Xondroma nədir? Bu, yetkin qığırdaq strukturlarından ibarət olan və sümüyün kortikal təbəqəsində yerləşən xoşxassəli bir şişdir. Şiş bütün skelet neoplazmalarının yalnız 0,66%-ni təşkil edir və müxtəlif yaş qruplarında olan xəstələrdə baş verir.
Xondromanın səbəbləri, simptomları, diaqnostikası və müalicəsi, D16 kodu altında verilmiş ICD - 10-da məqaləni oxuduqdan sonra öyrənəcəksiniz.
Xondroma Səbəbləri
Hazırda həkimlər xondromanın dəqiq səbəbini tapa bilmirlər. Lakin bu şişin inkişafına birbaşa təsir edən bir neçə faktoru müəyyən etmək mümkün olub:
- Yaş (əksər hallarda 10-30 yaş, zirvə 11-16 yaş arası).
- Orqanizmdə iltihabi proseslər.
- Virüslər tərəfindən onurğaya ziyan.
- Pis mühit.
- Benzin, radiasiya, qaz və s. kimi xarici amillərə uzun müddət məruz qalma.
- İnsanın özünün zərərli fəaliyyətibədən (siqaret, alkoqolizm, yuxu olmaması, fiziki fəaliyyətin olmaması, balanssız pəhriz).
- Müxtəlif xəsarətlər və sınıqlar.
- Ossifikasiya proseslərinin pozulması (böyümə zonasında diaqnoz qoyulur).
Simptomlar
Uşaqda və böyüklərdə periosteal xondromanın simptomları enxondromanın simptomlarına uyğun gəlir. Böyük bir neoplazmanın artmasındakı fərq, təsirlənmiş ekstremitə seqmentinin bölgəsində vizual və toxunma ilə qəbul edilən açıq bir şişdir. Tipik lokalizasiya uzun boru sümüklərinin diafiz və metadiafizidir. Differensial diaqnoz qüsurlu metafiz fibrozu və birincili xroniki osteomielit ilə aparılır.
Əsas Xüsusiyyətlər
Əsas simptomlar:
- başağrısı;
- başgicəllənmə;
- oynaq ağrısı;
- dikoordinasiya;
- burunla nəfəs almaqda çətinlik;
- şiş formalaşmasının görünüşü;
- bulanıq görmə;
- təsirə məruz qalan ərazidə ağrı;
- patoloji sınıqlar;
- ağrılı qalınlaşma;
- inyeksiya nəticəsində şişlik.
Xəstəlik adətən yüngül formada keçir və aşkar simptomlar olmadan keçir. Lakin bir çox həkimlər belə formalaşmaların görünüşünün potensial təhlükəli olduğuna inanırlar, çünki hələ xoşxassəli şiş şəklində olan neoplazma istənilən vaxt bədxassəli bir şişə çevrilə bilər.
Xondroma tez-tez sümüklərə təsir göstərir (sinə nahiyəsi, körpücük sümüyü, rəqəmsal sümük və s.), lakin yumşaq toxumalarda və qığırdaqda da inkişaf edə bilər (məsələn,qırtlaq). Yetkinlərdə, əllərin sümüklərində, daha az tez-tez sternum, bud və dizdə bir xondromik borudan ibarət olan ən çox yayılmış formasiyalar. Zədələnmiş sümük hissələri deformasiyaya meyllidir. Əgər xondroma uzun boru sümüklərində, xüsusən də diz oynağında yerləşirsə, o zaman ani patoloji sınıq riski yüksəkdir.
Peristatik xondromaların müalicəsi marjinal rezeksiyadır. Böyük bir şiş ölçüsü ilə rezeksiyaya sümük qüsuru plastikası əlavə edilir.
Xondromanın növləri
Klinisyenler şişin yerləşdiyi yerə əsaslanan təsnifatdan istifadə edirlər. 2 növ xondroma var:
- Enxondroma. Bu növ şişin əmələ gəlməsi adətən qığırdaq toxumasının olmadığı yerlərdə baş verir. Daha çox parotid vəzində, yumurtalıqlarda, beyində, ağciyərlərdə və başqalarında olur. Neoplazma həmçinin ətrafların kiçik sümüklərində və ya boru sümüklərində lokallaşdırıla bilər.
- Ekondroma. Bu vəziyyətdə, neoplazma kiçik ölçülü tam hüquqlu qığırdaqdan əmələ gəlir. Çox vaxt oynaqların, fəqərələrin, qulaqların, qabırğaların qığırdaqlarının və daha çoxunun boşluqları təsirlənir.
Təsnifat
Axışın xarakterinə görə təsnifat:
- Yaxşı. Xoşxassəli xondroma nədir? Belə bir neoplazma yavaş bir sürətlə artır və xəstəni narahat etmir. Vurğulamaq lazımdır ki, bədxassəli formalara çevrilməməklə yanaşı, həyatı boyu artmağa qadirdir.
- Bədxassəli. Xondroma bədxassəli nədir? Bu cürşişlər daha çox bud sümüyünün proksimal hissələrində, eləcə də humerusda əmələ gəlir. Qabırğa, döş sümüyü və çanaq xondroması bədxassəli degenerasiyaya ən çox məruz qalır.
