Hamiləlik qadının həyatında çətin bir dövrdür, çünki uşağın inkişafında hətta kiçik sapmalar və pozğunluqlar gələcəkdə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Ən təhlükəli patologiyalar arasında həkimlər fetal hipoksiyanı fərqləndirirlər. Bu nədir? Problemi necə düzgün və tez müəyyən etmək olar? Hipoksiya müalicə edilə bilərmi? Yenidoğulmuş üçün fəsadlar nələrdir? Bütün bu suallara məqaləmizdə cavab verməyə çalışacağıq.
Bu nə deməkdir?
Tibbdə fetal hipoksiya böyüməkdə olan körpənin oksigen aclığı nəticəsində yaranan bir sindromdur. Oksigen çatışmazlığı embrionun toxuma və orqanlarına mənfi təsir göstərir, inkişafını ləngidir. Və uzun müddət aclıq uşağın bədəninin bütün sistemlərinə təsir edən ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Lakin bu halda ən çox əziyyət çəkən mərkəzi sinir sistemidir.
Dölün hipoksiyasının simptomları fərqli şəkildə görünə biləronun inkişaf mərhələləri, buna görə də qadınlar hamiləliyin bütün dövrü ərzində müntəzəm müayinələr keçirməlidirlər. Bundan əlavə, praktikada yalnız doğuş prosesində, məsələn, uşağın yanlış mövqeyinə görə özünü göstərən kəskin hipoksiya da var. Bu patologiyanın gedişində xroniki bir variasiya da var. Bununla belə, müalicə edilə bilər və bu, nəticələrin ehtimalını minimuma endirə bilər.
Hipoksiya ən nadir patoloji deyil. Statistikaya görə, hamilə qadınların 11%-də diaqnoz qoyulur.
Xroniki hipoksiya
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, praktikada həkimlər bu patologiyanı iki növə ayırırlar: kəskin və xroniki fetal hipoksiya. Onlar kursun təbiəti, müalicə variantları, eləcə də mümkün nəticələrlə fərqlənirlər. Əvvəlcə xroniki formaya daha yaxından nəzər salaq.
Bu tip patoloji adətən uzunmüddətli, lakin orta dərəcədə oksigen aclığı ilə diaqnoz qoyulur, bu da dölün həyatı üçün təhlükə yaratmır. Ancaq bu problemə gözümüzü yuma bilmirik. Oksigen çatışmazlığı səbəbindən embrion lazım olduğundan daha yavaş inkişaf edir. Onun orqanlarının təyin olunmuş tarixlərə qədər formalaşmağa vaxtı yoxdur. Bu patoloji nə qədər tez inkişaf etsə, gələcək yeni doğulmuş uşağın sağlamlığına bir o qədər çox təsir edir, xüsusən də beyin oksigen aclığı səbəbindən əziyyət çəkirsə.
Son mərhələlərdə (28 həftədən sonra) dölün xroniki hipoksiyası mərkəzi sinir sisteminin işində pozuntulara səbəb ola bilər. Uşaq daha kiçik olacaq, bədən çəkisi daha az olacaq. Belə yeni doğulmuş uşaqlar həmişə bacarmırlarplasenta xaricindəki yeni şəraitdə həyata düzgün uyğunlaşır, buna görə də onlar tez-tez xəstələnirlər.
Kəskin hipoksiya
Xroniki formadan fərqli olaraq kəskin fetal hipoksiya hamiləlik zamanı deyil, doğuş zamanı yaranır. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə oksigen aclığı daha aydın bir forma malikdir, buna görə də vaxtında yardım olmadan uşaq ölə bilər. Kəskin hipoksiya ən çox uzanan müddətdə, körpənin başı doğum kanalında güclü sıxıldığı zaman və ya sürətli doğuş zamanı baş verir.
Bu tip hipoksiya yeni doğulmuş körpənin sürətli ürək döyüntüsü ilə müəyyən edilə bilər və bu, dəqiqədə 160 vuruşa çata bilər. Patologiyanın səbəbi vaxtında aradan qaldırılmazsa, bu, asfiksiyaya və uşağın daha da ölümünə səbəb ola bilər. Nadir hallarda, hamiləlik zamanı hipoksiyanın kəskin forması da inkişaf edə bilər - plasentanın kəskin qopması və ya gözlənilməz uterus yırtığı ilə.
