Uronefroloji praktikada pielonefrit böyrək problemləri ilə mütəxəssisə müraciət edən xəstələrin yarıdan çoxunda baş verir. İltihabi proses ən çox bir yoluxucu agentin qan, limfa və ya sidik sisteminin aşağı orqanlarından nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir. Obstruktiv pielonefritin müalicəsi uzun və mürəkkəb prosesdir.
Xəstəlik növləri
Tibbdə pielonefritin ümumi qəbul edilmiş vahid təsnifatı yoxdur. Klinik praktikada, kursun təbiətinə görə, pielonefrit aşağıdakılara bölünür:
- kəskin və xroniki;
- obstruktiv və qeyri-obstruktiv;
- ilkin və ikinci dərəcəli.
Artıq mövcud olan uroloji patologiya əsasında baş verən pielonefrit obstruktiv hesab olunur. Xəstəliyin bu formasının müalicəsi xüsusilə çətindir, çünki təkcə böyrək çanaqlarında deyil, həm də ureter və sidik yollarında iltihabın inkişafının qarşısını almaq lazımdır.qabarcıq. Uronefrologiya həmçinin uşaqlıq, hamilə qadınlar, qocalar (qocalıq pielonefrit), şəkərli diabet ilə inkişaf edən patologiya və s. təsnifatını verir. Xəstəliyin gedişindən və hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq terapiya fərqli olacaq.
Obstruktiv pielonefritin formaları
Uronefrologiya xəstəliyin gedişatının iki formasını fərqləndirir:
- kəskin, temperaturun 39-40 dərəcəyə qədər kəskin artması, hərarətin yüksəlməsi, huşunu itirməsi, sidikdə qan və çöküntü (epitelium) olması, bel nahiyəsində ağrı və kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur. sidik edərkən yanma hissi;
- xroniki, subfebril hərarət (37-37,5 dərəcə), halsızlıq, asteniya, aşağı qan təzyiqi, bel ağrıları və sidik edərkən yanma hissi ilə xarakterizə olunur.
Kəskin obstruktiv pielonefrit xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Vaxtında tibbi müdaxilə olmadıqda ölümcül nəticə mümkündür.
Simptomatikalar
Xroniki obstruktiv pielonefritin simptomları:
- xroniki yorğunluq;
- vegetovaskulyar distoniyanın inkişafı;
- hipotenziya;
- başgicəllənmə, baş ağrıları;
- kiçik fiziki səydən sonra belə uğursuzluq;
- sabit subfebril temperatur;
- sidik edərkən yanma;
- sistit;
- tez-tez sidiyə çıxan kiçik sidik hissələri.
Xəstəliyin xroniki forması xəstəni aylarla təqib edə bilər,tam müayinəyə qərar verməzdən əvvəl. Xəstə bir insan diaqnozu nə qədər gecikdirsə, sidik sisteminin orqanlarının toxumalarına bir o qədər çox zərər verə bilər.
Xəstəliyin kəskin forması da təsirsiz ötüşmür: yüksək hərarət, qızdırma və üşütmə xəstəni fəaliyyət qabiliyyətini itirir. Təcili yardıma müraciət etmək və nefrologiya və ya urologiya şöbəsinə yerləşdirilmək üçün səbəb kritik vəziyyət olmalıdır.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Uşaqlarda və böyüklərdə obstruktiv pielonefritin inkişafının səbəbləri:
- sidik sisteminin anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyaları;
- bir dəfə adi gedişatlı xroniki pielonefrit keçirmiş;
- sidik kisəsinin tez-tez iltihabi xəstəlikləri;
- hamiləlik obstruktiv pielonefritin inkişafı üçün katalizator ola bilər;
- kişilərdə adenoma;
- beyin və ya bütün bədənin hipotermiyası;
- diabet tez-tez böyrəklərin və sidik kisəsinin iltihabi xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur;
- podaqra;
- uzunmüddətli və nəzarətsiz antibiotik istifadəsi;
- cərrahi müdaxilələr;
- psixo-emosional stress və xroniki stress;
- digər orqanların yoluxucu xəstəlikləri.