Müayinə zamanı həkim neoplazmanın xarakterini təyin edəcək. Xondromun nə olduğunu öyrəndikdən sonra onun növlərini daha ətraflı öyrənmək tövsiyə olunur.
Sinə
Torakal zədələr daha tez-tez qabırğalara təsir edir və neoplazma sümükün qığırdaq və sümük lobunun astanasında əmələ gəlir. Əsas göstərici, xüsusilə incə bir bədənə sahib olan subyektlərdə rast gəlinən kosmetik qüsurdur. Xondromanın həcminin artması ilə qabırğa qabırğanın daxili kənarından və hətta plevradan periosta doğru böyümə meylini göstərir ki, bu da kifayət qədər şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.
Körpücük sümüyü
Körpücük sümüyü xondromu döş qəfəsinin sümük çərçivəsinin şişlərinin yalnız 15%-ni təşkil edir, lakin daxili orqanların istiqamətinin artması və iri damarların, sinirlərin sıxılması ehtimalı ilə çox təhlükəlidir. ağciyər və ya ürək. Nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, başda anormal qan axını əlamətləri ola bilər.
Kəllə
Burun sümük-qığırdaq əsasının xondromu burun nəfəsinin pozulmasına, ağrıya, deformasiyaya və boğazın zədələnməsinə - səs və asfiksiya ilə bağlı çətinliklərə səbəb ola bilər. Kəllə sümüklərində böyüyən xondromaların təzahürləri beynin sıxılan sinir və ya şöbəsindən asılıdır.
Ehtimal edilən xüsusiyyətlərə daxildir:
- Başda ağrı və hisszəif tərəflər.
- Hərəki pozğunluqlar.
- Hərəkət koordinasiyasında dəyişiklik.
- Optik sinirlərin sıxılması və ya onların dekusasiyası nəticəsində vizual patologiya.
Qulaq
Aurikülün böyüməsi ilə qulağın qığırdaqlı şişi əsasən kosmetik qüsur gətirir və orta və ya daxili qulaqda lokallaşdırılaraq eşitmə patologiyası və ağrıya səbəb ola bilər. Xəstəlik aradan qaldırıldıqdan sonra tez-tez residivlər baş verir.
Digər lokalizasiyalar
Kiçik sümüklərlə yanaşı, əl və ayaq oynaqları, iri sümük oynaqlarının, xüsusən də diz oynağının zədələnməsi də məqbuldur. Bu lokalizasiyanın bir şişi tez-tez dizlərində əhəmiyyətli həddindən artıq yüklənmələr və qığırdaq hüceyrələrinin çoxalmasına səbəb olan tez-tez xəsarət alan idmançılarda görünür. Diz ekleminin xondroması ağrı və əzanın fiziki fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması ilə müşayiət olunur. Ağrının gücləndiyi, bütün oynağın şişməsi baş verən sinovit ehtimalı var.
Daxili orqanların xəstəlikləri uşaqlıqdaxili inkişafın patologiyalarının nəticəsi hesab olunur, əgər qığırdaqlı embrion maddənin adaları böyüklərdə olmamalı olduğu yerdə qalırsa. Beləliklə, ağciyərin xondroması bir növ malformasiyadır, asemptomatikdir və çox vaxt təsadüfən aşkar edilir. Ağciyərdən əlavə, yumurtalıqlarda, tüpürcək vəzilərində və beyin də daxil olmaqla oxşar şişlər görünə bilər.
Xondroma diaqnozu
İlkin mərhələdə qığırdaq neoplazmasının müəyyən edilməsiortoped-travmatoloq. Xəstənin şikayətləri, xarici müayinə və palpasiya əsasında rentgen müayinəsi təyin edilir. Xəstə kartının lümenində dumanlı ağ ləkələr aydın görünür, bu, strukturun anatomik xüsusiyyətləri və ya cihazın sadə nasazlığı ola bilməz.
Həkim ehtimal olunan diaqnoz qoyduqdan sonra (rayon klinikasında xondroma 100% müəyyən edilə bilməz, yekun müayinə və son variant yalnız onkoloq tərəfindən müəyyən edilir), xəstə ümumi və xüsusi müayinəyə dəvət olunur. bir şiş prosesinin varlığını və ya olmamasını göstərən antikorlar üçün qan testi. Antikor markerləri müsbət olarsa, onkoloji mərkəzə tam tibbi müayinə üçün göndəriş verilir.
Onkoloji mərkəzə gəldikdən sonra həkim ilk olaraq qəbul zamanı orqanizmin vəziyyətini müəyyən etmək üçün ümumi müayinələrə göndəriş verir. Sonra, təsirlənmiş ərazinin təkrar müayinəsi və qığırdaq toxumasının biopsiyası aparılır. Bu, xəstəliyin xoşxassəli gedişatını təsdiqləmək üçün lazımdır. Biopsiyanın nəticəsi xondromanın mövcudluğunu təsdiqləyən kimi rezeksiyadan (şişin mexaniki çıxarılması) və baxım dərman terapiyasından istifadə etməklə kompleks müalicə təyin edilir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə onkoloq cərrahi müdaxilənin müsbət nəticəsini nəhayət təsdiqləmək üçün son skrininq tədqiqatını aparır. Bunun üçün rentgen şüaları aparılır, qan testləri aparılır, termal kamerada transilluminasiya təsirə məruz qalanları göstərən xüsusi bir cihazdır.sahələr parlaq sarı işıq şəklindədir, çünki qan onlara aktiv şəkildə axır.
