Son onilliklərdə həkimlər menopoz və menopoz əlamətlərini müalicə etmək, osteoporoz və xərçəng riskini az altmaq üçün müntəzəm olaraq hormon əvəzedici terapiya və dərmanlar təyin ediblər.
Ancaq bu cür müalicənin faydaları və riskləri ilə bağlı ciddi suallar doğuran son araşdırmaların nəticələri qadınların əksəriyyətini hormonlardan istifadəni dayandırmağa məcbur edib.
Bəs nə etməli? Mənə belə münasibət göstərilməlidir, ya yox?
Bu məşhur, lakin mübahisəli menopoz vasitəsi ilə bağlı ən çox yayılmış suallara cavab tapmaq üçün oxuyun və bunun sizin üçün uyğun olub-olmamasına baxın.
Bu müalicə bədənin təbii hormon səviyyələrini sıfırlamaq üçün istifadə olunur, ya histerektomiya keçirmiş qadınlar üçün estrogen kimi, ya da əksər menopozal qadınlar üçün progesteron ilə estrogen kimi.
Hormonlar niyə dəyişdirilir və kimə aiddirlazımdır?
Reproduktiv yaşda olan qadınların çoxunda sonsuzluğa və uşaq dünyaya gətirə bilməməyə səbəb olan hormonal problemlər var. Daha sonra uşaqlıq yolunu yumurta implantasiyasına hazırlamaq üçün qadınlar estrogenləri progesteronla birlikdə qəbul edirlər ki, bu da bundan əlavə bir çox başqa funksiyaları yerinə yetirir.
Onlar orqanizmin kalsiumu (güclü sümüklər üçün vacibdir) saxlamasına kömək edir, sağlam xolesterol səviyyəsini saxlamağa kömək edir və sağlam vaginal floranı dəstəkləyir.
Menopozun başlaması ilə yumurtalıqların istehsal etdiyi təbii estrogen və progesteronun miqdarı azalır və bu da öz növbəsində isti basmalar, gecə tərləmələri, vaginal quruluq, ağrılı əlaqə, əhval dəyişikliyi və problemlər kimi simptomlara səbəb ola bilər. yuxu ilə.
Menopoz da osteoporoz riskini artıra bilər. Bədənin estrogen ehtiyatını artırmaqla, menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya menopoz əlamətlərini aradan qaldırmağa və osteoporozun qarşısını almağa kömək edə bilər.
Yalnız estrogen adətən histerektomiya və ya adneksektomiya keçirmiş qadınlara verilir. Ancaq estrogen və progesteronun birləşməsi uterusu qorunmuş, lakin menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiyaya ehtiyacı olanlar üçün uyğundur. Bu qadınlar üçün yalnız estrogen istifadəsi endometrium xərçəngi (uşaqlığın selikli qişası) riskini artıra bilər.
Bunun səbəbi reproduktiv illərdə endometrium hüceyrələrinin menstruasiya zamanı tökülməsidir və əgər menstruasiya dayanırsa və endometrium artıq tökülmürsə, estrogenin əlavə edilməsi həddindən artıq böyüməyə səbəb ola bilər.uşaqlıq hüceyrələri, bu da öz növbəsində xərçəngə səbəb olur.
Progesteron əlavəsi hər ay menstruasiyaya səbəb olmaqla endometrial xərçəng riskini azaldır.
Kim müalicə ala bilər, kim edə bilməz?
Menopoz əlamətləri olan və irsi xəstəlik kimi osteoporozu olan qadınlar hormon əvəzedici terapiya üçün namizəddirlər.
Döş xərçəngindən sağalmış, ürək-damar xəstəlikləri, qaraciyər xəstəliyi və ya qan laxtalanma tarixçəsi olan qadınlar və menopoz əlamətləri olmayan qadınlar üçün bu müalicə kontrendikedir.
Bir qadın menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiyaya nə vaxt başlamalıdır və müalicə nə qədər davam edir?
