Plazmogel "," Jelofuzin ".
Detoksikasiya dərmanları
Detoksifikasiya təsirinin infuziya məhlulları süni detoksifikasiya üçün istifadə olunur. Məhsullar suda yaxşı həll olunan N-vinilpirolidondan əmələ gələn polimer əsasında hazırlanır. Dərmanlar aqreqasiya əleyhinə təsirə malikdir, qanda dolaşan toksinləri bağlayır və onları bədəndən çıxarır.
Dərmanların istifadəsinə göstərişlər bunlardır: müxtəlif mənşəli intoksikasiya, şüa xəstəliyi, kəskin dizenteriya, leykemiya, yanıq xəstəliyi, sepsis. Əsas dərmanlar:
- "Hemodez-N". Son illərdə yan təsirlərin olma ehtimalı yüksək olduğuna görə, vasitə əvəzedici tapmağa çalışır.
- Polydez.
- Enterodez.
- "Neohemodlar".
- Neokompensasiyalı.
Su-elektrolit balansının və turşu-əsas balansının tənzimləyiciləri
Bu dərmanlara salin və elektrolit məhlulları daxildir. Onlar interstisial mayenin çatışmazlığını tez və effektiv şəkildə doldurmağa, plazmanın osmotik təzyiqini bərpa etməyə, orqanizmin su ehtiyatlarını artırmağa və su-duz mübadiləsini düzəltməyə qadirdirlər.
Terapiya apararkən plazma əvəzedicilərinin elektrolit tərkibini, təsir mexanizmini və kinetikasını nəzərə almaq lazımdır. Kristalloid preparatlarının əsas komponenti natriumdur. O, əsas elektrolitdir, onun 80%-i damar yatağından kənarda hüceyrədənkənar məkanın mayesində yerləşir, ona görə də qana daxil olan natrium məhlulu tez bir zamanda damarlardan kənarda olur.
Turşu xassələri olan məhlulların infuziyaları, hətta yüksək dozalarda belə, turşu-əsas vəziyyətini pozmur, lakin inkişaf etmiş metabolik alkalozla, bikarbonat və ya artıq natrium olan plazmanın transfuziyası hidrogen və hidroksil konsentrasiyalarının nisbətini artıra bilər. qruplar. Ən çox istifadə edilən dərmanlar bunlardır:
- Şoran natrium xlorid məhlulu 9%.
- Ringer-Locke həlli.
- Bieffe natrium laktat məhlulu.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Parenteral qidalanma üçün vasitələr
Müxtəlif patologiyalar, zədələr, cərrahi əməliyyatlar nəticəsində xəstələri ağızdan qidalandırmaq mümkün olmadıqda dərmanlardan istifadə edilir. Terapiya üçün protein qanı əvəz edən maye, yağ emulsiyaları və karbohidratlar istifadə olunur.
Protein preparatları parenteral qidalanmanın əsasını təşkil edir. Protein hidrolizatları və amin turşularının qarışıqları təcrid olunur. Preparatların tərkibinə mütləq 8 əvəzolunmaz amin turşusu daxil edilməlidir, onlardan ən azı biri əskik olarsa, protein sintezi pozulacaq. İntravenöz protein qidası üçün preparatlar:
- "Hidrolizin".
- Kozein Hidrolizat.
- "Aminosteril".
- "Aminottrof".
- Infusamine.
- Vamin.
- Poliamin.
- Vaminolakt.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Yağ emulsiyalarının istifadəsi az miqdarda mayeyə böyük miqdarda kalori yeridilməsinə imkan verir. Yağlı köməyi iləemulsiyalar, zülal və lipid mübadiləsində vacib olan fosfolipidlərin sintezi həyata keçirilir. Tərkibindən asılı olaraq 3 nəsil emulsiyalar fərqləndirilir:
- I nəsil (uzun zəncir): İntralipid, Lipofundin S, Lipovenoz, Lipozan.
- II nəsil (orta zəncirli trigliseridlər): Liquidgen, Medialipid.
- III nəsil (omeqa-3 yağ turşularının üstünlük təşkil etdiyi emulsiyalar): Struktolipid, LipoPlus, Omegaven. Karbohidratlar enerji ehtiyacını ödəmək üçün istifadə olunur. Tibbi praktikada ən çox yayılmış həllər qlükoza, fruktoza, Sorbitol, Ksilitondur.
Oksigen daşıyıcıları
Oksigen nəqli qanın vacib funksiyalarından biridir. Oksigen daşıyan preparatlar onun reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmağa, özlülüyünü az altmağa və axıcılığı artırmağa kömək edir. Vəsaitlərin əksəriyyəti inkişaf mərhələsində olsa da, yan təsirlər artıq müəyyən edilmişdir. Tənəffüs sistemi infuziya məhlullarının köçürülməsi üçün sistem vasitəsilə tətbiq olunan plazma əvəzedicilərinə yaxşı cavab verir. Buna görə də, oksigen daşıyıcı dərmanların uzun müddət istifadəsi ağciyərlərdə kapilyarların məhvinə səbəb ola bilər. Dərmanlar iki qrupa bölünür:
- Sintetik perftorüzvi birləşmələr: Perftoran, Perfucol.
- Modifikasiya olunmuş oksigen daşıyan zülallar: Gelenpol, hemoglobin məhlulları.
Polifunksiyalı dərmanlar
Kompleks plazma əvəzedici məhlullar eyni vaxtda bir neçə effekt verə bilən preparatlardır. Əsasən varhemodinamik, detoksifikasiya, reoloji xüsusiyyətləri. Ən çox yayılmış kompleks qan əvəzediciləri: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Nəticə
Qan əvəzedicilərinin hazırlanması donor qandan istifadəni az altmaq məqsədilə həyata keçirilir. Bundan əlavə, transfüzyon tələb edən xəstələrin əksəriyyətində bütün bədən mayesində olan komponentlərin hamısına ehtiyac yoxdur. Donor qanının istifadəsi böyrək və ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün təhlükəlidir. Plazma əvəzedici məhlullardan fərqli olaraq, qrup mənsubiyyəti nəzərə alınmaqla qan mütləq köçürülə bilər. Saxlama və daşınma üçün xüsusi şərtlər lazımdır, bunun üçün böyük miqdarda pul xərclənir. Qeyd etmək lazımdır ki, plazma əvəzedici dərmanların xeyrinə qandan tamamilə imtina etmək mümkün deyil.
