Bakterial endokardit ürəyin daxili birləşdirici toxuma qişasının kəskin iltihabı ilə müşayiət olunan təhlükəli xəstəlikdir. Vaxtında tibbi yardım olmadıqda, xəstəlik ürək çatışmazlığı və sepsis də daxil olmaqla təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Təəssüf ki, bəzən patoloji xəstənin ölümü ilə başa çatır.
Əlbəttə, bir çox oxucu daha çox məlumat axtarır. Bakterial endokarditin səbəbləri, simptomları, müalicəsi - bu, mütləq oxumağınız lazım olan məlumatdır.
Xəstəlik nədir? Mümkün patogenlərin siyahısı
Başlamaq üçün xəstəlik haqqında ümumi məlumatı oxumalısınız. Bakterial endokardit (ICD-10 bu patologiyaya I33 kodunu təyin etdi) patogen mikroorqanizmlərin ürəyə nüfuz etməsi fonunda inkişaf edən kəskin iltihablı bir xəstəlikdir. Xəstəlik ürəyin daxili astarını təsir edir, yəni:mədəciklərin, qulaqcıqların boşluğunu əhatə edən birləşdirici toxumalar, ürək qapaqlarını əhatə edir.
Statistikaya görə, 80% hallarda endokarditin törədicisi ya qızılı stafilokok, ya da streptokok viridans olur. İltihabi proses digər bakteriyaların, xüsusən də xlamidiya, brusella, salmonella, pnevmokok, enterokok, qonokok, meningokokların aktivləşməsi fonunda da inkişaf edə bilər, lakin belə hallar daha az qeydə alınır. Yeri gəlmişkən, viruslar və göbələk mikroorqanizmləri də endokarditin, xüsusən də onun "bakterial" adlanan formasının inkişafına səbəb ola bilər - bu cür patologiyalar adətən ağır kurs ilə xarakterizə olunur və onların müalicəsi çətinliklərlə doludur.
Qeyd etmək lazımdır ki, həm böyüklər, həm də uşaqlar belə xəstəliyə həssasdırlar. Bu halda statistika o qədər də təsəlliverici deyil - 30% hallarda iltihab prosesi xəstələrin ölümü ilə başa çatır.
Risk faktorları: xəstəliyin inkişaf ehtimalını nə artırır?
Bakterial endokardit patogen mikroorqanizmlərin intensiv çoxalması fonunda inkişaf edir. Ancaq bu xəstəliyin baş vermə ehtimalını artıran amillər var. Onların siyahısına daxildir:
- xəstədə anadangəlmə və ya qazanılmış ürək və qapaq qüsurları var;
- revmatizmin səbəb olduğu ürək qapağı xəstəliyi;
- sarkma klapanları;
- kəskin və ya xroniki irinli-iltihabi proseslər (bədənin hər hansı bir hissəsində);
- mövcudluqxəstə üçün süni qapaqlar;
- qidalanma, alkoqoldan sui-istifadə, narkotik istifadəsi;
- antibakterial dərmanların və bəzi digər dərmanların nəzarətsiz qəbulu;
- xəstənin əvvəlki əməliyyatı və ya invaziv diaqnostik prosedurları;
- ağız boşluğunun toxuma və strukturlarında infeksiyalar (vaxtında müalicə olunmayan diş kariyesləri belə təhlükəli ola bilər);
- xarici mühitin mənfi təsiri, immun sisteminin zədələnməsi ilə bağlı iş şəraiti;
- ürək anatomiyasının bəzi fərdi xüsusiyyətləri də önəmlidir.