Menopozun orta yaşının 50 il olduğuna inanılmasına və bir çox hallarda ən ağır simptomlar iki-üç il davam etsə də, menopozun başlaya biləcəyi dəqiq yaş həddi yoxdur.
Həkimlərin fikrincə, 50 yaşdan sonra hormon əvəzedici terapiyanın faydalarını əldə etməyin ən təsirli yolu aşağı dozalı dərman qəbul etməkdir. Bu dərmanlar ürək xəstəliyi və döş xərçəngi riskini azaldır. Həkimlər qadınlar üçün belə müalicəni dörd ildən beş ilədək məhdudlaşdırırlar. Bu müddət ərzində ən ağır simptomlar yox olur və siz dərmansız yaşamağa davam edə bilərsiniz.
Hansı növ dərmanlar var?
Həm estrogen, həm də estrogen-progesteron məhsulları tablet, gel, yamaq və yamaq şəklində mövcuddur.vaginal krem və ya üzük (sonuncu ikisi ən çox yalnız vaginal simptomlar üçün tövsiyə olunur).
Bəzi həkimlərin fikrincə, yamaqda aşağı dozalar ən yaxşı müalicədir, çünki o, hormonları qaraciyərdən yan keçərək birbaşa qan dövranına ötürür və buna görə də qəbulun mümkün təsirlərini azaldır. Hormon əvəzedici terapiya üçün dərmanlar xüsusilə diqqətlə və yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi seçilməlidir.
Menopoz nədir?
Menopoz menstruasiya dövrünün dayandığı vaxtdır. Bu diaqnoz menstruasiya olmadan 12 ay keçdikdən sonra qoyulur. Menopoz 40-50 yaş arasında baş verə bilər.
Menopoz təbii bioloji prosesdir. Ancaq isti flaşlar, emosional qeyri-sabitlik kimi fiziki simptomlar yuxunu poza, canlılığı aşağı sala və sağlamlığa təsir edə bilər. Həyat tərzi dəyişikliklərindən tutmuş hormon terapiyasına qədər bir çox təsirli müalicələr var.
Təbii menopozun üç mərhələsi var:
- premenopoz (və ya keçid menopozu) simptomların başlanması ilə son menstruasiyadan 1 il sonra arasındakı vaxtdır;
- menopoz - son menstruasiyadan bir il sonra;
- postmenopoz menopozdan sonrakı bütün illərdir.
Simptomlar
Menopozdan əvvəl (perimenopoz) aylar və ya illərdə siz aşağıdakı əlamət və simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:
- müntəzəm dövrlər;
- vaginal quruluq;
- tides;
- chill;
- gecə tərləmələri;
- yuxu problemləri;
- əhval dəyişikliyi;
- çəki artımı və yavaş metabolizm;
- nazik saçlar və quru dəri;
- döş möhkəmliyini itirir.
Semptomlar, o cümlədən menstruasiya dəyişiklikləri hər qadın üçün fərqlidir.
Perimenopoz zamanı dövrlərin yoxa çıxması ümumi və gözlənilən haldır. Tez-tez menstruasiya bir ay ərzində yox olur və bir neçə ay ərzində geri qayıdır və ya yox olur və sonra bir müddət həmişəki kimi davam edir. Qanama daha az vaxt davam edə bilər, buna görə də dövrün özü azalır. Düzensiz dövrlərə baxmayaraq, hamiləlik hələ də mümkündür. Gecikmə hiss edirsinizsə, lakin menopauza keçidinin başladığına əmin deyilsinizsə, hamiləlik testindən keçin.
Mən nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?
Hər bir qadın xəstəliklərin qarşısının alınması və sağlamlığı üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməli, menopoz zamanı və ondan sonra görüşlər almağa davam etməlidir.
Profilaktik müalicə kolposkopiya, mammoqrafiya və uşaqlıq və yumurtalıqların ultrasəs müayinəsi kimi tövsiyə olunan sağlamlıq müayinəsi testlərini əhatə edə bilər. Əgər irsi şərtləriniz varsa, həkiminiz tiroid müayinəsi də daxil olmaqla digər testləri tövsiyə edə bilər. 50 yaşdan sonra hormon əvəzedici terapiya ilə həkimə müraciətlərin tezliyi artırılmalıdır.
