Müasir tibbin həll etdiyi mühüm vəzifələrdən biri də ağciyər emboliyasının qarşısının alınmasıdır. Bu problem qan dövranı sisteminin pozulma təhlükəsi səbəbindən aktualdır və əməliyyatdan sonrakı dövrdə və ya hamiləlik dövründə belə bir patologiyanın riski kəskin şəkildə artır. Bundan əlavə, ağciyər tromboembolizminin qarşısının alınması risk qrupuna daxil olan kifayət qədər geniş insanlar üçün aktualdır. İldən-ilə bu patologiyaya dair bir neçə daha çox və ya daha az maraqlı əsər nəşr olunur və hələ də sualın universal cavabı yoxdur. Beləliklə, tromboemboliyanın qarşısını almaq üçün ən təsirli tədbirlər hansılardır, bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün dərmanlar məlumdur? Gəlin bunu anlamağa çalışaq.
Nə haqqındadır?
Tromboemboliya, ağciyər arteriyasının qan laxtası ilə bağlandığı bir patologiyadır. Qan laxtası insan bədənindəki hər hansı bir qan damarında meydana gələ bilər, lakin əmələ gəldiyi yerdən ayrıldıqda qan laxtasını bədən daxilində daşıyır. Gözlənilməz bir anda belə bir qan laxtası bir damarı bağlaya bilər. Ən təhlükəli məqamlardan biri də ağciyər arteriyasının tıxanmasıdır. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət sağda meydana gələn bir laxtalanma ilə təhrik edilirürəyin və ya damarların şöbələrinin yarısı.
Damar tıxandıqda ağciyər toxuması qan qəbul etmir və bununla yanaşı oksigen axını da bloklanır. Bu, toxuma nekrozu iltihaba səbəb olduqda infarkt və ya pnevmoniyaya səbəb olur.
Necə şübhələnmək olar?
Tromboembolizmin qarşısının alınmasına ehtiyac dövlət səviyyəsində sənədləşdirilmişdir. Bu məsələ ilə bağlı, eləcə də ölkəmizdə səhiyyənin bir sıra digər istiqamətləri ilə bağlı bu yaxınlarda Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən sərəncam verilib. Bununla belə, heç kimə sirr deyil ki, profilaktika maarifləndirici proqramdan başlamalıdır: ümumi əhali belə bir patologiyanın təhlükəsi, onu təhrik edən səbəblər, eləcə də təhlükənin yaxın olduğunu göstərən əlamətlərdən xəbərdar olmalıdır.
Bir şəxs nəfəs darlığı, zəiflik, huşunu itirmə hiss edərsə, ağciyər tromboemboliyasının yüksək ehtimalından şübhə edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə insan tez-tez başgicəllənmə hiss edir, sinə içində ağrıyır və öskürək, dərin nəfəs almağa çalışarkən sindrom daha da güclənir. Yoxlama ürək dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunan aşağı qan təzyiqini göstərir (tezlik 90 döyüntü / dəqdən çoxdur). Boyundakı damarlar şişir və pulsasiya etməyə başlayır. Tromboemboliya ilə xəstə əvvəlcə quru öskürür, sonra bəlğəmin bir qədər ekspektoriyası, qan tüpürməsi ilə eyni zamanda dəri solğunlaşır. Üst yarıda üz, bədən mavimsi bir rəng əldə edə bilər. Mümkün ümumi hipertermi. Semptomların şiddəti hansı arteriyanın təsirləndiyinə görə müəyyən edilir.trombüs - nisbətən kiçik bir damardırsa, bəzi simptomlar çox yüngül, digərləri isə tamamilə yox ola bilər.
Qan laxtası haradan gəldi?
Bir çox adi insanlar yerli həkimlərdən tromboembolizmin qarşısını almaq üçün aspirin içməyin mümkün olub-olmadığını soruşurlar, lakin çox vaxt qan laxtalarının niyə əmələ gəldiyini anlamağa belə cəhd etmirlər. Əlbəttə ki, aspirin bəzi hallarda yaxşı nəticə göstərə bilər, çünki qanı incələşdirir, lakin tromboembolizmin bütün səbəblərini aradan qaldırmır. Qan pıhtılarının haradan gəldiyini təsəvvür etsəniz, onu həyat tərziniz və diaqnozlarınızla müqayisə etsəniz, hansı səbəbdən bir patologiyaya səbəb ola biləcəyini başa düşə bilərsiniz. Bunun əsasında artıq qabaqlayıcı tədbirlər görülə bilər. Əməliyyatdan sonra tromboembolizm kifayət qədər yüksək inkişaf riski hesab olunur, buna görə də xəstəliyin inkişafı üçün başqa səbəb olmasa belə belə bir vəziyyətə son dərəcə diqqətli yanaşmaq lazımdır.