Uşaqlarda bakterial endokardit tez-tez ananın doğum kanalı yoluxmuşsa inkişaf edir - patogen bakteriyalar yeni doğulmuş uşağın orqanizminə daxil olur və bu, müxtəlif xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Bakterial endokarditin təsnifatı
Bu xəstəlik müxtəlif yollarla təsnif edilə bilər. Məsələn, baş verən amillərdən asılı olaraq, onlar ayırd edirlər:
- iltihabi prosesin sağlam qapaqlarda və ürək strukturlarında baş verdiyi ilkin forma;
- revmatizmdən sonra mövcud ürəyin zədələnməsi fonunda, eləcə də aterosklerozla inkişaf edən ikinci dərəcəli forma.
Klinik gedişatın xüsusiyyətlərini nəzərə alsaq, endokarditin bir neçə formasını ayırd etmək olar.
- Kəskin iltihab iki aya qədər davam edir. Onun inkişafı fəaliyyətlə bağlıdıryüksək patogen patogen. Xəstədə şiddətli intoksikasiya əlamətləri görünür. Sepsis ehtimalı yüksəkdir.
- Subakut forması iki aydan çox davam edir. Bir qayda olaraq, onun inkişafı əvvəlki kəskin endokardit və ya digər yoluxucu xəstəliklə əlaqələndirilir (xəstə terapiyanın tam kursunu tamamlamadı və ya müalicə rejimi səhv idi).
- Bəzən endokardit xroniki olur ki, bu da uzanan kurs ilə xarakterizə olunur. Bu növ xəstəliyin müalicəsi çətindir.
Uşaqda endokarditin inkişafından danışırıqsa, onda aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- dölün inkişafı zamanı patologiyanın formalaşdığı anadangəlmə (bu halda xəstəlik adətən ananın orqanizmində kəskin və ya xroniki iltihab ocaqlarının olması ilə əlaqədardır);
- əldə edilmiş, uşaq doğulduqdan sonra inkişaf edir və həm infeksiyanın orqanizmə nüfuz etməsi, həm də müxtəlif ürək qüsurlarının olması ilə əlaqələndirilə bilər.
Xəstəliyin gedişindən, klinik mənzərənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- keçici bakteriemiya ilə müşayiət olunan toksik endokardit;
- infeksion-allergik forma orqanizmdə patogenin antigenlərinə, həmçinin onun öz toxuma və strukturlarına qarşı spesifik anticisimlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur;
- distrofik endokardit xroniki iltihab, ürək və qan damarlarının müxtəlif qüsurlarının əmələ gəlməsi, qapaqlarda kalsifikasiyaların toplanması, ürəyin inkişafı ilə müşayiət olunur.uğursuzluq.
Patologiyanın əlamətləri hansılardır?
Bakterial endokarditin simptomları birbaşa xəstəliyin inkişaf mərhələsindən və formasından asılıdır. Bir çox xəstədə iltihabın ilk mərhələləri gizlidir. Bununla belə, öz vəziyyətinizi və rifahınızı diqqətlə izləmək vacibdir.
Yetkinlərdə (həmçinin uşaqlarda) bakterial endokarditin simptomları aşağıdakı kimi ola bilər:
- ilk olaraq orqanizmdə iltihabi prosesin ümumi əlamətləri müşahidə olunur - bədən istiliyi yüksəlir, üşümə görünür, bədəndə ağrılar, əzələ zəifliyi, tərləmənin artması;
- xəstələr tez-tez kəskin şəkildə arıqlamağa başlayırlar;
- xəstələrin çoxu daimi baş ağrılarından, süstlükdən əziyyət çəkir;
- mütərəqqi anemiyaya görə dəri torpaq və ya sarımtıl-boz olur;
- xarakterik əlamət hemorragik döküntüdür - kapilyar divarların zəifləməsi ilə əlaqəli çoxsaylı kiçik subkutan qanaxmalar görünür; selikli qişaları tədqiq edərkən də eyni mənzərə müşahidə oluna bilər;
- barmaqlarda kiçik düyünlər əmələ gəlməyə başlayır - falanqlar "baraban" şəklini alır.
Endokardit ürək qapaqlarına və miokard toxumasına ziyan vuraraq ürək çatışmazlığına səbəb olur.