Menopozdan sonra vaginal qanaxma olarsa həmişə həkimə müraciət edin.
Menopoz və ya tiroid problemləri?
Qalxanvari vəzi boynun ön hissəsində körpücük sümüyünün üstündə yerləşən kiçik bir orqandır. Onun əsas vəzifəsi maddələr mübadiləsini tənzimləyən hormonlar istehsal etməkdir. Bu güclü hormonlar bədəndəki demək olar ki, hər bir hüceyrə, toxuma və orqanlara təsir göstərir. Onun istehsal etdiyi hormonlar balanssızlaşdıqda hipotiroidizm və ya hipertiroidizm problemi yaranır.
Hipotiroidizm (qalxanabənzər vəzinin qeyri-aktivliyi) qalxanabənzər vəzin orqanizmin düzgün işləməsi üçün kifayət qədər hormon istehsal etmədikdə baş verir. Müalicə edilməzsə, yüksək xolesterol, osteoporoz, ürək xəstəlikləri və depressiyaya səbəb ola bilər. Hipotiroidizmin bəzi simptomları menopoza keçid zamanı olanlara bənzəyir. Bunlar yorğunluq, unutqanlıq, əhval dəyişikliyi, çəki artımı, nizamsız menstruasiya və soyuq dözümsüzlükdür.
Hipertireoz (hiperfunksiya) qalxanabənzər vəz həddindən artıq çox hormon istehsal etdikdə baş verir. Hipertiroidizmin bəzi simptomları da isti flaşlar, istilərə qarşı dözümsüzlük, çarpıntılar (bəzən sürətli ürək döyüntüsü), taxikardiya (daimi sürətli ürək döyüntüsü) və yuxusuzluq da daxil olmaqla, menopozun başlanğıcını təqlid edə bilər. Tirotoksikozun ən çox görülən simptomları planlaşdırılmamış arıqlama, guatr (qalxanvari vəzin böyüməsi) və ekzoftalmusdur (gözlərin şişməsi).
Hipotiroidizm adətən tədarükü doldurmaq üçün tiroid hormonlarının oral qəbulu ilə müalicə olunur. Tirotoksikoz üçün müalicə variantları antitiroid dərmanlar, radioaktivdirqalxanabənzər vəzin müalicəsi və ya tiroid əməliyyatı.
Hormonlar haqqında bir az
İllik müayinəyə getməzdən əvvəl menopoz və hormonlar (estrogenlər, progesteron və androgenlər) və menopozla əlaqəli simptomları aradan qaldırmağa və uzunmüddətli xəstəlik riskini az altmağa kömək edən müxtəlif hormon terapiyaları haqqında ətraflı öyrənməyə çalışın. osteoporoz kimi şərtlər. Bu test hansı hormonların sizin üçün uyğun ola biləcəyini müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Estrogen qadın cinsi xüsusiyyətlərinin inkişafına və saxlanmasına, övladları daşımaq və dünyaya gətirmək qabiliyyətinə kömək edən “qadın hormonudur”. Estrogenin üç əsas növü - estron, estradiol (ən bioloji cəhətdən aktiv) və estriol (hamiləlik zamanı artır) - menopoz zamanı azalır və bu azalma isti flaşlar və vaginal quruluq kimi menopoz əlamətlərinə səbəb ola bilər.
Progesteron tez-tez "qayğı hormonu" olaraq adlandırılır. Döllənmiş yumurtanı qəbul etmək üçün toxumaları hazırlamaq üçün uterusa siqnal verir. Həm də hamiləliyin saxlanmasına və süd vəzilərinin (döşlərin) inkişafına yönəldilmişdir. Menstruasiya edən qadınlarda progesteron yumurtalıqda yalnız yumurtlamadan sonra (yaxud yumurtalıqdan yumurta çıxdıqdan sonra) istehsal olunur. Yumurta döllənməsə, progesteron səviyyəsi azalacaq və menstruasiya başlayacaq. Menopozda ovulyasiyanın sonu progesteron istehsalının sonu deməkdir.
