Kalkulyoz pielonefritin mövcudluğunda ömürlük proqnoz sidiyin axmasına maneənin nə qədər şiddətli olması ilə müəyyən edilir. Proqnoz da iltihabın intensivliyi ilə müəyyən edilir. Patoloji dəyişiklik nə qədər ağır olarsa, klinik təzahür bir o qədər aydın olur. Bu vəziyyətdə xəstəlik adətən ikinci dərəcəli olur. Kalkulyoz pielonefrit (ICD N20.9-a uyğun olaraq) böyrəklərdə sidik daşı xəstəliyi fonunda inkişaf edən qeyri-spesifik iltihabdır. Yəni urolitiyazın ağırlaşmasıdır. Sonra bu xəstəliyin inkişafının səbəblərini öyrənəcəyik, özünü necə göstərdiyini öyrənəcəyik və onun müalicəsinin əsas üsulları ilə tanış olacağıq.
Bu xəstəliyin xüsusiyyətləri hansılardır?
Hesablı pielonefritə səbəb olan faktorlara aşağıdakılar daxildir:
- Böyük ölçü və ya daşların sayı.
- Sidik yollarının davamlı obstruksiyasının inkişafı.
- Azaldılmış immunitetinsan orqanizminin reaktivliyi.
- Qocalıq dövrü.
- Sidik yollarının keçmiş iltihabi patologiyalarının olması.
İltihab pielonefritin son dərəcə ağır formasında (kəskin gedişlə) və ya xroniki xəstəlik növündə kiçik simptomlarla baş verə bilər. Məlumatlara görə, urolitiyaz uroloji patologiyaların qırx faizində baş verir. Onun özəlliyi, xəstələrin altmış faizində baş verən əmək qabiliyyətli yaşda (iyirmi ildən əlli yaşa qədər) xəstəliyin inkişafındadır. Bu, iyirmi beş faiz hallarda əlilliyə səbəb olur.
Qayalar harada əmələ gəlir?
Daşlar tez-tez böyrək qabağında əmələ gəlir, lakin sidik axarlarında, çanaqda, sidik kisəsində və s. Bir qayda olaraq, birtərəfli lezyon var. Və otuz faiz hallarda xəstəlik hər iki tərəfdən baş verir. Daşlar tək və ya çoxlu olur, müxtəlif forma və ölçülərə malikdir (bir millimetrdən on santimetrə qədər və ya daha çox). Böyrəklərdə iltihabdan əsasən qadınlar təsirlənir, lakin sidik kanallarının daşları kişilər arasında daha çox olur. Yaşlılarda xəstəliyin yayılması hər iki cinsdə artır. Sonra əhali arasında bu patologiyanın nədən qaynaqlandığını öyrənin.
Xəstəliyin səbəbləri
Aşağıdakı səbəblər kalkulyoz pielonefritin inkişafına kömək edir:
- Duzların tərkibinin artması ilə birlikdə metabolik pozğunluqların olması vəsistein, oksalatlar, fruktoza, qalaktoza şəklində digər kimyəvi birləşmələr.
- Həddindən artıq dondurulmuş qurudulmuş və konservləşdirilmiş qida. Həddindən artıq D vitamini qəbulu. A və C vitaminlərinin çatışmazlığı.
- Yüksək temperatur iqlimin rütubəti ilə birlikdə (fakt budur ki, tərləmənin artması sidikdə duzun konsentrasiyasını artırır).
- Böyrəklərdə mikrosirkulyasiyanın pisləşməsi ilə birlikdə sidik ifrazının uzun müddət pozulması.
- Sidik-cinsiyyət sisteminin digər hissələrində xroniki iltihabi xəstəliklərin yaranması.
- Sidik yollarında yad cisimlərin olması və əlavə olaraq böyrək zədəsi.
- Uzun müddətli yataq istirahəti (məsələn, onurğa və insult xəstəlikləri zamanı).
- Hiperparatireoz, podaqra və s. şəklində bəzi patologiyalar.
Mikrob çoxalması
Sidik daşı xəstəliyi olan hər xəstədə daş piyelonefrit inkişaf edə bilməz (ICD-10 N20.9.). Nadir hallarda onun simptomları ümumiyyətlə aşkar edilmir. Bununla belə, daşların olması mikrobların yaranmasına və çoxalmasına kömək edir.