Statistikanın göstərdiyi kimi, qan laxtalanmaları əsasən çanaq nahiyəsində, ayaqlarda əmələ gəlir. Bir az daha az hallarda, damarın tıxanmasının əsas səbəbi ürək sistemində, qaraciyər damarlarında, böyrəklərdə və ya yuxarı vena kavasında laxtanın əmələ gəlməsidir. Damar divarından qoparaq, belə bir laxta tədricən miqrasiya edir və ağciyər arteriyasına çata bilər. Bəzi hallarda, eyni anda iki arteriyanın tıxanması var - solda və sağda.
Risk qrupu
Qan daha xarakterik olarsa, venoz tromboemboliyanın ən uyğun profilaktikası olduğuna inanılır.normadan yüksək, laxtalanma səviyyəsi. Bu, tez-tez onkologiyada müşahidə olunur və bədxassəli neoplazmanın hansı orqanda lokalizasiyası vacib deyil. Bundan əlavə, oturaq həyat tərzi ilə qan laxtalanma ehtimalı artır. Bu, bir insan insult, əməliyyat, zədədən sonra uzun müddət yataqda olarsa baş verə bilər. Yaşlılar üçün tromboembolizmin qarşısının alınması və müalicəsi vacibdir, çünki yaş özü bir insanı risk qrupu kimi təsnif edən bir amildir. Həmçinin, artıq çəkisi olanların problem yaşama ehtimalı daha yüksəkdir.
Tromboembolizmin qarşısının alınması və müalicəsi artıq tromboza başlayanlar üçün aktual məlumatdır və bu patologiyaya genetik meylin olduğuna inanmaq üçün də əsas var. Qanın laxtalanmasının artmasının bir insana miras qala biləcəyi məlumdursa, yaxın qohumlarda varikoz damarları aşkar edilərsə, düzgün bəslənmə, tromboemboliyanın qarşısının alınması sağlamlıq və həyat keyfiyyətini daha uzun saxlamağa imkan verən vacib aspektlərdir..
Başqa nələrə diqqət etməli?
Tromboz və tromboembolizmin profilaktikası sepsisi olanlar üçün aktualdır. Bu, bir çox daxili orqan və sistemlərin işində nasazlıqlara səbəb olan qanın yoluxucu bir lezyonu ilə xarakterizə olunan çox ciddi bir xəstəlikdir. Qan xəstəliklərinin, o cümlədən qan laxtalanmasının artması ilə əlaqəli olanların vəziyyəti daha az təhlükəli deyil.
Trombozun qarşısının alınması qaydalarını bildiyinizə əmin olun vətromboembolizm, antifosfolipid sindromu olanlar. Bu, qan laxtalanma qabiliyyətinə malik olduğu trombositlər də daxil olmaqla, bədənin hüceyrələrinə qarşı antikorların istehsal edildiyi patoloji vəziyyətdir. Bütün bunlar qan laxtalanma ehtimalının artmasına səbəb olur və bu prosesin nəticələri gözlənilməzdir.
Təhlükələr
Tromboembolizmin qarşısının alınması ilə bağlı ümumi fikir uzun müddət hərəkətsiz qalan, varikoz damarlarından əziyyət çəkən və ya altmış illik yubileyini qeyd edənlər üçün lazımdır - yaş da qan keyfiyyətində iz buraxır. Xəstəliyin inkişaf ehtimalı artıq çəkili insanlarda və qeyri-sağlam həyat tərzi keçirənlərdə - siqaret çəkənlərdə, spirtli içkilərdən sui-istifadə edənlərdə, yağlı qidalar və fast food qəbul edənlərdə olur.
Tromboembolizmin profilaktikası diuretiklərin uzun müddət istifadəsi, xərçəngə qarşı kimyaterapiya keçməsi, əməliyyatdan sağalma, travma və daim venoz kateter altında olmaq lazımdırsa lazımdır.
Haradan başlamaq lazımdır?
Tromboembolizmin profilaktikası birincili və ikincilidir. İlkin - bunlar "tromboembolizm" diaqnozu qoyulmadığı halda risk qrupu arasında həyata keçirilməli olan fəaliyyətlərdir. İkinci dərəcəli - bunlar böhranlı vəziyyətin təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlərdir.