Androgenlər testosteron və dehidroepiandrosteron kimi qadın orqanizmində də istehsal olunur, lakin kişilərə nisbətən daha az miqdarda. İstənilən yaşda androgen səviyyəsinin qeyri-kafi olması yorğunluğa, əhval dəyişikliyinə və cinsi istəyin azalmasına səbəb olur. Menopozda androgenlərin səviyyəsini dəyişməkdə səhv bir şey yoxdur.
Hormon əvəzedici terapiya: müsbət və mənfi cəhətləri
İlk dəfə 1940-cı illərdə istifadə edilmiş, lakin 1960-cı illərdə daha geniş şəkildə istifadə edilmiş, menopoz əlamətlərinin idarə edilməsində inqilabi dəyişikliklər etmişdir. Bu terapiya adətən menopoz zamanı qadınlara isti basmalar, gecə tərləmələri, yuxu pozğunluqları, tez-tez sidiyə getmə və vaginal quruluq kimi psixoloji və genitouriya problemləri kimi simptomları aradan qaldırmaq və osteoporozun qarşısını almaq üçün verilirdi.
1990-cı illərdə 50 yaşdan sonra hormon əvəzedici terapiya istifadə edən qadınlar arasında ən böyük iki tədqiqat aparıldı. Bu iki tədqiqatın dərc edilmiş nəticələri təhlükəsizliklə bağlı narahatlıqları artırdı. Bu məsələlər iki əsas məsələ ətrafında cərəyan edirdi:
- hormonların uzunmüddətli istifadəsi döş xərçəngi riskini artıra bilər,
- onların istifadəsi ürək xəstəliyi riskini artıra bilər.
Tədqiqatın nəticələri geniş ictimai rəy aldı və bu, qadınlarda panikaya səbəb oldu.
Nəticələr dərc edildikdən sonra tənzimləyici orqanlar təcili təhlükəsizlik tədbirləri görərək, həkimlərə simptomları aradan qaldırmaq üçün ən aşağı effektiv doza təyin etməyi, ondan osteoporozun qarşısının alınması üçün yalnız ikinci sıra müalicə kimi istifadə etməyi və heç bir xəstəlik olmadıqda istifadə etməməyi təklif ediblər. menopoz əlamətləri.
Çoxluhəkimlər 50-dən (dərmanlar) sonra hormon əvəzedici terapiya təyin etməyi dayandırdılar və qadınlar dərhal onu tərk etdilər, bundan sonra bütün menopoz əlamətləri geri döndü. Hormon qəbul edən qadınların sayı azalıb və qadınların təxminən bir nəsli menopoz zamanı həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq imkanından məhrum edilib.
Tədqiqatın tam nəticələrinin sonrakı nəşri süd vəzi xərçəngi riskinin açıq şəkildə artdığını göstərdi ki, bu da yalnız tədqiqata yazılmazdan əvvəl HRT qəbul edənlərdə aşkar edilmişdir. Bundan əlavə, müəlliflər ilkin olaraq yaşın dərmana məruz qalmaya təsir etmədiyini bildirdikləri üçün sonrakı təhlillər menopozdan sonra 10 il ərzində müalicəyə başlayan qadınlarda ürək xəstəliyi riskinin artmadığını göstərdi.
Bugünkü Müalicə: Əsas Nöqtələr
Faydalar və zərərlər tarazlığı həmişə ölçülməlidir, lakin sağlamlığa müsbət təsirinin hələ də yüksək olduğu görünür. Xəstələr aşağıdakı şərtlər altında buna əmin ola bilərlər:
- Qadınlar üçün hormon əvəzedici terapiya menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün qəbul edilir. Osteoporozun qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır, lakin uzunmüddətli istifadə tələb olunmur.