Subakut bakterial endokardit qan laxtalarının əmələ gəlməsi ilə baş verir - bu proses bəzən dalaq, böyrək və beyin damarlarının emboliyasına gətirib çıxarır. Patoloji inkişafa səbəb ola bilərpoliartrit və artralji. Həmçinin bəzən qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım, böyrək toxumalarının zədələnməsi müşahidə olunur.
Mümkün fəsadların siyahısı
Kəskin bakterial endokardit heç vaxt diqqətdən kənarda qalmamalı olan ciddi xəstəlikdir. Vaxtında terapiya olmadıqda, çox sayda təhlükəli ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:
- endokardit ilk növbədə ürəyə təsir edir, bu da qapaqların strukturunun və fəaliyyətinin pozulmasına, perikardit və miokarditin inkişafına səbəb olur;
- böyrək pozğunluqları mümkündür, xüsusən nefrotik sindromun, böyrək infarktı, diffuz qlomerulonefrit, böyrək çatışmazlığının mütərəqqi inkişafı;
- iltihabi proses ağciyərlərə mənfi təsir göstərir - sətəlcəmin mümkün inkişafı, ağciyər toxumasının infarktı, abses, ağır ağciyər hipertenziyası;
- xəstəlik qaraciyərə də təsir edir, hepatit, siroz, abseslərin inkişafına səbəb olur;
- patologiya bəzən sinir sisteminə təsir edir - xəstələr tez-tez meningit, insult, meningoensefalitdən əziyyət çəkirlər;
- mümkün genişlənmə, abses, infarkt və ya hətta dalağın yırtılması;
- bəzən damarlardan ağırlaşmalar olur - tromboflebit, tromboemboliya, tromboz, hemorragik vaskulit, onların sonrakı inkişafı ilə anevrizmaların əmələ gəlməsi mümkündür;
- bəzi hallarda patoloji ürək çatışmazlığının kəskin formalarının sürətli inkişafına gətirib çıxarır.
Ən təhlükəlisi bakterialdır-tez-tez septik şokla başa çatan septik endokardit. Təhlükəli ağırlaşmaların siyahısına serebral emboliya, tənəffüs çatışmazlığı sindromu, çoxlu orqan çatışmazlığı daxildir - belə patologiyalar çox vaxt xəstənin ölümü ilə başa çatır.
Laborator diaqnostika və ümumi müayinə
Narahatedici simptomların mövcudluğu zamanı həkimə vaxtında müraciət etmək çox vacibdir. Bakterial endokarditin diaqnozu bir çox prosedurları əhatə edir, çünki yalnız patologiyanın mövcudluğunu deyil, həm də onun inkişaf mərhələsini və formasını, patogenin təbiətini müəyyən etmək vacibdir.
- Başlamaq üçün anamnez toplanır. Həkimin müəyyən simptomların olması barədə bilməsi vacibdir. Çox güman ki, mütəxəssis xəstənin həyat tərzi, əvvəlki xəstəlikləri haqqında məlumatla maraqlanacaq, müəyyən risk faktorlarının mövcudluğunu müəyyən etməyə çalışacaq.
- Həkimlər dərini, gözləri, ağız boşluğunun selikli qişasını və gözləri müayinə edirlər. Artıq qeyd edildiyi kimi, endokardit fonunda toxumalarda çox xarakterik hemorragik səpgilər görünür.
Gələcəkdə müxtəlif laboratoriya testləri həyata keçirilir.
- Sidik və qanın ümumi analizi orqanizmdə iltihab prosesinin olmasını təsdiq etməyə kömək edir. Bundan əlavə, tədqiqat bəzi müşayiət olunan xəstəlikləri (məsələn, böyrəklərin zədələnməsi) aşkar etməyə imkan verir.