Kəskin hipoksiyanın səbəbi nədir?
Beləliklə, hipoksiyanın təcili müalicə tələb edən ciddi patoloji olduğu aydındır. Bəs onun görünüşünü təhrik edən nədir? Hansı qadınlar risk altındadır? Oksigen aclığının növündən asılı olaraq mütəxəssislər müxtəlif səbəbləri müəyyən edirlər.
Beləliklə, hamiləlik zamanı kəskin fetal hipoksiyanın səbəbi aşağıdakı anormallıqlar ola bilər:
- Doğuş edən qadının qanında aşağı oksigen. Bir qayda olaraq, bu, doğuş zamanı və ya anesteziya zamanı düzgün tənəffüs olmaması səbəbindən görünür.
- Qadının aşağı qan təzyiqi. Oyanıroxşar səbəblərə görədir.
- Plasenta dekolmanı. Əgər o, yarıdan çoxunu hərəkət etdiribsə, o zaman uşağın ölüm ehtimalı xeyli artır.
- Doğuş edən qadının uşaqlıq yolunun hipertonikliyi, bu da sürətli doğuşa səbəb ola bilər.
Xroniki hipoksiyaya səbəb ola bilən patologiyalar
Dölün inkişafı zamanı meydana gələn oksigen aclığı tamamilə fərqli səbəblərdən yaranır. Bir çox cəhətdən onlar ananın sağlamlığından asılıdır. Beləliklə, əksər hallarda xroniki hipoksiya, gələcək ananın ürək-damar sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkdiyi hallarda diaqnoz qoyulur. Risk qrupuna anemiya, hipertoniya və ürək xəstəliyi olan hamilə qadınlar daxildir. Böyrəklərin və tənəffüs orqanlarının patologiyaları da fetal hipoksiya əlamətlərinə səbəb ola bilər. Zərərli vərdişlər, alkoqolizm, qeyri-sağlam həyat tərzi, toksikozun olması da hipoksiyanın inkişaf ehtimalını artırır.
Bundan əlavə, çoxlu hamiləlik zamanı və hamilə qadında cinsi yolla keçən infeksiyalar varsa, oksigen aclığının inkişaf edə biləcəyinə inanılır. Polihidramnioz və ya oliqohidramnioz, eklampsi və dölün inkişafının ləngiməsi ilə diaqnoz qoyulur.
Hipoksiyanın simptomları və əlamətləri
Hipoksiya təhlükəli bir patoloji olduğundan, mümkün oksigen çatışmazlığını vaxtında tanımaq son dərəcə vacibdir. Və bu xəstəliyin kəskin versiyası, bir qayda olaraq, ixtisaslı həkimlər və mama-ginekoloqlar tərəfindən artıq doğuş zamanı aşkar edilərsə, xroniki olanı bir sıra xarakterik əlamətlərlə müəyyən etmək olar.
Dölün hipoksiyasının əlamətləri mülayimdir, yənidölün oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkdiyini müstəqil şəkildə başa düşmək praktiki olaraq mümkün deyil. 14-18 həftəyə qədər oksigen açlığı heç bir şəkildə özünü göstərmir, buna görə də ümumi bir araşdırma zamanı yalnız təsadüfən aşkar edilə bilər. Lakin sonrakı mərhələlərdə hipoksiyadan aşağıdakı simptomlarla şübhələnmək olar:
- sürətli dölün ürək döyüntüsü cüzi oksigen aclığı ilə özünü göstərir, sonrakı mərhələlərdə əksinə, xeyli yavaşlayır;
- uşağın ana bətnindəki fəaliyyəti də patologiyanın inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq artır və ya azalır - embriona nə qədər çox təsir edirsə, hamilə qadın dölün hərəkətlərini bir o qədər az hiss edir;
- amniotik mayedə orijinal nəcisin (mekonium) görünüşü.