E.coli, kokkal flora, enterokoklar və ya bakterial flora tez-tez xəstəlik görünəndə aşkar edilir. Daha az hallarda Klebsiella Pseudomonas aeruginosa, enterobakteriyalar, sitobakteriyalar, göbələklər və s. ilə birlikdə tapıla bilər. İndi bu xəstəliyi hansı simptomlarla müşayiət etdiyini anlayaq.
Simptomatikalar
Kalkulyoz pielonefritin klinik mənzərəsi birbaşa olaraq bir çox müxtəlifcins, yaş və əlavə olaraq fiziki fəaliyyət kimi amillər. Bəzi xəstələrdə pielonefrit illərlə gizli ola bilər və təsadüfən aşkar edilir. Digər hallarda simptomlar kəskin şəkildə baş verir. Çox vaxt kalkuloz pielonefrit aşağıdakı təzahürlərə malikdir:
- temperaturun artması;
- üşütmə və tərləmə görünüşü;
- bel nahiyəsində çəkmə ağrılarının görünüşü;
- əzələlərdə və oynaqlarda ağrıların yaranması;
- sidik tezliyində dəyişikliklərin görünüşü;
- sidiyin rəngsizləşməsinin görünüşü;
- baş ağrısı və ümumi zəifliyin olması.
Bu patologiyanın xroniki forması
Xroniki kalkulyoz pielonefrit kifayət qədər çox sayda xəstədə rast gəlinir. Böyrəyin funksional sisteminə birbaşa təsir edən iltihablı bir xəstəlik kimi çıxış edir. Bu xəstəlik bir insanda tamamilə hər yaşda inkişaf edə bilər və həm kişilərdə, həm də qadınlarda olur. Xroniki kalkulyoz pielonefrit (ICD-10 N20.9.) müstəqil bir xəstəlik və ya digərinin birbaşa nəticəsidir. Onun simptomları bunlardır:
- Ağrı, kifayət qədər zəif və asimmetrik ağrıların olması. Böyrək hərəkətlidirsə, ağrı qarında ola bilər.
- Bədən istiliyində təxminən otuz səkkiz dərəcəyə qədər artım.
- Xəstənin sidiyə çıxması daha tez-tez olur.
- Təzyiq nəzərəçarpacaq dərəcədə artmışdır.
- Pozulma halsızlıq, əhval dəyişikliyi, baş ağrıları və s. ilə birlikdə baş verir.
Bu xəstəliyin müalicəsi patogenin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Bunun üçün uroseptiklərlə müxtəlif antibiotiklər istifadə olunur. Sefalosporinlər, ftorxinolonlar, nitrofuranlar və oksixinolinlərlə birlikdə penisilinlər də təyin edilir.
Terapiya nə qədərdir?
Xroniki kalkulyoz pielonefrit üçün aktiv terapiyanın müddəti adətən ən azı iki həftədir, qalan şikayətlər halında isə bir aya qədər davam edə bilər. Göstərilən dərmanların hər on gündə bir dəyişdirilməsi, sidik kulturasının təkrarlanması, həmçinin dərmanların hər birinin effektivliyini nəzərə almaq tövsiyə olunur.
Bu xəstəliyin diaqnozu nədir?
Diaqnostikada urolitiyaz və kalkulyoz pielonefrit əlamətlərini aşkar edən üsullardan eyni vaxtda istifadə edilə bilər (ICD-10 kodu N20.9.). Xəstələrə aşağıdakı müayinələr təyin olunub:
- Ümumi sidik və qan testlərindən keçmək.
- Biokimyəvi qan testinin aparılması. Bu tədqiqatın göstəriciləri xəstəlikdən şübhələnməyə imkan verir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün daha ətraflı müayinə tələb olunur.
- Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi.
- Sistoskopiya və ifrazat uroqrafiyası həyata keçirin.
- Radioaktiv dərmanlarla sintiqrafiyanın aparılması. Eyni zamanda, böyrəklərin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək olar.
- Kompyuter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə aparılır.
Bu patoloji necə müalicə olunur?
Kalkulyoz pielonefritin müalicəsipatologiyanın ikincili formasının terapiyasının ümumi prinsiplərinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Pyelonefritin əsas səbəbi olan urolitiyazın müalicəsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Ən təsirlisi daşların çıxarılmasıdır. Bu vəziyyətdə pielonefritin əsas səbəbi aradan qaldırılır. Cərrahi üsullar ağırlaşmaların baş verməsi ilə təhlükəlidir və daşların təkrarlanmasını istisna etmir. Göstərişdən asılı olaraq (həkimin təyin etdiyi kimi) aşağıdakı müalicə üsulları istifadə olunur:
- Daşların keçməsi üçün konservativ üsullara qayıdın. Məsələn, urat daşlarını çıxarmaq üçün limon turşusu dərmanlarının (Uralit və Blemaren) istifadəsi. Quru kök ekstraktı, Cystenal və digər dərmanların istifadəsi də təyin edilə bilər. Tez-tez iki litrə qədər ilıq çay içmək (bu otuz dəqiqə əvvəl içilməlidir) və sonra spazmolitik və diuretiklərin qəbulu kimi su yüklərindən istifadə olunur.