- Biokimyəvi qan testi də məcburidir. Xolesterol, sidik turşusu və digər maddələr səviyyəsində dəyişikliklər daxili orqanların lezyonlarının olması barədə nəticə çıxarmağa kömək edir.orqanlar.
- Koaquloqramma da aparılır ki, bu da qanın laxtalanma sürətini qiymətləndirməyə, laxtalanma ehtimalını müəyyən etməyə imkan verir.
- Bakseev informativdir. Belə bir araşdırma patogenin mədəniyyətini yetişdirməyə, onun müxtəlifliyini müəyyən etməyə və bakteriyaların müəyyən dərmanlara həssaslığını yoxlamağa imkan verir.
- Diaqnostik plana immunoloji qan testi də daxildir. Prosedur zamanı xəstənin bədənində müəyyən bir patogenin nüfuzuna cavab olaraq immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan xüsusi antikorlar aşkar edilə bilər. Belə bir araşdırma patogenin növünü təyin etməyə kömək edir.
- PZR diaqnostikası insan qanında və toxumalarında patogen mikroorqanizmlərin genetik materialının izlərini aşkar edə bilər.
Instrumental diaqnostika üsulları
Testlərin nəticələri həkimə iltihab prosesini aşkar etmək, patogenin növünü təyin etmək imkanı verir. Lakin onların zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün daxili orqanların müayinəsi lazımdır.
- Elektrokardioqrafiya ürək aritmiyalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verən sadə və sərfəli prosedurdur.
- Fonokardioqram miokardın və qapaqların bu və ya digər hissəsinin zədələnməsini göstərə bilən xarakterik olmayan ürək səs-küyünü aşkar etməyə imkan verir.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ürəyin ölçüsünü qiymətləndirməyə, ağciyər infarktı və ya qanın durğunluğunu müəyyən etməyə kömək edir.
- Bu xəstəliyin əsas diaqnostik üsullarından biri exokardioqrafiyadır. Prosedur zamanı həkim müəyyən bir yerdə miyokardın qalınlığını ölçə, boşluqların və deşiklərin ölçüsünü, mövcud ürək qüsurlarını təyin edə bilər. Yeri gəlmişkən, transözofageal exokardioqrafiya daha informativdir, çünki bu halda sensor yemək borusu vasitəsilə daxil edilir.
- Maqnit rezonansı və kompüter tomoqrafiyası da aparıldı. Alınan görüntülər həkimə ürəyin strukturunda baş verən dəyişikliklər haqqında daha çox məlumat əldə etməyə, digər orqanlar tərəfindən pozuntuların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
Dərmanlı müalicə
Terapiya nə qədər tez başlasa, tez sağalma şansı bir o qədər çox olar. Müalicə rejimi bir çox amillərdən asılıdır.
- İltihabi prosesin törədicisi ilə mübarizə aparmağa kömək edəcək antibakterial dərmanların qəbulu məcburidir. Penisilin seriyasının antibiotikləri təsirli sayılır. Bu halda müalicə kursu ən azı bir ay davam edir.
- Bəzən terapiya rejiminə göbələk əleyhinə, virus əleyhinə və parazitar dərmanlar əlavə edilir (əgər ikincili infeksiya varsa).
- Nurofen, Diklofenak, İbuprofen kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
- Daha ağır hallarda xəstələrə iltihabi prosesin öhdəsindən daha tez gələn steroid preparatları təyin edilir.
- Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri (məsələn, Heparin) də qan laxtalarının əmələ gəlməsinin və emboliyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edən müalicə rejiminə daxildir.
Oxşarların müalicəsixəstəliklər yalnız bir xəstəxanada aparılır - xəstə daim tibb işçilərinin nəzarəti altında olmalıdır. Bu halda, həyati əlamətlərin gecə-gündüz monitorinqi son dərəcə vacibdir.