Bəzən bir qadının həkimi də hipoksiyadan şübhələnə bilər, əgər məsələn, ultrasəs müayinəsi zamanı dölün inkişafının geriləməsi əlamətlərini müşahidə edərsə: müəyyən dövr üçün ölçü və çəkinin qeyri-kafi olması. Erkən mərhələlərdə oksigen aclığından, xüsusən də hamilə qadın anemiyadan əziyyət çəkirsə, gələcək ananın səhhətinin pis olması səbəbindən də şübhə edilə bilər.
Dölün hipoksiyasını necə təyin etmək olar?
Gələcək ana dölün fəaliyyətinin azaldığını hiss edərsə, gecikmədən diaqnostikaya göndərilməlidir. Uşağın həqiqətən gözləniləndən daha az hərəkət etdiyini müəyyən etməyə imkan verən xüsusi bir texnika var. Sonrakı mərhələlərdə hamilə qadın səhər erkən saatlardan etibarən fetal fəaliyyət dövrlərinin sayını hesablamalıdır. Tremor adətən 1-2 dəqiqə davam edir. Gündə ən azı 10 ədəd olmalıdır.
Dölün uşaqlıqdaxili hipoksiyasına bir sıra müayinələrdən sonra diaqnoz qoyulur. Diaqnoz qoymadan əvvəl həkim dölün ümumi vəziyyətini qiymətləndirməlidir. Başlamaq üçün auskultasiya aparılır - bu, körpənin ürəyini stetoskopla dinləməkdir. Həkim sancılar tezliyini, sonority və ritmi, həmçinin ürəyin ritmini təyin edir. Belə diaqnostikanın ən müasir analoqu kardiotokoqrafiyadır, o zaman hamilə qadının mədəsinə ultrasəs cihazı quraşdırılır və o, ürəyin məlumatlarını avtomatik oxuyur və tibbi xəta ehtimalını aradan qaldırır.
Əgər intrauterin fetal hipoksiyadan şübhələnirsinizsə, qadına dopplerometriya təyin edilir. Uterus, plasenta və dölün yanında yerləşən damarlarda, arteriyalarda və damarlarda hamilə qadının qan axınındakı dəyişiklikləri göstərir. Qan axınının pisləşməsi oksigen aclığının inkişafını göstərə bilər.
Hipoksiya diaqnozu qoymaq üçün dölün EKQ-si, həmçinin ana qan testləri də aparılır. Əgər qanda müəyyən fermentlərin və ya hər hansı oksidləşmə məhsullarının artan konsentrasiyası aşkar edilərsə, bu, həm də patologiyanın mümkün mövcudluğunu göstərir.
Doğuş zamanı kəskin hipoksiyanın tərifi
Kəskin dölün hipoksiyasına birbaşa doğuş zamanı diaqnoz qoyula bilər. Bir qayda olaraq, ilk növbədə, həkimlər amniotik mayenin rənginə diqqət yetirirlər. Əgər onlar buludludursa, yaşılımtıl rəngə malikdirsə və ya açıq-aşkar mekonium izlərini ehtiva edirsə, bu, uşağın bir müddətdir ciddi oksigen çatışmazlığı olduğunu göstərir. Çıxan sular şəffafdırsa, deməliyeni doğulmuş körpənin hipoksiyadan əziyyət çəkməsi ehtimalı az idi.
Doğuşdan sonra həkimlər yeni doğulmuş körpədə oksigen çatışmazlığı əlamətlərini də müşahidə edə bilərlər. Körpənin dərisinin mavi rəngi, zəif əzələ tonusu, nəfəs darlığı ilə müəyyən edilir. Sinəni dinləyərkən, hırıltı eşidilir və uşaq bəzən heç ağlamır. Dölün hipoksiyasının əlaməti həm də yeni doğulmuş körpədə ürək ritminin pozulması və hər hansı reflekslərin olmamasıdır.