Tromboembolizmin ilkin profilaktikasının bir hissəsi olaraq, hərtərəfli tədbirlər həyata keçirilir.damarlarda qan laxtalanmasının qarşısını alır. Hər şeydən əvvəl, həkimlərin diqqəti aşağı vena cavaya yönəldilir. Oturaq həyat tərzi keçirən insanlar üçün ən uyğundur. Müntəzəm olaraq kompressorlu alt p altarından istifadə etmək və ya xəstənin ayaqlarını elastik bandajlarla bağlamaq lazımdır. Çox uzun bir bərpa dövrü gözlənilsə belə, postoperatif tromboembolizmin qarşısının alınması xəstənin vəziyyətində mümkün qədər maksimum aktivliyi nəzərdə tutur. Mümkünsə yataq istirahətini azaldın və mütəmadi olaraq bədənə fiziki fəaliyyət verin, tədricən artırın. Əgər xəstə infarkt, insult keçiribsə, oxşar tədbirlərə ehtiyac var.
Sizə başqa nə lazımdır?
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, eləcə də bir şəxs risk qrupuna daxil olduqda tromboembolizmin qarşısının alınmasına müasir yanaşma terapevtik məşqlərin müntəzəm tətbiqini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, həkim antikoaqulyantlar təyin edə bilər, onların təsiri altında qan laxtalanması bir qədər azalır. Bir qayda olaraq, onlar fəsadların yüksək ehtimalı olduqda təyin edilir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə tromboembolizmin profilaktikası əlavə cərrahi müdaxiləni əhatə edə bilər. Damarın bir hissəsi qan laxtaları ilə bolca doludursa, bu lazımdır. Xəstənin razılığı ilə bu element bədəndən çıxarılır.
Alternativ seçimlər
Cava filtri yaxşı nəticələr verir. Əməliyyatdan əvvəl və ya sonra tromboembolizmin qarşısının alınması üçün bu tədbir ayaqlarında qan laxtalanması olan xəstələr üçün aktualdır. Filtrqanı ötürə bilən, lakin laxtaları saxlaya bilən xüsusi bir tələdir. Belə filtrlərin bir neçə çeşidi var, onlar dizayn xüsusiyyətlərində bir-birindən bir qədər fərqlənirlər. Tələ adətən vena kavadakı böyrək damarlarının ağzının altına qoyulur. Tələnin nə vaxt dəyişdirilməli olduğunu müəyyən etmək üçün filtri olan xəstə mütəmadi olaraq müayinə olunur.
Ayaqların pnevmokompressiyası kömək edə bilər. Bunlar ayaqlara qoyulan, sonra şişirdilmiş və ardıcıl olaraq söndürülən xüsusi balonlardır. Metodun tətbiqi tez-tez varikoz damarlarını müşayiət edən şişkinliyi az altmağa imkan verir. Ayaq toxumaları daha çox oksigen alır, qidalanma yaxşılaşır, orqanizm qan dövranı sistemində toplanmış qan laxtalarını daha effektiv şəkildə həll edir.
Bu vacibdir
Tromboemboliya riskini az altmaq üçün profilaktik tədbirlər həmişə xəstənin həyat tərzinin dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. Bir insan siqaret çəkirsə, bu pis vərdişdən tamamilə imtina etməlisiniz. Spirtli içkilərin istehlakını minimuma endirmək. Siz həmçinin sağlam, balanslı qida yeməyə başlamalı olacaqsınız.
Əgər tromboemboliya artıq baş veribsə, o zaman residivin qarşısını almaq vacibdir. Bu hadisələr bir insanı bütün həyatı boyu müşayiət edəcək, çünki hər yeni qan laxtalanması çox ciddi bir riskdir. Tibbdə ikincili tromboemboliyadan ölüm halları çoxdur. Tarixdə belə bir vəziyyətin qeydi varsa, xəstəyə antikoaqulyantlar və təyin edilirtələ filtri. Tələni yenisi ilə dəyişdirməyin vaxtının olub olmadığını yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq həkimə müayinələrə gəlməli olacaqsınız. Həkimin təyin edəcəyi həblər də həkimin göstərişlərinə tam əməl etməklə daim qəbul edilməlidir. Onları ləğv etmək və ya öz istəyi ilə dəyişdirmək qəti şəkildə qəbuledilməzdir. Əlbəttə ki, tromboemboliya tarixi olan siqaret çəkə, spirt, qızardılmış, yağlı, hisə verilmiş qidalar içə bilməzsiniz.