Bakterial endokardit: klinik təlimatlar
Təbii ki, düzgün seçilmiş dərmanlar patogeni aradan qaldıra və iltihab prosesinin simptomlarını dayandıra bilər. Ancaq bakterial endokardit üçün müalicə rejiminə daxil edilməli olan başqa tədbirlər də var. Mütəxəssislərin tövsiyələri xəstələrin rejimi və həyat tərzinə aiddir.
- İnsana yataq və ya yarım yataq istirahəti tövsiyə olunur. Müalicə zamanı fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq, stressdən qaçmaq vacibdir.
- Əlbəttə, pis vərdişlərdən, o cümlədən içki və siqaretdən imtina etməlisiniz.
- Terapiyanın son dərəcə vacib hissəsi düzgün pəhrizdir. Qida yüngül və yüksək kalorili olmalıdır, bədəni vitamin və qida maddələri ilə doyurmalıdır. Menyuda meyvə və tərəvəzlər (kartof püresi şəklində mümkündür), təzə şirələr, süd məhsulları, yulaf ezmesi, az yağlı balıq (buxarda bişirilmiş və ya ızgara) olmalıdır. Zəngin bulyonlar, ədviyyatlı və qızardılmış yeməklər, hisə verilmiş ətlər, qəhvə, kakao və şokolad qadağandır.
Cərrahi müalicə
Dərman terapiyası istənilən nəticəni vermədikdə və ya şəxsdə təhlükəli ağırlaşmalar olduqda (məsələn, emboliya təcili cərrahi müdaxilə tələb edir) əməliyyat göstərilir.
Prosedurun məqsədi bakteriyalar üçün çoxalma yeri olan strukturları aradan qaldırmaqdır. Eyni zamanda həkimtez-tez zədələnmiş və təsirlənmiş klapanları çıxarır, sonra yeniləri ilə əvəz olunur (bioloji mənşəli klapanlar və ya xüsusi sintetik materiallardan hazırlanmış protezlər). Statistikaya görə, bakterial endokarditdən cərrahi müalicə alan xəstələr arasında ölüm nisbəti 10% təşkil edir.
Xəstələr üçün profilaktik tədbirlər və proqnoz
Bakterial endokarditin qarşısının alınması bütün bakterial xəstəliklərin vaxtında müalicəsindən keçir - heç bir halda soyuqdəymə olsa belə, terapiyadan və ya özünümüalicədən imtina etməməlisiniz.
Əməliyyatlardan və bəzi diaqnostik prosedurlardan sonra antibiotik terapiyası kursu keçmək vacibdir - bu, fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək. Əgər insan orqanizmində xroniki iltihab ocaqları varsa, o zaman onların sanitarlaşdırılması ildə ən azı 2-4 dəfə aparılmalıdır.
Uşaqlarda (xüsusilə yeni doğulmuşlarda) bakterial endokarditin qarşısının alınması ananın orqanizmini müxtəlif infeksiyalardan qorumaqdan keçir. Tibbi müayinələri qaçırmayın. Mütəmadi olaraq testlər aparmaq tövsiyə olunur, çünki bu, erkən mərhələdə iltihablı bir prosesin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Ürək və qapaq xəstəlikləri olan xəstələr həkim qeydiyyatında olmalı və mütəmadi olaraq müayinədən keçməlidirlər.
Proqnozlara gəlincə, çox şey xəstəliyin formasından, inkişaf mərhələsindən, ümumi vəziyyətindən və xəstənin yaşından asılıdır. Terapiya olmadıqda yoluxucu bakterial endokardit təxminən bir ay ərzində bir insanın ölümü ilə başa çatır, yarımkəskin iltihab - altı aydan sonra. Erkən müalicə xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edir. Ən təhlükəli, xəstəliyin sepsis və emboliya kimi ağırlaşmaların inkişafı ilə əlaqəli olduğu vəziyyətdir. Uşaqların və yaşlı xəstələrin xəstəliyə daha çox dözdüyü də sübut edilmişdir. Bakterial endokardit 30% hallarda ölümcül olur.