Xəstəliyin nəticələri və fəsadları
Niyə siz heç vaxt obstruktiv pielonefritin simptomlarının müalicə olunmamasına icazə verməməlisiniz? Fakt budur ki, bu xəstəlik tez-tez olurböyrək funksiyasının tam pozulmasının səbəbi, bakteriotoksik şok, nekrotik papillit, arterial hipertenziya.
- Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) patogen birləşmələrin təsiri altında inkişaf edən, orqan toxumalarının nasazlığı və ölümü ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Böyrəklər tərəfindən öz funksiyalarının tamamilə itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Qanköçürmədən insan beş-yeddi gün ərzində ölür. Buna görə də, CRF diaqnozu qoyulduqda, xəstə ömrünün qalan hissəsi üçün hemodializ prosedurlarında iştirak etmək məcburiyyətində qalır və donor böyrək transplantasiyası üçün növbəyə dayanır (bəzi hallarda bir anda ikisi tələb olunur). Ölkəmizdə orqan transplantasiyasını gözləmək həmişə mümkün olmadığından bəzi hallarda insanlar əməliyyatı gözləmədən ölürlər.
- Obstruktiv pielonefrit irinlə müşayiət olunarsa bakteriotoksik şok inkişaf edir. Böyrəklərin ikitərəfli zədələnməsi ilə pielonefritin bu ağırlaşması son dərəcə təhlükəlidir. Hadisələrin təxminən yarısı ölümcül olur. Birtərəfli obstruktiv pielonefrit ilə bakteriotoksik şokun inkişafında ölüm ehtimalı 35% -dir. Hamiləlik dövründə bakteriotoksik şok demək olar ki, bütün hallarda dölün ölümünə səbəb olur.
- Nekrotizan papillit obstruktiv pielonefritin ən nadir ağırlaşmasıdır. Ən tez-tez sidik kisəsindən sidik istehsalı və axıdılması prosesinin pozulması nəticəsində inkişaf edir. Böyrəkdaxili təzyiqdə artım var. Bu orqana qan axınının pozulmasına gətirib çıxarır. Böyrəklərin papillalarına və onların sonrakı oksigeninə ziyan varaclıq. Sonra sidik kisəsi və böyrək toxumalarının nekrozu inkişaf edir.
Diaqnostik Metodlar
Obstruktiv pielonefrit diaqnozu (ICD 10 kodu - N11.1-ə əsasən) aşağıdakı tədqiqatlardan sonra qoyulur:
- sidik mədəniyyəti (iltihabın inkişafına səbəb olan patogen bakteriyanın növünü təyin etməyə imkan verir - ən çox bu E. coli, stafilokok aureus, enterokokdur);
- ultrasəs diaqnostikası (ultrasəs) böyrəyin toxumalarını yoxlamağa və irin, daş, qum varlığını müəyyən etməyə imkan verir;
- kompüter tomoqrafiyasının (KT) ultrasəsdən heç bir əhəmiyyətli üstünlüyü yoxdur. Əsasən pielonefriti şiş proseslərindən fərqləndirmək üçün faydalıdır.
Antibakterial terapiya
Antibiotik qəbul etmədən hər hansı iltihab prosesinin müalicəsi tamamlanmır. Yalnız bu dərmanlar patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyətini dayandıra və onların sporlarını məhv edə bilər. Hər hansı formada olan pielonefrit antibiotik preparatları ilə müalicə olunmazsa, o, xroniki mərhələyə keçərək sidik ifrazat sisteminin toxumalarının nekrozuna səbəb olacaq.
Bundan əlavə, adekvat antibiotik terapiyası olmadıqda, tez-tez ikincili obstruktiv pielonefrit inkişaf edir. Uşaqlarda bu proses irin əmələ gəlməsinə və axmasına səbəb ola bilər ki, bu da nəticədə bakteriotoksik şoka və bəzi hallarda ölümə səbəb olacaq.