- Terapiya tələb olunan miqdarda ən aşağı effektiv dozada qəbul edilir.
- Müalicə olunan xəstələr ildə ən azı bir dəfə tibbi müayinədən keçirlər.
Əgər qadınlar menopoz zamanı hormon qəbul etməyə başlasalar, yan təsir riski çox azdır.
Bir çox qadın cinsi fəaliyyətə təsirləri haqqında məlumat axtarır və50 ildən sonra hormon əvəzedici terapiya istəyi və hansı dərmanların belə bir təsiri var. Hələ dəqiq cavab yoxdur, lakin araşdırmalar estrogenin cinsi həvəsi qoruyub saxlamağa və ya bərpa etməyə kömək edə biləcəyini göstərir. Ancaq bu, əlbəttə ki, cinsi əlaqə zamanı vaginal quruluq və ağrı kimi digər menopoz əlamətlərinin qarşısını alır. Əgər vaginal simptomlar yeganə problemdirsə, o zaman vaginal estrogen süpozituarları şəklində topikal müalicəyə üstünlük verilə bilər.
Yalnız menopoz üçün?
50-dən çox hormonal dərman növü var. Onlar götürülə bilər:
- daxili (planşetlərdə),
- transdermal (dəri vasitəsilə),
- subkutan (uzunmüddətli implantasiya),
- vaginal.
Velosiped sürmə rejimi normal menstruasiya dövrünü təqlid edir. Bu hormon əvəzedici terapiya adətən dövrləri çox erkən dayanan qadınlar üçün 40 yaşdan sonra təyin edilir. Estrogen və progestogen 21 gün ərzində hər gün qəbul edilir. Hər kursun sonunda qanaxma baş verir, çünki bədən hormonları "imtina edir" və uterusun selikli qişasını rədd edir. Progesteron qanaxmanı tənzimləyir və endometriumu zərərli prekanseröz dəyişikliklərdən qoruyur. Bu dərmanlar qeyri-sabit və ya erkən menopozlu qadınlara arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmağa kömək edən kontraseptiv təsirə malikdir. Həmçinin, dərman ikincil sonsuzluğun müalicəsi üçün təyin edilir. Belə hallarda təyinat çox vaxt müsbət nəticə verir: bir neçə istifadə dövründən sonra qadınlar hamilə qalmağı bacarırlar.
Estrogen adətən uşaqlıq yolu çıxarılan qadınlara verilir (histerektomiya).
"Tibolon" estrogen-progestin preparatıdır, menstrual dövrü bir ildən tez olmayan xəstələr üçün təyin edilir. Dərmanı daha əvvəl qəbul etməyə başlasanız, qanaxmaya səbəb ola bilər. İstifadəyə göstəriş menopoz və osteoporozun başlanğıcıdır.
İpucu
Hormonal dərmanların uzun müddətli istifadəsi ilə qan laxtalanma riski olduğu üçün hər üç ayda bir qan testi verməlisiniz.
Topik estrogen (vaginal tabletlər, kremlər və ya üzüklər kimi) vaginal quruluq, qıcıqlanma, tez-tez sidiyə getmə problemləri və ya infeksiyalar kimi yerli sidik-cinsiyyət problemlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Müalicəyə başlamaq istəyən qadınlar yaş, xəstəlik tarixçəsi, risk faktorları və şəxsi seçimləri nəzərə alaraq fayda və riskləri həkimləri ilə diqqətlə müzakirə etməlidirlər. Hormon əvəzedici terapiya seçərkən rəylərə etibar edilməməlidir - dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.
Menopozal simptomların qısamüddətli müalicəsi kimi dərmanlardan istifadə edən xəstələrin əksəriyyəti üçün müalicənin faydaları risklərdən üstündür.
HRT alan qadınlar ən azı ildə bir dəfə həkimə müraciət etməlidirlər. Bəzi qadınlar üçün simptomları və həyat keyfiyyətini daha da yüngülləşdirmək üçün uzunmüddətli dərmanlar lazım ola bilər.
