Məqalədə uterusun çevrilməsi kimi bir patologiyanı nəzərdən keçirəcəyik.
Bu, qadının əsas reproduktiv orqanıdır. Aşağı çanaqda yerləşir. Onun çevrilməsi baş verdikdə, bu, orqanın bir təbəqəsinin qismən və ya tamamilə kiçik çanaqdan kənara çıxdığını göstərir. Belə bir xəstəliyə olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin patologiyanın müəyyən edilə biləcəyi bir sıra əlamətlər var. Və müalicəyə dərhal və yalnız etibarlı, ixtisaslı ginekoloq tərəfindən başlamaq lazımdır.
Əsas konsepsiya
Uterusun çevrilməsi 400.000 doğuşdan birində baş verən ağır və həyati təhlükəsi olan mamalıq fəsadıdır. Uterusun inversiyasına uşaqlığın göz dibinin qarın və döş qəfəsi tərəfdən içəriyə doğru çökməsi deyilir, bütün uşaqlıq serviks vasitəsilə selikli qişa xaricə çevrilənə qədər. Bu zaman uşaqlıq vajinaya enir və qarın boşluğunun içərisində seroz təbəqə ilə örtülmüş dərin huni əmələ gəlir. Fallop boruları, uşaqlıq bağları və yumurtalıqlar onun içinə çəkilir.
Tersuşaqlıq çanaq orqanlarını dəstəkləyən toxuma və əzələ qrupları zəiflədikdə baş verə bilər. Bu orqanların sallanması zamanı uşaqlığın yuxarı hissəsi prolaps olur. Qadın həm uşaqlığın vajinanın yuxarı hissəsinə sallanması (bu, xəstəliyin birinci dərəcəsi hesab olunur), həm də uşaqlığın 10 sm-ə qədər prolapsı ilə qarşılaşa bilər ki, bu da onun bədəndən düşməsinə səbəb olur..
Çox vaxt uşaqlığın inversiyaları düzgün olmayan doğuşla əlaqələndirilir, qadın üçün təhlükəlidir və dərhal aradan qaldırılmasını tələb edir.
Xəstəliyin səbəbi
Uşaqlığın tərsinə çevrilməsinə səbəb ola bilər:
- atoniya, doğuşdan sonra orqanın əzələ gərginliyi olmadıqda, bu xüsusilə öskürmə, asqırma, mədəyə təzyiq zamanı özünü göstərir;
- plasenta hələ ayrılmamış göbək kordonunun vaxtından əvvəl dartılması;
- doğuş həkiminin kobud davranışı, plasentanı ayırmaq üçün plasentanın uterusa güclü şəkildə basılması;
- poliplərin və ya fibromaların qısa bıçaqlarla çıxarılması.
Spontan çevrilmə faktorları da müəyyən edilir:
- plasentanın uşaqlığın dibinə yapışması;
- onun dibində böyük miomatoz düyünün olması.
Simptomlar
Uşaqlıq boynunun simptomologiyası görünür:
- cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı böyük qan laxtaları ilə parlaq qırmızıdır.
- dəri və selikli qişaların solğunluğu, xəstə soyuq tər göstərir;
- qarının aşağı hissəsində, sakrumda kəskin şiddətli ağrı.
- mümkün şüur itkisi;
- çətinliklə hiss edilən nəbzlə qan təzyiqinin düşməsi;
- vajinada qırmızı selik əmələ gəlməsinin olması.
Bu təzahürlər diqqətdən yayınmamalıdır.
Formalar
Tərsinə çevrilmiş uterusa intraabdominal bölgədə təzyiqin eyni vaxtda artması ilə onun rahatlaşmasına səbəb ola bilər. Buna spontan eversiya deyilir. Zorakılıq göbək kordonunun erkən uzanması və uşaqlıq yolunun kobud təzyiqi zamanı baş verir.
Tam və natamam eversiyanı ayırd edin:
- Tamamlanmamış eversiya ilə uşaqlığın fundusu daxili os sərhədlərini keçmir.