- Xəstədə böyrək kolikasının aradan qaldırılması. Antispazmodiklər adətən "Baralgin" şəklində istifadə olunur, onlar istilik proseduru (qızdırıcı və ya isti vanna) ilə birləşdirilir.
- Daşların çıxarılması əməliyyatının aparılması. Endoskopik üsulların perkutan üsullarla birlikdə istifadəsi kimi müxtəlif texnikalar var. Mürəkkəb və ağır hallarda açıq əməliyyat aparılır.
- Daşların tibbi və ya instrumental məhv edilməsi. Ən çox istifadə edilən ekstrakorporal dalğa litotripsisidir (ultrasəs dalğaları tətbiq edildikdə).
- Xalq müalicələri də həyata keçirilir. ATƏsasən, bu cür üsullar remissiya dövründə istifadə olunur. Bitki mənşəli preparatlar müsbət təsir göstərə bilər. Mineral suların da müalicəvi təsiri var. Onlar kiçik daşlar (diametri əlli millimetrə qədər), eləcə də sidik yollarının ciddi maneələri olmadıqda istifadə olunur. Terapiyanın təyin edilməsi üçün göstərişlər həkim tərəfindən müəyyən edilir. Mineral suların düzgün istifadə edilməməsi ilə əks təsir (yəni daşların artması) mümkündür.
- Xroniki kalkulyoz pielonefritin müalicəsində pəhriz vacibdir. Pəhrizdə urat daşlarının görünməsi halında, hisə verilmiş və qızardılmış ətin, ət bulyonlarının, qurudulmuş balıqların və sakatatların istifadəsini məhdudlaşdırın və ya istisna edin. Fosfat daşlarının meydana gəlməsi halında, süd məhsulları, noxud və lobya istisna olmaqla, ət pəhrizi tövsiyə olunur. Oksalat daşları olduqda pomidor, turşəng, tomat pastası və göyərti yemək arzuolunmazdır.
Xəstəliyin fəsadları mümkündürmü?
Kalkulyoz pielonefrit aşağıdakı ağırlaşmalarla doludur:
- Böyrəkdə hidronefroz və ikincili qırışların inkişafı (pielonefritin uzun müddət davam etməsi halında).
- Kəskin böyrək çatışmazlığı. Susuzluq, ürəkbulanma, qusma və digər əlamətlərlə birlikdə anuriya kimi təzahürlərin baş verməsi. Ləng pielonefrit zamanı xəstədə bu orqanın xroniki çatışmazlığı inkişaf edə bilər.
- İrinli iltihabın qarın nahiyəsinin digər orqanlarına yayılması ilə yanaşı paranefritin (perrenal toxumaların iltihabı) inkişafı.
- Yoluxucu və zəhərlidirşok.
- Böyrək qanaxmasının baş verməsi. Bu, selikli qişanın daşlarının zədələnməsi, böyrək toxumalarının nekrozu və laxtalanma sistemindəki pozğunluqlar nəticəsində baş verir.
- Anemiyanın inkişafı. Bu, kəskin formada toksik təsir nəticəsində və ya xəstəliyin uzun sürməsi ilə baş verir.
- Simptomatik nefrogen arterial hipertenziyanın inkişafı (nefroskleroz və ya mayenin tutulması səbəbindən).
Bu patoloji üçün uroloq məsləhəti
Uroloqlara bu xəstəliyin qarşısının alınması çərçivəsində ət bulyonu, qəhvə, qızardılmış və ədviyyatlı yeməkləri süd məhsulları ilə məhdudlaşdıran pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, gündə ən azı bir yarım litr maye istehlak etməlisiniz.
Həkimlər həmçinin sidik-olitiyaz və pielonefritin erkən formalarının vaxtında aşkar edilməsində israrlıdırlar. Mütəxəssislərin fikrincə, kəskin və ya xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Digər şeylər arasında diabet, gut və digər xəstəliklərin kompensasiyasına diqqətli nəzarət tövsiyə olunur.