Müalicə müddəti və antibiotikin növü analizlərin nəticələrini öyrəndikdən sonra uronefroloq tərəfindən təyin edilir. Aşağıdakılar ən təsirli olurhazırlıqlar:
- "Cefixme" - həm inyeksiya üçün maye şəklində, həm də tablet şəklində istifadə edilə bilər;
- "Ceftibuten" kapsul və ya tablet şəklində;
- "Cefuroxime" həm inyeksiya üçün maye şəklində, həm də tablet şəklində.
Cərrahiyyə
Standart antibiotik müalicəsi uğursuz olarsa, cərrahi müalicə göstərilir.
Onlar əsasən obstruktiv pielonefritin irinli formaları üzərində işləyirlər. Klassik gedişatında çox vaxt müdaxiləyə ehtiyac yoxdur. Əməliyyat adətən tez və fəsadsız keçir. Obstruktiv pielonefrit üçün cərrahi müdaxilənin əsas məqsədi böyrək və ya sidik kisəsində irinli-iltihabi prosesi dayandırmaqdır. Üst sidik yolları vasitəsilə sidik axınının bərpası da vacibdir.
Homeopatik dərmanlarla müalicə
Müasir farmakoloji bazar iltihablı böyrək xəstəliklərinin müalicəsi üçün müxtəlif dərmanlar təklif edir. Onların arasında çoxlu homeopatik dərmanlar var ki, onların təsiri otlara əsaslanır:
- "Kanefron";
- "Fitolizin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefroloqlar vurğulayırlar ki, bu dərmanlar obstruktiv pielonefrit (popo M 10 kodu - N11.1) müalicəsində yalnız kompleksin bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər.terapiya. Yalnız antibiotik preparatları patogen mikrofloranı öldürə bilər. Bəli, bəzi hallarda onlar toksikdir və mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin ağırlaşmasına səbəb olur. Lakin onların istifadəsi olmadan pielonefrit müalicə edilə bilməz.
Təkrar testlər iltihabın törədicinin tam məhvini təsdiq etdikdən sonra "Canefron" və ya "Monural" köməyi ilə sidik ifrazını bərpa edə bilərsiniz. Və müstəqil terapiya vasitəsi kimi bu dərmanlar faydasızdır.
Pyelonefritin kəskinləşməsinin qarşısının alınması
Əgər xəstənin anamnezində ən azı bir dəfə obstruktiv pielonefrit diaqnozu qoyulmuşdursa, o zaman onun zaman-zaman xroniki formada təkrarlanması ehtimalı var. Buna görə də böyrək sağlamlığını qorumaq üçün aşağıdakı profilaktik qaydalara riayət etmək çox vacibdir:
- həm bütün bədəni, həm də onun ayrı-ayrı hissələrini (xüsusilə ayaqları və bel nahiyəsini) hipotermiyadan çəkinin;
- qidalanmaya nəzarət edin: vaxtaşırı oruc günlərini duzsuz və yalnız karbohidratlarla (alma, düyü, qarabaşaq yarması sıyığı) təşkil edin;
- spirtdən sui-istifadə etməyin və siqaret çəkməyin (nikotin və qatran böyrək toxumasına dağıdıcı təsir göstərir);
- su rejiminə əməl edin: böyrəklərin vəziyyəti üçün nəinki təmiz içməli suyun olmaması, həm də artıqlığı zərərlidir;
- sağlam yuxu və istirahət lazımdır: hər gecə ən azı səkkiz saat yatmaq lazımdır, lazım gələrsə, gün ərzində bir-iki saat yatmağa çalışın.
Stressdən qaçınmaq lazımdırvə xroniki yorğunluğun inkişafının qarşısını alır: psixo-emosional vəziyyət sidik sisteminin orqanları üçün vacibdir. Bir çox böyrək xəstəlikləri təbiətdə psixosomatikdir. Əsəb pozğunluqları nəticəsində təkcə neyronlar deyil, bütün bədən əziyyət çəkir.