- Dolu olduqda, uşaqlıq və vajina genital yarığın xaricinə doğru çevrilir. Baş vermə vaxtından asılı olaraq xəstəlik kəskin və ya xroniki olaraq xarakterizə olunur. Birinci forma doğuş zamanı və ya onlardan dərhal sonra baş verir, ikincisi yavaş inkişaf edir, doğuşdan bir neçə gün sonra ağırlaşır.
Doğuşdan sonra uşaqlığın tərs olması
Uşaqlığın inversiyası çanaq orqanlarının əzələ sistemi zəif olduqda və doğuş travması olduqda baş verir. Çox vaxt bu, qırılmalara səbəb olur. Thrush da buna səbəb ola bilər, çünki bu infeksiyanın təsiri altında əzələ toxuması korroziyaya məruz qalır, bu da onları daha incə və zəif edir, buna görə də doğuş zamanı özləri yırtıla bilər. Cırıq yerləri tikmək bəzən çətin olur və çapıqlar çox zəif sağalır və uzun müddət çəkir.
Bəzi hallarda doğuş zamanı mamalıq maşasından istifadə olunur ki, bu dazəifləmiş toxumaları asanlıqla zədələyin.
Onları elastik formada saxlamaq üçün qadın orqanizminin estrogenlərə ehtiyacı var. Yaşla, gənclik hormonunun səviyyəsi azalır, bu da keçmiş elastikliyin itirilməsinə səbəb olur, toxumalar incə olur, məhz bu zaman qadınlar ən çox uşaqlığın prolaps problemi ilə üzləşirlər.
Uşaqlıq doğuşdan kənarda çevrilə bilərmi?
Doğuşdan kənar xəstəliyin səbəbi
Belə xoşagəlməz vəziyyət təkcə doğuş prosesində deyil, baş verə bilər. Bir sıra ginekoloji problemləri olan bir qadın oxşar patoloji ilə qarşılaşa bilər. Bu, çox təhlükəli olan ağır fiziki gücdən sonra da baş verə bilər, o, şiddətli qanaxma və şok vəziyyəti ilə qarşılaşa bilər. O, mümkün qədər tez təcili yardım üçün xəstəxanaya aparılmalıdır.
Uşaqlığın şişlərinin olması zamanı orqan çevrilməsi də mümkündür. Bu zaman bu vəziyyətin simptomları getdikcə artacaq, qadının özü nə baş verdiyini hiss etməyə bilər və çox güman ki, o, yalnız bir neçə gündən sonra həkimə müraciət edəcək.
Hər halda qadın xəstəxanaya yerləşdirilir. Onun müalicəsi onun yaşından, uterusun əyilmiş vəziyyətdə qalma müddətindən asılı olacaq. Orqan tam prolaps zamanı steril sarğı ilə sarılır.
Diaqnoz
Everted uşaqlıq boynu selikli qişasının diaqnozu yalnız bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilə bilər. Əvvəlcə xəstədən soruşulur: nə vaxt və hansı axıntı meydana gəldi, onların həcmi nədir, ağrı hissləri varmı?qarının aşağı hissəsində, cərrahi müdaxilələr və ya əmək fəaliyyəti olub-olmaması.
Əlavə olaraq mamalıq və ginekoloji məlumatlar toplanır: erkən baş vermiş mümkün ginekoloji xəstəliklər, hamiləliklər, hansı doğuş, doğuşun özəlliyi və nəticəsi, son hamiləliyin gedişi.
Müalicə olunan həkim qadını müayinə edir, qan təzyiqini, nəbzini ölçür, mədəsini və uşaqlığını hiss edir. Xarici müayinə ilə həkim orqanın ölçüsünü, formasını və gərginliyini təyin edir. Sonra xüsusi stulda müayinə aparılır. Həkim bir əlini vajinaya daxil edərək, uşaqlığın özünü, bağlarını və yumurtalıqlarını palpasiya edir, digər əlini isə xəstənin mədəsində tutur. Həmçinin, dəqiq mənzərəni müəyyən etmək üçün həkim xüsusi tibbi güzgülərdə uşaqlıq boynunu müayinə edir.