Tromboemboliyaya qarşı aşağı molekulyar çəkili heparinlər
Tromboembolizmin qarşısının alınmasında yaxşı nəticə nadroparin kalsiumunu göstərə bilər. Bu aktiv tərkib hissəsi olan preparatlar gestasiya, qidalanma dövründə istifadə edilə bilməz. Klinik sınaqlar zamanı aşkar etmək mümkün olduğu qədər, nadroparin kalsium plasentadan keçə bilər, o, ana südündə də aşkar edilmişdir, bu da kifayət qədər ciddi məhdudiyyətlərə səbəb olmuşdur. Bu dərmanın istifadəsi bədəndən kalsiumun yuyulması proseslərini aktivləşdirir. Bundan əlavə, qanaxma riski digər heparinlərlə müqayisədə təxminən iki dəfə yüksəkdir.
Alternativ fragmindir. Bu aktiv maddədən hazırlanan dərmanlar xəstənin bədənində kalsiumun konsentrasiyasına təsir göstərmir. Dərman Belarus və MDB ölkələrində ən çox istifadə olunur. Klinik sınaqlar göstərdi ki, fraqmin hətta hamiləlik dövründə, dərman seçimi çox məhdud olduqda istifadə edilə bilər. Dərmanın istifadəsi minimal qanaxma ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Xəstəyə süni ürək qapaqları verilirsə, şok vəziyyəti aşkar edilərsə, müalicəyə müraciət etmək tövsiyə olunur.fragmin əsaslı dərmanlar.
Əməliyyatdan sonra profilaktika
Profilaktik tədbirlərin xüsusiyyətləri birbaşa əməliyyatın səbəbindən və hansı orqanlara təsir etməsindən asılıdır. Üç risk qrupu var - aşağı, orta, yüksək. Bir risk faktoru ilə müşayiət olunan yarım saatdan çox olmayan qısamüddətli əməliyyat aparılarsa, tromboemboliya ehtimalı ən azdır. Əməliyyat tamamilə risk faktorları olmadan aparılıbsa, tromboemboliya ehtimalının aşağı olması daha uzun cərrahi müdaxiləyə məruz qalan xəstələr üçün də xarakterikdir. Belə şəraitdə qan laxtalanması ilə törədilən ölümcül nəticənin olma ehtimalı yüzdə yüzdən azdır. Hətta bu kiçik riskin qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez aktiv hərəkətlərə başlamaq, ayaqlara elastik kompreslər qoymaq, xüsusi sıxılma alt p altarı geyinmək, pnevmatik sıxılma və ayaqların əzələ toxumasına elektrik stimullaşdırılması tətbiq etmək lazımdır.
Orta risk səviyyəsi ürək xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının pozğunluğu diaqnozu qoyulmuş, həmçinin təcili ginekoloji əməliyyat keçirmiş xəstələr üçün xarakterikdir. Oral kontraseptivlər qəbul edən xəstələr orta risk altındadır. Bu qrupda tromboemboliyadan ölüm ehtimalı bir faizə çatır. Profilaktik tədbirlər fragmin, clexane istifadəsini nəzərdə tutur. Bu dərmanlar hətta əməliyyatdan əvvəl (bir neçə saat) alınmağa başlayır, sonrakurs yeddi gündən on günə qədər reabilitasiya dövründə davam etdirilir.
Təhlükə səviyyəsi: maksimum
Yüksək risk qrupu kimi təsnif edilənlər profilaktikaya ən diqqətli olmalıdırlar. Bunlar təcili, planlaşdırılmış böyük cərrahi müdaxilələrə məruz qalmış insanlardır. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı tromboembolizmin inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Bu qrupa ekstragenital patologiyalardan, trombozdan, trombofiliyadan əziyyət çəkən xərçəng xəstələri daxildir. Anamnezdə ağciyər tromboemboliyası varsa, xəstə artıq avtomatik olaraq yüksək risk qrupu kimi təsnif edilir.