Kəskin hipoksiyanın müalicəsi
Doğuş zamanı oksigen aclığı mümkün qədər tez aradan qaldırılmalıdır, əks halda fetal hipoksiyanın nəticələrinin qarşısını almaq olmaz. Kəskin mərhələ ən təhlükəlidir, çünki sürətlə inkişaf edir və ölümcül ola bilər. Körpə, ilk nəfəsini alaraq, amniotik mayeni udur və onları boğur. Buna görə də, doğuş zamanı həkimlər həm uşağın, həm də ananın vəziyyətini diqqətlə izləyirlər. Ürək monitorinqi tez-tez mütəxəssislərə problemin nə qədər ciddi olduğunu başa düşməyə kömək etmək üçün istifadə olunur. Doğuşdan sonra yeni doğulmuş körpə təcili reanimasiya tələb edir. Əks halda, dölün hipoksiyasının uşaq üçün nəticələri çox ağır olacaq.
Xroniki hipoksiyanın müalicəsi
Xroniki hipoksiya aşkar edildikdə, hamilə qadına kompleks müalicə təyin edilir. İlk növbədə, oksigen çatışmazlığının səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Həkimlər həmçinin dölün hipoksiyasının körpəyə təsirini minimuma endirməyə və plasentaya qan axını normallaşdırmağa çalışırlar.
Hamilə qadın mütləq müşahidə etməlidirqan axını yaxşılaşdırmaq üçün yataq istirahət. Çox vaxt hətta xəstəxanaya yerləşdirilir. Terapiya, aşağı düşmə ehtimalını istisna etmək üçün uterusun kontraktil funksiyasını az altmağa yönəldilmişdir. Bunu etmək üçün "No-shpu" və ya "Papaverine" şamlarını təyin edin. Xəstə mütəmadi olaraq oksigen kokteylləri qəbul etməlidir. Plasentaya daha asan çata bilməsi üçün ona qan durulaşdıran damcılar da verilir.
Dölün hipoksiyasının kompleks müalicəsi görünən nəticələr vermədikdə, sonrakı mərhələlərdə olan hamilə qadınlar oksigen aclığının mümkün nəticələrini minimuma endirmək üçün təcili qeysəriyyə əməliyyatına göndərilir.
Hipoksiyanın fəsadları hansılardır?
Oksigen aclığı embrionun ümumi inkişafına mənfi təsir göstərir. Doğulmamış uşağın beyni ilk növbədə təsirləndiyi üçün, bir qayda olaraq, əsas ağırlaşmalar mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir. Hipoksiya inkişafın erkən mərhələsində inkişaf etmişsə, yeni doğulmuş uşaq ümumiyyətlə müstəqil yaşamağa qadir olmaya bilər. Bu uşaqlarda beyin ödemi, ürək qüsurları və digər xəstəliklər aşkarlanır. Körpələr nöbet, epilepsiya, böyrək çatışmazlığı, enterokolitdən əziyyət çəkə bilər. Ana bətnində hipoksiyadan əziyyət çəkən uşaqlarda tez-tez inkişaf gecikmələri müşahidə olunur. Buna görə də mütəmadi olaraq psixoloq və nevroloqa müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar. Xüsusilə ağır hallarda, hipoksiya dölün ana bətnində ölümünə səbəb olur.
Dölün hipoksiyasının mümkün qarşısının alınması
Hər bir qadın bu xəstəliyin nə qədər təhlükəli ola biləcəyini başa düşməlidir. Həkimlər dərhal xəbərdar etməlidirlərhamilə qadınlar, fetal hipoksiyanın bütün simptomları və nəticələri haqqında, belə ki, hamilə qadın bir patologiyanın ilk şübhəsi ilə ginekoloqa müraciət edir və özünü müalicə etmir. Gələcək ananın uşağının oksigen aclığının qarşısını almaq üçün daha tez-tez açıq havada olmaq, pis vərdişləri aradan qaldırmaq və sağlam həyat tərzi sürmək tövsiyə olunur. Düzgün qidalanmağı, vitamin qəbul etməyi və mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməyi unutmamalısınız.
nəticələr çıxarmaq
Dölün hipoksiyasının simptomları və nəticələri ana olmağa qərar verən hər bir qadına məlum olmalıdır. Yalnız səlahiyyətli profilaktika, vaxtında aşkarlama və ixtisaslı müalicə bütün mümkün ağırlaşmaları minimuma endirməyə kömək edəcəkdir. Uşağınızın təkcə fiziki deyil, həm də psixi sağlamlığına ciddi təsir edə biləcək problemi qiymətləndirməyin.