Xondromanın müalicəsi
Xondroma insan bədəninin müxtəlif yerlərində yetkin qığırdaq toxumasından əmələ gələn xoşxassəli yenitörəmədir. Bu təhlükəli deyil, lakin dərhal çıxarılmalıdır, çünki xondromanın daha da degenerasiyası ilə əsas damarların bədxassəli onkoseqmentə çevrilməsi riski var. Xondroma mümkün qədər tez müalicə edilməlidir. Bu neoplazma xoşxassəli olmasına baxmayaraq, sürətlə böyüyür, metastaz verir, böyük damarları yapışdırır və üst-üstə düşür. Xəstə nə qədər uzun müddətdir ki, mütəxəssis onkoloqa müraciət etmirsə, xondromada bir o qədər çox proses yaranır ki, bu da demək olar ki, zəmanətli residiv kurs yaradır.
Xondromanın müalicəsi şəhər kliniki mərkəzlərində xərçəng xəstələri üçün aparılır. Şişin diaqnostikası və çıxarılması üçün bütün lazımi dərmanlar və tibbi avadanlıqlar var. İmmuniteti müxtəlif uğursuzluqlar nəticəsində yaranan dəyişikliklərə daha həssas olan uşaqlarda xoşxassəli və bədxassəli şiş proseslərindən əziyyət çəkmə ehtimalı daha yüksəkdir.
Tibbin inkişafının indiki mərhələsində şişin çıxarılmasının aşağıdakı üsullarından istifadə olunur:
- Radikal terapiya. Qığırdaqların, sümüklərin cərrahi yolla çıxarılması, ardınca protezlər. Əllər, oynaqlar, qırtlaq, sternum, barmaqların falanqları cəlb edildikdə, yüngül sistemli zədələnmə halında bu texnikanı tətbiq etmək məsləhətdir. Kranial xondromaların dövri dəyişdirilməsi tələb olunurprotez, çünki başın forması dəyişə bilər (xüsusilə uşaqlarda) və süni bir obyektin istifadəsi səbəbindən ağırlaşma riski var: sağ qalma, düzgün olmayan böyümə. Rezeksiyadan sonra tam sağalma müddəti 7-10 gündür.
- Şüa terapiyası. Yalnız xondromanın mexaniki çıxarılmasının mümkün olmadığı hallarda istifadə olunur. Bu, qan damarlarının, kranial sinirlərin zədələnməsinin nadir hallarına aiddir - serebral neyroxondroma. Bundan əlavə, RT-nin bir çox yan təsirləri və əks göstərişləri var ki, bu da xəstəxananın tibb işçilərini problemlə mübarizə üçün daha yumşaq üsullar seçməyə məcbur edir.
- Kimyəvi terapiya. Nadir hallarda istifadə olunan texnika. Qığırdaq toxumasından patoloji agentləri - metastazları tamamilə aradan qaldırmaq üçün şiş çıxarıldıqdan sonra təyin edilir. Xəstəlik sürətlə inkişaf edərsə və həyati orqanların və bədən sistemlərinin işinə təsir edərsə, hərtərəfli bərpa məqsədi ilə də təyin edilə bilər. Bundan əlavə, KT əməliyyatla çıxarıla bilməyən neoplazmanın qalıqlarından xilas olmağa imkan verir.
- Radio dalğasının təmizlənməsi. Şiş proseslərini parçalamaq üçün radio dalğalarının istifadəsi şiş rezeksiyasından dərhal sonra istifadə olunan ümumi bir texnikadır. Təmizləmə xondromanın yenidən böyüyə bilən mikro budaqlarını çıxarmağa imkan verir ki, bu da xəstəliyin residivinə və onların bədxassəli onkoloji prosesə çevrilməsinə gətirib çıxarır.
- Dərman müalicəsi. Sümük və qığırdaq toxumasının hərəkətliliyini bərpa etmək üçün xondroprotektorlar təyin edilir. Bunlar dərmandərmanlar, təsirlənmiş ərazidə metabolik prosesləri bərpa etməyə, qığırdaqların təbii böyüməsini bərpa etməyə imkan verir. Bundan əlavə, simptomlardan asılı olaraq analjeziklər, antispazmodik məlhəmlər, kalsium, kalium və dəmir preparatları istifadə edilə bilər. Onlar reabilitasiya prosesini sürətləndirməyə, şişkinliyi aradan qaldırmağa və xəstənin ümumi vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edir. Bundan əlavə, istənilən radikal proses qan və bir çox faydalı maddələrin itirilməsi ilə əlaqələndirilir.