Bu kateqoriyalardan olan insanlar üçün ağciyər arteriyalarının tromboemboliyası ilə təhrik edilən ölüm ehtimalı yüzdə ona çatır. Mənfi nəticənin qarşısını almaq üçün bədəndə qan axını sürətləndirmək üçün tədbirlər görmək lazımdır. Bunun üçün antikoaqulyantlar adətən orta risk qrupu ilə müqayisədə ikiqat dozada təyin edilir. Həkimin dərmanları xəstənin analizlərindən əldə etdiyi məlumatlar əsasında seçməsi vacibdir. Həkimin profilaktik tədbirlərlə bağlı tövsiyələrinə məhəl qoymamaq yolverilməzdir və ilk növbədə təyin olunmuş dərmanlardan müntəzəm istifadə etmək vacibdir.
Qarşısının alınması: cərrahi üsul
Ağciyər tromboemboliyasının qarşısı kifayət qədər radikal şəkildə - cərrahi yolla alına bilər. Xəstəliyin inkişafının qarşısını effektiv şəkildə ala biləcək bir neçə üsul var. Bəzi hallarda, əsas damarlar femur səviyyəsindən aşağı bağlanır. Bir çox xəstə, xüsusilə son illərdə, kifayət qədər imkan verən tələ filtrləri ilə təchiz edilmişdirtromboemboliya tarixi varsa, mümkün ağırlaşmaları effektiv şəkildə bloklayır. Endovaskulyar və bəzi digər yüksək texnologiyalı cərrahi üsullar tromboembolektomiyaya imkan verir, bu da patoloji ehtimalının artması ilə yüksək effektivlik səviyyəsini göstərir. Nəhayət, onlar alt ətraflardakı boş venaları müalicə edərək plikasiya texnikasına müraciət edirlər.
Cava filtri: onu nə vaxt istifadə etməli?
Bir çoxlarına filtr tələsi ağciyər emboliyasının qarşısını almaq üçün ən yaxşı seçim kimi görünür. Və buna baxmayaraq, istisnasız olaraq bütün hallarda ona müraciət etmək mümkün deyil. Belə bir filtrin yerləşdirilə biləcəyi bir sıra əlamətlər var. Göstərişlər bunlardır:
- antikoaqulyantlardan istifadə edə bilməmək;
- ağciyər arteriyasının tromboembolektomiyası;
- kifayət qədər böyük, uzunmüddətli, üzən ileocaval tipli qan laxtası;
- dərin ven trombozu səbəbiylə residiv şansının artması;
- dayanma müddəti;
- ağciyər tromboembolizminin təkrarlanması;
- qəbul edilən antikoaqulyantlar tərəfindən qarşısı alınmayan flebotrombozun proksimal yayılması.
Qarşısının alınması: tədqiqat və nəticələr
Tibbdə qabaqcıl ağıllar ildən-ilə ağciyər arteriyalarının tromboemboliyasının qarşısını almaq üçün az-çox təsirli üsulları müəyyən etmək üçün araşdırmalar aparırlar. Elmi tədqiqatların əsas məqsədi hər il ölüm nisbətini az altmaqdır. Bu mövzuda edilən ən son araşdırmalardan ilə işləməyə diqqət çəkilirxərçəng xəstələri. Geniş miqyaslı tədqiqatlar göstərir ki, yaxşı statistika risk qrupunun müntəzəm ultrasəs müayinələrinin toplanmasına imkan verir. Bununla belə, ağciyər emboliyası inkişaf riski yüksək olan insanların mütəmadi olaraq müayinədən keçmələri vacibdir. Bu, vəziyyəti nəzarətdə saxlamağa imkan verir. Tədqiqatlar göstərir ki, qan laxtalarının olması həmişə trombozun klinik təzahürləri ilə müşayiət olunmur, kifayət qədər çox hallarda gizlidir.
Tibbi statistikadan da göründüyü kimi, ən müasir ultrasəs cihazlarından istifadə etməklə mütəmadi müayinələr, həmçinin tromboemboliya riskinin artması faktorları aşkar edildikdə filtr tələlərin quraşdırılması adi ultrasəs müayinəsindən qat-qat yaxşı nəticə verir, müşayiət olunan konservativ terapiya ilə. İmplantasiyadan əlavə, tədqiqatlar həmçinin krossektomiya ilə təhlükəli trombüs səviyyəsindən yuxarı olan damarların bağlanması üçün yaxşı nəticələr və aşağı illik ölüm nisbətini göstərmişdir.
Mütəxəssislər xüsusi diqqət yetirirlər: ən vacib element müasir diaqnostikadır, o cümlədən ağciyər emboliyasının inkişafı ehtimalının olub-olmaması üçün müntəzəm ultrasəs müayinəsidir.