Müalicə
Patologiyanın aradan qaldırılması, yəni orqanın öz yerinə qaytarılması üçün əl üsulu var. Həkim əli ilə uşaqlığın dibinə basaraq onu geri qaytarır. Bu, doğuş zamanı baş verərsə, əvvəlcə plasentanı divarlarından əl ilə ayırır. Həkimlər şok və yoluxucu ağırlaşmalar ehtimalına görə bu üsulu təhlükəli hesab edirlər. Uşaqlığın inversiyasının ən çox istifadə edilən konservativ müalicəsi:
- Uşaqlıq boynunun büzülməsinin qarşısını alan xolinomimetiklər.
- Antiseptik dərmanlar bakteriyaların böyüməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur, uşaqlıq boşluğunu yuyur.
- Təzyiqi artırmaq üçün sulu və kolloid məhlullardan istifadə edilirvenadaxili.
Cərrahi müalicə zamanı kolpohisterotomiya edilir, uşaqlıq yolunun və uşaqlığın arxa divarında kəsik aparıldıqda yerinə qoyulur, sonra qüsur tikilir. Bu üsul əl ilə az altmaq mümkün olmadıqda istifadə olunur. Uterusun prolapsundan 24 saatdan çox vaxt keçibsə, o zaman çıxarılır. Uterusun müvəffəqiyyətlə azaldılmasından sonra tamponada tələb olunur, geniş spektrli antibakterial preparatlar təyin edilir və boşluq antiseptik bir həll ilə müalicə olunur. Xəstədən sonra qarnın aşağı hissəsinə soyuq və ağır isitmə yastığı qoyulur. Prosedurdan sonra ilk saatlarda xəstənin hərəkətini məhdudlaşdırmaq lazımdır, onun mövqeyi ciddi şəkildə üfüqi olmalıdır, ayaqları bir qədər qaldırılmalıdır.
Qadınlarda uşaqlığın çölə çıxması təhlükəsi nədir?
Mümkün fəsadlar və nəticələr
Tibbi təcrübədə onlar aşağıdakı fəsadlarla üzləşirlər:
- endometrit - uşaqlıq yolunun selikli qişasının iltihabı;
- peritonit;
- sepsis, bakteriyaların qan dövranına daxil olması;
- uşaqlığın nekrozu, yəni onun hissələrinin ölümü baş verir;
- hemorragik şok;
- qanaxma pozğunluqlarının inkişafı;
- ölümcül.
Bunun qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görülməlidir.
Qarşısının alınması
Qadınlarda uşaqlığın çevrilməsinin qarşısını almaq üçün siz:
- Hamiləliyi planlaşdırın və hazırlayın, xroniki xəstəlikləri vaxtında aşkar edin və müalicə edin. Əgər auşaqlıq yolunda əməliyyat olub, onda konsepsiyanın planlaşdırılmasını iki il təxirə salmaq daha yaxşıdır.
- Antenatal klinikada hamiləlik üçün vaxtında qeydiyyatdan keçin.
- Mütəmadi olaraq, ən azı ayda bir dəfə OB/GYN həkiminizə baxın.
- Rasional və balanslaşdırılmış pəhriz yeyin, hamilə qadınlara yağlı, çox isti və ədviyyatlı qidalardan imtina etmələri, konservləşdirilmiş qidalardan imtina etmələri tövsiyə olunur.
- Yaxşı yatın.
- Həkiminiz tövsiyə edərsə, vitaminlər və sakitləşdirici dərmanlar qəbul edin.
- Siqaret, alkoqol və narkotikdən imtina edin.
- Həddindən artıq fiziki və psixo-emosional stressi istisna edin.
Doğuş zamanı uşaqlığın prolaps riskinin artması üçün tövsiyə olunur:
- kordonun çəkilməsini aradan qaldırın;
- uterusa güclü təzyiqdən qaçın;
- Krede-Lazareviç texnikasını düzgün tətbiq edin;
- uşaqlığın əzələ toxumasını az altmaq üçün dərman qəbul edin;
- Neoplazmaların, poliplərin və miomatoz düyünlərin vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi üçün çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsini həyata keçirin.
Bunun nə demək olduğuna baxdıq - serviks çevrilib.
